2026年 · 第20卷第10期

目的 分析我国社区老年人躯体功能与运动需求的相关性。 方法 横断面研究。基于中国老年健康调查，选取2023年5月至2024年6月我国31个省级行政区中41 859例≥65岁社区常住老年人为研究对象，通过线下指导线上填报问卷调查，采集包括个人基本情况、生活质量量表（SF-36）、运动需求等。使用SF-36中生理功能总分作为躯体功能分组依据，根据四分位数分组，运动需求分为个人运动需求（加强运动、增加科普、制订运动计划）和社区运动需求（场地需求、宣教需求、组织需求），采用logistic回归分析老年人躯体功能与运动需求的关系。 结果 纳入分析的41 859例社区老年人中，女性21 966例（52.48%），男性19 893例（47.52%），年龄72（69，78）岁；躯体功能评分为85（65，95）分，根据四分位数分为躯体功能较差组（10 378例）、中等组（9 992例）、良好组（10 868例）和优秀组（10 621例）。相较于躯体功能较差组，躯体功能良好组、优秀组均在加强运动（OR=1.185，95%CI：1.112~1.263；OR=1.349，95%CI：1.263~1.442）、增加科普（OR=1.133，95%CI：1.046~1.228；OR=1.124，95%CI：1.035~1.221）中有更高的需求（均P<0.05）。与躯体功能较差组相比，躯体功能中等组、良好组、优秀组分别在场地需求（OR=1.278，95%CI：1.201~1.361；OR=1.435，95%CI：1.347~1.529；OR=1.145，95%CI：1.073~1.222）、组织需求（OR=1.187，95%CI：1.111~1.268；OR=1.205，95%CI：1.127~1.288；OR=1.137，95%CI：1.061~1.218）中有更高的需求（均P<0.001），分别在社区宣教需求（OR=0.899，95%CI：0.842~0.960；OR=0.857，95%CI：0.803~0.915；OR=0.882，95%CI：0.825~0.944）中有更低的需求（均P<0.01）。 结论 我国社区老年人躯体功能较好者有较强的运动需求，表现为较强的运动内驱力以及较高的社区支持需求。

目的 构建面向常规体检的国民脑健康综合评估指标体系及脑健康指数。 方法 基于德尔菲法的横断面专家咨询研究。2023年5—11月通过系统文献综述、政策分析及专家研讨构建初始指标池；开展2轮德尔菲专家咨询，采用界值法筛选和修订指标；结合优序图法与层次分析法确定组合权重；将各项指标按统一规则进行标准化评分，结合权重加权汇总形成脑健康指数；并研制集成问卷、量表、认知任务及影像/电生理采集的配套工具箱。 结果 2轮咨询分别有35名和33名专家参与，问卷有效回收率和意见反馈率均为100%，共收到297条建议；专家权威系数为0.85，2轮不同层级指标的肯德尔协调系数范围分别为0.132~0.143和0.100~0.158（均P<0.01），第2轮变异系数低于第1轮（0.161±0.032比0.180±0.043，t=4.226，P<0.001）。最终构建包括4个一级指标、12个二级指标和40个三级指标的指标体系及相应指标权重，形成基于标准化评分和加权汇总的脑健康指数，并完成工具箱研制。 结论 本研究建立了面向常规体检场景的国民脑健康综合评估指标体系，并在此基础上形成脑健康指数，可用于个体脑健康状态的客观、定量评估。

目的 质性分析精准营养干预肥胖受试者依从性的影响因素。 方法 质性研究。以社会认知理论为主干框架设置访谈提纲，采用现象学研究方法和目的性抽样法，于2025年11月至2026年2月，对上海市东方医院体检与健康管理中心参与国家级科研课题“精准营养干预肥胖的关键技术研究”的34名受试者开展半结构式深入访谈。结合社会认知理论框架采用归纳主题法和定向内容分析法分析访谈内容。 结果 34名受试者中，男性20名，女性14名，年龄（38±9）岁。共提炼出3个类别12个主题：个人因素（认知能力偏差、负性情绪与身心状态、自我效能感偏低、期望值过高和不合理信念）；行为因素（个人时间管理与任务压力、减重行为执行偏差、减重行为技能缺乏、精准方案执行复杂度高）；环境因素（社会和家庭支持系统缺乏、外界诱惑和干扰、减重方案不同、缺乏及时反馈和激励）。3个类别并非独立影响因素，主题之间互为交错、紧密联系。 结论 个人因素是内在根本驱动力，行为和环境因素则通过影响执行条件、形成外部阻力的方式，进一步降低依从性，三者相互作用，共同构成减重依从性的多维度影响因素。

目的 探讨健康管理从业人员能力需求与继续教育现状。 方法 质性研究。采用目的抽样法，于2025年8月从山西省7所健康管理机构中选取14名从业人员进行半结构化访谈。运用主题分析法对访谈资料进行编码与分析，提炼关键主题。 结果 纳入14名健康管理从业人员（男6名、女8名），年龄（39.5±9.2）岁，以硕士研究生学历和中高级职称为主。访谈资料分析共提取278个原始编码，共归纳出5个核心主题：（1）核心能力构成，包括多学科知识综合能力、基础医疗服务能力、健康管理实践能力、人际交往能力、信息化系统/设备的使用维护能力、职业态度。（2）个体内在制约因素，包括转岗人员基础薄弱、职业发展动机不足、缺乏时间及学习动力不足。（3）社会培训市场短板，包括师资准入标准模糊与管理制度缺位、课程内容重理论轻实践、课程考核机制不完善。（4）外部环境制约因素，包括政策影响、经费影响、教育平台影响。（5）教学模式优化方向，包括教学内容应满足学员基本需求、教学形式注重多样化。 结论 我国健康管理继续教育存在培训质量参差、行业标准缺失等问题，从业人员亟需具备复合型知识与综合能力。

目的 分析新型肥胖评价指标与中老年人心血管代谢共病（CMM）的相关性。 方法 横断面研究。采用多阶段分层整群随机抽样的方法选取2023年天津市居民慢性病及危险因素监测项目中45岁及以上人群3 513例为研究对象。收集研究对象的一般人口学、既往史、体格检查和实验室检查指标等资料，并计算体重指数、身体圆度指数（BRI）、脂质蓄积指数（LAP）、内脏脂肪指数（VAI）和中国内脏脂肪指数（CVAI）。根据患者调查时是否患有CMM分为CMM组和非CMM组，采用Mann-Whitney U检验或χ2检验比较两组间基本资料的差异。根据四分位数分别将BRI、LAP、VAI和CVAI分为4组（Q1、Q2、Q3、Q4），并以Q1为对照组，采用logistic回归探讨新型肥胖指标与CMM患病的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析肥胖指标对CMM的预测效能。 结果 3 513例研究对象年龄65（58，70）岁，其中男性1 456例、女性2 057例；CMM组1 911例、非CMM组1 602例。CMM组年龄、体重、腰围、体重指数、BRI、LAP、VAI、CVAI均高于非CMM组（均P<0.05），CMM组男性、农村、小学及以下文化水平、退休失业及其他劳动者、吸烟、腹型肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病、心脏病、卒中比例均高于非CMM组（均P<0.05）。随着BRI、LAP、VAI、CVAI指标水平增高，CMM、高血压、糖尿病、血脂异常的患病率也随之增高（均P<0.05）。logistic回归分析显示，无论是否调整混杂因素，与BRI、LAP、VAI、CVAI的Q1组相比，Q2、Q3、Q4组的CMM患病风险均增加（均P<0.001）。ROC曲线计算曲线下面积（AUC）结果显示，内脏脂肪类指标（LAP、VAI、CVAI）的预测性能优于形态类指标（腰围、体重指数、BRI）（均P<0.05）。在总人群中LAP的预测能力更强（AUC=0.713，95%CI：0.696~0.729），而在男性中VAI预测能力更强（AUC=0.719，95%CI：0.693~0.745），女性中CVAI的预测能力更强（AUC=0.729，95%CI：0.707~0.751）。 结论 BRI、LAP、VAI和CVAI与中老年人群CMM风险密切相关，但在总人群、不同性别中对CMM的预测效能不一致。总体来说，LAP、VAI、CVAI的预测效能仍优于腰围、体重指数、BRI。

目的 探讨中老年人群载脂蛋白A1和载脂蛋白B与心血管代谢共病（CMM）的相关性。 方法 横断面研究。基于中国健康与营养调查（CHNS）2009年数据，纳入45岁及以上研究对象5 478例，按载脂蛋白A1四分位水平分为Q1（≤0.96 g/L）、Q2（>0.96~1.12 g/L）、Q3（>1.12~<1.32 g/L）、Q4（≥1.32 g/L）4组；载脂蛋白B分为T1（≤0.77 g/L）、T2（>0.77~0.93 g/L）、T3（>0.93~<1.13 g/L）、T4（≥1.13 g/L）4组。从CHNS官方数据库提取研究对象的一般人口学特征、生活方式、现病史、体格检查及生物标志物检测数据。通过LASSO回归筛选与CMM相关变量，并采用多因素logistic回归分析载脂蛋白A1、载脂蛋白B水平与中老年人群CMM发病风险的关联；进一步采用分层分析探究上述关联是否存在性别与年龄异质性。 结果 纳入分析的5 478例研究对象中，年龄58（52，66）岁，女性2 906例、男性2 572例，546例（10.0%）发生CMM。校正LASSO回归筛选的年龄、居住地、运动水平、体重指数、尿素氮、尿酸、超敏C-反应蛋白和甘油三酯等协变量后，与载脂蛋白A1的Q1组相比，Q2、Q3和Q4组CMM发生风险分别降低22.7%（OR=0.773，95%CI：0.601~0.994）、31.2%（OR=0.688，95%CI：0.525~0.901）和27.3%（OR=0.727，95%CI：0.557~0.949）（均P<0.05）；与载脂蛋白B的T1组相比，T2和T4组CMM发生风险分别升高38.2%（OR=1.382，95%CI：1.020~1.872）和50.8%（OR=1.508，95%CI：1.119~2.032）（均P<0.05）。分层分析显示，载脂蛋白A1与CMM的关联存在性别交互作用（P交互=0.001）。 结论 中老年人群中载脂蛋白A1与CMM患病风险趋势呈负相关，且存在性别异质性；载脂蛋白B与CMM患病风险趋势呈正相关。

目的 探讨甘油三酯葡萄糖-体重指数（TyG-BMI）与体检人群新发代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）风险的相关性。 方法 回顾性队列研究。纳入2020年1月至2025年12月在南京医科大学第一附属医院健康管理中心每年至少参加1次体检且基线（2020年）无MASLD的4 582例体检者作为研究对象，收集其一般资料、体格检查及实验室指标结果并计算TyG-BMI。为比较基线特征，按随访期间是否新发MASLD分为发病组与未发病组；为分析TyG-BMI与新发MASLD风险的关联，按基线TyG-BMI四分位数分为Q1组（≤159.4）、Q2组（>159.4~175.0）、Q3组（>175.0~192.9）和Q4组（>192.9）。采用多因素Cox模型评估基线TyG-BMI水平与新发MASLD风险的关联，采用限制性立方样条（RCS）分析基线TyG-BMI与新发MASLD风险的剂量-反应关系，采用时间依赖性受试者工作特征（ROC）曲线评估其对未来1~5年新发MASLD的预测效能。 结果 纳入的4 582例研究对象中，男1 306例（28.5%）、女3 276例（71.5%）；5年随访期间1 688例（36.8%）新发MASLD。RCS显示TyG-BMI与新发MASLD风险呈非线性正相关（P非线性<0.001）。在调整各混杂因素后，Q4组新发MASLD的风险是Q1组的4.877倍（95%CI：3.953~6.018，P<0.001）。TyG-BMI四分位数与性别的交互作用有统计学意义（P交互<0.001），女性Q4组较Q1组的新发MASLD风险比（HR）为5.897（95%CI：4.539~7.660），男性为2.719（95%CI：1.912~3.868）；TyG-BMI四分位数与年龄的交互作用无统计学意义（P交互=0.107）。时间依赖性ROC曲线分析显示，基线TyG-BMI水平预测未来1~5年新发MASLD的曲线下面积分别为0.833、0.813、0.801、0.789和0.786。 结论 较高的TyG-BMI水平与体检人群新发MASLD风险升高独立相关。

目的 探讨淋巴细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（LHR）与代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）发病及缓解风险的相关性。 方法 回顾性队列研究。选取2014—2023年在大连医科大学附属第二医院健康管理中心至少参加2次健康体检且年龄≥18岁的54 003例受检者作为研究对象，根据基线MASLD状态将研究对象分为MASLD发病队列和MASLD缓解队列，并根据基线LHR水平将研究对象分为四分位组（Q1~Q4组）。采用Cox比例风险回归模型分析LHR与MASLD发病及缓解风险之间的关系。采用限制性立方样条分析LHR与MASLD发病及缓解之间的剂量-反应关系。在不同性别、年龄、体重指数、高血压和血脂异常人群中进行亚组分析。排除基线协变量数据缺失者后及两年内发生MASLD者后分别进行敏感性分析。 结果 在MASLD发病队列中随访2.5（1.2，4.1）年后有7 313例（18.7%）发生MASLD，年龄为40（31，51）岁，男性16 876例（43.0%）；在MASLD缓解队列中随访2.0（1.1，3.8）年后有4 732例（32.0%）出现MASLD缓解，年龄为45（35，54）岁，男性11 042例（74.6%）。Cox比例风险回归模型结果显示，与Q1相比，Q2、Q3和Q4组受试者的MASLD发病风险更高（HR=1.273，95%CI：1.170~1.385；HR=1.498，95%CI：1.382~1.624；HR=1.730，95%CI：1.597~1.874）。在MASLD缓解队列中，Q3组和Q4组达到MASLD缓解风险分别降低14.9%（HR=0.851，95%CI：0.784~0.925）和26.0%（HR=0.740，95%CI：0.675~0.811）。按四分位组分层的趋势性检验结果显示，组间线性趋势具有统计学意义（均P<0.001）。限制性立方样条分析表明LHR与MASLD发病之间呈非线性相关（P非线性<0.001），而LHR与MASLD缓解之间呈线性负相关（P非线性>0.05）。亚组分析显示，高血压、BMI和年龄对LHR与MASLD发病风险的关联存在显著交互作用，而性别和年龄对LHR与MASLD缓解的关联存在交互作用（P交互<0.05）。2项敏感性分析结果显示，与Q1组相比，Q4组MASLD发病风险分别增加99.2%（HR=1.992，95%CI：1.818~2.183）和56.5%（HR=1.565，95%CI：1.408~1.739），Q4组MASLD缓解风险分别降低21.6%（HR=0.784，95%CI：0.685~0.898）和27.1%（HR=0.729，95%CI：0.653~0.814），与主分析方向一致。 结论 LHR水平升高与MASLD发病风险增加及MASLD缓解风险降低相关。

目的 探讨健康体检人群超声胰腺回声增强与代谢综合征（MetS）的相关性。 方法 横断面研究。回顾性选取2024年1至12月在南京医科大学第一附属医院健康管理中心接受健康体检且符合纳排标准的4 835例受检者为研究对象。收集其一般资料、体格检查、生化指标及腹部超声检查结果。将腹部超声中胰腺回声增强程度分为0级、1级与2级，其中0级归为非胰腺回声增强组，1级与2级归为胰腺回声增强组。采用独立样本t检验、Mann Whitney U检验及χ2检验比较两组间基本资料、生化指标及其患有MetS的差异，采用二元logistic回归分析胰腺回声增强与MetS的相关性。 结果 纳入研究的4 835例受检者中，年龄（43.3±12.6）岁，男性2 838例（58.7%）；胰腺回声增强组患MetS的阳性占比高于非胰腺回声增强组［39.0%（404/1 037）比3.8%（146/3 798），χ2=996.294，P<0.001］。二元logistic回归分析显示，年龄增加（OR=1.046，95%CI：1.036~1.056）、吸烟（OR=1.399，95%CI：1.014~1.930）、体重指数升高（OR=1.306，95%CI：1.253~1.361）、脂肪肝（OR=3.615，95%CI：2.737~4.774）以及胰腺回声增强（OR=4.526，95%CI：3.576~5.729）均是MetS的危险因素（均P<0.05）；进一步分级分析显示，与胰腺回声增强0级相比，1级和2级患MetS的风险分别为其4.470倍（95%CI：3.489~5.725）和4.723倍（95%CI：3.330~6.699）（均P<0.001）。 结论 健康体检人群超声胰腺回声增强与MetS的发生呈正相关。

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、中性粒细胞与白蛋白比值（NAR）、预后营养指数（PNI）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、全身免疫炎症指数（SII）及红细胞分布宽度与白蛋白比值（RA）在重症卒中患者早期死亡风险预警与分层管理中的作用。 方法 回顾性队列研究。采用非概率抽样方法，从重症监护医学信息库Ⅲ（MIMIC-Ⅲ）数据库中选取1 601例符合纳排标准的卒中患者，其中出血性卒中908例，缺血性卒中693例。收集其人口学特征及临床变量，采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析NLR、PLR、SII、NAR、RA及PNI与出血性、缺血性两类卒中患者30 d死亡风险的关联，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估NLR、NAR及RA对出血性卒中患者30 d死亡风险的预测效能。 结果 纳入分析的1 601例卒中患者中，男性821例，女性780例，30 d随访期间，出血性卒中患者死亡226例，缺血性卒中患者死亡216例。多因素Cox回归分析显示，出血性卒中患者NLR（HR=1.170，95%CI：1.060~1.290）、NAR（HR=1.160，95%CI：1.020~1.300）及RA（HR=1.440，95%CI：1.230~1.690）水平升高均与30 d死亡风险增加相关（均P<0.05）；缺血性卒中患者上述炎症生物标志物与30 d死亡风险关联的差异均无统计学意义（均P>0.05）。NLR、NAR及RA评估出血性卒中患者30 d死亡风险的曲线下面积分别为0.552（95%CI：0.503~0.601）、0.541（95%CI：0.490~0.592）及0.644（95%CI：0.590~0.699）（均P<0.05）。 结论 NLR、NAR及RA水平升高均与出血性卒中患者30 d死亡风险增加相关，其中NAR的单项预测效能相对较高，但总体预测效能有限，可作为综合风险评估与分层管理的辅助参考。