1998年 · 第14卷第06期

目的 比较低分子量肝素（Fragmin）与普通肝素（UFH）在血液透析中的抗凝疗效。 方法 100例慢性维持性血透患者（CHD）通过自身对照，按不同顺序给予Fragmin和UFH各4次作为血液透析抗凝剂，观察透析器凝血，透析器对尿素氮、肌酐清除效力，监测抗Xa活性及白陶±部份凝血活酶时间（KPTT），人工压迫止血时间。 结果 与UFH相比，Fragmin抗Xa活性明显高于UFH，而对KPTT影响不明显；两种肝素均应用常规剂量时，用Fragmin的透析器对尿素氮、肌酐的清除效力明显优于UFH，压迫止血时间缩短。 结论 Fragmin的抗凝效果与UFH相似，在血液透析中应用能保证透析效果而不增加出血危险。

目的 探讨白介素-1受体拮抗剂（IL-lra）对实验性新月体肾炎肾脏组织骨调素（OPN）表达的调节作用，进一步阐明IL-1在实验性新月体肾炎发病机制中的作用。 方法 加速型实验性新月体肾炎模型应用兔抗鼠肾小球基底膜肾毒血清制备。第1组为模型组：注射肾毒血清后第0~7天，不加任何干扰治疗；另外2组为治疗组及治疗对照组：从第7~14天，分别给予IL-lra和生理盐水持续静脉点滴。 结果 模型组OPN的表达显著增高。生理盐水治疗组，OPN在肾小球和小管-间质细胞的表达更高，并和巨噬细胞的局部浸润及肾功能密切相关。而IL-lra治疗组，OPN的表达显著下调，巨噬细胞浸润明显减少，部分逆转肾功能。 结论 应用IL-lra抑制IL-1的活性可显著下调骨调素的表达和保护肾功能，提示IL-lra的治疗作用可能是通过抑制骨调素的表达，减少巨噬细胞在肾脏局部浸润的机制。

目的 研究氯离子（Cl-）通道阻断剂在氧化剂诱导的肾小管上皮细胞损伤中的作用。 方法 以H2O2诱导肾小管上皮细胞株（LLC-PK1）损伤，观察Cl-通道阻断剂对受损细胞LDH释放量、ATP含量和DNA降解程度的影响。 结果 Cl-通道阻断剂可使受损细胞的LDH释放量下降、ATP含量回升和DNA降解程度减轻。 结论 Cl-通道参与了氧化剂对细胞损伤的病理过程，Cl-通道阻断剂对肾小管上皮细胞具有保护作用。

目的 明确中国人抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关小血管炎的检出率、主要的特异性靶抗原及临床病理特点。 方法 对近年来送检的820份不同患者的血清行IIF-ANCA检测，阳性血清则进一步经抗原特异性ELISA明确靶抗原，并探讨ANCA相关小血管炎患者的临床病理特点。应用的6个高度纯化的ANCA靶抗原包括蛋白酶3（PR3）、髓过氧化物酶（MPO）、杀菌/通透性增高蛋白（BPI）、组蛋白酶G（CG）、乳铁蛋白（LF）和人白细胞弹力蛋白酶（HLE）。 结果 43/820（5.2%）为IIF-ANCA阳性，其中36/820（4.4%）为原发性小血管炎。c-ANCA 8例，其中7/8识别PR3，1例同时识别LF；p-ANCA 28例，其中24例识别MPO，5例识别BPI，2例识别CG，1例识别LF，部分血清可同时识别二到三个不同的抗原。无1例血清识别HLE。ANCA相关小血管炎临床上多表现为多器官损害，肾、肺最易受累，肾脏病理呈活动性病变。ANCA相关小血管炎患者多有中重度贫血及明显的血沉快。 结论 ANCA相关小血管炎在我国并不少见；其主要的特异性靶抗原为MPO和PR3；临床呈多系统损害。

目的 探讨人外周血淋巴细胞上有无甲状旁腺素（PTH）受体表达及其在肾脏疾病不同阶段的改变。 方法 应用RT-PCR方法观察各组患者淋巴细胞和肾脏组织中PTH受体mRNA表达。 结果 人淋巴细胞上可检出PTH受体基因表达；在慢性肾炎肾功能代偿期和尿毒症患者中均有不同程度下调，与肾功能损害密切相关，且与同组患者肾脏组织中PTH受体的改变相一致。 结论 肾功能减退时，患者淋巴细胞上PTH受体显著下调。

目的 进一步探讨抗心磷脂抗体（ACA）在狼疮性肾炎临床和病理改变中的意义。 方法 采用ELISA方法对58例狼疮性肾炎患者血清进行了ACA检测，并对肾活检标本加做了Lendrum染色以显示肾小球微血栓。 结果 在狼疮性肾炎中，IgG型ACA和IgM型ACA的阳性率分别为39.7%和10.3%。IgG型ACA阳性患者具有流产发生率增高（P<0.01），血小板减少发生率增高（P<0.05），血清IgG水平增高（P<0.01），C3水平降低（P<0.05），以及抗核抗体谱中多种抗体阳性率增高特点。 结论 ACA阳性狼疮性肾炎患者，常具有流产，血小板减少发生率增高，以及较严重的免疫紊乱；ACA以Ⅱ型狼疮性肾炎常见，但未发现ACA与狼疮性肾炎病理活动有关。

目的 探讨慢性肾功能衰竭外周血防御细胞单核细胞凋亡以及刺激因子细菌脂多糖（LPS）和γ-干扰素（IFN-γ）对凋亡的影响。 方法 使用荧光素标记的Annexin-V和碘化丙啶（PI）双染色，流式细胞仪检测早期细胞凋亡。 结果 维持性血液透析（HD）患者外周血单核细胞体外培养在24、72小时细胞凋亡明显超过正常对照组。腹膜透析（PD）患者组和尿毒症未透析组外周血单核细胞体外培养24小时、72小时细胞凋亡和正常对照组比较无明显差异。增加LPS1μg/ml和IFN-γ100U/ml分别延长HD患者的单核细胞存活，延缓HD患者的细胞凋亡。 结论 血液透析本身可以增加外周血单核细胞凋亡。LPS和IFN-γ能够延缓HD的细胞凋亡，其对机体防御起重要作用。

目的 了解近年肾移植后尿路感染的情况。 方法 分析我院420例肾移植后尿路感染的有关资料。 结果 7.4%发生尿路感染，其中67.8%发生在移植后1个月内。有发热者仅19.4%，有尿路刺激征者为12.9%，白细胞尿61.3%，合并败血症9.7%。病原菌以肠道菌属为主，但绿脓杆菌、混合感染、真菌感染的比例升高，共达29%。增加免疫抑制剂用量或使用抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白（ALG/ATG）或OKT3的患者更易发生尿路感染。 结论 肾移植后尿路感染值得临床医生重视。

目的 了解红细胞生成素（EPO）对血液透析患者营养状况的影响。 方法 对25例血透患者在应用红细胞生成素前，治疗后3月、6月分别进行营养状况的评价，包括膳食摄入分析、人体学、生化指标和血浆氨基酸谱的测定。 结果 红细胞生成素治疗后的蛋白质、能量摄入以及各营养指标均较治疗前增加，其中以治疗6月后的蛋白质、能量摄入和三头肌皮褶厚度（TSF）、转铁蛋白（TF）、纤维连接蛋白（FN）的增加更为显著。血浆氨基酸中，亮氨酸、缬氨酸和丝氨酸在治疗后有增加，精氨酸、鸟氨酸和甘氨酸则有下降，尤以6月后的变化更为显著。 结论 红细胞生成素在纠正血透患者贫血的同时可改善其营养状况。

目的 为了评价血液透析（血透）患者乙型和丙型肝炎（HBV、HCV）感染状态及对临床情况和肝功能的影响。 方法 对62例血透患者应用ELISA法和RT-PCR法检测抗-HCV和HCV RNA，采用斑点杂交法和固相放免法检测HBV标志，并检测肝功能和血浆蛋白电泳。 结果 62例患者中，抗-HCV IgM阳性27例（43.6%），抗-HCV IgG阳性29例（46.8%），HCV RNA阳性34例（54.8%），三项任一项阳性37例（59.7%），5例（8.1%）HBsAg阳性，其中HBeAg和HBV DNA阳性3例。 结论 血透患者中HCV感染严重，临床情况及预后差，检测血浆蛋白和电泳较肝功能酶学能更好地作为肝炎诊断和反映病情的指标。