1986年 · 第02卷第05期

本文应用嘌呤霉素（1.5mg/100g）给大白鼠皮下注射连续8天，产生了典型的肾病综合征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显浮肿；病理主要表现为电镜下上皮细胞足突融合，但免疫荧光阴性。故本实验性肾炎模型基本符合人类微小病变肾病，其发病机理并非免疫复合物所介导。实验模型中观察到在产生蛋白尿前上皮细胞足突已出现空泡样变性和部分的足突融合，支持上皮细胞足突融合并非大量蛋白尿后果的观点。应用嘌呤霉素制作氨基核苷肾病模型方法简便、周期短、病变稳定、发病率高（本文全部获得成功），是一种在国内可推广应用的实验性肾病模型。

近10年来，在香港进行了140例IgA肾小球肾炎（简称IgA GN）的中国人的肾活检的光镜（LM）、电镜（EM）和免疫荧光（IF）检查。IgA GN的诊断是根据IF染片显示以IgA沉积为突出，而无全身性疾病者。LM检查：IgA GN表现各种形态学改变，常不能与其他特发性肾小球肾炎相区别。首次肾活检肾小球损害表现为局灶性肾炎（50.7%），弥漫系膜增生性肾炎（22.9%），局灶硬化性肾炎（16.4%），微小肾小球损害（6.4%）及终末期慢性肾炎（2.1%），未见到有膜性及膜增生性改变。IF染片与各种各样的LM发现相似，有C3沉积占78.5%；IgG占43.5%，及IgM占38.6%。IgA为唯一的Ig者占38.5%。在系膜区主要为IgA染色是特征性的。EM发现全部病例系膜区有团块状电子密度沉积，在毛细血管袢沉积较少，这可能有助于诊断。IgA GN在香港的性别发病率，男性稍多于女性（男∶女=1.09∶1），这种发现与其他地方不同。

本文对66例慢性肾炎患者研究了空腹血胰高糖素、胰岛素、C肽和血糖的改变，男46例、女20例，年龄11-71岁，平均42岁。对其中35例做了口服葡萄糖耐量试验（OGTT），观察以上四种物质血水平的改变。发现与53例正常人相比，有明显胰高糖素和C肽增高，糖耐量减低和高胰岛素血症，探讨了慢性肾炎患者发生糖代谢障碍，高胰岛素血症及高胰高糖素血症的机理。

本文测定了30例慢性肾功能衰竭患者血清色氨酸谱的改变。测定结果表明：慢性肾功能衰竭患者血清总色氨酸（Trp）、结合色氨酸（bTrp）浓度较正常组低；而血清游离色氨酸（fTrp）较正常组为高。文章讨论了血清Trp、bTrp水平在肾衰组中低下的可能因素，并提出对慢性肾衰时血清fTrp水平升高与中枢神经系统功能紊乱的潜在关系应予重视。