2021年 · 第30卷第09期

目的 了解新疆地区放疗应用及教学科研开展基本情况。 方法 采用统一的调查问卷，通过邮件、即时通讯软件及电话等方式进行问卷的发放与回收，对全区范围内所有放疗单位的基本情况进行统计。 结果 问卷覆盖面100%，回收率100%。2020年全区范围内运行放疗单位共计17家，其中直线加速器23台、60Co治疗机1台、伽马刀3台、后装治疗机6台，专用模拟定位机13台，治疗计划系统46套，放疗质控设备103套，全区估计百万人口放疗设备保有量约为0.84台。放疗人员共计359人，其中医师220人，物理师49人，技师90人。共计开放病床1 270张，日均治疗量约人次。2016—2021年17家单位共承担国家自然科学基金9项，省部级项目49项；授予博士学位19人次、硕士87人次。参与《中华放射肿瘤学杂志》文章的发表共25篇，其中以第一作者和/或通信作者发表18篇。 结论 近年来新疆地区放疗工作发展较快，但仍与全国平均水平存在一定差距，同时显示出全区地域差异性大、放疗资源及科研教学资源配置不均衡等问题，需要进一步改善。

目的 比较新型脑转移瘤治疗技术HyperArc与容积调强弧形治疗(VMAT)技术在剂量学参数及计划复杂性方面差异。 方法 选取26例脑转移瘤患者，处方为9 Gy 3次、6 Gy 5次，分别采用HyperArc (HA)、共面(Cop)及非共面(Non-cop) VMAT技术进行计划设计。比较3种计划靶区(PTV) RTOG适形指数(RTOG CI)、Paddick CI、均匀性指数(HI)、梯度指数(GI)，脑干Dmax以及Brain-PTV的V2Gy-V26Gy。此外，对机器跳数以及计划复杂性参数(包括MCSv和ALPO)进行比较。 结果 为了防止治疗时脱靶，所有计划RTOG CI都>1.1。对于Paddick CI，HA计划的高于Cop和Non-cop VMAT (0.89±0.019∶0.88±0.017，P＝0.001和0.89±0.019∶0.87±0.036，P＝0.003)。对于GI，HA计划的跌落最快(3.35±0.64)，其次为Non-cop VMAT (3.70±0.80)，最差为Cop VMAT (4.90±1.85)。对于脑干Dmax，HA计划低于Non-cop VMAT计划[(604.14±531.61) cGy∶(682.75±558.22) cGy)，P<0.05]。对于V12Gy和V24Gy，HA计划都低于VMAT计划(均P<0.05)。对于机器跳数，HA计划低于Non-cop VMAT、Cop VMAT计划(2 872.60±566.93∶3 771.28±1 022.38、2 872.60±566.93∶4 494.08±1 323.09，均P<0.05)。计划复杂性方面，Cop VMAT计划的MCSv最低，即复杂度最高(P<0.05)；HA计划的ALPO较Non-cop更高，即HA计划复杂度较低(P<0.05)。 结论 对于脑转移瘤治疗，HyperArc较VMAT技术有更好的靶区适形性和剂量跌落，对脑干及正常脑组织保护更好，且计划复杂性也较低。

目的 基于深度反卷积神经网络(DDNN)自动分割技术，探讨其在鼻咽癌靶区和危及器官(OAR)辅助人工勾画的应用价值。 方法 利用已完成治疗的800例鼻咽癌患者的CT信息，构建基于DDNN算法的端到端自动分割模型，选取10例新的鼻咽癌患者作为研究测试集。通过比较10名初级医师在自动勾画基础上辅助人工勾画(DLAC)与单纯人工勾画(MC)的精确度系数(DICE)、平均一致距离(MDTA)、变异系数(CV)、标准距离偏差(SDD)、勾画时间等参数以评估自动勾画的效果。 结果 在DLAC组，GTV、CTV的DICE分别为0.67±0.15、0.841±0.032，MDTA分别为(0.315±0.23)、(0.032±0.098) mm，显著优于MC组(P<0.001)。除脊髓、左右晶体、下颌骨外，DLAC组其他OAR的DICE高于MC组，其中下颌骨最高，视交叉最低。此外，相较MC组，DLAC组GTV、CTV、OAR的CV、SDD均显著降低(P<0.001)，总勾画时间节省63.7%(P<0.001)。 结论 与MC相比，基于DDNN建立的DLAC能更为准确地实现鼻咽癌GTV、CTV和OAR的勾画，可大幅提高医师工作效率及勾画一致性。

目的 初步探讨已行肿瘤切除术的胶质母细胞瘤(GBM)患者热疗同步放化疗是否延长患者生存期。 方法 回顾分析2016—2019年间郑州大学第一附属医院61例GBM术后患者，根据治疗方式不同分为对照组34例，观察组27例。对照组采用三维放疗60 Gy联合替莫唑胺化疗，观察组在对照组基础上同步40~41℃，15~20次热疗。Kaplan-Meier法计算生存期，log-rank法比较两组患者生存期。 结果 观察组患者中位无进展生存期高于对照组(14.33个月∶9.94个月，P<0.05)，观察组中位总生存期也高于对照组(18个月∶14个月，P<0.05)。 结论 开创性的利用热疗同步放化疗治疗GBM术后患者，初步结果显示热疗同步放化疗比单纯放化疗可延长患者生存期。

目的 Meta分析食管癌放化疗后复发再程放疗与其他疗法疗效和不良反应。 方法 通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方等数据库，搜集有关食管癌放化疗后复发再程放疗与其他治疗方法比较的临床对照研究。检索时间为建库至2020年4月。采用RevMan 5.1软件进行分析，组间差异采用RR及95%CI描述。 结果 根据纳入排除标准最终纳入11篇文献，包括842例患者。Meta分析结果显示再程放疗组与手术组相比总生存率略低(RR＝0.40，95%CI为0.27~0.61，P<0.001)，与单纯化疗组相比则得到了提高(RR＝2.91，95%CI为1.43~5.95，P＝0.003)。再程放疗组与手术组治疗相关死亡率相近(RR＝0.53，95%CI为0.14~1.98，P＝0.350)，但手术组发生率较高(1.7%~11.4%∶1.9%~2.8%)。 结论 再程放疗是放化疗后复发食管癌的有效治疗手段，可作为临床患者的选择方案。

目的 探究乳腺癌根治术后单纯胸壁复发(ICWR)患者的照射野及剂量选择，同时分析胸壁再复发的预后因素。 方法 回顾性分析1998—2018年间解放军总医院第五医学中心和医科院肿瘤医院收治的乳腺癌改良根治术后ICWR患者201例，患者术后均未行辅助放疗。胸壁复发后48例(73.6%)患者接受手术治疗，155例(77.1%)患者接受放疗。无进展生存(PFS)率的计算采用Kaplan-Meier法和log-rank检验，多因素分析采用Cox回归法。胸壁再复发的计算采用竞争风险模型和Gray检验，多因素分析采用F&G回归法。 结果 复发后中位随访时间92.8个月，5年PFS率为23.2%，5年胸壁再复发率为35.7%。多因素分析显示联合手术+放疗和复发间隔时间>12个月患者有较低的胸壁再复发率，复发间隔时间>48个月、联合局部+全身治疗及联合手术+放疗的患者有较高PFS率。155例患者ICWR后接受胸壁放疗，全胸壁照射+局部补量比全胸壁照射可以改善首次胸壁复发后的5年PFS率(34.0%∶15.4%，P＝0.004)。胸壁放疗剂量(≤60 Gy∶>60 Gy)对胸壁再复发率及PFS率无明显影响(P>0.05)。53例未手术患者胸壁瘤床剂量≤60 Gy和>60 Gy的5年PFS率分别为9.1%和20.5%(P＝0.061)。 结论 乳腺癌根治术后ICWR患者局部放疗建议包括全胸壁照射+局部补量，复发灶剂量需加至60 Gy，对未行手术切除者需>60 Gy。ICWR患者仍有较高的胸壁再复发风险，需要探索更有效的治疗方法。

目的 Meta分析乳腺癌患者内乳淋巴结预防性照射的疗效。 方法 计算机检索中国知网、万方医学网、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMBASE、Web of science。纳入比较以内乳淋巴结照射与否为干预措施的临床对照研究，按照Newcastle-Ottawa Scale量表进行纳入文献的质量评价。采用RevMan5.3软件和Stata14软件进行Meta分析。 结果 共纳入11篇原始文献，13 181例患者进行Meta分析。与内乳未照射患者相比，内乳照射患者5年总生存未见改变(P＝0.490)。通过以患者治疗日期以及入组人群风险程度为划分标准进行亚组分析显示，于2000年后治疗和入组条件为Ⅱ-Ⅲ期(N+、T3-T4期)高风险患者内乳照射后5年总生存明显提高(P＝0.003、0.006)。与内乳未照射患者相比，内乳照射明显提高患者5年无瘤生存(P<0.001)。 结论 在现代放疗技术下，乳腺癌内乳淋巴引流区照射提高了患者无瘤生存率，并且可能会对Ⅱ-Ⅲ期(N+、T3-T4期)高风险乳腺癌患者带来总生存益处。

目的 探讨血清miR-143水平结合MRI在预测宫颈癌同步放化疗(CCRT)早期反应的价值。 方法 收集85例经病理证实的宫颈癌患者，在CCRT前均行常规MRI、腔内非相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和动态增强MRI (DCE-MRI)，并收集患者的活检组织和血清样品。应用微阵列芯片分析活检组织中miRNA差异性表达。采用qRT-PCR分析血清样品中miR-143水平。根据术后MRI表现，将患者分为非残留肿瘤组和残留肿瘤组。对两组患者术前临床因素、MRI参数和miR-143进行单因素和多因素分析，绘制受试者工作曲线(ROC)曲线，估计治疗后残留肿瘤发生的最佳阈值和预测性能。 结果 CCRT完成后1个月，无残留组52例，残留组33例。残留组肿瘤的国际妇产科联合会分期、表观扩散系数、D和Ve明显高于非残留组(P<0.05)，Ktrans明显低于非残留组(P<0.001)。miRNA阵列分析显示两组间有16个miRNAs表达差异(P<0.05)，其中miR-143的升高在残留组患者中最为显著。与残留组相比，非残留组的血清miR-143表达显著下调(P＝0.002)。与Siha细胞相比，SiHa-R细胞的miR-143表达明显上调(P<0.05)。多因素分析显示只有miR-143、D、Ktrans和Ve是独立的预后因素。ROC曲线分析显示MRI-miR-143组合参数的曲线下面积最高(AUC＝0.975)，敏感性为84.8%，特异性为96.2%。 结论 治疗前MRI参数与血清miR-143的结合进一步提高了CCRT后残留肿瘤的预测性能，有助于宫颈癌的个性化治疗。

目的 研究基于多任务学习轻量级卷积神经网络(MTLW-CNN)在肺部危及器官(OAR)自动分割中的应用。 方法 MTLW-CNN包含多个特征共享层和OAR的对应勾画分支。收集497例肺癌病例，以同时包含肺、心脏和脊髓的CT及医生勾画的轮廓为样本，随机划分300例用于训练与验证，197例用于测试。在测试集应用MTLW-CNN计算OAR的戴斯相似性系数(DSC)，与Unet、DeepLabv3+的DSC、训练及测试时长、空间复杂度(S)进行对比。为研究多任务学习对模型泛化性能的影响，按照MTLW-CNN结构建立3个OAR的单任务学习模型(STLW-CNN)，使用相同数据训练与测试，统计并对比两者DSC。 结果 MTLW-CNN的肺、心脏、脊髓DSC平均值分别为0.954、0.921、0.904。与Unet、DeepLabv3+的DSC差距<0.020，训练与测试时长是Unet、DeepLabv3+的1/3~1/30，S分别为Unet、DeepLabv3+的1/42、1/1220。STLW-CNN的肺、心脏DSC平均值、标准差与MTLW-CNN差距约为0.005、0.002，脊髓平均值相差0.001，但标准差却比MTLW-CNN高0.014。 结论 MTLW-CNN以更小的时间、空间代价实现肺部OAR的高精度自动勾画，不仅可以提高模型应用效率，还有利于提高模型的泛化性能。

目的 分析比较容积调强弧形治疗(VMAT)与固定野调强放疗(F_IMRT)、电子束联合VMAT (E&VMAT)技术在乳腺癌改良根治术后放疗中的剂量学差异，为临床选择治疗方案提供参考。 方法 随机选择乳腺癌改良根治术后放疗的左乳腺癌患者10例，靶区包括患侧胸壁和锁骨上淋巴引流区，处方剂量43.5 Gy (2.9 Gy/次)。基于Pinnacle3计划系统为每位患者分别设计VMAT、F_IMRT、E&VMAT (胸壁靶区部分电子束照射、锁骨上区部分VMAT照射)计划。对比评价靶区剂量分布适形度与均匀性、危及器官受量以及治疗实施时间。 结果 VMAT计划能改善靶区剂量分布，靶区剂量适形指数和均匀性指数均优于F_IMRT和E&VMAT计划(均P<0.05)。VMAT计划患侧肺平均剂量、V30Gy、V20Gy、V10Gy均优于F_IMRT和E&VMAT计划(均P<0.05)。VMAT计划患侧肺V5Gy优于F_IMRT计划(P<0.05)，与E&VMAT计划的V5Gy相近(P>0.05)。VMAT计划的心脏、健侧乳腺、健侧肺均能满足临床剂量限制要求。VMAT、F_IMRT、E&VMAT计划的治疗时间分别为(326±27)、(1 082±169)、(562±48) s。 结论 与F_IMRT和E&VMAT计划相比，VMAT计划质量更优，治疗时间更短，具有较高的临床应用价值。

目的 研究瓦里安高分辨率(HD120)多叶准直器叶片位置误差对肺部肿瘤体部立体定向放疗(SBRT)的剂量学影响。 方法 选取江苏省肿瘤医院9例已完成治疗的基于HD120调制的肺部肿瘤SBRT计划作为参考计划，采用基于Varian Eclipse 15.6治疗计划系统自带应用程序接口的自编程序修改计划参数，分别生成包含叶片位置同向系统误差、异向系统误差和随机误差的误差模拟计划。计算各个模拟计划与参考计划剂量学指标的偏差并做回归分析，以此评估HD120的三类叶片位置误差对SBRT的剂量学影响。 结果 计划靶体积D99%、D2cm和双肺V5Gy均随同向系统误差绝对值增大呈抛物线型降低，二次回归分析后得到一阶敏感度为(-0.06~-0.26)%/mm，二阶敏感度为(-0.55~-1.17)%/mm2(R2＝0.96~0.99，P<0.01)，其中计划靶体积D99%最大变化为-3.13%。对异向系统误差和随机误差的影响做线性回归分析，得出适形指数偏差随这两种误差变化的敏感度分别为25.16%/mm (R2＝0.98，P<0.01)和-4.84%/mm (R2＝0.99，P<0.01)，其余剂量学偏差随异向系统误差变化的敏感度范围为(4.80~5.12)%/mm (R2＝0.96~0.98，P<0.01)，随随机误差变化的敏感度范围为(-0.47~-1.01)%/mm (R2＝0.96~0.99，P＝0~0.02)。 结论 基于HD120调制的肺部肿瘤SBRT计划的剂量学偏差对叶片位置异向系统误差极为敏感，但对随机误差敏感性较弱。叶片位置同向系统误差会导致靶区覆盖剂量一定程度降低，因此临床工作中需严格控制SBRT计划执行时HD120叶片位置的系统误差。

目的 提出基于结构信息和直觉模糊集的图像相似度测度法，并对放疗计划定位CT图与CBCT图进行相似性测度以客观定量衡量摆位误差。 方法 选取鼻咽癌和盆腔部肿瘤患者各1例，提取其计划CT图像及CBCT图像，在鼻咽癌患者横截面与矢状面、盆腔部患者横截面与冠状面上，人为模拟了5种不同程度的摆位误差，同时运用相关系数、均方误差、图像联合熵、互信息以及本文相似度测度法对误差进行比较测量。 结果 5种方法都可以在一定程度上描述误差。对比其他方法，相似度测度法随着误差增大表现出更强烈的变化趋势：鼻咽癌横截面5种误差递增结果归一化后为0.553、0.683、1.055、1.995、5.151，矢状面为1.171、1.618、1.962、1.790、3.572；而其他方法结果归一化后为0~2间，且同一方法不同误差的结果变化较小。另外，该方法对软组织误差更敏感。 结论 基于结构信息和直觉模糊集的图像相似度测度法衡量结果与人眼感知更一致，可一定程度上客观量化了包括骨性标记与软组织的误差，其反映的软组织偏差对个体化精准放疗有意义。

目的 探讨Myosin X对肺癌H1975细胞系放射敏感性调节及相关机制。 方法 蛋白免疫印迹法检测肺癌细胞系中Myosin X表达量以获取实验对象。运用CRISPR/Cas9技术建立敲除Myosin X的H1975细胞系(KO组)和感染对照病毒的H1975细胞系(NC组)，并进行敲除效率验证。克隆形成实验及多靶单击模型检测两组细胞对射线敏感性差异。γ-H2AX焦点形成实验及RNAseq差异分析技术寻找可能参与Myonsin X介导的肺癌细胞系放射敏感性调节机制。 结果 Myosin X在H1975细胞中表达量明显高于其他细胞系(P<0.01)。经鉴定成功构建了Myosin X sgRNA-Lenti-CRISPR v2慢病毒载体，嘌呤霉素筛选后得到Myosin X完全敲除的H1975(KO组)及对照组(NC组)细胞系。克隆形成实验证明相较于NC组，KO组对射线的敏感性更强(D0值从1.28 Gy下降至1.03 Gy，SF2从0.29下降至0.21，放射敏感性比为1.24)。γ-H2AX焦点形成实验显示照后1、6 h KO组形成的损伤焦点数均多于NC组(P<0.05)，RNAseq差异分析技术结果显示KO组ISLR蛋白表达明显低于NC组(P<0.05)。 结论 敲除Myosin X可以增强肺癌H1975细胞的放射敏感性，其机制可能与干扰DNA双链损伤修复以及降低ISLR表达有关。

目的 探讨白藜芦醇联合γ射线对宫颈癌Hela细胞生物学行为的影响，并对其可能机制进行初步探究。 方法 CCK-8法检测不同浓度白藜芦醇溶液±γ射线照射后细胞群体增殖；划痕实验和Transwell小室实验检测细胞迁移和侵袭；流式细胞术和Annexin V-FITC/PI双染检测细胞凋亡；蛋白印迹法检测PI3K、Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR蛋白表达。 结果 与对照组相比，白藜芦醇组±γ射线照射均能抑制细胞增殖、迁移、侵袭能力，并促进细胞凋亡，且联合的效果更加明显。与对照组相比，白藜芦醇和γ射线均能降低细胞中Bcl-2、PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白表达，使Bax蛋白表达上调，但Akt、mTOR蛋白未发生明显改变。 结论 白藜芦醇联合γ射线能够明显抑制Hela细胞增殖、迁移、侵袭能力并促进细胞凋亡，其机制可能与PI3K/Akt/mTOR信号通路的抑制作用及下游相关蛋白的表达相关。

目的 探讨circ_0001955对前列腺癌DU145细胞系放射敏感性的影响及分子机制。 方法 将si-con、si-circ_0001955、miR-con、miR-149转染至DU145细胞中，分别记为si-con、si-circ_0001955、miR-con、miR-149组；将miR-149与pc-circ_0001955共转染至DU145细胞记为miR-149+pc-circ_0001955组，以未经任何处理的细胞作为空白对照组。实时荧光定量PCR检测circ_0001955和miR-149表达水平；MTT检测细胞活力；流式细胞仪检测细胞凋亡；Transwell检测细胞迁移和侵袭；蛋白质印迹法检测MMP-2、MMP-9、Cleaved caspase-3、Cleaved caspase-9、γ-H2AX蛋白表达；细胞克隆形成实验检测细胞放射敏感性；双荧光素酶报告实验验证circ_0001955和miR-149的靶向关系。 结果 细胞中circ_0001955高表达，miR-149低表达。沉默circ_0001955或过表达miR-149后细胞活性、迁移和侵袭数降低，MMP-2、MMP-9表达水平降低，Cleaved caspase-3、Cleaved caspase-9表达水平升高，细胞凋亡率升高(P<0.05)。4 Gy X线照射后细胞中γ-H2AX表达水平升高，细胞存活分数降低，敏感性比1.38。circ_0001955靶向调控miR-149，同时过表达circ_0001955和miR-149后细胞增殖活性、迁移和侵袭细胞数升高，细胞凋亡率、细胞存活分数升高，敏感性比0.72。 结论 沉默circ_0001955靶向上调miR-149抑制DU145细胞增殖、迁移、侵袭，诱导细胞周期阻滞，诱导细胞凋亡和增加细胞放射敏感性。

目的 探索局部晚期食管鳞癌同期放化疗敏感性相关基因及分子标志物。 方法 收集2017—2018年间31例在中国医学科学院肿瘤医院采用根治性同期放化疗的局部晚期食管鳞癌患者治疗前外周血并提取血浆Cf DNA，采用基于NovaSeq6000高通量测序平台的目标基因捕获测序技术检测靶基因与肿瘤突变负荷(TMB)变化。根据放化疗近期疗效将患者分为放化疗敏感组(CR+PR)和放化疗抗拒组(SD+PD)，综合生物信息学和临床资料分析两组间的基因突变和TMB差异。 结果 31例患者测序数据中突变频率>10%的肿瘤相关基因为Tp53、NOTCH1、BRAF、FGFR4、CDKN2A、ATRX和AXIN2，他们在放化疗敏感组和放化疗抗拒组均有分布且相近。高频突变基因主要与7条信号通路相关，主要涉及凋亡信号通路和细胞周期信号通路等，它们主要参与的是RTK-RAS信号通路。放化疗敏感组患者TMB值高于放化疗抵抗组(P＝0.04)，但GXYLT1和KRT18基因在放化疗抵抗组患者的突变率高于放化疗敏感组(P<0.05)。 结论 Tp53、NOTCH1和CDKN2A可能是与食管鳞癌发生发展相关的高频突变基因，而KRT18、GXYLT1和TMB与局部晚期食管鳞癌患者同期放化疗敏感性密切相关。

FLASH放疗是一种在超高剂量率下进行的，具有与传统剂量率照射相似的肿瘤控制效果，并且减少正常组织和器官损伤的超快速放疗手段。由于其独特的放射生物学优势，FLASH放疗正受到学术界和工业界越来越多的关注，成为了当前放疗领域的前沿热点。结合质子治疗在布拉格峰上的剂量学优势和在三维方向上剂量的高度可控性，以及对细胞组织相对更高的穿透性，使得FLASH在质子治疗中的应用具备了更高的临床价值和更深远的意义。本文总结了目前已开展的质子FLASH照射实验，以及相关细胞和动物实验模型、实验条件和实验结果。同时，也探讨了质子FLASH效应可能的生物学机制，分析了质子FLASH放疗目前面临的挑战，并对其潜在的临床应用进行了展望。

放疗是肿瘤治疗三大手段之一，近年来伴随着免疫治疗的飞速发展，放疗联合免疫治疗的理论与实践方式也愈发得到关注。人细胞毒性T细胞抗原4(CTLA-4)抑制剂是免疫治疗的重要药物之一，在黑色素瘤、肺癌等癌种的治疗中都显示出巨大的应用潜力，因而其与放疗联用的机制与方式也成为目前关注的重点。本文梳理了近年来CTLA-4单抗与放疗联用的基础与临床研究实践，为下一步开展相关研究提供参考。

远处转移鼻咽癌在从初治转移到继发转移、从寡转移到播散性转移方面具有较大的异质性。对于远处转移(ⅣB期)的鼻咽癌患者，其预后与转移灶的解剖学特性密切相关，因此有必要对M1期进行细分，为转移性鼻咽癌患者的个体化治疗奠定基础。初治转移鼻咽癌不仅涉及全身治疗，还要考虑原发灶和转移灶的处理。目前，初治ⅣB期鼻咽癌缺乏公认的治疗模式，仍需更多研究来评估不同治疗手段的临床益处。

程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡受体-配体(PD-L1)抑制剂治疗现已批准用于多种肿瘤，但其单药治疗疗效偏低。如何通过放疗来增敏PD-1/PD-L1抑制剂的疗效，是放疗业界研究的热点。放疗与PD-1/PD-L1抑制剂的联合应用，在多项研究中已显示出生存获益。然而电离辐射对于PD-1/PD-L1免疫治疗而言，是一把双刃剑。如何在充分发挥放疗免疫激活作用的同时，尽量避免放疗的免疫抑制效应，这与放疗的剂量选择、分割模式、治疗时机选择及治疗部位数目等密切相关。为此，本文针对晚期转移性肿瘤治疗中，如何优化放疗联合抗PD-1/PD-L1治疗做一综述。