1998年 · 第07卷第03期

目的 探讨Ⅱ期咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的治疗。 材料与方法 1987年1月至1992年9月共收治Ⅱ期咽淋巴环淋巴瘤132例。疗前常规作上消化道钡餐检查（GI），原则上作化、放综合治疗。1989年2月前后分别用COMP（环磷酰胺、长春新碱、氨甲蝶呤、强的松）和CHOP（环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、强的松）方案化疗。放疗前后各化疗2~3周期，放疗常规用面颈联合野，照射剂量40~60 Gy/4~7周。 结果 GI查出6例胃受累，但均为纤维胃镜否定。CHOP组完全缓解（CR）率为61.2%，部分缓解（PR）率38.8%。CR者5年生存率为90.0%，PR者为57.9%（P<0.01）。CHOP组5年生存率为76.3%，COMP组为46.3%（P<0.005）。放疗剂量<50 Gy与≥50 Gy生存率无明显差异。有6例特别病例先用CHOP化疗达CR，1例未放疗，另5例仅分别照射20，34，36，38，和38 Gy。这6例均无瘤生存5年以上。 结论 疗前分期检查中似可不必再作GI。CHOP方案化疗明显提高生存率，建议Ⅱ期患者应首选化疗。化疗达CR者酌降照射剂量。

目的 比较介入加外放射与单纯外放射治疗原发性肝癌的疗效。 材料与方法 60例原发性肝癌采用介入（肝动脉化疗栓塞）加外放射进行治疗，方法为先行1~3次介入治疗，介入治疗结束后休息1~4个月，再行外放射治疗。另60例原发性肝癌采用单纯外放射进行治疗。两组患者在肿块大小、年龄、性别等方面均有较好的可比性。 结果 介入加外放射组患者1~5年累积生存率分别为74.4%，54.1%，33.4%，23.9%，21.9%，中位生存期25个月。单纯外放射治疗组患者1~5年累积生存率分别为63.3%、33.2%、20.1%、11.7%及10.1%，中位生存期16个月。前组患者生存率高于后者（Log-Rank检验，P<0.05）。 结论 介入加外放射对部分原发性肝癌的治疗效果优于单纯外放射治疗。

目的 探讨根治术后提高肿瘤剂量及胸壁照射对Ⅱ期乳癌生存率的影响。 材料与方法 对比分析1980年1月至1986年底收治的Ⅱ期乳癌术后行放疗者248例（放疗组）与术后未行放疗者103例（手术组）。248例中Dr≥50 Gy者51例，淋巴引流区伴胸壁照射84例。 结果 放疗组中DT≥50 Gy者与手术组相比，其中腋淋巴转移≥4个者的10年生存率分别为65.5%与33.3%，复发率分别为6.9%与33.3%，P<0.05。放疗组中淋巴引流区伴胸壁照射84例与手术组相比，其中腋淋巴转移≥4个者的10年生存率分别为61.4%与33.3%，复发率分别为4.5%与33.3%，P<0.05。放疗组与手术组锁骨上区转移率分别为2.8%与7.8%，P<0.05。 结论 术后提高肿瘤剂量达50 Gy以上，并常规行胸壁放疗，可提高≥期乳癌生存率。

目的 比较食管癌外照射加腔内放射与单纯外照射治疗的生存率及副作用。 材料与方法 1989年2月~1992年7月110例经病理证实的食管中段癌，病变长度均小于7 cm的放疗病例平均分成两组，A组为单纯外照射组（对照组），B组为外照射加腔内放疗组（治疗组）。病例均无远处转移及锁骨上淋巴结转移。 结果 两组远期生存率无明显差别，近期副反应无明显差别，远期副反应及局部复发率A组明显高于B组。 结论 两种治疗方法远期疗效无差别，外照射加腔内放疗，不仅减少局部复发率，还可减少全身反应，缩短治疗时间，不失为一种治疗食管癌的可行方法。

目的 评价和分析非小细胞肺癌根治术后残端复发的放射治疗疗效及预后因素。 材料与方法 从1970年2月至1993年初，39例肺癌根治术后残端复发的病人入组分析。中位年龄59岁，术后至复发时间3~50月，始发复发症状至确诊时间0~20月。伴有淋巴结转移者18例，残端复发有组织学诊断28例。8例加腔内放疗8~30Gy/1~3次，2例加化疗，6例单纯腔内放疗12~30Gy/2~3次。单纯外照射剂量为45~70Gy，加腔内放疗者为20~60Gy。 结果 症状缓解率达90%左右，5年生存率23.0±7.5%。单纯残端复发者5年生存率38.1±11.0%，而伴有淋巴结转移者无3年存活（P<0.003）。始发复发症状至确诊时间<2月与≥2月者，5年生存率分别为33.7±12.0%与12.6±8.2%（P>0.1045）。在6例行单纯腔内放疗中，2例长期生存。Cox回归分析仅残端复发是否伴有淋巴结转移为影响预后的重要因素。 结论 放射治疗是治疗非小细胞肺癌根治术后残端复发的重要手段，尤其单纯残端复发者可取得满意结果。

目的 对用腔内微波加温合并体外放疗的55例食管癌进行了临床热剂量分析，观察T90能否作为食管癌腔内微波加温的热剂量。 材料与方法 1986年~1988年55例食管癌用腔内微波加温并体外放疗（RT+H）。放疗采用8MV-X前后两野对穿，剂量4周40Gy，每周5次，每次2 Gy。热疗：915MHz微波食管腔内辐射器加温，每次45分钟，每周1~2次，共3~8次。用3个热电偶测量肿瘤表面温度，从温度曲线得出每次的T20、T50、T90值和数次平均值。 结果 当T90在42℃~42.9℃，43℃~43.9℃和44℃~44.9℃时局控率分别为0%，44.4%和68.8%。随着T90升高局控率也提高，呈S状曲线。近期疗效显示：疗后X线Ⅰ级：T90≥43.5℃的病例，局控率60%，T90≥44℃局控率78%；Ⅱ级：T90 ≥43.5℃的局控率为47%，T90≥44℃的为67%，显示X线Ⅰ级又T90≥44℃的预后好。T90<43℃的3例病人在3年内死亡。T90>43℃的病例1，3，5年生存率分别是86.5%（45/52）、46.2%（24/52）和26.9%（14/52）。 结论 食管癌腔内热疗时测量3个点可作为分析热剂量的依据。T90作为食管癌腔内微波加温的热剂量是比较合适的。

目的 研究2450MHz食管腔内微波辐射器在人体内热分布情况。 材料与方法 通过5例食管癌病人开胸术中进行食管内辐射器加温并在壁内不同深度测温并与管腔内温度进行对照得出食管壁不同深度的温升情况。 结果 在腔内温度维持45℃左右时，辐射器有效加温长度中心深0.5 cm、1 cm处温度约在41℃和39℃，从表面往深度去的温降呈指数下降，比理论计算值（0.5 cm 38.0℃，1 cm 37.4℃）要好得多。 结论 2450MHz食管腔内辐射器在深部温降呈指数型，0.25 cm，0.5 cm，1 cm深度温度与表面温度（0 cm）之差分别为2℃、4℃及6℃。

目的 利用分子生物学方法聚合酶链反应技术（PCR）和Southern印迹杂交（SBH）为隐性鼻咽癌和原发灶不明的颈部转移癌提供诊断和鉴别诊断的参考依据。 材料与方法 利用PCR基因扩增技术和Southern印迹杂交检测经针吸活检取材或活检取材的20例鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma，NPC）（实验组）33份标本和26例非鼻咽癌（对照组）27份标本中EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）。 结果 在NPC组中EBV基因检测，17/20例是阳性，18份针吸活检取材标本中13/18呈阳性；对照组中仅3/20例EBV检测呈阳性，其中2例为霍奇金病，1例鼻咽腺样增殖体。 结论 EB病毒基因检测结果再次显示本研究能准确地为隐性鼻咽癌提供诊断和鉴别诊断的参考依据，而且针吸活检取材较石腊切片取材更省时，痛苦小而经济。应强调的是分析EBV检测结果应与病理，临床检查相结合。

目的 探讨食管癌增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen，PCNA）蛋白表达对预后的影响，指导临床选择有效治疗方案，提高局部控制率和长期生存率。 材料与方法 1979年11月至1996年12月，164例食管癌患者接受术前放疗及根治性食管癌切除术。均为鳞状细胞癌。放疗采用前后两野垂直照射，肿瘤剂量30~40Gy，照射15~20次/3~4周。常规免疫组化链霉素亲和素蛋白过氧化物酶连接法（SP方法）检测PCNA蛋白表达。 结果 PCNA蛋白表达呈胞核内弥散分布的棕黄色颗粒，食管鳞癌呈100%表达，阳性细胞数≤25%为低表达，>25%为高表达。放疗后高表达率高于放疗前高表达率，P=0.03；放疗前、后PCNA蛋白表达对生存均有明显影响P=0.02、P=0.03，并且放疗前、后PCNA蛋白高、低表达的预测性不一致。 结论 （1）食管癌放疗后PCNA蛋白表达升高，可能存在加速再增殖；（2）疗前、疗后PCNA蛋白表达的预测性不同，可指导临床选择最有效治疗方案，可作为评价预后指标。

目的 系统验证三维治疗计划系统外照射光子束算法以确定其剂量计算是否符合误差限值要求。 材料与方法 采用AAPM 55号报告提供的基本剂量学数据做系统配置，计算报告中测试例的剂量分布，统计列表点误差分布情况，并重点分析4种典型测试条件的剂量分布特点。 结果 对4MV-X线，有2，8，12个测试例的全部列表点剂量误差分别<1%，2%和3%，唯有射野中心挡铅测试例只有87.5%的列表点误差<4%。对18MV-X线，有3，5，9，12个测试例的全部列表点剂量误差分别<1%，2%，3%和4%，射野中心挡铅和不规则野测试例各有93.8%的列表点误差<4%。10cm×10cm平野、9cm×9cm楔形野和肺不均匀性测试例PDD曲线计算值和测量值符合（误差<2%），而野中心挡铅测试例计算值和测量值在挡块下体模浅部不符合，其它所有区域符合。4种典型测试条件OAR曲线计算值与测量值符合，射野半宽度误差<2mm。 结论 验证结果总体满意，所有测试例（不包括挡块）剂量计算误差在限值范围内（4%）；挡块测试例剂量误差在挡块下体模浅部超出限值要求，提示挡块处理算法尚需改进。AAPM 55号报告是验证治疗计划系统的有力工具。