1996年 · 第12卷第03期

目的 探讨贫血与尿毒症红细胞免疫功能障碍之间的关系。 方法 采用细胞培养技术，对接受重组人红细胞生成素（rHuEPO）和长期输血的维持性血透患者外周血单个核细胞分泌白细胞介素2、单核细胞分泌肿瘤坏死因子的水平进行观察。 结果 患者单个核细胞分泌细胞因子的能力低下与贫血有一定关系，rHuEPO能增强患者单个核细胞分泌细胞因子。 结论 此作用是通过改善贫血而非rHuEPO的直接作用。

目的 了解糖皮质激素和中药实脾饮加减治疗微小病变机理。 方法 利用大鼠阿霉素肾病模型研究了糖皮质激素和中药实脾饮加减对肾小球内源性抗氧化酶活性（AOE）的影响，并观察肾组织病理变化。 结果 与非治疗组及大、小剂量组相比，中等剂量治疗组的AOE均升高，丙二醛（MDA）降低，肾病变较轻。 结论 糖皮质激素和实脾饮加减治疗微小病变的机理之一，可能是通过提高肾小球内源性抗氧化酶活性，从而干扰活性氧对肾小球的致病作用。

目的 研究肾移植失败的原因。 方法 对168例移植肾作了病因及病理组织学的观察。 结果 1．造成移植肾无功能最主要原因是排异反应。超急排异可见肾小球毛细血管内有白细胞血栓及纤维蛋白红细胞性血栓形成，阻塞小血管，引起梗死。2．感染是移植肾失败的重要原因。 结论 上述白、红细胞血栓的双重作用加重了超急排异损伤。大量免疫抑制药使用，导致某些非致病菌致病。

目的 观察尿毒症患者红细胞形态变化及其影响因素。 方法 应用扫描电镜观察了40例尿毒症患者和38例正常人红细胞形态变化，同时检测了红细胞膜ATP酶活性和脂质成分变化。 结果 尿毒症患者红细胞形态明显异常，出现痘痕红细胞、口形红细胞、球形红细胞、嵴形红细胞、棘形红细胞，其异常率明显高于对照组（P均<0.001）；尿毒症患者红细胞膜Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶和磷脂（PL）明显降低，胆固醇/磷脂（Ch/PL）和丙二醛（MDA）明显增高，与对照组比较有显著性差异（P<0.001）；红细胞形态异常率与膜Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性和PL呈负相关，与Ch/PL和MDA呈正相关。 结论 尿毒症患者红细胞形态变化与膜ATP酶活性和脂质成分异常有关。

目的 了解经常给低蛋白血症的肾病综合征病人输注人体白蛋白是否合理。 方法 29例微小病变肾病综合征，11例输注人体白蛋白（甲组），18例未输注（乙组）。两组患者入院时血浆总蛋白、白蛋白、尿蛋白量、肾功能、肾活检病理类型无差别（P>0.05），强的松治疗方案相同，故两组有可比性。 结果 甲组达到完全缓解需83.4±45.4天，乙组仅22.1±13.8天（P<0.01）；而且，输注白蛋白量越多，达到缓解所需天数越长（r=0.65，P<0.01）。 结论 静脉输注人体白蛋白对微小病变肾病综合征起不利作用。

目的 了解血管炎的发病机理、诊断和分类。 方法 采用间接免疫荧光法（IIF）和酶联免疫吸附试验（ELISA）对50例各类血管炎作血抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）的定性及定量检测，同时应用PEG-紫外分光定量法作循环免疫复合物（CIC）水平测定。 结果 在结节性血管炎和变应性血管炎特别是前者的发病中，ANCA可能起较主要的作用，ANCA水平升高且定性呈阳性尤其是核周型ANCA阳性者，可能代表一组伴肾脏受累的血管炎患者。 结论 通过ANCA定性、定量及CIC水平的检测，有助于血管炎的分类及诊断，并可用于判断器官受累的程度及评价治疗效果。

目的 探讨内生肌酐清除率的迅速计算方法。 方法 用逐步回归方法分析14名慢性肾功能衰竭成人的整体生物电阻抗值（Z）、血清肌酐、血清尿素氮、身高、体重、年龄和性别等因素与内生肌酐清除率的关系。 结果 得出推算内生肌酐清除率的最优逐步回归方程，复相关系数为0.8785（P=0.0003），血清肌酐和Z两个自变量入选。 结论 整体生物电阻抗是较其他指标更佳的由血清肌酐推算慢性肾功能衰竭患者内生肌酐清除率的辅助指标。

目的 观察膀胱输尿管返流（VUR）患儿Tamm-Horsfall蛋白（THP）、血抗THP抗体变化及致肾损害关系。 方法 对20例确诊VUR患儿检测24小时尿THP排量及血THP含量。 结果 重度返流13例均明显降低，轻度返流7例与正常组比较无显著性差异。尿THP排量与尿β2-m排量呈负相关。 结论 重度返流存在返流性肾损害，致肾小管THP分泌与合成功能障碍。血抗THP抗体未见升高，VUR免疫性肾损害机制有待进一步证明。

目的 探讨白介素-2（IL-2）、白介素-2受体（IL-2R）与小儿肾病综合征病理类型关系。 方法 利用体外淋巴细胞培养方法，检测了小儿肾病综合征（NS）外周血淋巴细胞诱生白细胞介素-2（IL-2）能力及受体（IL-2R）的表达。 结果 小儿NS外周血IL-2的诱生与正常对照组无显著性差异（P>0.05）；而IL-2R表达较正常对照组明显增强（P<0.01），且与患儿肾脏病理形态改变有一定的关系。 结论 小儿NS患者IL-2R表达异常与肾脏病理类型之间具有某种内在联系。

目的 了解血镁浓度与环孢素A（CsA）肾损害之间的关系。 方法 采用大鼠离体肾灌流模型，观察了Mg2+对CsA的急性肾脏效应的影响。 结果 正镁（1.2mmol/L）时CsA 50mg/L灌流引起显著的肾血管痉挛和肾灌注不良，以及Ca2+聚积和Mg2+耗竭；在低镁（0.12mmol/L）时，CsA的作用明显增强；而高镁（4.8mmol/L）时，CsA的作用受到了有效的抑制。 结论 适当提高Mg2+浓度能改善离体肾血流动力学和克服CsA对肾脏的影响。鉴于使用CsA的患者常有低镁血症，因此适当补镁对防治CsA肾毒性具有一定意义。