1995年 · 第11卷第02期

通过对十六例尿毒症患者应用双（三）腔留置导管血透后的质量平衡分析，着重观察了KT/V值与血透总疗程、重复循环率的关系及留置导管的临床应用情况。结果表明KT/V值与血透总疗程密切相关，而与重复循环率不相关，结合留置导管的临床实际应用效果为双（三）腔留置导管在维持性血透的中应用了提供依据。

对尿毒症患者血小板膜糖蛋白（GP）Ib含量用两种不同方法进行测定，同时测定血浆中von Wille-brand Factor（vWF）浓度。结果显示尿毒症组血小板膜GPIb含量显著低于对照组（P<0.01），血透后减少更明显（P<0.05），两种方法测定的血小板膜GPIb减少之间呈正相关（r=0.52 P<0.01），尿素氮升高与血小板膜GPIb减少无明显相关关系（r=-0.2 P>0.05），血浆中vWF也显著高于对照组（P<0.01），提示：尿毒症患者血小板功能缺陷与血小板膜GPIb缺乏关系密切，尿毒氮升高可能不是直接使GPIb减少的原因，血小板止血功能障碍使vWF代偿性增高，血液中存在抑制vWF与血小板结合的物质。

钙超载与氧自由基机制是细胞发生损伤的两大重要分子学机制。本文以离体肾小管上皮细胞为研究对象，重金属镉为损伤因素，着重探讨了镉致肾小管损伤中钙超载及氧自由基双重损伤机制的各自作用及联系，此外，尚观察了中药三七皂甙对上述机制的可能影响。结果发现，当镉与肾小管上皮细胞共同孵育后，［Ca++］i及脂质过氧化代谢产物明显升高，氧自由基清除酶活力下降，提示钙超载机制及氧自由基机制共同参与了镉致肾小管上皮细胞的损伤，两者之间可能相互影响、相互促进，形成恶性循环。三七皂甙可通过阻滞钙通道，间接影响氧自由基系统而对肾小管上皮细胞起保护作用。

环孢霉素A（CsA）肾毒性的作用机理至今不十分明确，而反应性氧代谢产物（ROM）与许多肾脏疾病有关。将Wistar大鼠分别给CsA三种剂量12.5、25、50mg·kg-1/d日灌胃7天，大鼠出现急性肾功能不全，血肌酐、血清及肾皮质匀浆丙二醛显著升高，而肾皮质匀浆超氧化物歧化酶活性及全血谷胱甘肽过氧化物酶活性下降。在人参总皂甙及去铁敏预防组中，上述指标与正常组无显著差异，提示ROM产生的增加及肾脏抗氧化能力的下降参与了CsA所致的急性肾毒性，而人参总皂甙、去铁敏具有预防作用。