1998年 · 第07卷第04期

目的 探讨Ⅰ，Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma，NHL）综合治疗的有效方法。 材料与方法 1987年1月~1989年12月收治NHL 152例，分别采用单纯放疗、放疗+化疗、化疗+放疗+化疗、化疗+放疗和单纯化疗治疗。 结果 Ⅰ期NHL分别采用单纯放疗和放、化综合治疗者，其3，5，7年生存率与复发率相近。而Ⅰ期仅有结内受累者，其3，5，7年生存率单纯放疗组分别为100.0%，100.0%，88.9%，放、化综合治疗组分别为88.2%，82.4%，52.9%，单放组生存率较高，而复发率两组相近；Ⅱ期NHL，放、化综合治疗组3，5，7年生存率较单纯放疗组稍高，复发率两组相近，其中高度恶性病例，化疗+放疗+化疗组3，5，7年生存率分别为73.3%，73.3%，60.0%，较放疗+化疗、化疗+放疗组均高，而复发率较低。 结论 （1）Ⅰ期NHL仅有结内受累者可考虑用单纯放疗。（2）Ⅱ期高度恶性NHL推荐化疗+放疗+化疗方法。

目的 探讨原发于纵隔大B细胞恶性淋巴瘤的临床特性和治疗方法。 材料与方法 1980年至1992年，收治36例原发于纵隔B细胞恶性淋巴瘤。所有病理材料经复核和免疫组化检测。接受局部野照射15例，大面积不规则野照射21例。照射剂量>45Gy 23例，≤45Gy 13例。29例合并化疗。 结果 随访63~213月。5年生存率61.1%；5年无瘤生存率58.3%；10年生存率58.4%；10年无瘤生存率55.5%。获得完全缓解（CR）者生存率明显高于部分缓解（PR）和进展（PD），P<0.001。肿瘤侵犯邻近器官者，其预后明显差于未侵犯邻近器官者，无B症状者预后优于有B症状者，但统计学分析差异无显著性。经Cox模型多因素分析，性别、年龄、肿块大小3因素对预后均无明显的影响。Log-rank检验局部野照射与大面积野照射，放射总剂量>45Gy与总量≤45 Gy之间的疗效，差异均无显著性意义。放化疗结合组的疗效明显优于单纯放疗组，P=0.0042。 结论 原发于纵隔大B细胞恶性淋巴瘤有独特的临床和病理特点。治疗以化疗为主。结合局部放射治疗，总剂量以45Gy左右为宜。治疗结束后残留的病人应考虑调整化疗方案和（或）局部追加剂量，争取最大限度的肿瘤退缩。

目的 为探讨淋巴母细胞淋巴瘤的合理治疗方法。 材料与方法 1983年10月至1993年10月间采用以化疗为主加或不加放疗治疗45例淋巴母细胞淋巴瘤并总结和分析其临床疗效。 结果 全组治疗的近期疗效有效率为61.4%，其中完全缓解（CR）率为36.4%。随访3~10年，37例死亡，8例仍生存。疗后全组1，3，5，7，10年生存率分别为40.0%，26.7%，19.4%，19.4%和0%。化疗和放疗综合治疗组的疗后3，5，10年生存率分别为31.5%，26.1%和19.4%，优于单化疗组，分别为19.8%，12.1%和7.8%（P<0.001）。通过对疗后生存率与近期疗效、临床分期、化疗有效病例是否足量化疗及治疗的不同年代间关系的分析显示，近期疗效达CR者优于部分缓解（PR）、稳定（S）和进展（P）；早期病变局限（Ⅰ，Ⅱ期）优于晚期（Ⅲ，Ⅳ期）病例；加放疗者优于单纯化疗者；有效病例足量化疗者优于不足量化疗者；近年（1988年至1993）治疗病例的效果优于早年（1983年至1987年）所治病例的效果。 结论 以足量化疗为主，辅以放疗的综合治疗，争取首程治疗达到肿瘤完全缓解是提高淋巴母细胞淋巴瘤疗后生存率的重要途径之一。

目的 确认Ⅰ期胸腺瘤根治术后是否常规行放射治疗。 材料与方法 前瞻性随机分组研究，1981年8月至1996年1月，29例根治术后Ⅰ期胸腺瘤患者入组研究。单一手术组13例，术后放疗组16例，年龄≤65岁。肿瘤在包膜内生长，大体与镜下包膜未受侵。术后放疗组病例，在术后4周内接受放射治疗。放射源8MV-X线。多为2个前斜野加楔形板照射，放疗区域为原瘤床区。淋巴细胞为主型照射DT50Gy/5周，上皮或混合细胞型DT60Gy/6周。生存率统计为卡—迈曲线。 结果 两组均无复发或转移，术后放疗组无严重放射副反应。单一手术组5年和10年生存率均为92%，术后放疗组均为88%，差异无统计学意义。3例死亡，其中1例死于重症肌无力（Myasthenia gravis，MG），2例死于其它疾病。放射治疗未缓解MG。 结论 Ⅰ期胸腺瘤无需术后放疗。放射治疗与控制MG无关。

目的 探讨Ⅲa（N2）期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）是否需要手术治疗。 材料与方法 所有病人均经临床或病理确诊为ⅢaN2期。手术治疗组为接受根治性手术及术后予根治性常规分割放疗无术前放疗史者，共71例。术后放疗剂量中位值为59（50~70）Gy/31（24~38）次，46（33~63）天。无手术组86例，其中采用非常规放疗（超分割或加速超分割）56例，常规放疗组30例。临床肿瘤灶放射剂量：加速超分割组72~76Gy/66~69次，33（29~48）天，超分割组69.8±2. lGy/56~62次，42~50天，常规放疗组62~65Gy/32~36次，48（45~52）天。 结果 手术组，非常规分割放疗组及常规放疗组2年生存率分别为46%，44%，22%（P=0.032）；2年局控率为66%，52%，20%（P<0.001）；2年远处转移率为48%，34%，35%（P=0.349）。经Cox多因素分析在生存及局控上手术参与组及非常规分割放疗组均较常规放疗组疗效高（P=0.035，P<0.001），而远处转移3组无差异（P=0.453）。 结论 对于即使技术上能行手术切除Ⅲa（N2）期者，手术不一定必须参与治疗，特别对于一些特殊亚群，可选择非常规放疗加化疗。

目的 回顾性分析原发灶≥5cm的非小细胞肺癌放疗疗效及影响预后因素。 材料与方法 自1974年1月~1988年12月共收治原发灶可测量、最小径≥5cm的非小细胞肺癌278例，男235例，女43例。全部有组织学证实。Ⅰ期5例，Ⅱ期37例，ⅢA期175例，ⅢB期61例，伴有空洞42例。照射方法采用60Co或8MV-X线外照射，常规前后野照射40Gy/4周，然后避开脊髓缩野加量20~30Gy/2~3周。 结果 1，3，5年生存率分别为51.0%，9.3%和5.0%。原发灶5cm×5cm~6cm×7cm和7cm×7cm~10cm×12cm的3，5年生存率分别为11.6%，6.0%和3.8%，2.5%。Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ期的3，5年生存率分别为80.0%，60.0%和18.0%，10.0%和6.0%，3.0%。空洞和非空洞3，5年生存率分别为2.4%，2.4%和10.6%，5.0%。 结论 肿瘤≥5cm的情况下，肿瘤大小与空洞发生率无明显关系，预后与原发灶大小关系不大，而与临床分期、局部是否控制有关。

目的 回顾性分析62例眼外期视网膜母细胞瘤，研究其预后。 材料与方法 北京医院放射治疗科自1980年6月至1991年6月共收治了87例113只眼视网膜母细胞瘤（RB）患者，平均年龄3岁。62例属眼外期，其中58例行单侧或双侧眼球摘除术，19例术后断端经病理证实有残留病变，58例行术后体外放射治疗。4例单纯体外放射治疗。肿瘤量DT以50~60Gy/5~6周为主。 结果 62例眼外期视网膜母细胞瘤患者的1，3，5年生存率分别为48%，29%，23%，与同期眼内期22例患者相比，差异有显著意义。而术后有残留病变的19例患者，则分别为26%，16%，10%，与术后无残留的比较，差异无显著意义，但非残留患者死亡风险小。 结论 早期发现早期治疗是治愈视网膜母细胞瘤的关键，但晚期患者如通过手术切除眼球及内容物，合并术后体外放射治疗，仍有部分患者可获得治愈。术后断端是否有肿瘤残留患者的预后差异统计学上无明显意义。但残留病变的患者死亡危险性较非残留者大。

目的 分析X线立体定向放射治疗（Stereotactic Radiotherapy，SRT）加全脑放疗降低脑转移瘤局部复发的意义。 材料与方法 1996年5月至1997年10月间对65例脑转移瘤患者行SRT加全脑放疗30例，单纯SRT治疗35例。全脑放疗38~40Gy/4~4.5周。SRT周边剂量15~32Gy。 结果 SRT加全脑放疗组中位复发时间9.5个月，局部复发率3.3%，显著优于单纯SRT治疗组的3个月和28.6%（P<0.05）；SRT加全脑放疗组局部控制率93.6%，中位生存时间10个月，1年生存率83.3%和死亡率16.7%与对照组92.9%，7个月，71.4%和28.6%比较差异无显著意义（P>0.05）。 结论 SRT加全脑放疗治疗脑转移瘤在控制局部复发，延长复发时间方面优于单纯SRT治疗。

目的 分析子宫颈癌术后放疗及各项因素与远期疗效的关系，并与单纯放疗、单纯手术及术前放疗的疗效作对比分析。 材料与方法 1985年至1993年对120例宫颈癌进行了术后放疗，其中Ⅰ期23例，Ⅱ期97例。鳞癌112例，腺癌8例，均为浸润深肌层。盆腔有淋巴转移30例。放疗采用60Co全盆外照射，肿瘤量41~59Gy 106例占88.3%。 结果 生存5年以上者99例，5年生存率为82.5%。年龄、期别、肿瘤大小、病理类型、手术方式与远期疗效无明显相关。有、无淋巴转移的5年生存率分别为63.3%和88.9%（P<0.01）。放疗剂量为41~59Gy组的5年生存率明显高于大于或小于该剂量组，分别为91.6%和57.1%（P<0.05）。 结论 本组术后放疗与文献中单纯放疗、单纯手术的远期疗效进行比较显示：Ⅰ期、Ⅱa期病例无差异，Ⅱb期单纯放疗为好。术中或术后发现病期较晚者补充放疗是必要的。

目的 探讨高低氧放疗时间标准的确立及单次照射肿瘤组织和正常组织的效应。 材料与方法 实验肿瘤为T739纯系小鼠LA795自发性肺腺癌，以生长延缓为观察指标，正常组织用评分法对昆明鼠右后肢的皮肤反应程度作观察指标。实验分为单纯空气组、单纯高氧（碳合氧，95% O2+5% CO2）组、高低氧组（低氧气体为10% O2+85% N2+5% CO2）。 结果 （1）在吸入5分钟高氧后立即改吸低氧，同时照射，直至照射结束后停止吸气，肿瘤效应无明显下降，证明其为高低氧照射的时间标准。（2）单次照射肿瘤效应高低氧组与单纯高氧组接近，增敏比（SER）为1.79和1.80。（3）单次照射皮肤反应高低氧组明显低于单纯高氧组，其SER分别为1.30及2.20。（4）对皮肤反应来说，高低氧照射的治疗获得系数（TGF）为1.38，而单纯高氧组为0.82。 结论 高低氧放疗可明显提高肿瘤组织效应，而对正常组织的损伤较低，可显著提高TGF。