1988年 · 第04卷第05期

对19例肾小球性蛋白尿者作肾小球毛细血管壁（GCW）胶体铁染色的超微结构观察。可见胶体铁（Collodial Iron，CI）颗粒主要着染于涎酸蛋白分布的上皮细胞外衣。CI染色强度和肾炎类型有关。上皮侧的CI染色减弱主要见于免疫复合物（IC）上皮侧沉积为特征的膜性肾炎（MN）。内皮侧的CI染色减弱可见于各种肾炎类型，但以膜增生性肾炎（MPGN）最显著。以系膜增生性肾炎（MsPG N）的CI染色最完整。CI在上皮侧着染程度和尿蛋白排泄量有关（F=7.8，P<0.01）。MN的中性右旋醣酐和内源性蛋白清除分数比值（θd/θp）明显低于MsPGN，与MN时CI着染的减弱相一致。

本文分析了24例成年人原发MPGN的临床病理表现及部分患者对激素的短期疗效。进行了1—3年的追踪观察，并与8例其他病理类型具有局灶、节段双轨征的患者做了比较。MPGN患者具有肾病综合征（75%）、出现高血压（42%）及血清C3减低（46%），特别是肾功能明显受损（46%）的比例较高。75%患者对短疗程的激素治疗无效。在1—3年随访中，死亡率达45%。一旦患者出现高血压，肾功能不全或病理伴有新月体形成、严重小管间质病变者预后不佳。 我国北方MPGN具有上感等前驱症状者较多（75%），以工型MPGN为主，IF所见IgG、IgA沉积者明显高于西方。提示MPGN发病可能与感染因素有关。

本文测定了慢性肾炎患者血浆脂质过氧化物含量、红细胞溶血程度以及血浆、红细胞维生素E含量和硒谷胱甘肽过氧酶活性，并对有无合并尿毒症的患者上述指标值进行比较。

本文测定了34例正常人及44例慢性肾衰（CRF）患者红细胞膜（Na+、K+）-ATP酶及其（Ca2+，Mg2+）-ATP酶的活力，CRF患者ATP酶活力明显低于正常对照组，哇巴因对CRF红细胞膜（Na+K+）-ATP酶的抑制作用低于正常对照组，外源性调钙蛋白对CRF红细胞膜（Ca2+Mg2+）-ATP酶活力有刺激作用。CRF患者红细胞膜ATP酶活力降低表明跨膜的阳离子转运发生障碍，细胞的生理功能不能正常进行，致使代谢紊乱，推测改善细胞膜的生理状态入手进行治疗，可能有助于病情的好转。