1999年 · 第15卷第03期

目的 观察在急进性肾小球肾炎（RPGN）和Ⅳ型狼疮肾炎（LN）中，单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的表达和单核巨噬细胞（MΦ）的浸润情况。 方法 采用免疫组织化学和原位杂交技术检测10例RPGN和18例Ⅳ型LN患者肾活检组织。 结果 （1）RPGN中，MΦ广泛存在于新月体和肾间质小管中，MФ在肾小囊内、肾间质的数量分别与肾小管内的数量相关（r=0.851，P<0.01，r=0.693，P<0.05），MCP-1无明显表达（P>0.05）；（2）Ⅳ型LN中，MΦ弥漫浸润于肾小球内和间质小管中，MΦ在肾小球内的数量与肾小囊周围的数量相关（r=0.622，P<0.01），MCP-1在肾小球区域12例阳性（P<0.05），并与尿蛋白量、MΦ浸润数量相关（r=0.400，P<0.05，r=0.568，P<0.01）。 结论 （1）在两病变组中，MΦ参与肾小球和肾间质小管的炎症病变；（2）在Ⅳ型LN组中，肾小球内MΦ的浸润可能部分受MCP-1趋化作用的影响，但在肾间质小管中和RPGN组中MΦ浸润却与MCP-1表达无相关性，提示在炎症的不同时相和部位，MФ趋化调控的多因素性。

目的 探讨白介素1β（IL-1β）对人肾小球系膜细胞表达纤维蛋白溶解酶原（纤溶酶原）激活物抑制物-1（PAI-1）和纤维连接蛋白（FN）的影响。 方法 应用Northern杂交检测体外培养的肾小球系膜细胞在IL-1β刺激后PAI-1和FN的mRNA表达，采用纤维蛋白平板法检测系膜细胞培养上清中PAI-1的活性，利用ELISA法检测FN的水平。 结果 IL-1β刺激组系膜细胞PAI-1和FN mRNA的表达显著增高（与对照组比，P<0.05），细胞培养上清中PAI-1的活性和FN的水平亦明显增加（与对照组比，P<0.01）。 结论 IL-1β可以上调系膜细胞PAI-1和FN蛋白质及mRNA的表达，提示IL-1β可能通过抑制细胞外基质降解和增加细胞外基质合成而导致细胞外基质的积聚。

目的 探讨肿瘤坏死因子α（TNFα）对培养的人肾小球内皮细胞（HUGEC）表达单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的影响以及HUGEC的条件培养基对单核细胞（MC）的趋化作用及抗MCP-1抗体对单核细胞迁移的影响。 方法 （1）采用原位杂交技术、免疫细胞化学、细胞ELISA法观察MCP-1基因及蛋白表达。（2）用改良的Boyden小室微孔滤膜法测定TNFα刺激HCGEC后的条件培养基对MC的趋化作用及抗MCP-1抗体对MC迁移的影响。 结果 （1）在不加刺激条件下培养的HUGEC弱表达MCP-1基因及蛋白，50 ng/ml TNFα刺激后，6小时即有MCP-1蛋白表达增强，于12小时达高峰，不同浓度的TNFα（25、50、100ng/ml）刺激HUGEC 6小时后，与正常对照组相比差异显著（P<0.01）。（2）TNFα刺激HUGEC后的条件培养基对MC有明显趋化作用，并被抗MCP-1抗体抑制。 结论 HUGEC在TNFα诱导下，其MCP-1的表达增强，其条件培养基对MC有趋化作用，从而可能招引单核细胞迁入内皮下间隙。

目的 了解塌陷性肾小球病在中国汉族人群中的发生情况及临床病理特点。 方法 对1996年1月至1998年3月832例肾活检患者的血液生化学指标，肾活检穿刺标本的光镜、免疫荧光、透射电镜等病理学检查结果进行分析，对3例患者行HIV病毒学检查。 结果 塌陷性肾小球病发生率占局灶节段性肾小球硬化的17.6%，病理改变、临床特征及预后与国外报道类似。 结论 塌陷性肾小球病具有特殊的临床病理特征，预后差，是一种值得重视的病理临床新概念。

目的 探讨糖皮质激素（GC）对毛细血管内增生性肾炎（EPGN）致肾病综合征（NS）的治疗作用。 方法 采取开放对照研究，对9例EPGN性NS，病程4周无好转的患者，给予大剂量标准疗程的强的松治疗，治疗结果与常规治疗组进行对比。 结果 强的松组9例中，治疗2个月后7例获得完全缓解（77.8%），12个月后9例全部达到完全缓解（100%）。常规治疗组10例中，在相应时间观察到的完全缓解人数分别为2例（20.0%）和5例（50.0%），两组间两个时期完全缓解率均有显著性差异（P<0.05）。 结论 对EPGN性NS，使用强的松治疗可以有效地减少蛋白尿，使患者早日达到完全缓解。

目的 探索被动型Heymann肾炎（passive Heymann nephritis，PHN）的发病机理与新的治疗途径。 方法 采用兔抗大鼠肾近曲小管上皮细胞刷状缘微绒毛（brush border membrane，BBM）抗血清经Wistar大鼠尾静脉注射，复制PHN模型。考马斯亮兰法检测实验大鼠尿蛋白排泄，免疫组织化学法（SP法）及计算机图象分析系统检测基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）及Ⅳ型胶原的表达及其与蛋白尿的关系。观察牛磺酸对该模型的干预作用。 结果 （1）成功复制了PHN模型。（2）MMP-9在注射抗血清后7天表达明显增高，以3周时为著，MMP-9的升高与蛋白尿的产生呈线性相关关系（r=0.98，P<0.05）；Ⅳ型胶原在2周以后沿基底膜连续性分布中断呈溶解现象。（3）给予牛磺酸的实验大鼠蛋白尿减轻，MMP-9的表达明显降低，Ⅳ型胶原溶解现象及病理改变也得到了不同程度的改善。 结论 MMP-9参与了PHN肾小球基底膜的损伤过程；牛磺酸对该模型具有一定的保护作用。

目的 探讨在体外条件下马兜铃酸Ⅰ（AAI）能否诱导肾小管上皮细胞发生凋亡及发生凋亡的条件。 方法 应用光镜、琼脂糖凝胶电泳、Annexin-V-Flous凋亡检测试剂盒鉴定细胞凋亡，应用流式细胞仪测定凋亡细胞比例。 结果 0.02 g/L，0.04 g/L，0.08 g/L的AAI作用24小时可明显诱导LLC-PK1细胞凋亡，0.01 g/L的AAI无此作用。随AAI浓度的增高，凋亡细胞比例增加。 结论 在体外条件下一定浓度的AAI能诱导LLC-PK1细胞发生凋亡，其作用与浓度有关。

目的 探讨下丘脑-垂体-肾上腺-免疫轴稳定与否同狼疮肾炎（LN）发病间的关系。 方法 用放射免疫分析法及聚合酶链反应-单链构象多态性（PCR-SSCP）、DNA测序法分析观察39例狼疮肾炎ACTH、皮质醇、糖皮质激素受体（GR）特性及其部分基因结构。 结果 ACTH、皮质醇在狼疮肾炎组及正常对照组无差别，GR位点在肾炎组明显低于正常组，但GR亲和性在两组之间无明显差别。39例狼疮肾炎中有8例呈现GR基因外显子9单链构象多态性（SSCP）异常，其DNA序列分析发现在GR基因的cDNA的第2439位点插入一个腺嘌呤核苷酸，此移码突变导致GR蛋白额外合成20个氨基酸。 结论 GR异常可能与狼疮肾炎发病有关。

目的 研究多囊素的细胞定位，了解正常肾脏与肾组织多囊素的表达及分布差别。 方法 应用多囊素合成肽单抗-抗pepPBP1和抗pepPBP3以及融合蛋白抗体-抗fpAH4，对3例正常肾组织和8例多囊肾组织的标本做免疫组织化学染色定位。 结果 正常肾组织的多囊素组织化学定位主要分布在远端小管和集合管，髓质部更明显，近端小管弱染或阴性，肾小球上皮细胞也可着染。8例多囊肾组织的染色细胞在28%~60%，大多数为50%，囊肿上皮染色比正常肾组织强，囊肿上皮染色强弱不同，少数囊肿上皮染色阴性。 结论 正常肾组织和多囊肾组织均可表达多囊素，多囊素染色以远端小管和集合管为主，细胞染色有差异性；多囊肾的囊上皮染色存在异质性。

目的 通过胸腺内注射质粒PXN（N2-B19-H-2Kb），表达外源性主要组织相容性抗原复合物（MHC）抗原，以小鼠皮肤移植为模型，诱导移植免疫耐受，为免疫耐受提供理论和实验依据。 方法 应用逆转录病毒载体介导的基因转移技术，通过BALA/C胸腺内注射质粒PXN（N2-B19-H-2Kb），将外源性MHC基因转移到胸腺细胞，14天后行异基因小鼠皮肤移植。应用聚合酶链反应（PCR），反转录聚合酶链反应（RT-PCR），单克隆抗体免疫荧光染色流式细胞仪检测胸腺细胞DNA，mRNA和MHC蛋白质表达。 结果 外源性MHC基因已整合到靶细胞染色体DNA并有效地转录，胸腺细胞表面有外源性MHC分子表达，转染效率为5%，胸腺内注射质粒PXN（N2-B19-H-2Kb）能明显延长异基因小鼠的皮肤移植时间，平均27天，对照为10天（P<0.001）。受体鼠脾细胞对ConA的增殖反应在正常范围。 结论 供体鼠MHC基因转移至受体鼠胸腺诱导了对供体皮肤移植的免疫耐受。

目的 研究乙型肝炎病毒（HBV）感染与肾小球肾炎，尤其是与IgA肾病（IgAN）、狼疮肾炎（LN）间的关系，并初步观察α-干扰素（α-IFN）对成人乙肝相关性肾炎（HBV-GN）的疗效。 方法 对157例肾活检标本采用免疫组织化学的方法检测肾组织中HBAg，配对比较32例IgAN，30例LN中HBAg阳性组与阴性组肾组织病理改变，和42例GN中HBcAg阳性组与阴性组对激素治疗的反应，并随访3例HBV-GN经α-IFN治疗的临床演变。 结果 IgAN中HBcAg阳性组肾小管及间质病变程度均较阴性组严重（P<0.05）；LN中HBcAg阳性组肾小球硬化及间质炎症程度较阴性组显著（P<0.05）；HBcAg阳性组对激素治疗的反应较阴性组差（P<0.05）；3例HBV-GN经α-IFN治疗后临床症状缓解。 结论 肾小球肾炎部分病例起病与HBV感染有关，IgAN、LN与HBV感染有相关性，α-IFN对成人HBV-GN可能有良好的治疗作用。

目的 研究静脉注射左旋卡尼汀对维持血液透析（HD）患者肉碱缺乏症的治疗作用。 方法 采用多中心、双盲、随机、对照的研究方法，选择HD患者197例，分为治疗组、对照组和开放组，每次透析结束后，治疗组和开放组静脉注射左旋卡尼汀1g，对照组注射生理盐水，为期3个月。 结果 治疗组和开放组体力、精神状态、食欲、恶心、呕吐、透析耐受性、透析中肌痉挛或低血压等症状的改善十分显著，血浆肉碱浓度明显升高（治疗前比治疗后：28.82±12.58 vs. 181.31±74.57，P<0.01），对照组以上各项均无变化，治疗组与对照组相比变化差异十分显著（P<0.01）；治疗组及开放组血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白等营养参数也明显升高。左旋卡尼汀治疗主要不良反应为转氨酶轻度升高和血小板降低，发生率分别为5.3%和2.3%，停药即可恢复正常。 结论 左旋卡尼汀能安全有效地治疗维持HD患者肉碱缺乏症。

目的 探讨一种操作简便、成功率高、并发症少的肾活检技术。 方法 应用自动同步负压肾穿装置及专用穿刺针进行肾活检。 结果 肾活检200例，成功率99.5%，2例出现肉眼血尿。 结论 自动同步负压肾穿装置具有简便易行、成功率高、并发症少等优点。