2021年 · 第15卷第01期

过去10余年，健康管理适宜技术有力地促进了健康管理学科的发展。通过健康管理适宜技术的应用，提升了健康管理服务能力和水平，实现了套餐式体检向个体化体检的转变，促进了健康管理学科内涵的建设。未来健康管理学科的建设，需要更多的适宜技术支撑。适宜技术的研发与应用，需要科技创新，需要走政产学研用相结合的道路。在健康管理领域的科技创新中，大健康行业的企业和健康管理（体检）机构需要携手合作，朝着高效、精准、智能的方向，促进健康管理适宜技术的研发与应用，进而推动健康管理学科更加蓬勃发展。

经过十几年的发展，健康管理取得了巨大成绩，为新时期的创新发展打下了坚实基础。但目前还存在着健康管理学理论研究滞后、学科建设缺乏标准与规范、大部分健康管理（体检）机构仍停留在单一体检服务等问题。当前健康管理发展中存在的主要矛盾是健康管理医学服务的供给满足不了社会日益增长的健康需求和各级政府对健康管理医学服务的期望与要求。加强和加快健康管理机构自身建设，提高社会供给的能力和水平，是健康管理进入新发展阶段的主要任务。紧紧围绕这个任务，解决当前主要矛盾，坚持走创新驱动发展之路，我国健康管理事业才能更好发展，也才能在健康中国建设中发挥更大作用。

由中国健康促进基金会和中华医学会健康管理学分会共同组织的全国健康管理示范基地的评选活动，已经走过了10年历程。该活动有力推动了全国健康管理机构的发展和规范化建设，促进了健康管理学科发展，促进了健康管理的理论与实践创新，促进了行业健康文化建设。未来，健康管理机构要以“防大病、管慢病、促健康”为核心服务内容，实施转型发展；以学科建设为抓手，实施高质量发展；依靠科技进步，实施创新发展。

幽门螺杆菌（H.pylori）感染与众多消化系统疾病的发生密切相关。13C尿素呼气试验（13C-UBT）是临床最受推荐的检测H.pylori的非侵入性方法，其敏感性和特异性都很高，并且易于实施。目前13C-UBT广泛应用于临床和健康体检，但试验技术有待进一步规范，以保证13C-UBT检测的准确性。为此，中华医学会健康管理学分会、《中华健康管理学杂志》编辑委员会、中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组共同组织相关专家讨论制定了本共识。

目的 分析定量CT对中国不同地区≥40岁人群脂肪肝的检出率。 方法 选取2015—2017年的一项大样本、多中心前瞻性城乡流行病调查（PURE研究）的≥40岁社区招募者共3 139名，来自全国6个地区的8所医院，所有研究对象均接受定量CT检查并测量肝脏脂肪含量，分析脂肪肝的检出率及其在不同年龄及性别人群中的分布特点。 结果 在全部3 139名研究对象中检出1 418例（45.17%）脂肪肝患者，其中陕西地区检出率最高，在218名研究对象中检出167例（76.61%）脂肪肝患者，辽宁地区检出率最低，在541名研究对象中检出144例（26.62%）脂肪肝患者。在1 191名男性及1 948名女性研究对象中分别检出620例（52.06%）和798例（40.97%）脂肪肝患者（χ²=36.716，P<0.001）。在357名40~49岁、794名50~59岁、1 292名60~69岁及696名≥70岁研究对象中分别检出137例（38.38%）、374例（47.10%）、590例（45.67%）和317例（45.55%）脂肪肝患者。50~59岁、60~69岁及≥70岁年龄段男性和女性脂肪肝检出率差异均有统计学意义（χ²=13.863、11.497、8.504，均P<0.05），而40~49岁年龄段男性和女性脂肪肝检出率差异无统计学意义（χ²=3.188，P=0.074）。 结论 定量CT在检测脂肪肝方面具有一定的应用价值。

目的 分析中国网民对糖尿病的关注程度和信息需求。 方法 利用百度指数，对截至2019年4月4日的网络用户检索关键词“糖尿病”的数据从趋势分析、地域分布、人群属性分析、热门检索词分析等四个维度进行分析。 结果 我国网民对“糖尿病”整体搜索量呈现上升趋势，尤其是移动端搜索；检索量排名前十的地区以经济发达地区为主（如广东、江苏、浙江等），其糖尿病发病率高于全国平均水平；糖尿病发病率最高的人群（≥50岁组）和网民数量最多的人群（<30岁组）均很少使用网络搜索糖尿病相关信息（分别占比10.0%和17.0%）；网民数量及糖尿病患病率无男女差异，但男性比女性更倾向于搜索糖尿病相关信息（分别占比63.0%和37.0%）。热门检索词分析发现早期症状、治疗目标和饮食处方是出现频次最高的词类。 结论 我国网民对糖尿病相关信息保持较高关注度，还具有信息内容需求差异、获取信息的渠道变化、信息传播的时间波动性、信息需求的地域和年龄差异等特点。

目的 基于知识图谱对国内医养结合研究进展进行分析。 方法 在通过NoteExpress V3.X进行文献去重的基础上，采用CiteSpace软件对2005年11月—2020年5月中国知网学术期刊数据库的2 200篇文献进行可视化分析，从文献时序分布、空间分布、研究热点与演化趋势等方面绘制知识图谱并梳理研究脉络，揭示国内医养结合领域的研究现状与发展趋势，为医养结合高质量发展奠定理论基础。 结果 从文献时序分布看，国内医养结合领域的研究主要经历了初始阶段（2005—2013年）、探索阶段（2014—2015年）和发展阶段（2016年至今）；从文献空间分布来看，2 200篇文献共涉及14个学科、699本期刊、4 342名作者和286个研究机构；从文献的研究热点与演化趋势来看，关键词养老服务模式、养老服务和人口老龄化在医养结合领域研究主题动态演化中发挥了基础性作用，并随着时间变化促进研究主题多样化。 结论 国内医养结合研究正处于量变向质变转型阶段，尚未形成持续稳定的研究主题，近年来随着智慧养老等关键词的突现，医养结合智慧化必将成为今后研究趋势。

目的 分析深圳市≥40岁社区居民高同型半胱氨酸（Hcy）的患病情况及其与脑卒中患病风险的相关性。 方法 2012年3月—2015年7月，采用整群随机抽样的方法选取深圳市3个社区筛查点16 792例脑卒中筛查者作为研究对象。运用Lasso方法对影响脑卒中发生的相关变量进行选择，利用交叉验证选取模型中最优调和参数λ，再建立Logistic回归模型分析高Hcy与脑卒中患病的关联性，并根据年龄、性别、吸烟状况、体育锻炼情况、高血压史、卒中家族史等因素进行分层分析及相乘交互作用检验。 结果 在16 792例筛查者中，合计有2 992例高Hcy患者和984例脑卒中患者，两者患病率分别为17.82%和5.86%。交叉验证选择的最优λ为0.009，经Lasso回归模型筛选出影响脑卒中发生的主要变量有7个。拟合Logistic回归模型显示：高Hcy与脑卒中患病显著相关（OR=1.395，95%CI：1.196~1.627，P<0.001），随着Hcy水平升高，脑卒中患病风险呈增高趋势。相乘交互作用结果显示：Hcy与年龄、高血压史等因素在影响脑卒中患病上存在显著的交互效应（均P<0.05），进一步分层分析显示，在年龄<55岁、具有高血压史的人群中，高Hcy与脑卒中的患病风险更高。 结论 深圳市≥40岁社区居民高Hcy的患病率相对较低，高Hcy与脑卒中患病密切相关，且年龄和高血压史等因素能影响高Hcy与脑卒中的患病风险。

目的 探讨成人腰部椎后肌群体质成分与年龄的关系及变化趋势。 方法 对865例21~83岁的志愿者行腰椎CT检查，其中男性347例，年龄（44.0±12.6）岁，女性518例，年龄（45.3±13.6）岁，并以10岁的间隔划分年龄组。使用定量CT测量L3椎体中部层面椎后肌群的肌肉面积、脂肪面积及肌肉脂肪浸润程度（MFI）。使用方差分析进行组间线性趋势估计，使用独立样本t检验比较同性别相邻年龄组间及同年龄组不同性别间椎后肌群体质成分的差异，使用相关分析研究椎后肌群体质成分与年龄、体质指数、身高及体重的关系，并使用单变量线性回归分析比较年龄对椎后肌群体质成分影响的性别差异。 结果 男女椎后肌群的脂肪面积及MFI随年龄有增加趋势，肌肉面积随年龄有下降趋势（男性F=54.603、71.524、37.458，女性F=317.808、436.105、45.210，均P<0.001）。年龄与男女椎后肌群脂肪面积呈正相关（r=0.505、0.588，P<0.001），与MFI呈正相关（r=0.489、0.646，P<0.001），与肌肉面积呈负相关（r=-0.334、-0.367，P<0.001）。年龄对椎后肌群脂肪面积、肌肉面积及MFI的影响存在性别差异（t=-4.799、28.810、-11.027，均P<0.001）。BMI与椎后肌群脂肪面积、肌肉面积、MFI均呈正相关（r=0.414、0.420、0.184，均P<0.001）。 结论 成人椎后肌群在20~39岁达到发育高峰，之后随年龄的增长而出现肌肉萎缩及脂肪浸润；女性椎后肌群的退变速率较男性快，有更强的年龄依赖；年龄、BMI是影响椎后肌群体质成分的重要因素。

目的 探讨智慧型健康小屋在正常高值血压职业人群血压管理的干预效果。 方法 2019年5月7至17日在中南大学湘雅三医院签约的体检单位中随机抽取的一家企业单位内招募到的符合纳排标准的共154例正常高值血压在职人员按照Excel中的Random函数随机分为试验组与对照组，试验组给予基于智慧型健康小屋的精准健康管理方案，对照组给予传统的纸质宣传册的健康管理，干预时间为8周。采用成组t检验比较两组人群的血压、自我管理能力各维度及总分间的差异，采用配对t检验比较干预前后各组血压、自我管理能力各维度及总分间的差异。 结果 干预前两组各指标差异均无统计学意义，干预8周后，试验组自我管理总分、自我管理行为、自我管理认知及自我管理环境得分均明显高于对照组［（107.75±9.21）比（97.38±6.99），（53.27±5.81）比（48.59±4.93），（33.44±4.27）比（31.63±3.42），（21.04±3.14）比（17.16±2.30）］（均P<0.01）；试验组人群收缩压、舒张压均较对照组有更明显的下降［（124.01±4.60）比（126.88±3.52），（78.41±5.93）比（80.53±4.89）］（均P<0.05）。 结论 基于智慧型健康小屋的健康管理方式能够显著提高正常高值血压职业人群的自我管理能力，降低该人群的血压。

目的 探讨久坐行为（SB）、体力活动与腹型肥胖的相关性。 方法 回顾性纳入2017年10月至2019年2月在中南大学湘雅医院健康管理中心体检的18~65岁成年人，收集其生活方式问卷，根据是否具有久坐行为、中高强度体力活动（MVPA）是否达标将研究对象分成四组：SB≤6 h/d、MVPA≥150 min/w；SB≤6 h/d、MVPA<150 min/w；SB>6 h/d、MVPA≥150 min/w；SB>6 h/d、MVPA<150 min/w。计算各SB-MVPA组合中腹型肥胖的相对危险度。 结果 研究共纳入5 789例受检者，腹型肥胖者达28.52%。腹型肥胖人群与正常对照相比平均年龄较大，文化程度较低，已婚者较多，吸烟比例较高，水果摄入较少，睡眠时间较短，每日总坐立时间及职业性坐立时间较长（均P<0.05）。SB与MVPA联合分析结果显示，在调整了可能的混杂因素之后，SB>6 h/d、MVPA<150 min/w组发生腹型肥胖的风险增高（OR=1.379，95%CI：1.111~1.711）。职业性久坐行为［SB（W）］与MVPA联合分析结果显示，在调整了可能的混杂因素之后，SB（W）≤6 h/d、MVPA<150 min/w组（OR=1.270，95%CI：1.047~1.541）和SB（W）>6 h/d、MVPA<150 min/w组（OR=1.256，95%CI：1.043~1.513）发生腹型肥胖的风险增高。 结论 体力活动不足及久坐行为可能增加成年人腹型肥胖风险。对职业人群而言，充足的MVPA能有效降低职业性久坐带来的腹型肥胖风险。

目的 编制一个适于测量我国青少年体重控制行为的量表。 方法 采用自编《青少年体重控制行为量表》对兰州市1 020例高中学生进行调查，年龄为（15.4±0.6）岁。使用体像忧虑问卷、进食障碍症状自评量表、罗森博格自尊量表和抑郁焦虑压力量表作为校标，运用Mann-Whitney U检验和Spearman相关分析对数据进行分析。 结果 健康体重控制行为分量表的内部一致性系数为0.77，一个月之后的重测信度为0.62。不健康体重控制行为分量表内部一致性系数为0.67，隔一个月之后的重测信度为0.56。不健康体重控制行为与体像忧虑（rs=0.26，P<0.01）、进食障碍症状（rs=0.40，P<0.01）、自尊（rs=-0.09，P<0.01）及负性情绪（rs=0.20，P<0.01）等心理指标有着密切的关系。 结论 青少年体重控制行为量表具有较好的信效度，能够用于测查青少年的体重控制行为。

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者体质指数（BMI）和日间嗜睡在睡眠紊乱对血压影响中的多重中介作用。 方法 以2015年1月至2019年8月在北京大学国际医院睡眠中心首次确诊的530例成年住院OSAHS患者为研究对象，收集患者的多导睡眠图监测数据和爱泼沃斯嗜睡量表数据，基于结构方程模型构建多重中介模型，并采用偏差校正的百分位Bootstrap方法进行多重中介效应的分析和检验。 结果 基于结构方程模型的多重中介模型拟合度良好（χ²=72.827，dF=40，χ2/dF=1.821，CFI=0.998，RMSEA=0.039），睡眠紊乱对血压存在正向直接效应，其标准化效应值为0.218（95%CI：0.117~0.310），BMI和日间嗜睡程度在睡眠紊乱对血压的影响上起正向的部分中介作用，二者的标准化中介效应分别为0.116（95%CI：0.069~0.164）和0.028（90%CI：0.002~0.059），且BMI所起的中介效应大于日间嗜睡所起的中介效应，总中介效应占总效应的比例为39.67%。 结论 OSAHS睡眠紊乱可以直接引起血压升高，BMI和日间嗜睡在其中起并行多重中介作用，且BMI的中介作用更大。

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）作为全球性大流行的传染病，迄今为止没有停止的迹象。随着国内疫情的控制，COVID-19患者的愈后康复成为当下亟需关注和解决的重要问题。疾病导致不同程度的肺泡炎、肺纤维化或肌肉无力等后遗症。而被美国心脏协会认定为“第五临床生命体征”的有氧能力在运动康复指导中有着极其重要的作用。根据国家卫生健康委印发的《新冠肺炎出院患者康复方案（试行）》对运动康复的指导，以及美国运动医学学会的建议，可通过心肺能力测试等手段对患者进行有氧能力的评估，并以此为标准进行COVID-19患者的临床运动康复指导。

分析讨论限时进食（TRF）对体重和代谢疾病风险因素的影响。TRF是一种间歇性禁食的形式，在治疗肥胖及其相关代谢疾病方面引进许多新的可能性，因而近年来受到广泛关注。因此，本文的目的是回顾实验周期大于4周的TRF在成年人群中的研究，总结TRF对体重和代谢疾病风险因素影响的现有证据。通过检索数据库Medline、Web of Science查找文献，设定研究纳入和排除标准，检索到12个研究报道了TRF对体重和代谢疾病风险因素的影响。现有研究表明TRF可有效减轻体重和改善血糖、血脂、血压，但对胰岛素和炎症指标的影响尚不明确。这些初步的研究结果显示了TRF在减轻体重和调节各种代谢性疾病危险因素方面的前景。

体像不满可能会导致进食障碍，这种关系受自我客体化、以瘦为美观念的内化、外表比较和情绪调节障碍这几个风险因子的调节。本文还从正面的视角，总结了可能阻断或减缓体像不满的个体发展成进食障碍的保护因子。身体欣赏是一个直接保护因子。高自尊、高媒体素养、女权主义信念、以健康为动机的锻炼和自我容受则主要通过调节风险因子而起到保护作用。对这些风险因子和保护因子展开研究为该疾病的健康风险评估和干预提供了可靠的线索和支撑，有益于健康管理工作的有效开展。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）有不同的超声评价方法，其中二维灰阶超声可进行定性诊断和定量分析，利用肝/肾回声比值、肝脏回声衰减系数诊断轻度脂肪肝的敏感性和特异性明显高于常规超声；弹性成像技术可反映NAFLD程度和肝纤维化分期，杨氏模量值随NAFLD程度加重而增大。

靶向分子探针技术通过在活体水平实现靶标蛋白分子分型的定性、定量检测，可将癌症的影像学诊断深入到细胞、组织特异性表达的分子水平，有助于癌症的早期诊断、治疗方案的制定及疗效评价，可有效提高癌症治疗效果。近年来，靶向分子探针在癌症诊断及预后评估中应用广泛。其中，放射性核素类分子探针和光学类分子探针是研究的热点。本文主要介绍靶向分子探针用于表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗肺癌预后评估等方面的研究与进展。

迄今为止，已有大量研究证实了饮酒与心房颤动（atrial fibrillation，AF）之间的关系。酗酒已成为AF公认的危险因素。此外，多数研究并未发现轻度饮酒与AF相关，中度饮酒与女性AF发生风险增加无关，而与男性风险增加显著相关，重度饮酒无论男女都会增加AF发生风险。此外，饮酒年限、饮酒频率和戒酒也与AF有着密切关联。随着AF患病率的上升，尽早地改变饮酒习惯对AF的影响意义深远。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，可导致严重的肝病和肝硬化。目前，控制NAFLD的最佳治疗方法仍是基于运动和均衡饮食的生活方式干预。地中海饮食（MD）中富含多不饱和脂肪、多酚、维生素和类胡萝卜素等，具有抗炎、抗氧化、降脂等作用，可通过这些作用来改善NAFLD。本文就MD的定义、生物机制，以及成年人和儿童患者MD的临床研究等方面的现状和进展进行阐述。

再喂养综合征（RFS）是营养不良患者接受营养支持的常见并发症，尤其是消化道肿瘤患者。本例恶性肿瘤恶液质并发RFS患者在入院营养支持后出现低钾、低磷、低镁，且有头部、颜面部、四肢麻木等神经症状，符合RFS的诊断，经过纠正电解质紊乱、调整营养支持方案后，患者的症状得到改善。通过介绍该病例的治疗过程探讨RFS高危患者的营养处方制定及注意事项。

移动健康成为慢病健康管理的重要手段。糖尿病患者的血糖监测及日常护理可通过基于移动平台的健康管理模式，实现科学的、连续的和针对性的患者管理。移动平台最大的特点可随时随地建立互动关系，比如根据需求进行预约提醒、血糖高值预警、医患即时沟通等，大大提高医患沟通效率，优化医患关系。本文对短信服务、即时通讯软件以及手机应用程序3种医患互动类移动平台在糖尿病患者健康管理中的应用现状进行综述，以期为移动健康平台的开发推广、干预试验研究设计提供参考。