1997年 · 第13卷第05期

目的 观察精-甘-天-丝（RGDS）四肽对肾小球系膜细胞肌动蛋白及凋亡的影响，以探讨细胞外基质（ECM）-整合素-细胞骨架的相互作用机制。 方法 共聚焦显微镜观察肾小球系膜细胞肌动蛋白微丝的变化；以流式细胞仪和DNA电泳方法检测细胞凋亡。 结果 用RGDS肽处理2小时后，系膜细胞开始由梭形变为圆形或卵圆形，同时细胞质的肌动蛋白微丝亦由弥漫分布变为聚集成团，居于细胞质一侧，形成着边现象，这些细胞继而脱壁、悬浮于培养上清中，脱落细胞经碘化丙啶染色见细胞核固缩、破碎。至第10小时RGDS处理组的系膜细胞大都脱壁，脱落细胞的DNA电泳呈现梯形条带，流式细胞仪分析显示处理组系膜细胞中出现了低二倍体细胞群（A0峰），证实处理组的脱落细胞发生了细胞凋亡。在实验观察期间对照组的系膜细胞始终呈贴壁状态生长，细胞质肌动蛋白微丝呈弥漫分布。 结论 RGDS肽可以使肾小球系膜细胞细胞骨架肌动蛋白微丝分布异常，导致肾小球系膜细胞变形、脱壁和凋亡。

目的 观察血液透析（血透）患者体内脂多糖结合蛋白（LBP）/CD14的变化，并结合血透时血浆肿瘤坏死因子（TNF）、白介素6（IL-6）和内毒素的变化，探讨LBP/CD14系统在血透时尿毒症患者全身炎症反应中的作用。 方法 采用鲎试剂、ELISA和细胞原位杂交等技术分别观察血透和未透析患者血浆LBP、TNF、IL-6和内毒素水平及单核细胞内CD14 mRNA的表达变化。 结果 （1）血透患者血浆LBP水平较未透析者显著升高，单核细胞CD14 mRNA表达也明显增多，两者在透析中变化更明显；（2）血透时血浆TNF、IL-6水平显著升高，与血浆LBP水平变化呈显著正相关关系；（3）血透时血浆内毒素水平较低（<100 ng/L）。 结论 血透患者体内LBP/CD14系统明显上调，这可能与血透时全身炎症反应的发生有一定关系。

目的 为了进一步解释群体反应性抗体（PRA）的免疫球蛋白性质及其对异基因肾移植的潜在威胁。 方法 借助二硫基苏糖醇（DTT）具有断裂Ig的二硫键，解聚大分子量的IgM分子的原理，将DTT引进PRA实验中，建立DTT-PRA分析方法，以分辨高PRA患者血清中的Ig类型。 结果 发现在标准PRA阳性的701例受者中DTT-PRA阳性率为33.1%，依靠患者血清对DTT敏感与否可将PRA阳性患者分为单纯IgM、单纯IgG和IgG、IgM混合类型3种。 结论 单纯IgM抗体与移植后排斥反应无关，而单纯IgG和IgG、IgM混合类型的HLA抗体将介导急性甚至超急排斥反应的发生。

目的 探讨嗜酸性淋巴肉芽肿（ELG）与肾病综合征的关系。 方法 对3例ELG伴发肾病综合征患者，进行皮下肿块及肾活检的病理检查、临床分析、治疗及随访观察。 结果 3例ELG，2例伴发肾小球微小病变，1例伴发早期膜性肾病，强的松常规治疗，ELG及肾病综合征同时治愈。 结论 ELG合并蛋白尿高达12%，从两者的病因发病机制及治疗效果分析，支持两者属于同一病因导致的变态反应疾病。

目的 为了弄清尿毒症状态或环境是否激活外周血单个核细胞诱导IL-1β、TNF-α与IL-6基因表达。 方法 选择了7名规律性铜仿膜血透患者、11名尿毒症非透析患者及10名正常对照者，采用反转录多聚酶链反应（RT-PCR）与细胞原位杂交技术对外周血单个核细胞中IL-1β、TNF-α、II-6的基因表达进行观察。 结果 正常对照者外周血单个核细胞中IL-1β、TNF-α、IL-6的基因表达检测不出，尿毒症非透析患者与血透患者均有IL-1β、TNF-α、IL-6的基因表达，但尿毒症非透析患者的基因表达水平与血透患者相比明显的较低。 结论 尿毒症状态或环境或其相关因素可激活外周血单个核细胞，这种预激活状态可能与尿毒症患者机体抵抗力下降有关。

目的 比较亲和免疫吸附与大孔树脂吸附清除循环TNF-α对内毒素休克动物的保护作用。 方法 以新西兰白兔为实验动物，复制内毒素休克模型，分别通过免疫吸附与大孔树脂吸附清除循环TNF-α，观察血浆TNF-α的动态变化、清除效率以及对存活率的影响。 结果 免疫吸附较大孔树脂吸附清除效率高，血浆TNF-α水平明显降低，成活率显著提高。 结论 免疫吸附治疗内毒素休克较大孔树脂吸附更有效。

目的 研究血透患者的丙型肝炎病毒感染。 方法 在60例尿毒症血透患者中，采用第二代酶联免疫法测定抗丙型肝炎病毒（HCV）抗体，同时采用套式多聚酶联反应（PCR）法测定HCV-RNA。 结果 27例抗HCV-IgG阳性，24例抗HCV-IgM阳性，37例HCV-RNA阳性，总阳性率为63.3%；输血组的HCV感染率为69.6%，而非输血组HCV感染率仍高达42.9%；透析时间大于3年者，HCV的感染率达100%。 结论 血透患者HCV感染是相当严重的，其中输血为HCV传染的主要途径，但可能还存在经透析装置等其它传播途径。

目的 探讨不同活动程度的狼疮性肾炎（LN）使用环磷酰胺冲击治疗的最佳间期与合理剂量。 方法 将96例重症LN患者随机分成三组。A组：环磷酰胺冲击治疗（IV-CTX），每2周1次，每次8~12mg/kg，连用2天。B组：IV-CTX每月1次，每次0.5~1.0/m2。C组：IV-CTX每三个月1次，每次0.5~1.0/m2。三组均同时口服强的松。 结果 A组起效时间显著比B组与C组快；病情缓解率A组也显著高于B组及C组（P<0.01）；病情活动性积分下降至50%时，三组CTX累积量无显著性差异（P>0.05）。B、C两组共15例（23.8%）治疗过程中因病情加重，改为2周1次后得到控制，而A组则有3例（9%）因白细胞下降需将冲击间期延后1周。三组副反应及其发生率无显著统计学差异（P>0.05）。 结论 IV-CTX应根据狼疮活动程度进行选择。在急、重症LN治疗的初期，IV-CTX以每2周1次，每次8~12mg/kg，连用2天，有利于及时缓解病情，提高疗效；治疗后病情减轻时改为每月1次，每次0.5~1.0/m2，狼疮活动基本控制后应以每三个月1次，每次0.5~1.0/m2，以巩固疗效。

目的 重新评估血、尿sIL-2R水平变化在肾移植中的临床价值。 方法 观察108例同种异体肾移植患者血、尿sIL-2R水平，同时作移植肾活检监测肾组织内IL-2R表达阳性细胞。 结果 急性排异组血、尿sIL-2R水平均明显高于无排异组、ATN组和CsA肾中毒组，但急性排异组与感染组之间并无显著性差异，临床上仍难以鉴别。急性排异组肾组织内IL-2R表达明显高于无排异组、ATN组、CsA肾中毒组和感染组。 结论 （1）血、尿sIL-2R群体水平的变化对急性排异具有诊断价值。但是，单次测定血、尿sIL-2R结果受术后血尿、尿量、感染和肾功能等许多因素的影响；（2）肾组织内IL-2R的表达水平对急性排异的诊断比较可靠。

目的 为了解女性尿毒症患者卵巢功能障碍的发病情况，明确发病部位，探索其发病机理。 方法 应用酶免疫法（EIA）检测了25例更年期前尿毒症透析患者的泌乳素（PRL）、促卵泡素（FSH）、促黄体素（LH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）的基础水平，并观察了部分患者服用克罗米酚（CC）及溴隐停后以上激素的变化。 结果 与近龄健康妇女相比RPL明显升高，FSH、LH亦升高，而孕酮值显著下降。闭经者服用CC后，血LH、FSH和E2水平上升，谓之CC试验结果阳性。虽PRL广泛升高，用嗅隐停可使之暂时下降，但效果很不稳定，排卵率亦很低。 结论 （1）尿毒症女性普遍的月经无周期和缺乏E2、LH峰，以及孕酮值低下，证实了存在下丘脑-垂体-卵巢轴损害；（2）尿毒症女性CC刺激试验阳性，说明垂体-卵巢轴是正常的，损伤部位在下丘脑；（3）尿毒症女性PRL显著升高，主要是垂体泌乳细胞分泌增加，溴隐停治疗，效果不稳定；（4）尿毒症女性月经紊乱应给对症处理，但无需促排卵治疗，而成功肾移植是最好的治疗方法。