1999年 · 第08卷第01期

目的 分析中线外周T细胞淋巴瘤（MPTL）的临床特点、预后及治疗。 方法 1981年1月至1993年6月收治MPTL 109例。73例作单纯放射治疗，36例作放射治疗+化疗或化疗+放射治疗的综合治疗。化疗方案为CCNU（环己亚硝脲），COMP（环磷酰胺，长春新碱，甲氨蝶呤，强的松）和CHOP（环磷酰胺，阿霉素，长春新碱，强的松）。鼻腔与副鼻窦病变的放射治疗以鼻前野为主，鼻咽、扁桃体病变均用面颈联合野。放射治疗剂量40~60 Gy。 结果 总的5年生存率和10年生存率分别为55.0%和41.9%。综合治疗组中用CCNU，COMP和CHOP方案的5年生存率分别为40.0%，30.0%和75.0%，单纯放射治疗组为56.2%，后两者差异无显著意义。病变侵犯一个部位者生存率明显高于侵犯≥2个部位者（P<0.001）。有全身症状者生存率明显低于无发热盗汗者（P<0.001）。病变侵犯一个部位且无全身症状者5年生存率为79.3%。局部邻近复发率为18.3%，且有第2，3次邻近复发者。 结论 病变侵犯一个部位且无全身症状者可作单纯放射治疗。照射野要宽大，应包及病变可能扩展的范围。放射治疗剂量宜为50~60 Gy。对病变累及≥2个部位且有全身症状者建议作CHOP方案的综合治疗。

目的 探讨恶性肉芽肿与中线淋巴瘤两种疾病的关系。 方法 自1989年12月至1995年3月共收治恶性肉芽肿及中线淋巴瘤各23例。两者在发病年龄、部位及首发症状相似。前者有73.9%单用放射治疗，后者有69.5%用放射治疗和化疗联合。病理类型前者为炎性坏死性肉芽组织，后者均为非霍奇金淋巴瘤（T细胞性13例，B细胞性1例，未分型9例）。 结果 完全缓解率分别为82.6%和65.2%，2年生存率分别为82.6%和73.9%。 结论 两者不应视为同一疾病。

目的 小细胞肺癌根治术后巩固化疗后预防性脑照射是否能减低脑转移率，提高生存率。 方法 1978年3月~1994年7月收治了小细胞肺癌术后化疗后脑预防照射25例。男18例，女7例。术后病理分期Ⅰ，Ⅱ，ⅢA分别为8，8和9例。化疗方案：COME（C：环磷酰胺；O：长春新硷；M：甲氨蝶呤；E：依托泊甙），COMC（C：环磷酰胺；O：长春新硷；M：甲氨蝶呤；C：卡铂），CAE（C：环磷酰胺；A：阿霉素；E：依托泊甙），CE-CAP（C：卡铂；E：依托泊甙；C：环磷酰胺；A：阿霉素；P：顺铂）。24 Gy照射3例，30 Gy照射22例。同期根治术后化疗后未作脑预防照射45例作对照。 结果 脑转移率：预防组8%（2/25），对照组20%（9/45）。预防组1，3，5年生存率分别为88.0%，60.0%和47.4%。对照组分别为73.3%，42.2%和34.2%。预防组Ⅰ，Ⅱ，ⅢA期5年生存率分别为60.0%，57.0%和28.6%，对照组的分别为57.0%，30.8%和9.0%。 结论 小细胞肺癌预防性脑照射有可能减低脑转移率，提高生存率，但因病例数少不能下结论。

目的 回顾性分析根治性放射治疗的非小细胞肺癌（NSCLC）病例，探讨影响放射治疗非小细胞肺癌预后的因素。 方法 选择1990年1月~1996年12月间根治性放射治疗并经病理确诊的Ⅰ~Ⅲb期NSCLC患者256例，生存统计采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验，多因素分析采用Cox逐步回归模型。以多因素分析时各因素的变异系数乘以分组值计算预后指数。 结果 全组中位生存时间14.5个月，1，3，5年生存率分别为60%，21%和7%。单因素和多因素分析均显示临床分期早；在较短的总疗程时间内接受较高剂量的照射；病理类型为鳞癌和放射治疗前细胞免疫状态较好的患者预后较好。综合以上4种因素的预后指数模型能够较好地区分不同的预后亚组。 结论 临床分期、放射治疗方法、病理类型和放射治疗前细胞免疫状态是放射治疗NSCLC的独立预后因素。预后指数模型能够比TNM分期等单个因素更好地反映预后。

目的 研究内外放射剂量和放射治疗中食管X线片变化对中晚期食管癌局部控制和生存率的影响。 方法 146例食管鳞癌病人随机分外照射50 Gy、外照射70 Gy、外照射50 Gy+腔内照射6 Gy、外照射50 Gy+腔内照射12 Gy，2分次4个组，分析各剂量组生存率和外放射40 Gy时X线片变化与生存率的关系；并观察59例食管癌病人术前放射治疗剂量与切除标本病理反应的关系。 结果 （1）各组病人的1，2，3年生存率差异无显著意义；（2）外照射40 Gy时的食管X线片变化与预后有关。外照射40 Gy时X线片为1，2级者和3，4级者，中位生存期分别为23个月和12个月；1，2，3年累积生存率分别为73.7%，56.4%，33.3%和48.9%，22.3%，13.0%，P=0.000 26；（3）术前放射40~49 Gy与50~70 Gy比较，标本无癌率分别为32.2%和39.3%，差异无显著意义。 结论 不论是外照射还是腔内照射，在本研究采用的剂量范围内，高剂量并不能提高中晚期食管癌放射治疗效果。外照射40 Gy时食管X线片变化可作为估计放射治疗预后的指标。

目的 证明CT扫描所示肿瘤大小的准确性，依此以肿瘤为射野中心，采用合理的照射野。 方法 1993年12月至1996年12月77例疗前有病理诊断和CT扫描的食管癌病人。取3个层面，绘制并测量相应照射野的大小及正常组织的受量。 结果 （1）CT所示肿瘤的大小与手术标本比较P>0.05。放射治疗组的肿瘤各径线均大于手术组。（2）肿瘤为非对称性浸润，以管腔为射野中心，经典的照射野大小（前宽6.0 cm，后斜野5.0 cm），≥35.1%的病人80%~90%的等剂量曲线不能包全肿瘤。如以肿瘤为射野中心，前野宽7.0 cm，两后斜野为6.0 cm，80.7%的病人80%~90%的等剂量曲线包全肿瘤且剂量分布均匀。如肿瘤直经>5.1 cm，先前后对穿野而后分野照射。（3）采用剂量—容积百分比直方图，50%，20%肺最大受量体积分别为18%，49%。临床上该剂量很少发生急性放射性肺炎。 结论 （1）证实了食管癌CT扫描的准确性和可靠性，应列为放射治疗前常规检查方法之一。（2）定位应以肿瘤为中心，确保80%~90%的等剂量曲线包全肿瘤。（3）应据CT所示肿瘤大小，外侵形状，灵活选择照射野。

目的 观察参射汤（中药合剂）配合放射治疗鼻咽癌，能否改善患者在放射治疗中的副反应并提高患者的远期生存率。 方法 1984年6月~1993年6月用参射汤配合放射治疗鼻咽癌研究，参射汤+放射治疗351例（A组），单纯放射治疗60例（B组）。 结果 随访结果分析，A组和B组病例口腔粘膜出现白膜反应分别为8.3%（29/351）和31.7%（19/60）；粘膜溃疡分别为2.0%（7/351）和48.3%（29/60）；吃干饭分别为93.2%（327/351）和10.0%（6/60）；吃半流分别为5.1%（18/351）和38.3%（23/60）；吃全流分别为1.7%（6/351）和51.7%（31/60）。5年生存率A组和B组分别为66.7%（234/351）和48.3%（29/60）。2个组比较差异有显著意义（P<0.01）。 结论 研究显示用参射汤配合放射治疗鼻咽癌，能降低患者放射治疗反应，提高生存率并无远期毒性反应。

目的 以间歇性放射治疗+鞘内注射方法治疗曾接受全颅、全脊髓放射治疗和（或）鞘内注射后中枢神经系统白血病（CNSL）复发的急性淋巴细胞性白血病（ALL）患儿，以便建立一种在达到治疗目的的前提下尽量减少第2次放射治疗引起的晚期并发症的放射治疗方案。 方法 应用国产8 MV直线加速器，选择13例曾接受全颅、全脊髓放射治疗和（或）鞘内注射后CNSL复发的急性淋巴细胞性白血病患儿进行全颅、全脊髓间歇性放射治疗，并联合鞘内注射。治疗方案为：全颅150 cGy/次+全脊髓75 cGy/次，每日1次照射3天。第1天鞘内注射甲氨喋呤（MTX）8~12 mg/m2，阿糖胞苷（Ara-C）25 mg/m2，地塞米松（DXM）2~5 mg/次，以后每8周全颅150 cGy+全脊髓75 cGy照射1次，当天鞘内注射，用药剂量同前。总疗程为2年2个月。 结果 9例患儿随访5年以上，4例随访3年以上。13例患儿中2例分别于放射治疗结束后5个月、12个月因骨髓复发死亡。生存者均未再发生CNSL。 结论 间歇性放射治疗过程中未发现明显急性副反应。随访期间发现2例记忆力差、注意力不易集中现象。间歇性放射治疗对于曾接受全中枢神经系统放射治疗和（或）鞘内注射后CNSL复发的急性淋巴细胞性白血病患儿安全而有效。

目的 报告应用国产SR-1000型射频热疗机治疗56例深部恶性肿瘤的初步结果。 方法 56例恶性肿瘤来源于17种不同器官，均为晚期或手术后复发。其中男性45例，女性11例，平均年龄53.5岁（33~73岁）。治疗方案：热疗+化疗或热疗+放射治疗。热疗机频率41 MHz，功率500~800 W，反射功率20~40 W，时间60~90 min/次，3~8次。 结果 CR率7.2%，PR率60.7%，MR率21.4%，NC率10.7%，其中CR+PR率为67.9%。并发症包括局部疼痛3例，脂肪硬结2例。 结论 国产SR-1000型射频热疗机用于治疗深部肿瘤，疗效确切，并发症少。

目的 探讨45岁以上甲状腺乳头状腺癌的治疗情况及外照射参与治疗的临床价值。 方法 对103例患者随机分为单纯手术组和手术+放射治疗组，放射治疗应用60Co-γ线外照射。 结果 单纯手术和手术+放射治疗的5，10年生存率分别为65.3%，52.7%和87.1%，61.2%；2个组5年生存率，手术后复发率间差异有显著意义（P<0.01，P<0.05）；带瘤生存时间与死亡原因构成间差异有显著意义（P<0.01）；10年生存率与复发后再切除率间差异无显著意义（P>0.05）；手术后复发率、复发后再切除率、带瘤生存时间分别为31%，61%，3.4年和19%，63%，6.7年。死亡原因分析前者局部复发占65%，远地转移占19%；后者复发分别为28%，70%。 结论 45岁以上甲状腺乳头状癌属于高危甲状腺乳头状腺癌组，预后不佳，外照射选择应用是有益的。