1995年 · 第11卷第06期

为了解血清粒系集落刺激因子（G-CSF）的代谢途径，用自行建立ELISA法检测了61例慢性肾功能衰竭（CRF）患者及60例健康对照者G-CSF水平，结果表明86.9%（53/61）CRF患者血清G-CSF水平明显升高，其原因可能是由于G-CSF的排泄障碍，在体内堆积之故。

利用间接免疫荧光和膜免疫印迹方法，观察了血管细胞粘附分子（VCAM-1）在人类狼疮肾炎和新月体肾炎患者肾组织及血清中的表达。结果表明：狼疮肾炎（Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型）和新月体肾炎患者沿肾小球毛细血管壁可见VCAM-1特异性荧光；肾小球系膜区VCAM-1表达呈现增强的趋势；与轻度系膜增生性肾炎比较，狼疮肾炎（Ⅳ、Ⅱ型）患者血清中VCAM-1水平显著增加（P<0.01）。提示VCAM-1在狼疮肾炎和新月体肾炎的发生发展中可能具有重要作用。

观察了830例慢性肾功能衰竭患者长期随访过程中结核感染的发生情况，以探讨这类患者预防性抗结核治疗的指征。结果表明，既往有未经适当治疗的结核史或活动性结核接触史的患者，结核发生率（33.3%），明显高于无上述病史者（4.5%，P<0.05）；胸部X线检查有钙化、硬结灶，胸膜增厚或肺门部阴影者，日后活动性结核的发生率（27.3%）6倍于胸片正常者（4.4%，P<0.01）；血清抗结核菌纯蛋白衍生IgG型抗体（抗PPD-IgG）阳性的患者47.4%在病程中出现结核症状，与阴性者的结核发生率（2.3%）相比差异非常显著（P<0.01）。相反，结核菌素皮试阳性或阴性，有或无低蛋白血症，有或无糖尿病及结缔组织病以及老年和非老年患者之间，结核的发生率无明显差异。由此提示，具有前三项中一项或一项以上因素的慢性肾衰患者应视为结核感染的高危人群而给予预防性抗结核治疗。

腹膜透析期间，净超滤量（Net UF）和腹腔淋巴回流量（Lf）是决定腹透时液体转运的重要参数。近年来国外学者用各种药物来调控其变化规律，以达到提高净超滤、降低淋巴回流，提高透析效能的作用。用RISA作标记物，用胆碱磷脂、新斯的明、内毒素加入透析液中，对Wistar大鼠腹透，探讨其对NetUF和Lf的影响。结果未见降低Lf增加NetUF的作用。选用有效而对人体副作用少的药物来改变腹透时液体转运规律，提高透析效能是今后值得进一步研究的方向。

研究了无醋酸盐血液透析（AFHD）和碳酸氢盐血液透析（BHD）对一些细胞因子和生化参数的影响。8例AFHD和8例BHD患者在实验第1周采用原透析方式，第2周互相交换，所有患者AFHD和BHD前后的结果进行比较显示：AFHD和BHD均能有效地清除尿毒症小分子物质，纠正低钙血症和高磷血症，但AFHD后血磷降低更明显；AFHD和BHD前后外周血肿瘤坏死因子（TNFα）和可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）浓度均无变化，BHD后白细胞介素-1（IL-1）活性显著增加，而AFHD后IL-1活性也无变化。结果表明AFHD比BHD清除血磷更充分，对影响细胞因子生成的作用更小。

观察了46例肾移植患者血浆脂质代谢的改变，结果显示，肾移植患者血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）和载脂蛋白（apo）B100明显升高，而apoAⅠ、apoA ⅡapoC Ⅱ/apoCⅢ明显降低。同时还观察到，有心脑血管合并症的病者血TC、TG、TC/HDL-c、apoB100升高apoAI降低比合并症的病者更显著。上述结果表明，肾移植后脂质代谢有明显改变，且存在加速动脉硬化的倾向。

应用特异性酶联免疫吸附法检测56例狼疮性肾炎（LN）患者尿中视黄醇结合蛋白（RBP）含量。按LN的临床表现分为五型、活动与非活动期，并参照WHO的LN病理分型，结合我院对小管间质分型标准进行综合分级评分。结果显示：各型尿RBP含量均明显升高。无症状型LN尿RBP含量已有明显升高，提示SLE早期已有小管间质受累；肾功能不全型和重叠综合征型尿RBP含量显著高于肾炎型和肾病综合征型（P<0.01）；LN活动期尿RBP含量显著高于非活动期（P<0.001）；尿RBP含量与LN小管间质损害总评分呈正相关（r=0.53，P<0.01）。说明尿RBP含量能敏感地反映LN小管间质损害的程度，可作为监测LN活动，指导治疗和判断预后的一项生化指标。

为进一步明确人类白细胞抗原（HLA）与肾病综合征的关系，应用聚合酶链反应（PCR）/顺序特异的寡核苷酸（SSO）探针的方法对23名上海地区激素敏感型肾病综合征患儿进行了HLA-DRB1等位基因的频率分析，发现HLA-DRB1*07与该病相关（P校正Pcorr=9.02×10-3，相对危险度，RR=8.15），HLA-DRB1* 09与该病的频复发相关（Pcorr=2.51×10-2，RR=20.77），用PCR/SSO分型方法可精确分析与肾病综合征相关的HLA等位基因。

对127例IgA肾病（IgAN）患者和25例非IgA系膜增殖性肾炎血清进行了抗内皮细胞抗体（AECA）的检测。结果表明：IgA肾病患者和非IgA系膜增殖性肾炎患者血清AECA-IgG较正常对照组高，而IgAN患者较非IgA系膜增殖性肾炎患者AECA-IgG的水平高，P<0.05。IgAN患者的AE-CA-IgA水平较正常对照组高。IgAN患者按AECA水平分为阳性与阴性组，对两组硬化面积比进行比较，未见明显差异。IgA肾病患者的AECA按不同年龄分组，按尿蛋白量的不同，分组进行比较，结果各组间未发现明显差异。

利用单克隆抗-DNA抗体检测了39名狼疮性肾炎（LN）患者不同的时期内不同类型的血清DNA-抗-DNA免疫复合物（抗-DNA IC），其中24例做了肾活检。结果显示：活动期LN患者血清抗-DNA IC的类型分布与患者的肾脏病理类型有一定的关系，有助于推测LN肾组织病理类型，IgG型的抗单链DNA IC（抗-ssDNA-IgG）与24h尿蛋白定量呈正相关。进一步说明抗-DNA IC在LN的发病机理中有较重要的作用。