1996年 · 第12卷第04期

目的 研究高血压病人的钠负荷时肾脏多巴胺（DA）生成量的变化。 方法 7例年龄56~65岁的高血压病患者（A组）、7例年龄匹配的正常人（B组）以及10例年青健康自愿者（C组）在代谢平衡状态下将摄钠量从34mmol/d增至170mmol/d。观察各组血尿DA、Ccr等变化。 结果 B组和C组增加钠负荷后尿DA均明显增加，但B组尿DA的增幅小于C组。与此相反，高血压病患者钠负荷后尿DA最初降低，而后逐渐升至基础值。各组尿钠的变化与尿DA平衡。三组血浆DA、Ccr和平均动脉压均无变化，但A组钠负荷后血钠增高，血细胞压积降低，体重增加量大于对照组。 结论 肾脏DA生成能力与年龄有关。高血压病患者在增加钠负荷时，肾脏不能相应增加DA的生成，这一缺陷可能与高血压病时肾脏排钠异常有重要关系。

目的 通过观察狼疮性肾炎（LN）患者淋巴细胞及粘附分子变化，探讨LN发病机制。 方法 采用流式细胞术及免疫荧光双染色法，检测35例LN患者淋巴细胞及粘附分子表型（CD3、CD4、CD8、CD20、CD45RA、CD45RO、CD11a、CD18、CD54）。 结果 LN活动期CD8+细胞增高；CD4+CD45RA+细胞降低；CD8+CD45RA+及CD8+ CD45RO+细胞增高。此外CD4+细胞表面CD11a（LFA-1α）和CD18（LFA-1β）降低；后二者在CD8+细胞上增高；作为二者配体的CD54（细胞间粘附分子1，ICAM-1）亦在CD20+细胞上增高。CD8+细胞上的CD18增高与CD4+ CD45RA+细胞降低呈负相关（P<0.05）与CD20+细胞上的CD54增高呈正相关（P<0.01）。 结论 T细胞（CD8+）与B细胞（CD20+）的CD11a/CD18与CD54表达紊乱，提示粘附分子在LN发病机制中可能具有重要作用。

目的 了解红细胞生成素（r-HuEPO）对肾血液动力学的影响及后缘区（AP）对r-HuEPO引起高血压的作用。 方法 观察了完整及破坏的AP大鼠应用r-HuEPO（150U/kg皮下注射，隔日一次，共三周）后血压的变化。 结果 无论AP是否破坏，与正常对照大鼠相比，均出现血压升高，肾血流量（RBF）、肾小球滤过率（GFR）、尿钠排泄（UNaV）减少。 结论 AP及其相关中枢与r-HuEPO高血压的发生关系不大，r-HuEPO实验动物高血压的发生可能与其引起的RBF、GFR及UNaV减少有关。

目的 为防止肾移植受者并发感染提供参考。 方法 分析16年来27例尸体肾移植患者的尸检材料。 结果 发现感染的发生率为62.96%，由感染致死的占44.44%。感染的病原菌除细菌、结核菌外，还有真菌、病毒、放线菌等。分析了各种不同病原菌所引起的病变特征、临床表现。 结论 一些措施可预防感染的发生。

目的 为转换酶抑制剂（ACEI）治疗高血压提供理论依据。 方法 25例高血压患者按内生肌酐清除率分为肾功能正常10例，代偿8例和氮质血症7例3组。观察ACEI enalapril（10~30mg/d）4周对血管活性物质，包括血浆肾素活性（PRA），血管紧张素Ⅱ（ATⅡ），转换酶（ACE），心钠素（ANF），尿醛固酮（Aldo），缓激肽（BK）和前列腺素E2（PGE2）的作用。 结果 1．服药前3组患者与正常人比，ATⅡ升高，PRA，Aldo无差异；氮质血症组患者BK降低，ANF增高；2．服药后3组患者ATⅡ，Aldo和ANF下降，BK（除氮质血症组），PGE2和PRA升高；3．治疗后ATⅡ与Aldo、ATⅡ与ANF以及BK与PGE2分别呈正相关。 结论 1．肾素-血管紧张素系统（RAS）与BK-PGS两系统相互调节在不同肾功能高血压患者的发病中起着作用，并有着治疗意义；2．enalapril降低血压和保护肾脏作用可能通过抑制RAS和激活BK-PGS所介导。

目的 寻找早期诊断肾移植排斥的实验室指标。 方法 随机选择肾移植28例，其中9例出现排斥反应（重型6例、轻型3例）。在术前、术后隔天检测血浆因子Ⅶ和D-二聚体（D-D）含量。 结果 1．有排斥者Ⅶ含量明显低于无排斥者，抗排斥有效可恢复正常，无效则持续低水平；2．有排斥者D-D含量明显升高，且在排斥前2天已明显升高；重型者明显高于轻型者；抗排斥有效可回落。 结论 1．血浆因子Ⅶ和D-D测定可作为肾移植排斥早期诊断的指标；2．D-D含量有预测排斥发生和协助对排斥轻重估计的价值；3．Ⅶ和D-D可作为抗排斥治疗是否有效的判别指标之一。

目的 了解中药汉防己甲素（Tet）和维拉帕米（Ver）对环孢素A肾毒性（CsA-NT）的防护作用。 方法 一组大鼠用CsA 50mg·kg-1/d灌胃7天导致急性CsA中毒，另二组在给CsA前，分别给Ver及Tet。 结果 CsA中毒大鼠表现为血清肌酐升高34.8%，Ccr下降39.4%，并出现近曲小管大片空泡变性。同时，肾皮质丙二醛（MDA）含量显著升高，超氧化物歧化酶（SOD）活性显著下降。给予Tet或Ver均能使上述肾功能和脂质过氧化指标明显改善，Tet还能减轻CsA所致的组织学损害。 结论 Tet能有效地保护CsA对肾的毒害。

目的 探讨糖皮质不同激素剂量的给药方式及累积量对骨组织的影响。 方法 按配伍组设计，将30只大白兔分为不同激素剂量的治疗组，并测定血清钙、磷、碱性磷酸酶、氨基端甲状旁腺素及骨密度。 结果 糖皮质激素性骨质疏松症与激素的剂量有关，发病机理涉及继发性甲状旁腺功能亢进，补充钙剂、维生素D具有预防及治疗作用。 结论 为减少糖皮质激素性骨质疏松症的发生，在临床上应给予激素最低的有效治疗剂量，并辅以钙剂、维生素D。

目的 探讨移植肾组织内CD4+、CD8+变化的临床意义。 方法 对48例移植肾组织内CD4+、CD8+细胞进行了临床监测。 结果 移植肾急性排斥组CD4+ CD8+细胞明显高于对照组、稳定组、急性肾小管坏死和环孢素中毒组；肾组织内CD4+、CD8+细胞呈弥漫分布；CD4+/CD8+比值>1.3，对激素冲击治疗有效，反之无效。 结论 移植肾组织活检同时监测组织内T淋巴细胞亚群变化在肾移植患者急性排斥的诊断和治疗方面具有极其重要的临床意义。

目的 探讨肾实质性高血压（RPH）时肾上腺髓质素水平变化。 方法 应用放免法测定了11例肾实质性高血压、33例原发性高血压（EH）和25例正常人的血浆肾上腺髓质素［ADM（l3-52）］、内皮素-1（ET-1）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）水平。 结果 肾实质性高血压患者ADM（13-52）、ET-1较EH和正常人明显增高，ATⅡ较正常人高但与EH组相似；ADM（13-52）与ET-1、BUN、平均动脉压（MAP）有显著的正相关关系，与ATⅡ无相关性。 结论 肾实质性高血压患者血浆ADM（13-52）增高可能是继发于高血压代偿性分泌增多，并可能与肾功能减退代谢障碍、排泄减少有关。