1999年 · 第08卷第02期

目的 探讨不同辐射敏感性的肿瘤细胞受照后G2/M期阻滞和凋亡发生的关系，为提高肿瘤放射治疗效果提供理论依据。 方法 以人早幼粒白血病细胞株HL-60、人T淋巴细胞性白血病细胞系CEM和人红白血病细胞系K562细胞为对象，采用形态学观察、DNA琼脂糖凝胶电泳和流式细胞仪等方法检测细胞周期的改变和凋亡的发生。 结果 辐射敏感的HL-60和CEM细胞受照后首先发生G2/M期阻滞，然后在阻滞退出过程中或之后发生凋亡；辐射耐受的K562细胞受照后只发生G2/M期阻滞，不发生凋亡；照射并加入咖啡因（CAF），抑制3种细胞的G2/M期阻滞，促进凋亡；照射并加入佛波酯（TPA），增加HL-60和CEM细胞的G2/M期阻滞，抑制凋亡。 结论 辐射诱发肿瘤细胞的凋亡与G2/M期阻滞有关，用药物调控G2/M期阻滞可影响辐射所致的凋亡。

目的 探讨高-低氧（high concentration oxygen+low concentration oxygen，HO+LO）放射治疗临床应用的可行性。 方法 跳台法检测昆明鼠吸入HO+LO后，学习及记忆能力的影响。 结果 一次性吸入HO+LO后12，36小时检测未见异常；连续吸入HO+LO（每日1次，最长20天）后24，48小时检测未见异常。 结论 呼吸HO+LO对小鼠学习、记忆能力无影响。HO+LO放射治疗具有临床应用的安全性和可行性。

目的 构建真核高效表达该基因的载体，为进一步探讨运用高效表达E1A的重组质粒进行肿瘤基因治疗及研究E1A基因的作用机理和与其他基因的相互作用提供方法。 方法 运用分子克隆技术构建2套用较强启动子驱动的表达E1A的真核重组质粒，并用多种限制性内切酶和DNA测序对重组质粒进行鉴定。 结果 构建的重组质粒分别含有1.34 kb和1.77 kb E1A片段，分别命名为pE1A-1和pE1A-2，且插入的方向均为正向，无重排等异常现象，核苷酸序列无误。 结论 为人腺病毒5型（Ad5）E1A基因实验性抗肿瘤基因治疗包括放射增敏研究提供方法学及资料。

目的 评价国产近距离治疗后装机治疗计划系统的质量状况。 方法 调查了5家国产后装机所做1管、4管单平面和7管双平面插植的治疗计划，对参考剂量区与所设定靶区的适合度、总治疗时间、各驻留位驻留时间和驻留时间比与核通（Nucletron）公司近距离治疗后装机（microSelectron-HDR）所做同样治疗计划的结果进行比较。 结果 3种治疗方案的参考剂量区与设定的靶区适合度最好的为Nucletron，多数国产机的适合度可以满足靶区的要求，但在剂量区的长轴方向稍有向外扩展的倾向。总治疗时间：1管治疗的与Nucletron相比差异不大；4管治疗的除1家外，4家的与Nucletron相近；7管治疗，3家的较好，1家不能行50个以上驻留点的剂量优化，需分两步进行，在总治疗时间上失去可比性，1家不能做此项计划。驻留位的驻留时间和驻留时间比：国产机1管治疗在两端驻留时间和驻留时间比波动较大；4管和7管的各驻留位的驻留时间和驻留时间比与Nucletron相近，波动性很小，但少数国产机波动性较大。 结论 多数国产近距离治疗后装机治疗计划系统质量已与Nucletron相近，但在剂量优化方面仍需进一步改进提高。

目的 通过热疗加放射治疗的热参数与肿瘤反应的相关性研究，寻找1个更有效的评价热疗疗效的热参数或热剂量。 方法 对54例晚期恶性肿瘤进行放射治疗加超声热疗。热疗每周加热2次，每次60分钟，在放射治疗后30分钟内进行，共6~10次，每次都行肿瘤内测温，测温点平均5个，每10秒记录1个温度数据。最终进行肿瘤反应与肿瘤内最高温度（Tmax），最低温度（Tmin），平均温度（Tav），T90，T50，T10，%T以及肿瘤中央区测温点温度大于42℃，42.5℃的持续时间（Cum min Tcenter >42℃，42.5℃）等热参数的多元回归分析。 结果 在可评价的45例中，总有效率为80.0%。多元回归分析显示Cum min Tcenter >42.5℃与肿瘤反应差异有显著意义（P<0.01），Cum min Tcenter >42℃，41℃和T90等的反应差异无显著意义。 结论 放射治疗加超声热疗可进一步提高巨块肿瘤的局部控制率。Cum min Tcenter >42.5℃是一个评价热疗疗效的重要热参数。

目的 评价野生型抑癌基因（正常）p53对人胃癌细胞系放射敏感性的控制作用。 方法 用流式细胞仪分析4 Gy照射后8和24小时4种不同p53状态的人胃癌细胞系细胞周期分布和凋亡的反应。以4 Gy细胞存活份数和10 Gy照射后的肿瘤生长曲线比较4种细胞的放射敏感性。 结果 照射4 Gy后8小时和24小时的p53正常的BGC-823细胞出现强烈的G1期阻滞（分别占原细胞总数的67.9%和61.1%），比无照射的该细胞G1期比例有显著的增高（P<0.05），并出现明显的预示凋亡的亚G1峰（Sub-G1），凋亡细胞比例分别达13.0%和15.3%；同样条件下其他3种p53异常的细胞G1期比例没有显著的变化（P>0.05），都没有出现亚G1峰，凋亡细胞比例均为0.0%。p53正常的BGC-823细胞4 Gy的存活份数明显低于其它3种细胞（P<0.05）；且细胞移植肿瘤10 Gy照射后比其它3种的生长受到更明显抑制（P<0.05）。 结论 以上的结果证实了野生型p53基因促进了照射后肿瘤细胞的G1期阻滞和凋亡，从而明显地提高肿瘤细胞的放射敏感性。

目的 评价鼻咽癌咽旁受侵不同射野放射治疗的长期疗效。 方法 从1988年3月至1992年3月，经CT诊断鼻咽癌咽旁受侵的病人101例。所有病人均经病理确诊，被随机分为2个组。一组采用面颈联合野，另一组采用双耳前野加面前野。鼻咽部外照射总肿瘤量均为DT68~72 Gy，照射34~36次，6.8~7.2周。所有病例均随访5年以上。生存曲线按寿命表法计算后绘制，经log-rank检验。 结果 2个组生存曲线比较：面颈联合野组高于非面颈联合野组（P<0.05）；无复发生存曲线比较：面颈联合野组显著高于非面颈联合野组（P<0.01）。咽旁茎突后区受侵，面颈联合野放射治疗的生存曲线明显高于非面颈联合野（P<0.01）；单纯茎突前区受侵的病人，面颈联合野与非面颈联合野放射治疗的生存曲线差异无显著意义（P>0.05）。非面颈联合野组发生1例放射性颈脊髓损伤，2个组急性和慢性放射损伤差异无显著意义。 结论 对鼻咽癌咽旁受侵的病人宜选用面颈联合野放射治疗。

目的 探讨20年来鼻咽癌（NPC）放射治疗技术的变革和其疗效变化的关系。 方法 选取在确定靶区和野界定位及放射治疗技术上各有代表性的1971年组142例、1976年组201例和1991年组232例全部初治的NPC病人，对比其长期疗效和后遗症情况。1991年组全部用CT确定靶区和野界定位。70年代2个组皆用面颈分野技术，并以耳前野为主野，1976年组加用全颈前切线野；1991年组改以面颈联合野为主野，并停用或减少上颈前切线野的剂量，颈淋巴结的剂量以电子束补足。1991年组的原发灶和颈淋巴结剂量分别提高约15%和17%。 结果 1991年组的各项长期疗效指标均明显优于70年代的2个组，而后遗症发生率未上升。1991年组的寿命表法5年总生存率、无瘤生存率、局部控制率和无远地转移率分别为74.5%，56.1%，87.9%和82.6%。 结论 应用CT及面颈联合野和合理提高剂量可改善NPC放射治疗疗效。

目的 研究放射治疗后鼻咽癌患者记忆力下降与脑损伤之间关系，探索记忆力检测作为放射性脑损伤早期发现方法的可行性。 方法 测定了24例放射治疗后长期生存的鼻咽癌患者的记忆力指数，同时进行脑的影像学观察来研究记忆力下降与脑形态损伤之间的相关性，并设30例正常人作为对照。 结果 全组病人记忆商较正常人明显减退，其中指向记忆、联想学习和图像自由回忆3个分项的得分下降最明显。记忆力的减退程度与脑损伤影像学表现的严重程度成正比：24例病人中记忆商>80分的15例病人CT或MRI检查均未发现脑萎缩和脑软化；65~80分的5例病人中2例脑萎缩；<65分的4例均发生了脑软化。另外，记忆力减退随放射治疗后生存时间的延长而加重，相关系数为-0.72（P<0.001）。 结论 放射治疗后长期生存的鼻咽癌患者记忆力下降与放射性脑损伤程度成正比，初步提示放射治疗后进行记忆力动态评测有助于早期发现鼻咽癌病人的放射性脑损伤。

目的 探讨血管内皮生长因子（VEGF）在鼻咽癌中的表达及其与病理、临床各因素之间的关系。 方法 利用免疫组化SP方法检测10例鼻咽正常粘膜、16例鼻息肉及56例鼻咽鳞癌石蜡标本中VEGF的表达，用Ⅷ因子相关抗原显示肿瘤内的微血管数。 结果 鼻咽正常粘膜中VEGF均为阴性；16例鼻息肉中有2例粘膜层呈VEGF阳性表达；鼻咽癌中VEGF表达阳性率为71.4%（40/56）。VEGF阳性组血管密度明显高于VEGF阴性组（P<0.05）；VEGF的表达也与放疗后局部复发、远地转移及预后差有关，但与肿瘤的组织学分级及临床分期无关。 结论 VEGF表达与肿瘤血管生成有关，也是预测鼻咽癌复发、远地转移以及预后差的有用指标。