1999年 · 第08卷第04期

目的 探讨Ⅰ，Ⅱ期结内型非霍奇金淋巴瘤（NHL）有效治疗方法。 方法 132例Ⅰ，Ⅱ期结内型非霍奇金淋巴瘤分别采用单纯放射治疗、放射治疗+化疗、化疗+放射治疗+化疗、化疗+放射治疗和单纯化疗治疗。 结果 Ⅰ期结内型高度恶性NHL单纯放射治疗3，5，7年生存率及7年复发率与综合治疗组间差异均无显著意义（P>0.05）。Ⅰ期结内型中、低度恶性NHL 3，5，7年生存率单纯放射治疗组分别为95.0%，90.0%，85.0%，综合治疗组分别为80.0%，66.7%，53.3%，前者明显优于后者（P=0.035）；7年复发率2个组相近。Ⅱ期结内型NHL综合治疗组生存率稍高于单纯放射治疗组，而复发率低于后者；在综合治疗组中，化疗+放射治疗+化疗组的3，5，7年生存率分别为80.0%，80.0%，80.0%，较放射治疗+化疗、化疗+放射治疗组均高，而7年复发率较后2个组低。 结论 Ⅰ期低、中度恶性结内型NHL建议局部扩大野单纯放射治疗，Ⅱ期结内型NHL推荐化疗+放射治疗+化疗治疗。

目的 分析中线外周T细胞淋巴瘤（原中线恶网）的诊断、治疗结果及预后因素。 方法 56例中27例进行免疫组化检查，所有病例均经过放射治疗，其中13例配合化疗。 结果 27例免疫组织化学检查中19例为T细胞来源，1例为B细胞来源，7例不能分型。3，5，10年生存率分别为59.2%，51.1%和46.0%。全身（B）症状、颈淋巴结侵犯及放射治疗剂量是影响生存率的重要因素。 结论 原中线恶网多为结外侵犯的外周T细胞淋巴瘤，放射治疗是局部首选的治疗方法，影响预后的重要因素为B症状，颈淋巴结侵犯及放射治疗剂量。

目的 总结头颈部涎腺腺样囊性癌的治疗效果，评价影响局部复发和生存的因素。 方法 回顾性分析126例涎腺腺样囊性癌的临床资料。 结果 总的局部复发率为35%。放射治疗有效率为80%。总的5，10及20年累积生存率分别为81.7%，63.8%及37.0%；无局部复发者5，10及20年累积生存率分别为87.6%，77.0%及73.1%；总的5，10及20年局部控制率分别为85.7%，60.1%及29.4%。区域淋巴结转移率为10%，肺转移率为24%。分析结果表明：治疗方式、病理类型及外科切缘与局部复发有着明显的关系，病理类型、外科切缘及区域淋巴结转移对生存有明显的影响，而肿瘤部位和临床分期对局部复发和累积生存均无影响。 结论 涎腺腺样囊性癌发展病程较慢，外科是主要的治疗方式，放射治疗可以有效地控制病变的发展，对局部病变较晚和外科切缘阳性的患者需手术加放射治疗的综合治疗。

目的 探讨罕见的放射治疗远期并发症—放射治疗诱发脑膜瘤的临床特点。 方法 追踪了43年前应用大剂量X线治疗头癣的12例患者（男6例，女6例），其中3例发生了脑膜瘤，并经手术病理证实。 结果 12例患儿放射治疗时年龄4~6岁，中位年龄5.5岁。3例脑膜瘤患者发病的年龄为35~48岁，中位年龄为38岁。其平均发病潜伏期为35年。 结论 放射治疗诱发的脑膜瘤潜伏期长，常呈非典型性，且易复发。儿童是诱发脑膜瘤的易感年龄段。良性肿瘤应慎用放射治疗。

目的 探讨放射治疗对腋窝淋巴结转移数≥8个、T1~3期乳腺癌的作用。 方法 回顾性分析78例行根治术的浸润性乳腺癌。术后均接受辅助化疗，疗程0.5~4.0个；38例兼接受了术后放射治疗，放射治疗部位为同侧锁骨上、下及内乳淋巴引流区，且29例加胸壁、25例加腋窝，放射治疗剂量45 Gy以上占89.5%。 结果 放射治疗组和未放射治疗组的5年局部复发率分别为30.8%和57.4%（P=0.010）；5年无瘤生存率分别为47.7%和15.7%（P=0.002）；5年总生存率分别为64.4%和40.6%（P=0.083）。做和未做胸壁足量放射治疗的胸壁复发率为7.7%（2/26）和3/9（P<0.05）。做和未做腋窝放射治疗的腋窝复发率为4.0%（1/25）和7.7%（1/13）（P>0.05）。 结论 对腋窝淋巴结转移数≥8个、T1~3期乳腺癌，除术后化疗外，应常规行术后放射治疗，胸壁应列为常规的照射部位之一，腋窝可不必照射。

目的 探讨早期乳腺癌乳腺保全性手术时腋窝淋巴结清扫与不清扫对治疗结果的影响。 方法 将66例Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌行乳腺功能保全性手术的患者分为2个组：乳腺肿块局部切除+腋窝清扫组（局部切除+腋清组）36例和乳腺肿块局部切除组30例。所有病例均用乳腺切线野给予锁骨上下区、腋窝、内乳淋巴链区照射，瘤床行推量补充照射。 结果 临床检查腋窝淋巴结阴性的28例，术后病理证实为阳性的6例（21.4%）；T1，T2期病例腋窝淋巴结阳性率分别为30.0%（6/20），43.8%（7/16）。局部切除+腋清组和局部切除组乳腺复发分别为4例（11.1%）和7例（23.3%），区域淋巴结复发分别为2例和3例，2个组乳腺局部和区域淋巴结复发率差异无显著意义（P>0.05）。局部切除+腋清组和局部切除组远地转移分别为6例（16.6%）和7例（23.3%）（P>0.05）。局部切除+腋清组与局部切除组的总生存率和无瘤生存率经Kaplan-Meier法分析，Log-rank检验差异无显著意义。局部切除+腋清组和局部切除组上肢浮肿发生率分别为12例（33.4%）和5例（16.7%）。 结论 在早期乳腺癌乳腺保全性手术+术后放射治疗中，腋窝淋巴结清扫对腋窝淋巴结阴性的T1期和部分T2期病例是不必要的，原发灶局部切除术后区域淋巴结放射治疗可达到与腋窝清扫相同的局部控制率、远地转移率和生存率；腋窝不清扫而代之以放射治疗使上肢浮肿等后遗症明显减少。

目的 评价野中野照射加大剂量顺铂（HD-PDD）水化技术在软组织肉瘤综合治疗中的地位及其疗效。 方法 63例软组织肉瘤术后患者随机分为研究组32例（野中野照射加HD-PDD水化），对照组31例（常规照射、化疗）。研究组放射治疗：大野40~50 Gy，4~5周，小野20~30 Gy，3~4周，每天2野照射，间隔6小时；化疗：PDD 80~100 mg/m2，每3周1次，共2~3次。对照组放射治疗：40~50 Gy，4~5周，后缩野加量20~30 Gy，2~3周。 结果 1，2，3年生存率分别为93.8%和77.4%，84.4%和64.5%，81.3%和58.1%（P<0.05）。研究组局部复发率和远地转移率降低，但与对照组比较差异无显著意义（P>0.05）。 结论 野中野照射加HD-PDD水化技术可在短时间内使肿瘤区接受较高剂量及获得放射治疗增敏，且明显提高了生存率，降低了局部复发率和远地转移率，作为术后综合治疗技术在软组织肉瘤治疗中具有重要价值。

目的 评价局限期小细胞肺癌应用化疗和放射治疗时机和顺序的重要性。 方法 94例局限期小细胞肺癌按化疗和放射治疗使用的时间和顺序随机分为先化疗后放射治疗组（简称序贯组，46例）和化疗、放射治疗交替组（简称交替组，48例）。化疗方案用顺铂（Cisplatin，PDD）+依托泊甙（Etoposide，VP-16）（EP方案），顺铂20 mg/m2，1~5天，依托泊甙100 mg/m2，1~3天，每3~4周1疗程，共6疗程。60Co放射治疗：每次2 Gy，5周，50 Gy；交替组在第1个疗程化疗后第3天开始，序贯组则在6个疗程化疗结束后。 结果 交替组完全缓解率高于序贯组（66.7%对58.7%），但差异无显著意义（P>0.05）。交替组2年生存率高于序贯组（43.7%对23.9%），差异有显著意义（P<0.05）。 结论 交替组疗效优于序贯组，提示尽早放射治疗可提高小细胞肺癌生存率；EP方案可作为与放射治疗交替使用的首选化疗方案。

目的 了解透明细胞肉瘤的病理与临床特点。 方法 复习中国医学科学院肿瘤医院1973年至1998年收治的6个病例及复习文献，对其病理及临床特点、治疗方法及疗效、预后因素等做一总结。 结果 透明细胞肉瘤来源于原始神经外胚层细胞，由在胚胎形成过程中迷走于肌腱和肌筋膜中的神经脊细胞发展而来，具有特征性的染色体改变，即t（12；22）（q13-14；q12-13）等；病变与肌腱及肌筋膜关系密切；易出现区域淋巴结转移；手术切除后易局部复发。治疗原则应为手术加术后大野放射治疗并采用多次缩野技术，区域淋巴结应给予手术清扫或放射治疗。5年生存率为37%~67%。影响预后的因素有肿瘤大小及是否伴有坏死。 结论 透明细胞肉瘤是一类有自身特征的肿瘤，治疗上应有别于其他软组织肉瘤。

目的 探讨外源性p16基因转染人鼻咽癌细胞系CNE-2后对其放射敏感性的影响。 方法 通过脂质体介导的基因转染方法将野生型p16基因、空载体分别转入该基因突变的CNE-2细胞中，同时设置不加任何质粒的CNE-2细胞作为对照。3组细胞在相同的实验条件下，分别接受0，2，4，6，8，10 Gy照射，经培养后计算细胞贴壁率再换算成存活率，按照多击单靶模型进行数学拟合，获存活曲线，求出D0值等参数；利用流式细胞仪（FCM）检测细胞增殖周期的分布情况；利用Hoechst 33342及TUNEL法检测细胞凋亡情况。 结果 p16基因的导入使D0，Dq值明显下降；CNE-2细胞阻滞在G1期，S期细胞明显减少，凋亡明显增加。 结论 外源性p16基因导入CNE-2细胞可引起放射敏感性增加，同时伴有G1期阻滞及诱导凋亡发生。