1996年 · 第12卷第05期

目的 用腹膜平衡试验（PET）、尿素清除指数（KT/V）及蛋白分解率（PCR）作为指标，制定合理的腹膜透析治疗方案。 方法 根据PET、KT/V、PCR、白蛋白（Alb）及临床疗效对34例腹透患者进行综合分析，制定个体化、充分、合理的腹透方案。 结果 对高转运KT/V>1.7且营养状态好（PCR>1.0g·kg-1/d、Alb>40g/L）者继续CAPD治疗；高转运KT/V>1.7但营养不良（PCR<1.0g·kg-1/d、Alb<30g/L）者，应补充高营养，可使康复。如为低于平均转运KT/V<1.5，且有严重营养不良，补充高营养并增加透析剂量仍无效者应改作血液透析。 结论 按PET、KT/V及PCR指标，可制订合理透析方案，提高患者生存质量。

目的 探讨清除循环中毒素后生长因子和残存肾小球的改变。 方法 采用分子杂交技术和组织病理分析方法在肾次全切除的残存肾大鼠模型上研究腹膜透析（PD）对转化生长因子β1（TGF-β1）mRNA在残存肾中表达的影响和肾小球硬化的变化。分模型组和PD组，第8周PD组开始作腹膜透析至第12周。分别在第7周和12周各组杀检6只作肾病理检查（HE. PAS染色）和TGF-β1 cDNA缝隙点样杂交。 结果 在实验的第7周两组间肾小球硬化指数（GSI）及TGF-β1 mRNA表达均无显著性差异。第十二周，PD组的GSI及TGF-β1 mRNA表达均显著低于模型组。GSI改变程度与TGF-β1 mRNA表达丰度变化呈明显正相关（r=0.65 P<0.05）。 结论 腹膜透析可明显减少TGF-β1 mRNA的表达并延缓残存肾小球的硬化。

目的 探讨红细胞膜钠锂交换活性（SLCA）与胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）肾病之间的关系。 方法 采用Canessa建立的方法，测定了13例IDDM肾病，以及性别、年龄、糖尿病病程和体重指数（BMI）等匹配的12例正常白蛋白尿IDDM患者红细胞膜SLCA。 结果 IDDM肾病红细胞膜SLCA0.46（0.37~0.54）mmol·L-1·RBC-1/h显著高于正常白蛋白尿IDDM患者SLCA0.30（0.21~0.39）mmol·L-1·RBC-1/h（P<0.001）。 结论 SLCA可能是预测IDDM肾病最早的指标。

目的 了解血透患者血清全段甲状旁腺素［PTH（1~84）］与血小板胞内游离钙浓度{pt［Ca2+］i}的变化及其互相关系。 方法 用Fura-2荧光测定法和免疫放射法对24例血透患者测定上述两项内容。 结果 HD患者的静息pt［Ca2+］i；和PTH（1~84）是升高的，透析后则降低。静息pt［Ca2+］i与PTH（1~84）相关，其P值透前为<0.001，透后为<0.05。 结论 PTH（1~84）是主要影响pt［Ca2+］i水平的因素。

目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）DNA对肾脏的致病作用。 方法 应用地高辛素标记HBV DNA两种探针原位杂交（ISH）和直接原位聚合酶链反应（PCR）技术，观察12例血清HBV标志物阳性的肾炎病人肾活检石蜡包埋组织切片HBV DNA存在状况。 结果 ISH采用HBV DNA全长段探针10/12例（83.3%）阳性，这10例再用HBV DNA S+C段探针8例阳性（80%）。直接原位PCR检测结果与ISH相符。HBV DNA最常见于肾小管上皮细胞内，呈核型或浆核型，其次是肾小球系膜区和毛细血管袢。肾组织LSAB法免疫组化示HBsAg阳性颗粒的分布与HBV DNA基本一致。 结论 HBV不仅可通过免疫介导引起肾脏损害，亦可能直接侵犯肾脏导致肾脏损害。

目的 探讨IgA肾病与乙型肝炎病毒的关系。 方法 采用免疫组化技术检测IgA肾病患者肾组织中HBV抗原及Sourthern印迹分子杂交技术检测肾组织中HBV DNA。 结果 85例IgA肾病患者血清HBsAg阳性15例（17.65%），肾组织HBV抗原阳性26例（30.59%），其中肾小球阳性18例（57.14%），HBcAg在肾小管和肾间质中阳性分别为9例（34.67%）和2例（7.69%）；2例测肾组织HBV DNA，1例阳性；肾组织HBV抗原阳性组比阴性组临床和病理改变更严重。 结论 乙型肝炎病毒与IgA肾病的发病密切相关。

目的 探讨尿毒症患者红细胞变形能力（ED）与红细胞膜磷脂成分和收缩蛋白的关系。 方法 检测了48例尿毒症患者和40例健康人红细胞滤过指数（IF）、红细胞膜磷脂成分和收缩蛋白二聚体（SP-D）和四聚体（SP-T）相对含量的变化。 结果 尿毒症患者红细胞IF明显高于对照组（P<0.001），膜磷脂成分中神经磷脂（SM）、磷脂酰胆碱（PC）、磷脂酰丝氨酸（PS）和磷脂酰乙醇胺（PE）明显低于对照组（P<0.01），而SM/PC高于对照组（P<0.05）；尿毒症患者红细胞SP-D和SP-D/SP-T明显增高，而SP-T明显减低，与对照组比较有显著性差异（P<0.01）。尿毒症患者红细胞IF与SM、PC、PS、PE和SP-T呈负相关（P<0.05，0.01），与SM/PC、SP-D和SP-D/SP-T呈正相关（P<0.01）。 结论 尿毒症患者ED降低与红细胞膜磷脂和收缩蛋白异常有关。

目的 了解群体反应性抗体在肾移植中的意义。 方法 观察了群体反应性抗体（PRA）与肾移植术后排斥反应关系。 结果 发现PRA阳性及其强度与排斥反应相关：PRA阳性率13.3%，阴性率为1.4%（P<0.01）；阳性者总排斥率为35.6%，阴性为7.2%（P<0.01）；PRA>30%时排斥率70.6%，而<29%时为14.3%（P<0.01）。首次移植PRA阳性率12.2%，再次移植阳性率71.4%。女性PRA阳性高于男性。再次移植、反复输血及妊娠是致敏重要因素。 结论 PRA应作为术前组织配型的一种方法。PRA检测对提高肾移植存活率有帮助；同时讨论了PRA阳性者作肾移植前的处理方式。

目的 观察肾小球系膜细胞（MC）的转化生长因子（TGF-β）的基因表达，以及内皮素（ET）对TGF-β基因表达的影响。 方法 应用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）及半定量RT-PCR方法对体外培养的大鼠MC进行了TGF-β基因表达的定量检测。 结果 MC有TGF-β的基因表达，并且ET对TGF-β的基因表达有上调作用。 结论 TGF-β是MC的又一个自分泌因子，ET和TGF-β可能有协同作用而引起MC增生和系膜基质（MM）的增多，在肾小球肾炎和肾小球硬化的病理过程中，具有一定意义。

目的 观察免疫吸附清除循环肿瘤坏死因子对内毒素休克的治疗作用。 方法 利用新西兰白兔内毒素休克模型，研究经抗TNF单克隆抗体亲和免疫吸附柱血液灌流对血压、肝、肾功能及成活率的影响。 结果 免疫吸附治疗后血浆TNF水平迅速降低，动物血压及肝、肾功能显著改善，早期成活率明显提高。 结论 应用免疫吸附疗法清除循环TNF可能是一条治疗内毒素休克的有效途径。