2021年 · 第15卷第02期

静止性脑血管病（SCVD），是指影像学上有脑血管病的证据，但是临床上缺乏该病灶所引起急性神经功能缺损的症状。SCVD包括无症状脑梗死（SBI）、推测为缺血来源的脑白质高信号（WMH）、脑微出血等类型。SCVD患病率是症状性脑血管病的5~10倍，成倍增加症状性的心脑血管疾病和认知功能障碍风险。SCVD主要表现为脑小血管病，要和免疫、感染、中毒和遗传性神经系统疾病作鉴别诊断。SCVD危险因素包括高血压、年龄、男性、吸烟、高同型半胱氨酸血症等，Framingham心血管危险评分可以用于SBI危险分层。目前不推荐在一般人群中筛查SCVD，在高危人群科学筛查可能具有更好的卫生经济学意义。有证据显示对高血压患者给予强化降压治疗能有效减少WMH进展，他汀治疗能减少SCVD。

心房颤动（房颤）是常见的心律失常之一，缺血性脑卒中的病因中20%~30%是由与房颤相关，房颤相关的卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高经济负担等特点。常规检查不能有效发现房颤。移动医疗技术极速发展为房颤的筛查提供了很多支持手段，有助于在房颤危险因素人群中筛查房颤。依据指南和循证证据管理房颤，预防房颤相关脑卒中，并通过健康生活方式干预合管理心血管危险因素，减少房颤发生，体现健康管理预防为先，有效管理危险因素，减少房颤相关卒中发生。

“健康中国”行动明确提出了“以健康为中心”的战略转变和主动应对“健康老龄化”的战略需求，如何预防脑衰老，保持脑健康则是追求健康老龄化的高阶目标。应用统一的、适合相应年龄的、多维度、多学科、敏感的指标或工具来测量和监测脑功能和脑健康，从而提升对脑疾病的机制深刻认识。健康生活方式可以提高认知储备，有益于脑健康。认知干预适用于认知障碍各阶段，可融合到老年人和慢病人群的数字健康和数字医疗全生命周期管理中去。

目的 调查亚临床颈动脉粥样硬化（SCAS）和糖代谢异常的相关性。 方法 在2018年9月至2019年6月在北京天坛医院健康管理中心参加体检的人群中，前瞻性连续纳入既往无明确糖尿病病史的体检者，收集人口学信息，高血压、血脂代谢异常等血管危险因素，生活方式及糖化血红蛋白（HbA1C）等生化检查资料。超声医师按照标准操作规程采用盲法评价颈动脉，判断是否存在颈动脉斑块或颈动脉内中膜增厚，分为SCAS组和无SCAS组。采用单因素和多因素Logistic回归分析糖尿病前期、糖尿病与SCAS的相关性。 结果 共纳入401例符合研究标准的体检者，年龄为（52.2±10.4）岁，女性170例（42.4%），其中糖尿病的患病率为16.4%（66/401），SCAS患病率为48.9%（196/401）。单因素分析显示：年龄≥60岁（OR=5.93，95%CI：3.86~9.09，P<0.01）、高血压（OR=2.76，95%CI：1.84~4.15，P<0.01）、糖尿病前期（OR=1.67，95%CI：1.08~2.58，P<0.05）和糖尿病（OR=3.60，95%CI：1.97~6.58，P<0.01）、吸烟（OR=2.64，95%CI：1.82~3.81，P<0.01）、HDL<1.04 mmol/L（OR=1.58，95%CI：1.04~2.42，P<0.01）和Hcy≥15 μmol/L（OR=1.69，95%CI：1.17~4.04，P<0.01）增加SCAS的患病风险，女性（OR=0.53，95%CI：0.39~0.74，P<0.01）降低SCAS的患病风险。校正混杂因素后，糖尿病是SCAS 的独立相关因素（OR=2.32，95%CI：1.16~4.67，P<0.05），而糖尿病前期（OR=1.48，95%CI：0.91~2.41，P>0.05）和SCAS 的相关性无统计学意义。SCAS的独立相关因素还包括年龄≥60岁（OR=6.04，95%CI：3.13~11.7，P<0.01）、高血压（OR=2.14，95%CI：1.13~3.87，P<0.05）和吸烟（OR=2.19，95%CI：1.21~3.98，P<0.05）。 结论 在健康体检人群中，糖尿病和SCAS独立相关，糖尿病前期有增加SCAS风险的趋势。

目的 分析急性缺血性脑卒中（AIS）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床特征。 方法 回顾性收集2015年1月至2020年6月因AIS在苏州大学附属第二医院就诊且在睡眠中心行多导睡眠监测（PSG）的患者资料，根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将所有患者分成OSAHS组和单纯AIS组。收集所有患者的基本信息、一般临床资料、血液学指标包括糖脂代谢指标和炎症指标、PSG参数、神经功能评分量表包括入院时的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和出院时的改良Rankin量表（mRS），比较上述指标在两组之间的差异。另外，根据mRS评分将OSAHS组分为预后良好组和预后不良组，比较两组之间的差异。 结果 共纳入OSAHS组112例，单纯AIS组89例。OSAHS组的非快眼动睡眠1+2期（N1+N2）比例、觉醒指数、氧减指数（ODI）、脉氧饱和度<90%时间占总睡眠时间百分比（TS90）均显著高于单纯AIS组，而N3期比例、夜间最低脉氧饱和度（LSaO2）均显著低于单纯AIS组（均P<0.05）。两组脑卒中病灶分布（皮质、皮质下、脑干、小脑）差异无统计学意义，但OSAHS组发生多部位脑卒中者占比更大（P=0.032）。两组入院NIHSS评分差异无统计学意义，但OSAHS组的中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值（NLR）（P=0.004）和出院mRS评分（P=0.010）均明显高于单纯AIS组。OSAHS患者中预后良好组74例，预后不良组38例，预后不良组的入院NIHSS评分和NLR均高于预后良好组，入院NIHSS评分是预后不良的危险因素（均P<0.01）。 结论 AIS合并OSAHS患者具有睡眠结构紊乱、夜间低氧更严重、发生多部位卒中的比例高、出院时神经功能恢复状况差、炎症指标NLR高的特点；其中预后不良者睡眠效率更差，入院NIHSS评分高是预后不良的危险因素。

目的 探讨家庭参与式护理配合智慧健康宣教平台对老年脑卒中患者健康教育的应用效果。 方法 选取2019年6月—2020年5月重庆医科大学附属第二医院神经内科住院患者80例脑卒中患者为研究对象，采用随机数字表法分为试验组40例，对照组40例，对照组给予神经内科家庭参与式常规护理措施，试验组在此基础上配合智慧健康宣教平台进行强化宣教。分别于干预前、干预后采用改良Barthel指数量表、自我护理依从性量表及医院焦虑抑郁量表（HADS）对患者生活自理能力、自我护理依从性及焦虑抑郁程度进行评估。 结果 最终试验组39例（失访1例）、对照组37例患者（失访3例）完成研究。干预后试验组改良Barthel指数量表评分、自我护理依从性量表评分均显著高于对照组［（65.9±12.6）比（60.1±11.9）分、（78.2±13.6）比（71.4±14.6）分］，HADS评分显著低于对照组［（15.18±2.46）比（19.46±2.40）分］（均P<0.05）。试验组干预后改良Barthel指数量表评分、自我护理依从性量表评分均显著高于干预前［（65.9±12.6）比（40.8±12.5）分、（78.2±13.6）比（54.6±15.9）分］（均P<0.05），HADS评分显著低于干预前［（15.18±2.46）比（21.74±3.52）分］（均P<0.05）；对照组干预后改良Barthel指数量表评分、自我护理依从性量表评分均显著高于干预前［（60.1±11.9）比（41.6±9.72）分、（71.4±14.6）比（54.3±14.8）分］（均P<0.05），HADS评分显著低于干预前［（19.46±2.40）比（21.38±3.09）分］（均P<0.05）。 结论 家庭参与式护理配合智慧健康宣教平台的健康宣教模式可显著提高老年脑卒中患者生活自理能力、自我护理依从性，明显改善抑郁和焦虑程度。

目的 分析新型冠状病毒肺炎疫情期间居家隔离对健康成年人血脂和血糖的影响。 方法 2020年4月7日至5月1日在北京市体检中心进行健康体检的成年人512例，从中筛选出无慢性传染性疾病、年龄≥18岁、接受社区封闭管理或居家隔离时间为2020年1月23日至3月30日，且2018及2019两年同月份均在北京市体检中心体检的体检者作为研究对象，最终87例纳入本研究。使用单因素重复测量方差分析血脂及血糖三年的变化趋势，进一步使用Bonferroni法分析两两体检年份血糖及血脂水平差异。 结果 87例研究对象中男性36例（41.4%）；女性51例（58.6%），年龄（46.3±13.2）岁（范围：24~74岁）。2018—2020年高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）指标的随时间变化趋势均有统计学意义（均P<0.05），其中男性LDL-C、TC、FBG差异均有统计学意义（均P<0.05），女性HDL-C、LDL-C、TC、FBG差异均有统计学意义（均P<0.05）。2018、2020年的HDL-C水平均显著低于2019年［（1.27±0.29）、（1.30±0.31）比（1.36±0.34）mmol/L］，2020年的LDL-C水平均显著高于2018、2019年［（3.11±0.88）比（2.81±0.77）、（2.84±0.71）mmol/L］，2020年的TG水平显著高于2019年［（1.54±1.17）比（1.32±0.80）mmol/L］，2019、2020年的TC水平均显著高于2018年［（4.88±0.94）、（5.10±0.99）比（4.63±0.90）mmol/L］，2019、2020年的FBG水平均显著低于2018年［（5.34±1.17）、（5.44±1.58）比（5.84±1.70）mmol/L］（均P<0.05）。男性LDL-C、TC、TG、FBG四项指标总体均值在各年度均高于女性、HDL-C总体均值低于女性；相比2019年，2020年男性LDL-C、TC均显著升高、女性HDL-C显著降低（均P<0.05）。 结论 新型冠状病毒肺炎疫情期间居家隔离对血脂及血糖产生不良影响。

目的 了解成年男性吸烟和身体活动不足与高血压、糖尿病和血脂异常的关联。 方法 基于2017年南京市慢性病及其危险因素监测数据，在南京市12个区按多阶段分层整群随机抽样方法抽取61 098名年龄≥18岁居民作为调查对象。通过问卷调查收集调查对象前12个月的吸烟、身体活动情况和慢性病相关指标信息。 结果 在29 848名成年男性有效样本中，从不吸烟者、现在吸烟者和已戒烟者比例分别为59.6%、37.2%和3.2%，身体活动量<600代谢当量（MET）-min/周（身体活动不足者）和身体活动≥600 MET-min/周（非身体活动不足者）比例分别为18.8%和81.2%。从不吸烟者、现在吸烟者和已戒烟者高血压患病率分别为24.7%、34.0%和43.8%，糖尿病患病率分别为8.8%、12.3%和16.5%，血脂异常患病率分别为26.8%、36.1%和41.9%；身体活动不足者和非身体活动不足者高血压患病率分别为22.3%、30.9%，糖尿病患病率分别为9.9%、12.3%，血脂异常患病率分别为29.7%、35.2%。多因素logistic回归分析显示成年男性中现在吸烟者的高血压（OR=1.164，95%CI：1.086~1.248）、糖尿病（OR=1.324，95%CI：1.207~1.452）、血脂异常（OR=1.291，95%CI：1.216~1.371）患病风险高于从不吸烟者。身体活动不足者高血压（OR=1.452，95%CI：1.331~1.583）、糖尿病（OR=1.170，95%CI：1.041~1.315）、血脂异常（OR=1.245，95%CI：1.158~1.338）患病风险高于非身体活动不足者。以从不吸烟且非身体活动不足者为参照，现在吸烟且身体活动不足者有最高的高血压（OR=1.749，95%CI：1.550~1.974）、糖尿病（OR=1.363，95%CI：1.165~1.595）、血脂异常（OR=1.614，95%CI：1.461~1.782）患病风险。 结论 吸烟和身体活动不足是高血压、糖尿病、血脂异常的危险因素，现在吸烟且身体活动不足者高血压、糖尿病、血脂异常患病风险加大。

目的 探讨适应负荷（AL）在2型糖尿病患者管理效果评价中的应用。 方法 以《中国2型糖尿病防治指南》中各指标的控制目标、研究对象干预前的P75与P80为分界点计算AL，分别为AL1-1、AL1-2、AL1-3，在上述3个指标基础上将并发症数量作为数值累加得到AL2-1、AL2-2及AL2-3。研究对象来自一项为期1年的2型糖尿病患者随机对照干预试验，对照组采用三级医疗机构分级管理方式，干预组在对照组基础上加用“你的医生”手机APP进行管理，效果评价指标为AL及HbA1C，比较干预前后两组在6类AL及HbA1C中的变化情况。对两组患者采用倾向性评分匹配法处理，以确保协变量在组间均衡分布；采用多重回归分析探索影响AL干预效果的因素。采用两独立样本t检验、配对t检验及卡方检验分析管理效果。 结果 经倾向评分匹配处理，对照组和干预组各纳入患者483例。6类AL中AL2-1分值最高，而AL1-3最低。相比干预前，两组患者干预后除对照组的AL1-3外，其余指标皆有所降低，且差异均有统计学意义（P<0.05）。居住地为县乡、共同生活人数越少、糖尿病并发症数量越多、过去一年家庭年收入越低的患者AL越高（P<0.05）。并发症数量及城乡状况会影响AL干预效果。 结论 AL作为糖尿病综合管理效果的早期评价指标仍需更多探索研究。

目的 评价远程生活方式干预对超重及肥胖人群体重及相关指标管理的效果。 方法 选取2015年5月至2018年12月在深圳市人民医院健康管理科参加远程生活方式干预的400例超重及肥胖人群作为远程干预组，同时选取400例年龄及性别与之相匹配的超重及肥胖体检人群作为对照组。营养师与远程干预组建立个人微信小群，运用微信平台对其进行远程生活方式干预，包括设定体重控制目标，对基于照片的食物日志及时反馈，给予运动指导及心理支持。对照组接受个性化的饮食和运动处方，但未接受远程干预。应用倾向性评分匹配法调整数据后，利用单因素和多因素logistic回归模型分析两组1年后的体重及相关指标管理效果。 结果 经过1年的干预，共获得有效数据755例（远程干预组371例，对照组384例），倾向性匹配后保留有效数据446例（远程干预组223例，对照组223例）。远程干预组的体质指数（BMI）、收缩压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿酸分别为（24.85±2.52）kg/m2、（110.21±10.53）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（4.96±0.65）mmol/L、（1.25±0.82）mmol/L、（4.87±1.11）mmol/L、（2.88±0.74）mmol/L、（306.01±95.66）mmol/L，均明显低于对照组的（27.76±2.28）kg/m2、（121.14±14.07）mmHg、（5.10±0.87）mmol/L、（1.54±0.83）mmol/L、（5.28±0.96）mmol/L、（3.13±0.80）mmol/L、（355.16±92.68）mmol/L（均P<0.05）。干预后，BMI减低4%~12%时，干预措施均为影响因素（均P<0.05），远程干预组BMI降低12%的概率为对照组的112.486倍（95%CI：16.852~890.266）；同时，初始BMI为BMI恢复正常的影响因素，初始BMI每减少1 kg/m2，其恢复正常的概率为减少前的4.76倍（95%CI：3.222~5.057）。 结论 远程生活方式干预对于超重及肥胖人群的体重及相关指标管理有一定效果，其对超重及轻度肥胖的人减重效果显著，但对中重度肥胖人群的干预效果有限。

目的 探讨定量免疫化学法粪便隐血试验（FIT）在健康体检人群结直肠癌筛查中的价值。 方法 选取2018年1月至2019年12月在苏州大学附属第一医院选择定量FIT+电子结肠镜检查项目的468例健康体检者为研究对象，根据定量FIT结果，分为阴性组（FIT<100 μg/L）和阳性组（FIT≥100 μg/L）。分析比较两组人群的结直肠息肉检出率及结直肠进展性肿瘤检出率，计算分析定量FIT对结直肠进展性肿瘤检测的灵敏度、特异度。同时分析结直肠息肉发生的危险因素。 结果 健康体检人群的定量FIT的阳性率为4.6%（95%CI：4.27%~4.93%）。与定量FIT阴性组比较，定量FIT阳性组结直肠息肉检出率明显高于阴性组（51.53%，95%CI：45.81%~57.25% 比 34.28%，95%CI：27.25%~41.31%，P<0.001）。定量FIT检测结直肠进展性肿瘤的灵敏度为98.55%，特异度为56.77%，阳性预测价值为50.37%，阴性预测价值为98.88%；随着定量FIT数值上升，进展性肿瘤检出率呈上升趋势（χ²=20.08，P<0.001）。结直肠息肉多因素Logistic回归结果提示：既往有糖尿病病史患者发生结直肠息肉的风险明显升高（OR=3.28，95%CI：1.45~7.41）；男性发生结直肠息肉的风险明显增高（OR=3.05，95%CI：1.40~6.65）。 结论 定量FIT是健康体检人群结直肠癌初筛的理想非侵入性检查；糖尿病病史，男性，年龄为结直肠息肉发生的独立危险因素。

目的 评估代谢综合征（MS）患者的血小板功能，并探讨血小板过度活化的相关因素。 方法 对2018年1月至12月在首都医科大学附属北京友谊医院国际医疗中心进行体检的人员血栓形成的速度，即闭合时间（CT）。应用SPSS 21.0软件进行统计分析，采用病例对照的研究方法，应用血小板功能分析仪PFA-100测定体外血小板。根据纳排标准共纳入999例研究对象，按MS诊断标准将研究对象分为MS组（501例）和对照组（498例）。 结果 MS组CT值［（106.6±27.8）s］明显低于对照组［（113.7±27.9）s］，差异有统计学意义（t=2.7，P=0.002）。CT值≤111.2 s组BMI、WC、高血压患病人数、TC、TG、LDL-C、UA以及PLR显著高于CT值>111.2 s组，提示BMI、腰围、高血压、TC、TG、LDL-C、血尿酸以及PLR与CT值呈负相关（统计值分别为-3.0，-2.5， 6.2，-2.0，-3.7，-1.9，-2.6，-2.2，均P<0.05）。 结论 本研究采用PFA-100测定MS患者的血小板功能，证实MS患者存在血小板过度活化，与BMI、腰围、血压、血脂、尿酸和PLR升高有关。

目的 了解新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）疫情下医务人员的心理健康状态及影响因素。 方法 采用便利抽样法，使用中盛凯新《PEM医务人员心理健康关爱平台》于2020年2月18日—4月3日疫情流行期间发放一般资料调查表、广泛性焦虑量表和抑郁症状群量表、疫情压力指数量表、睡眠质量调查问卷对医务人员进行年龄、性别、婚姻状况、学历、职称等一般资料，心理健康状态和睡眠质量的调查，问卷回收后采用描述性分析、独立样本t检验/卡方检验、相关性分析的方法分析暴露于新冠肺炎疫情下的医务人员心理健康状态及睡眠质量，采用及多元线性回归的方法分析其影响因素。 结果 共回收来自23个省份的24 845份问卷，有效问卷24 687份，回收有效率99.36%；疫情影响下，有焦虑、抑郁症状的医务人员分别占比50.58%，51.37%，抗压能力较差及很差医务人员占比16.11%，睡眠质量较差及很差医务人员占比71.78%；焦虑与抑郁、抗压能力及睡眠质量均呈正相关（r分别=0.787、0.667、0.486，均P<0.001），抑郁与抗压能力及睡眠质量均呈正相关（r分别=0.709、0.586，均P<0.001），抗压能力与睡眠质量呈正相关（r=0.452，P<0.001）；多元线性回归分析结果显示年龄、性别、婚姻状况、学历、职称、工作岗位、抗击疫情参与状况影响新冠肺炎疫情下医务人员的焦虑水平（P均<0.001）；性别、学历、工作岗位、职称、抗击疫情参与状况的不同影响医务人员的抑郁水平（P<0.001）；性别、婚姻状况、学历、工作岗位、抗击疫情参与状况的不同影响医务人员的抗压能力（P<0.001）；年龄、性别、工作岗位、抗击疫情参与状况、职称的不同影响医务人员的睡眠质量（均P<0.001）。 结论 新冠肺炎疫情影响下，医务人员心理健康状态和睡眠质量较差，且可受多种因素影响，研究结果有助于辅助医务人员加强自我认知，也可为管理部门提供一定心理疏导数据和理论依据。

目的 探究睾酮替代疗法对老年（≥65岁）肌肉力量和功能的影响。 方法 检索PubMed、中国生物医学文献数据库等中英文数据库截至2020年7月4日的文献，按PICOS原则设立纳入和排除标准，由双人独立提取数据并采用Cochrane风险偏倚评估工具评价文献质量。结局指标为肌肉力量（以握力、腿部伸展力等判定）和功能（以步速判定）。采用Review Manager 5.3软件进行统计分析，分别采用固定效应模型和随机效应模型对上肢肌肉力量、下肢肌肉力量及6分钟步行测试（6MWT）进行合并，汇报森林图和漏斗图。按照纳入研究的特征进行亚组分析，并排除小样本研究、单一研究等进行敏感性分析。 结果 共纳入15篇符合纳排标准的高质量文献（14篇英文，1篇中文）。荟萃分析显示，睾酮替代疗法对老年男性上肢和下肢肌肉力量的效应量及95%CI分别为0.21（0.11，0.32）和0.34（0.12，0.55），对6MWT的效应量及95%CI为17.62（-13.06，48.31）。亚组分析显示，地域、对象来源、给药方式及干预时长，而非基线时睾酮水平对睾酮替代疗法是否能改善肌肉力量有影响。漏斗图显示存在一定程度发表偏倚。敏感性分析显示荟萃分析结果较稳健。 结论 睾酮替代疗法可改善老年肌肉力量，而对于身体功能的作用尚不明确。

中国人口老龄化已经成为不可忽视的社会问题，但是传统的养老模式呈现服务供需矛盾、碎片化、智能低以及医养分离的现象，无法应对人口老龄化带来的挑战。智慧养老知识云以“互联网+智慧养老”的概念为基础，建立一个全面性、双线性、医养结合的老年医养服务体系，有助于改善中国养老行业的现状。

急性上消化道出血是内科常见急症之一，如不及时诊治，有可能危及生命。因此，对上消化道出血患者应尽快明确出血部位及原因，以选择相应的治疗方案。本例在健康体检进行磁控胶囊胃镜检查时发现急性上消化道出血，通过迅速有效的处理，及时明确了出血原因，避免耽误了患者病情。

支气管哮喘（哮喘）是一种慢性气道炎症性疾病，哮喘患者的自我管理在慢性病的治疗过程中具有十分重要的意义。动态监测肺功能及呼出气一氧化氮（FeNO）或可对早期哮喘急性发作风险进行预测，判断对可吸入性糖皮质激素（ICS）的反应性，预估患者对ICS治疗的依从性等均有重要意义。这使得动态监测肺功能及FeNO有可能成为哮喘患者自我管理的重要手段，但其广泛应用仍需更多的循证医学证据支持。

支气管哮喘（简称哮喘）是妊娠期最常见的慢性疾病，妊娠期特殊的病理生理变化会对哮喘病情产生影响，哮喘急性发作可能引起早产、低出生体重等多种不良围产期并发症。早期识别妊娠期哮喘急性发作的危险因素，实现对妊娠期哮喘的早期、全程、有效管理，可以改善母婴预后。

用户画像是以“用户为中心”，结合大数据和用户自身特点提供精准服务的技术。运用用户画像技术根据患者个人属性和差异化需求提供健康服务，是移动健康管理领域进一步发展的关键问题。在用户画像构建方面，国外采用多方法、多维度构建用户画像，而国内则是基于大数据寻找用户的特征进行构建。从目前的研究来看，用户画像技术在移动健康管理领域的应用主要为优化就医体验，为慢病患者提供个性化管理以及对青少年的心理疾病等的筛查和干预。但是如何通过用户画像匹配相应的健康管理服务还没有成熟的路径可循，需要进一步的研究与探索。

妊娠期糖尿病是常见的妊娠合并症之一，严重危害母婴健康。为减少妊娠期糖尿病相关不良妊娠结局的发生，亟需进行早期筛查和预警。近年来国内外有很多学者致力于早期预测模型的研究，联合多指标建立了不同人群的风险预测模型。这些模型具有一定的预测价值，但仍需要多中心、大样本的临床数据进一步开展外部验证。本文从目前风险预测模型的建立、验证及应用等方面进行综述，以期为妊娠期糖尿病预警及预防提供依据。

充足的样本量是研究结果科学性和可靠性的必要保障。但回顾健康管理领域以往研究发现，多数研究论文缺少样本量估计内容的阐述。本文通过强调样本量估计的必要性，同时介绍了影响样本量的因素以及常见的样本量计算方法，可帮助研究者初步了解和掌握样本量计算的大致过程，所需的参数，以及常见的样本量计算方法。希望读者通过阅读本文可以提高样本量计算的意识和能力，进一步促进健康管理学研究的规范化，从而提高研究的科学性和研究结果的可靠性。