1999年 · 第08卷第03期

目的 探讨食管癌常规放射治疗野外淋巴结转移的途径和几率，为食管癌放射治疗设野提供科学理论依据。 方法 对988例食管癌手术治疗的患者进行前瞻性研究。以病变两端各延长3cm为界划分放射治疗野内、外淋巴结。对术后放射治疗野内、外淋巴结转移与病变长度、病理类型及浸润深度做相关分析。 结果 全组淋巴结转移率为39.1%；放射野内、外淋巴结转移率分别为25.2%，30.4%；放射野外淋巴结转移率与病变长度、外侵及T分期呈正相关，其中T3，T4期病变放射野外淋巴结转移率分别为34.8%，40.0%；放射野外淋巴结转移与鳞癌和腺癌无明显的相关性。 结论 常规食管癌放射野外有较高的淋巴结转移率，值得今后食管癌放射治疗设野时注意。

目的 对食管癌术前加速超分割放射治疗与术前常规分割放射治疗的效果进行比较。 方法 经病理证实的直接手术有困难的食管癌224例，随机分为加速组108例和常规组116例。加速组采用3野照射技术，每次2 Gy每日2次，间隔6~8小时，DT40 Gy，20次，2周；常规组前、后对穿照射，常规分割方式，DT40 Gy，20次，4周。放射治疗与手术间隔3~4周。 结果 加速组和常规组1，3，5年生存率分别为89.7%，61.2%，45.3%和79.7%，45.5%，28.8%（P=0.001）；手术切除率分别为98.1%和97.4%；加速组和常规组术后放射治疗反应分别为轻度占9.4%和33.6%（P=1.52×10-5），中度占38.7%和38.9%，重度占51.9%和27.4%（P=0.000 2）；淋巴结转移率分别为16.0%和25.7%（P=0.081）。加速组未增加手术并发症和手术难度及远期放射损伤。 结论 术前加速超分割放射治疗较常规分割放射治疗能明显改善食管癌的生存率，而不增加手术难度及并发症。

目的 探讨N0期肺癌术后预防性放射治疗和化疗的疗效。 方法 回顾性分析行手术切除的T1~3N0期患者534例，其中肺鳞癌318例（术后预防性放射治疗155例，未行术后放射治疗163例）；肺腺癌125例（术后化疗57例，未化疗68例）；鳞腺癌及大细胞癌分别为43，15例（仅少数病例行术后放射治疗）；小细胞肺癌33例（术后全部行化疗，10例合并放射治疗）。 结果 鳞癌放射治疗组与单纯手术组5年生存率分别为64.8%及53.0%，其中T2N0期病例术后是否行放射治疗5年生存率差异有显著意义（P<0.05）。肺腺癌术后是否化疗5年生存率差异无显著意义。小细胞肺癌术后合并化疗、放射治疗疗效明显高于单纯化疗。 结论 早期肺鳞癌术后应给予预防性放射治疗，以提高生存率。早期肺腺癌术后化疗对5年生存期无明显影响。小细胞肺癌术后应合并化疗、放射治疗。

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）N0M0期根治术后不同病理及不同T分期的转归及治疗。 方法 行根治术后病理为NSCLC的T1~4N0M0期354例。男性285例，女性69例。鳞癌191例，腺癌163例。鳞癌中T1N0M0期27例，T2N0M0期134例，T3N0M0期28例，T4N0M0期2例。腺癌中T1N0M0期42例，T2N0M0期108例，T3N0M0期10例，T4N0M0期3例。 结果 全组5年生存率为53.7%，鳞癌为59.7%，腺癌为46.6%。鳞癌中T1N0M0~T4N0M0期5年生存率分别为70.4%，64.9%，28.6%及0/2（P<0.05）；局部复发率分别为14.8%，9.7%，21.4%及0/2（P>0.05）；远地转移率分别为11.1%，23.9%，50.0%及2/2（P<0.05）。腺癌中T1N0M0~T4N0M0期5年生存率分别为61.9%，44.4%，20.0%及0/3（P<0.05）；局部复发率分别为7.1%，4.6%，4/10及0/3（P>0.05）；远地转移率分别为16.7%，46.3%，8/10及3/3（P<0.05）。 结论 （1）NSCLC根治术后T1N0M0期鳞癌、腺癌5年生存率高，术后可不行常规辅助治疗；（2）NSCLC根治术后T1~2N0M0期者，不需行常规术后放射治疗；（3）T3~4N0M0期鳞癌及T2~4N0M0期腺癌根治术后应加化疗或生物治疗有望降低远地转移，提高长期生存。

目的 探讨弥漫型大无裂细胞性非霍奇金淋巴瘤的恶性程度。 方法 回顾性分析151例弥漫型大无裂细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床资料。原发部位在淋巴结内67例，原发韦氏环56例，原发结外28例。Ann Arbor临床分期：Ⅰ期41例，Ⅱ期68例，Ⅲ期18例，Ⅳ期24例。单纯放射治疗32例，单纯化疗21例，综合治疗98例。有8例患者治疗不足量。 结果 151例中失随7例，随访率95.4%。首程治疗达完全缓解77例，部分缓解56例，无变化6例，进展12例。5年生存率为47.2%，而同期167例中度恶性、94例高度恶性非霍奇金淋瘤分别为59.4%和48.7%。 结论 弥漫型大无裂细胞性非霍奇金淋巴瘤归入高度恶性较为合适。

目的 分析眼眶原发恶性淋巴瘤的治疗方法。 方法 15例眼眶原发恶性淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤。Ann-Arbor分期：ⅠA期11例，ⅡA期4例。放射治疗剂量30~58 Gy，3~6周。 结果 1，3，5年局部控制率分别为94.1%，92.3%和92.3%。3，5，10年生存率分别为100%，90%和75%。有5例疾病进展。 结论 放射治疗为主要治疗手段。推荐放射治疗剂量为35~45 Gy，3.5~4.5周。不需行淋巴引流区预防照射。对恶性程度高及有眶外侵犯者应加化疗。

目的 分析12例眼眶原发恶性淋巴瘤的放射治疗结果，复习文献，讨论眼眶恶性淋巴瘤的治疗方法。 方法 1958年至1997年中国医学科学院肿瘤医院收治眼眶原发恶性淋巴瘤12例，Ⅰ期8例，Ⅱ期4例。10例行单纯放射治疗，2例行放射治疗加化疗。放射治疗主要为局部照射，照射剂量DT30~60 Gy。 结果 局部控制率100%，5年生存率86%。文献复习显示，眼眶原发恶性淋巴瘤75%为低度恶性，单纯放射治疗局部控制率平均97%，5年生存率62%~93%，远处复发率为20%。 结论 局部放射治疗是眼眶原发恶性淋巴瘤有效的治疗方法，低度恶性放射剂量DT30~35 Gy，中、高度恶性DT 36~40 Gy。

目的 评价原发气管癌放射治疗的意义及加腔内放射治疗后能否提高肿瘤局部控制率。 方法 原发气管癌23例，其中单纯放射治疗13例，术后复发或残留行放射治疗10例。 结果 （1）全组1，5，10年生存率分别为65.2%，26.1%，5.9%，中位生存时间为25个月。术后复发或肿瘤残留再放射治疗与单纯放射治疗的中位生存时间分别为52个月与23个月。根治放射治疗组与姑息放射治疗组的1，3，5年生存率分别为76.9%，46.2%，46.2%与30.0%，20.0%，10.0%。肿瘤局部控制率为30.4%（7/23），其中单纯外照射1例，加腔内放射治疗4例，术后+放射治疗2例。（2）病理类型对生存率无明显影响。（3）第1程放射治疗后局部未控复发再放射治疗7例，未治7例，其1，3，5年生存情况前者分别为6/7，3/7，1/7，后者1年为2/7，无2年以上生存者。 结论 （1）对不能手术、术后复发或肿瘤残留的患者，放射治疗是主要的、有效的治疗手段之一。（2）加用腔内放射治疗可提高肿瘤局部控制率。（3）复发后再程放射治疗仍可缓解症状延长部分患者寿命。

目的 研究转化生长因子β1（TGF-β1）在正常肺组织放射损伤中的作用。 方法 采用免疫酶联法（ELISAs）、免疫组化、苏木素-伊红（HE）染色和维多利亚蓝（VB）染色等方法观察血清和组织中TGF-β1的表达与放射损伤的关系。 结果 照射后血清中TGF-β1平均水平高于照射前，差异有显著意义（P<0.05）；不同剂量组血清TGF-β1平均水平亦高于照射前，差异有显著意义（P<0.05）。HE染色各组照射区域均有急性炎症改变，20 Gy组最明显；免疫组化TGF-β1蛋白的表达和VB染色胶原纤维和弹力纤维的改变高剂量组和观察期长者明显。 结论 TGF-β1在正常肺组织放射性损伤中有非常重要的作用。

目的 探讨微波局部照射用作全身热疗的可能。 方法 对17例肺癌和2例食管癌患者用UHR-915微波治疗机进行胸部加温治疗，治疗期间采用瘤内或支气管内及直肠内测温观察。 结果 所有测温点的温度几乎平行上升，45~60分钟内升温0.036~0.078 ℃/min，支气管内平均最高温度达40.1℃，直肠内达40.2℃。副作用以心动过速较明显，个别患者有小面积轻度灼伤。 结论 UHR-915微波治疗机进行胸部加温时可使全身温度上升，对心脏毒性影响并不严重，因而有用作全身热疗的潜在可能。