2021年 · 第15卷第03期

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）作为一种危害多系统、多器官功能的慢性疾病，与心脑血管疾病等有很强的关联，严重影响人们的生活质量，甚至导致一些灾难性事件的发生；因此，OSAS的早发现、早诊断和早治疗显得尤为关键。但由于人群普遍对自己打鼾情况关注度低，往往忽略了对该病的常规检查，导致病情发展，延误了干预的最佳时机。而随着国家不断推进健康中国建设，人们对健康的关注度及要求日益提升，常规体检也越来越受到重视。将睡眠问卷评估及整夜睡眠呼吸监测等检查列入常规体检中，不仅可以早期发现OSAS，进一步达到早期诊断和处理、干预自然病程的进展的目的；还可以减轻上级医院的工作压力，减少医患矛盾的发生。在常规体检中增列睡眠问卷评估及整夜多导睡眠监测具有重要意义，而且是可行的。

目的 探讨公务员人群阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）筛查、干预的新模式及其影响因素。 方法 入选2017年9—12月在广东省一公务员单位门诊部进行年度体检的在职公务员1 241例，对其先进行柏林问卷筛查OSA高危患者，然后采用3型便携式睡眠监测（home sleep testing，HST）仪对高危人群进行OSA诊断。对诊断为OSA的患者进行免费的持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）干预、随访。分析该职业人群中高危OSA患者睡眠监测接受度，OSA患病率，CPAP初始治疗应答率和依从性趋势及影响因素。 结果 共1 036例公务员职业人群完成了柏林问卷筛查，其中22.0%（228/1 036）柏林问卷阳性，被认为OSA高危患者。对228例OSA高危患者进行免费的HST筛查，32.5%（74/228）拒绝行睡眠监测。154例接受睡眠监测，103例最终被诊断为OSA，其中轻度41例（40.2%），中度35例（33.3%），重度27例（26.5%）。在公务员职业人群中估计的OSA患病率为9.9%（103/1 036）。为所有的OSA患者提供免费的自动调节的持续气道正压通气（auto-CPAP）治疗，仅有55.3%（57/103）接受初始CPAP治疗。多因素Logistic回归分析表明，接受治疗与OSA的严重程度呈正相关（OR=5.65，95%CI：1.007~31.693）；与简明健康状况调查表（36-Item Short Form of the Medical Outcomes Survey，SF-36）中一般健康状况评分呈负相关（OR=0.968，95%CI：0.938~0.998）。自我决定的行为干预和不需要治疗的自我观念是不接受治疗的原因。第一周初始CPAP治疗随访，70.2%（40/57）患者依从性≥4 h/晚［平均为5.0（4.0，6.0） h/晚］；17例（29.8%）<4 h/晚［平均为0（0，2.0） h/晚］。单因素分析显示，入睡困难，焦虑、抑郁障碍，存在戴机的不良反应者（鼻罩不适感以及憋气感）依从性更差。长期依从性逐渐下降，至2年随访期，仅有22.0%的患者依从性良好。 结论 即使给予免费的睡眠筛查及疾病干预模式，睡眠筛查、CPAP治疗接受度仍低，CPAP治疗短期及长期依从性差。ESS评分、是否患有高血压以及对疾病的认知影响对睡眠监测的接受度。精神心理因素以及存在戴机的不良反应影响CPAP治疗依从性。

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome， OSAHS）患者的日间嗜睡与高血压病的共同危险因素。 方法 选择2020年1月—2021年2月经南京医科大学附属淮安第一医院睡眠医学中心确诊的OSAHS患者103例作为研究对象。在进行多导睡眠图监测时，同步对其行夜间连续无创血压及心率变异性监测。采用频域分析方法，以低频成分/高频成分（LF/HF）来反映交感/迷走张力的平衡比值。根据Epworth嗜睡量表（ESS）评分及血压水平将受试者分为4组：（1）单纯OSAHS组（30例）：ESS评分<10分且血压<140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；（2）OSAHS+高血压病组（23例）：ESS评分<10分且血压≥140/90 mmHg；（3）OSAHS+嗜睡组（26例）：ESS评分≥10分且血压<140/90 mmHg；（4）OSAHS+嗜睡+高血压病组（24例）：ESS评分≥10分且血压≥140/90 mmHg。分析比较各组的临床资料及睡眠呼吸紊乱相关指标，并通过回归方程分析OSAHS患者发生日间嗜睡及高血压病的共同危险因素。 结果 OSAHS+嗜睡+高血压病组LF/HF均显著高于其他三组［3.2%（2.6%，4.2%）比1.4%（1.2%，1.6%），2.2%（1.8%，2.9%），2.5%（1.6%，3.1%），均P<0.05］，OSAHS+高血压病组及OSAHS+嗜睡组间差异无统计学意义（P=0.779），但均高于单纯OSAHS组（均P<0.05）。与其他睡眠呼吸紊乱指标相比较，LF/HF与夜间脉搏血氧饱和度（SpO2）<90%的睡眠时间占比（T90）最为相关（β=0.201，P=0.006）。Pearson相关分析显示LF/HF与ESS评分、睡眠期收缩压水平均显著相关（r=0.536、0.456，均P<0.05）。逻辑回归方程显示LF/HF与OSAHS患者同时罹患日间嗜睡及高血压病密切相关（β=0.164，95%CI：1.018~1.364；P=0.028）。 结论 交感迷走失衡是OSAHS患者发生日间嗜睡及高血压病的共同危险因素。

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）与注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）的相关性。 方法 回顾性分析2019年1月—2020年6月就诊于西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科的112例OSA儿童的临床资料、多导睡眠监测（polysomnography，PSG）及ADHD检查结果。根据PSG提示的OSA严重程度，将入组儿童分为轻度、中度及重度OSA组，分析各组间基本人口学特征、睡眠参数及ADHD发生情况。根据ADHD检查结果，将入组儿童分为ADHD组、非ADHD组，分析基本人口学特征及睡眠参数，并以其为自变量行二元Logistic回归分析，建立儿童OSA伴ADHD风险预测模型方程。 结果 轻、中及重度OSA组间呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index，AHI）［3.70（2.84，5.47）比8.59（7.50，9.54）比19.48（15.83，25.23）］、阻塞性呼吸暂停指数（obstructive apnea index，OAI）［1.31（0.93，1.82）比3.03（1.54，4.41）比11.69（8.53，15.42）］、阻塞性呼吸暂停低通气指数（obstructive apnea-hypopnea index，OAHI）［2.82（1.81，3.64）比6.17（5.58，7.26）比15.68（13.12，21.25）］、呼吸事件相关觉醒指数升高［0.50（0.25，1.05）比1.25（0.70，2.23）比2.40（1.60，4.70）］、最低脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO2）降低［90.00（88.00，92.00）比87.00（83.00，90.25）比81.00（76.00，85.00）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；重度OSA组非快速眼动（non-rapid eye movement， NREM）1期时间比显著大于轻度OSA组，而平均SpO2显著低于轻度OSA组；中、重度OSA组NREM3期时间比显著小于轻度OSA组；重度OSA组觉醒指数显著大于轻、中度OSA组；三组间性别、年龄、体质指数、睡眠效率、快速眼动（rapid eye movement， REM）期时间比、NREM2期时间比差异均无统计学意义（均P>0.05）。轻度OSA组ADHD有10例（17.54%），中度OSA组ADHD有7例（23.33%），重度OSA组ADHD有9例（36.00%），差异无统计学意义。以ADHD检查分组，ADHD组AHI、OAI、OAHI、NREM1期时间比均显著高于非ADHD组，而睡眠效率、最低SpO2及NREM3期时间比均显著低于非ADHD组，二元Logistic回归分析提示ADHD与睡眠效率、最低SpO2、NREM3期时间比三个变量具有相关性，回归方程模型为：X=15.670+0.061×（睡眠效率）-0.212×（最低SpO2）-0.144×（NREM3期时间比），ROC曲线下面积为0.867，模型的预测灵敏度为84.6%，特异度为79.1%。 结论 儿童OSA与ADHD具有一定相关性，睡眠结构紊乱和间歇性低氧状态可能是重要影响原因，通过PSG及本研究得到的预测模型方程可以对儿童OSA伴ADHD进行风险评估。

目的 探索高原地区慢性失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea， OSA）患者的睡眠结构特点。 方法 选择来自青海红十字医院睡眠医学科2014年1月至2015年6月生活在高原地区的（以西宁为主，海拔2 250 m以上）原发性慢性失眠患者23例［失眠组，年龄（48.2±9.9）岁］，慢性失眠共病OSA患者22例［共病组，年龄（46.8±8.9）岁］和正常睡眠者20例［健康组，年龄（46.2±7.1）岁］，采用Alice 5进行整夜多导睡眠监测，并按照《美国睡眠医学会睡眠及其相关事件判读手册》对其睡眠结构进行比较，探索慢性失眠共病OSA患者的睡眠结构特点。 结果 失眠组和共病组的睡眠效率［（62.4%±16.7%）、（59.8%±16.0%）比（80.9%±8.8%）］、非快速眼动（non-rapid eye movement， NREM）2期睡眠比［（37.9%±12.2%）、（36.2%±12.5%）比（49.7%±6.2%）］和快速眼动（rapid eye movement， REM）期睡眠比［（7.7%±4.0%）、（6.5%±4.0%）比（12.5%±4.6%）］均显著低于健康组（均P<0.05）；共病组氧减指数均显著高于失眠组和健康组［（30.8±29.2）比（7.9±7.5）、（5.9±2.7）次/h，均P<0.05］，失眠组NREM3潜伏期均显著长于共病组和健康组［（148.9±113.6）比（89.3±51.8）、（59.1±40.3）min，均P<0.05］。 结论 高原地区慢性失眠共病OSA患者表现出不同于同地区原发性慢性失眠患者的睡眠结构，其入睡后能更快地进入深度睡眠，且睡眠质量显著低于正常睡眠者。

目的 基于网络检索词频分析“百度知道”中公众对先天性出生缺陷相关信息的需求。 方法 由妇产科专家与流行病学专家讨论后，确定先天性出生缺陷相关检索词并制定检索策略，采用Python 2.7进行网络爬虫检索，在“百度知道”平台获得先天出生缺陷相关的提问句，再使用R 4.0.2软件进行文本数据处理，完成关键词的语义分析与词频统计分析，并绘制词云图和极坐标图来描述关键结果。 结果 在“百度知道”平台中共检索到16 668条不重复的提问句，语义词词频数为15 371，其中，先天出生缺陷相关疾病名称与症状词频数占35.02%。此外，先天性心脏病相关词频构成比最高（26.09%）。出生缺陷检索词主题分析结果显示诊断和治疗语义词的平均词频数（49.55）明显高于病因及预防相关语义词平均词频数（12.47）。此外，检查、原因、治疗、发育、遗传等关键词在七类系统畸形相关语义词中的出现频率均较高。 结论 我国公众对于先天性出生缺陷相关的疾病、及其病因、预防以及治疗方面的信息需求较高，其中尤以先天性心脏病在疾病相关词频中占比最高。

目的 评估中国互联网网站中关于支气管哮喘（简称哮喘）信息的质量。 方法 据Alexa网站流量排名，以“支气管哮喘”“哮喘”“哮喘治疗”3个中文关键词在2个最常见的中文搜索引擎：百度、搜狐中进行搜索，采用DISCERN工具对信息质量进行评估，参照《2019GINA全球哮喘处理和预防策略》对信息内容的完整性和准确性进行评估。 结果 获得25个网站，DISCERN评估显示没有1项评估的平均得分超过3.40分，50%以上网站的这些信息是不完整或错误的，4%网站含有错误信息。对网站内容评分进行分级，分级结果：优12%、良40%、可36%、差12%。将网站按所有人属性进行评估，专业类网站准确性较好，综合类网站全面性较好。Pearson相关分析示：内容评分与DISCERN评分中可信度得分、详尽度得分、总分均呈正相关性（r=0.58，0.63，0.61，均P<0.001）。 结论 中国互联网网站关于哮喘信息的质量普遍较差。

目的 探讨感兴趣区（ROI）位置和大小选择对定量计算机体层摄影术（QCT）测量肝脏脂肪含量的影响。 方法 连续抽取2019年12月25日—2020年1月17日在河南省人民医院健康管理科行QCT骨密度检查的98名体检者，采用QCT工作站定量测量肝脏脂肪含量。ROI位置分别定位于肝左叶、右前叶、右后叶，由测量者A、B分别独立测量。测量ROI大小时，固定中心位置，增加ROI的直径，由测量者A测量。采用Friedman检验比较不同位置或不同大小ROI条件下测量结果的差异，采用组内相关系数（ICC）评价测量者间测量结果的可重复性。 结果 不同位置ROI条件下测得的肝脏脂肪含量结果的差异有统计学意义（χ²=62.306，P<0.001），不同大小ROI条件下的测量结果差异无统计学意义（χ²=1.088，P=0.581）；测量者A、B在肝左叶、右前叶、右后叶测量结果的测量者间可重复性分析结果的ICC值分别为0.847、0.917、0.874（均>0.750），重复性良好。 结论 QCT技术应用于肝脏脂肪含量测量时，ROI的位置条件可能会影响测量结果，需要在全肝脏选取多个ROI进行测量。QCT在肝脏不同部位的测量者间重复性良好。

目的 了解国内呼吸专科医师对支气管扩张症的诊疗认知现状。 方法 于2020年5—6月，基于支气管扩张症专家共识及诊疗指南设计问卷，对四川省、云南省50家医院的呼吸专科医师进行问卷调查，共发放问卷691份，收回641份，筛选后获得有效问卷601份（有效回收率87.0%）。调查采用电子问卷方式，由受访医师根据对该病的认知独立作答，调查内容主要包括对支气管扩张症诊断、严重程度评估、治疗以及中医中药临床应用等方面。对反馈结果进行统计学分析并依据相应问题的回答正确率来评估受访医师的认知现况。 结果 540名（89.9%）受访医师认可胸部高分辨率CT扫描是支气管扩张症确诊的“金标准”，但318名（52.9%）对常见影像学表现认知不全面，不同级别医院或不同学历的医师对支气管扩张症影像学的认识也有一定差异（P<0.05）。仅118名（19.6%）受访医师比较了解支气管扩张症严重程度评估。但在比较了解该两种评分的118名受访医生中，65名（55.1%）表示不会在临床工作中主动将该评分用于患者评估。对稳定期患者，受访医师最为推荐的治疗方式是气道清除技术［410名（68.2%）］，最主要的治疗手段是体位引流［559名（93.0%）］。对急性加重期患者，绝大多数受访医师推荐首要治疗方式为抗生素治疗［600名（99.8%）］，同时需完善痰培养［544名（90.5%）］、血炎性标志物［523名（87.0%）］等检查。504名（83.9%）受访医师认为铜绿假单胞菌是支气管扩张症最见病原菌。对反复加重患者，385名（64.1%）受访医师认为长期抗生素是一种可行的治疗方案。在认可该治疗方法的385名受访医生中，仅113（29.4%）名表示愿意在临床工作中为反复加重患者推荐长期抗生素治疗。其他治疗手段中，304名（50.6%）受访医师对中医药治疗支气管扩张症的疗效持有支持态度。然而，在持支持态度的304名受访医生中，仅86名（28.3%）会主动向患者推荐中医中药方案。不同级别医院的医师在对中医中药治疗支气管扩张症的态度和临床应用中表现出明显差异（P<0.05）。 结论 呼吸专科医师对支气管扩张症的诊断和治疗认知有所不足，来自不同级别医院的受访医师了解程度有所不同，对指南认知和临床实践之间也存在一定差异，应进一步推广加强支气管扩张症的早期诊断、规范诊疗。

目的 比较不同年资超声医师运用中国甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）指南评估甲状腺结节超声指标的一致性及其诊断效能。 方法 由不同年资超声医师分别独立对2020年1至11月112例患者术前的134个甲状腺结节超声影像资料进行回顾性分析。参照C-TIRADS指南，记录每个结节的C-TIRADS超声指标并进行C-TIRADS分类。用Cohen′s Kappa（K）统计方法分析不同年资医师评估超声指标的一致性；以术后病理结果为金标准，分别计算低、高年资医师C-TIRADS分类鉴别良恶性甲状腺结节的诊断效能，并分别绘制受试者工作特征（ROC）曲线。 结果 不同年资超声医师评估实性及垂直位两个阳性指标一致性极好（K=0.84、0.81）；评估极低回声及点状强回声一致性好（K=0.80、0.61），评估结节边缘一致性呈中度（K=0.53）。低、高年资医师C-TIRADS分类鉴别良恶性甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.8%、65.8%、77.6%、69.1%、90.6%及96.7%、67.1%、80.6%、71.1%、96.1%；获得ROC曲线下面积分别为0.788和0.819，两者之间差异无统计学意义（Z=1.369，P=0.171）。 结论 不同年资超声医师评估甲状腺结节C-TIRADS超声指标的一致性较好，且其C-TIRADS分类鉴别良恶性甲状腺结节诊断效能相近。

目的 评估定量粪便免疫化学试验（fecal immunochemical test，FIT）在结直肠癌和癌前病变筛查中的效果。 方法 选取2019年1月至2020年10月于深圳市人民医院健康管理科运用定量FIT进行结直肠癌筛查的47 243例体检人群作为研究对象，对定量FIT阳性者建议行结肠镜检查。随访1年，对比完成结肠镜检查的定量FIT阳性组与阴性组的结果。应用倾向性评分匹配法调整数据后，建立受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）评价定量FIT联合结肠镜对结直肠癌和癌前病变的诊断效果。 结果 以粪便中血红蛋白浓度≥100 μg/L为阳性阈值，定量FIT阳性有2 472例，阳性率为5.23%，经过1年的随访，最终完成结肠镜检查的有284例，结肠镜检查依从性为11.49%，阴性人群在1年内选择结肠镜检查的有1 493例。与金标准结肠镜结果相比较，定量FIT对进展期腺瘤及癌症筛查的敏感性和特异性分别为26.53%和86.54%，其中结直肠癌筛查的敏感性为94.44%，而进展期腺瘤筛查的敏感性为22.77%。经过倾向性评分匹配后，得到FIT阳性组256例，FIT阴性组705例。以结直肠癌作为结局变量，FIT联合结肠镜、年龄联合结肠镜，以及FIT、年龄联合结肠镜分别作为诊断指标，得到曲线下面积分别为0.841（95%CI：0.778~0.904）、0.677（95%CI：0.535~0.820）和0.882（95%CI：0.807~0.958）。 结论 定量FIT伺机性结肠癌筛查的敏感性高，对进展期腺瘤的敏感性较低，同时定量FIT联合结肠镜检查对结直肠癌的诊断准确度良好，优于以年龄作为截断点进行结肠镜检查的效果，而定量FIT联合年龄、结肠镜检查筛查早期结直肠癌的效果最佳。

目的 探讨疾病感知在急性心肌梗死患者D型人格和生活质量间的中介效应。 方法 2018年1月至2020年1月，采用便利抽样法将在武汉大学人民医院、武汉大学中南医院心内科住院的282例急性心肌梗死患者选为研究对象，并采用D型人格量表、简易疾病感知问卷及心肌梗死多维度评估量表进行调查研究。 结果 急性心肌梗死患者的D型人格发生率为32.27%。D型人格急性心肌梗死患者的疾病感知总分为（49.10±11.62）分，生活质量总分为（71.54±7.79）分，非D型人格急性心肌梗死患者的疾病感知总分为（35.06±13.39）分，生活质量总分为（59.24±9.31）分。D型人格与非D型人格的急性心肌梗死患者在疾病感知总分及各维度得分、生活质量总分及各维度得分方面存在显著差异（P<0.001）。患者的疾病感知和生活质量总分分别为（39.59±14.42）（63.21±10.54）分。D型人格与疾病感知呈正相关（r=0.456，P<0.01），D型人格与生活质量呈正相关（r=0.546，P<0.01），疾病感知与生活质量呈正相关（r=0.684，P<0.01）；疾病感知在急性心肌梗死患者的D型人格与生活质量关系中起着中介作用（β=0.294，P<0.001）。 结论 疾病感知可作为中介变量影响急性心肌梗死患者D型人格与生活质量间的关系，因此医护人员应关注患者的人格特质，采取针对性护理干预措施改善患者的疾病感知，以提高患者的生活质量。

目的 探讨营养状况对宫颈癌同步放化疗患者临床结局、治疗副反应和成本效果的影响。 方法 本研究为前瞻性观察性队列研究。连续纳入北京协和医院2018年5月1日至9月1日同步放化疗宫颈癌患者。根据判定标准将患者分为营养异常和营养正常两组分别为81例和94例，记录血常规、肝功能及相关治疗和营养支持费用；观察两组呕吐、腹泻、骨髓抑制、感染等发生率；进行成本效果分析及临床结局。 结果 与营养正常组比较，营养异常组感染率（27.2% 比 14.9%，χ²=4.007，P=0.045）、骨髓抑制发生率（86.4% 比 69.1%，χ²=7.36，P=0.007）、骨髓抑制治疗费用［324.0（164.2~648.0）比587.8（243.6~1728.0），Z=2.698，P=0.007］和治疗成本［（71.4（45.2~123.7）比85.1（57.0~198.9），Z=1.994，P=0.030）］均显著升高。临床结局不佳者也显著多于营养正常组（29.6% 比 8.5%，χ²=12.987，P<0.001）。仅7.2%患者曾就诊营养门诊，营养干预比例极低。 结论 同步放化疗宫颈癌患者存在较高比例的营养异常。营养异常患者感染、骨髓抑制等副反应发生率及治疗成本更高，临床结局更差。

目的 探讨目标管理法和关键绩效指标法在体检质量管理中的应用效果。 方法 运用目标管理法和关键绩效指标法，确定年度体检质控工作重点，设定9项体检质控关键指标及评价标准。选取2018年一季度的体检质控结果作为对照组，以同年四季度的体检质控结果作为观察组，通过卡方检验或Fisher精确检验对比两组结果，探讨2种管理方法的的应用效果。 结果 观察组的体检质控检查评分显著提高，但差异无统计学意义；观察组的体检质控关键指标较对照组均有不同程度改善，其中工作人员手卫生依从性合格率、工作人员心肺复苏操作合格率、体检重大异常结果符合率有所提高（分别为：95.0%和87.5%；97.5%和92.5%；55.6%和51.0%），但差异均无统计学意义，体检科室结果差错率、体检质控文件完成率、受检者满意度、体检重大异常结果随访成功率、体检报告合格率显著改善（分别为：1.2%和2.2%；100.0%和85.0%；98.7%和96.8%；68.6%和62.6%；96.2%和90.6%），差异均有统计学意义。 结论 在体检机构体检质量管理中应用目标管理法和关键绩效指标法可有效提高体检质量。

目的 分析北京市孕妇孕期增重状况、影响因素及不良影响。 方法 选取2018年6月至2019年6月于北京市某三甲医院儿保中心建档的婴儿及其母亲为研究对象，采用问卷调查法，利用自制的问卷调查表收集产妇的基本信息。采用卡方检验和方差分析对研究对象的基本特征及孕期增重对母婴健康的不良影响进行分析，多元Logistic回归用于分析孕期增重不足及过多的影响因素。 结果 共纳入3 732对产妇及其婴儿。产妇平均孕期增重为13.0 kg，孕期增重不足的比例为31.8%，增重过多的比例为24.1%。低龄，孕前BMI超重和肥胖，初产，学历较低是孕期增重过多的危险因素；孕前超重和肥胖的产妇其孕期增重过多的风险是孕前体重正常产妇的2.40倍（OR=2.40，95%CI=1.91~3.03，P<0.001）和2.90倍（OR=2.90，95%CI=1.59~5.27，P<0.001）。此外，研究发现孕期增重过多显著增加巨大儿的发病风险，并显著增加了产妇剖宫产，妊娠高血压和产后体重滞留的风险。 结论 影响孕期增重的因素主要包括年龄、孕前BMI、初产妇、教育程度等。考虑到孕期增重不良对母婴健康带来的严重不良影响，未来的孕期保健工作中应加强这些高危人群孕妇的孕期体重管理工作。

主动脉夹层通常无典型临床症状，易在急性发作时被误诊或漏诊。本例患者健康体检时胸部CT检查显示降主动脉起始部瘤样扩张，心脏彩色多普勒超声检查显示左室舒张功能减退；立即行胸腹部增强CT，发现降主动脉起始部等出现内膜撕裂等症状，诊断为主动脉夹层（DeBaKey Ⅲb型）；住院行介入治疗后一般情况良好。本例提示健康管理人员充分认识相关疾病的临床及影像学表现可助力疾病的早诊、早治。

高血压是最常见的慢性心血管疾病之一，全球发病率与日俱增。失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等多种睡眠障碍均可增加高血压患病风险，升高患者血压水平，导致血压控制不佳。提高对不同睡眠障碍临床症状及诊断要点的认识，借助量表及检查设备等手段正确识别高血压患者中的睡眠障碍，并尽早给予持续气道正压通气、认知行为及药物等治疗，将帮助有效控制血压水平，预防高血压的发生发展。

儿童青少年肥胖率呈现快速上升趋势，已成为威胁儿童青少年身心健康的重要公共卫生问题。良好的睡眠是儿童青少年健康成长的关键，近年来越来越多的研究表明，睡眠时间是儿童青少年肥胖的独立影响因素，睡眠不足可显著增加肥胖发生风险，但是具体的机制还不清楚。对儿童青少年肥胖流行现状、睡眠时间现状及其影响因素、肥胖与睡眠不足的关系以及睡眠不足导致儿童青少年肥胖的可能机制的诸多研究结果显示，睡眠不足可导致儿童青少年肥胖，充足的睡眠对于预防儿童青少年肥胖至关重要。

无论医学研究本身的样本量大小与变量多少，规范、科学地呈现统计结果对于正确解读研究结果都至关重要。一般情况下，一篇医学研究论文会围绕一个核心研究问题呈现统计分析结果。在采用图表呈现统计分析结果时，图表之间应体现严密的内在逻辑关系，并不是图表越多越好。本文根据研究设计类型阐述了相应统计分析流程，并介绍了常用统计分析方法的选择及可参考的统计报告规范。本文就医学研究统计分析框架及常用统计方法进行归纳举例，以帮助研究者合理分析数据，提高医学研究的科学性与可靠性。