1997年 · 第06卷第03期

目的 观察快中子与光子混合射线治疗前列腺癌的效果及毒副作用。 材料与方法 北京市快中子治疗协作组于1992年1月～1996年6月共收治前列腺癌19例。用快中子与光子混合射线治疗16例，快中子剂量为600～1160ncGy，X线剂量为3000～6000cGy，前列腺局部剂量为6480～7800cGy。单纯快中子治疗组剂量1000～1200ncGy。中子治疗多用前后—后前（AP-PA）照射野，X线用4野“盒式”技术或5野照射盆腔。 结果 全组患者放疗后泌尿系统症状改善率93.8%；84.6%患者的卡氏行为状态评分（KPS）值改进。全组7例死亡（5例死于本病，2例死于并发症）。2年生存率10/14（71.4%），2年肿瘤专项生存率（cancer-specific survival）10/12（83.3%）；3年生存率6/7（85.7%），3年肿瘤专项生存率6/6（100.0%）。全组13例（68.4%）出现急性放射反应。长期生存患者12例中，7例（58.3%）出现晚期反应，3例（25.0%）为Ⅰ～Ⅱ度，4例（33.3%）Ⅲ～Ⅳ度。 结论 混合射线对前列腺癌有较好的疗效，但严重并发症发病率也较高。

目的 分析3cm以下食管癌病人的预后及与照射量之间的关系。 材料与方法 自1977年1月到1988年12月共收治3cm以下的食管癌193例，男118例，女75例。全部有病理证实，均为鳞癌。其中包括颈段癌3例，胸上段癌78例，胸中段癌105例，胸下段癌7例。照射方法采用60Co外照射，常规3野，200cGy/次，5次/周，照射量4088～7345cGy。 结果 1，3，5和8年生存率分别为71.5%、40.4%、30.1%和16.5%。以5000～7000cGy组生存率最高，>7000cGy组最差，且<5000cGy组1和3年生存率明显高于>7000cGy组，5和8年生存率无差别。 结论 食管癌病人的病变越短，生存率越高；病变部位与生存率的关系不大；最佳的照射量应为6000cGy左右/5周，对于3cm以下较早期的食管癌病人，放射治疗中不宜追求高剂量。

目的 回顾性分析比较中晚期肝癌放疗及综合治疗的疗效。 材料与方法 对1975～1996年间用3种不同疗法（1）单纯放疗；（2）二联疗法（肝动脉结扎或/和栓塞加放疗）；（3）综合疗法（肝动脉化疗加二联疗法）治疗的356例（187例术后复发）肝癌的结果进行对比分析（Kaplan-Meier方法）。 结果 症状缓解率：各组之间无明显差异，但单纯放疗组的持续时间较短（2.5对44个月，P<0.05）。肿瘤反应率：单纯放疗与其他组之间差异明显（P<0.05）。初治与手术复发的肿瘤对治疗均有效（P>0.05）。5年生存率：3组之间有明显差异，分别为：单纯放疗0%、二联疗法22.8%、综合疗法38.8%（P<0.01）。Okuda分期对预后有影响。 结论 不能手术切除的中晚期肝癌可通过包括放疗在内的综合疗法获得较高的治愈率。单纯放疗仍有积极的姑息治疗意义。

目的 分析鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma, NPC）放疗后脑损伤的临床特点，放疗剂量与设野方式，早期诊断方法和治疗，以及临床转归，争取提高NPC患者生存质量。 材料与方法 采用核磁共振诊断鼻咽癌单程放疗致放射性颞叶损伤，并使用生物效应剂量（Biological Effective Dose, BED）和脑耐受量（Brain Tolerance Units, BTU）公式分析射野内脑组织受量，判断出现放射性脑损伤的几率。 结果 1987年8月至1993年6月，我院收治鼻咽癌1206例，部分经核磁共振检查的患者中发现本院治疗的14例，外院治疗的2例有放射性颞叶损伤，占我院同期NPC各期收治患者的1.2%，本组脑组织受量BTU：1220～1552，BED：136Gy2～196Gy2。中位随诊期5年，最短随诊3年，存活10例，死亡6例，其中无症状健康存活6例，仅1例死于放射性脑损伤。 结论 本组NPC放疗后脑损伤潜伏期为放疗后1年半至6年，肯定MRI为其重要的诊断方法，使用BED、BTU公式分析，判断出现放射性脑损伤的几率是较为合理和符合客观的，放射损伤程度与射野内脑组织体积、照射剂量成正比。并强调早期诊断与重视治疗如激素、高压氧、扩张脑血管等治疗，必要时手术切除坏死灶，可达到改善鼻咽癌患者生存质量之目的。

目的 了解鼻咽癌损伤颅神经放疗后功能恢复规律，以更全面估计预后。 材料与方法 1989年4月至1992年4月，收治伴有颅神经损伤的鼻咽癌100例，共有194条颅神经受损伤，全部病人接受60Co外照射，剂量DT69～84Gy。 结果 放疗后颅神经功能完全恢复者占53%（103/194）、部分恢复者占17%（33/194）、不变者占30%（58/194）。在可能影响颅神经恢复的因素中，单因素分析显示：颅神经损伤症状期、功能开始恢复时间、鼻咽肿瘤肉眼消失剂量和前后组颅神经4个因素有显著性意义；Cox多因素分析结果，症状期及开始恢复时间对其恢复有显著性意义。 结论 颅神经损伤症状期短、开始恢复早及肿瘤消退快，则受损的颅神经功能恢复结果好。

目的 探讨增殖细胞核抗原（Proliferating Cell Nuclear Antigen, PCNA）的表达与鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma, NPC）的临床分期，放射敏感性，预后的关系。 材料与方法 材料来源于我院1986年～1990年间诊治的105例NPC病人的疗前鼻咽活检标本，重新病理切片，采用PCNA抗体进行ABC法免疫组化染色，显微镜下计数阳性细胞，计算增殖指数（PI）并将所有病例按照PI值的高低以25%为界划分为两组：高PCNA表达者（HPI）>25%，低PCNA表达者（LPI）<25%。105例NPC病人均系初程放疗，病理均为低分化鳞癌。疗中定期用间接鼻咽镜或纤维导光镜检查鼻咽肿瘤消退情况，如鼻咽DT<40Gy原发肿瘤消失则视为放射敏感性肿瘤；如鼻咽DT>40Gy肿瘤始消退或疗终仍残存者则视为放射低敏感性肿瘤。疗后定期复查或随访，统计分析其5年生存率及死亡原因并与PCNA表达相对照探讨其相关性。 结果 105例NPC组织切片全部表达PCNA，PI自5%～75%不等，中位指数29.87%，其中HPI 44例，LPI 61例。HPI所占比率随T，N分期的升高有增加的趋势但无统计学差异。HPI者较LPI放射敏感性高，疗终原发肿瘤残存率低，两者间有统计学意义；前者的5年生存率高于后者但无统计学意义。 结论 PCNA的表达与NPC的放射敏感性有着显著相关性。高PCNA表达者较低PCNA表达者的放射敏感性高，预后有好的趋势。

目的 评价Ⅰ、Ⅱ期霍奇金病采用扩大照射（Extended Field，EF）、次全淋巴结照射（Subtotal Nodal Irradiation, STNI）及全淋巴结照射（Total Nodal Irradiation, TNI）不同方案放射治疗的长期疗效。 材料与方法 1974年4月至1989年2月收治的191例Ⅰ、Ⅱ期霍奇金病患者，所有病例均做大面积不规则野放射治疗。其中EF共39例，STNI共88例，TNI共64例。 结果 发现总复发率和野外复发率在EF组高于STNI组或TNI组（P<0.05），在STNI和TNI组的总复发率和野外复发率大致相同。STNI及TNI组的5年、10年及14年生存率均高于EF组，虽仅TNI组的5年生存率较EF的5年生存率差异有显著性意义（P<0.05），但仍提示EF组的照射范围是不够的。Ⅰ期病人5年、10年和14年生存率分别为93.2%、87.5%和74.5%，Ⅱ期分别为88.3%、78.6%和78.6%。 结论 本组结果显示早期霍奇金病采用放射治疗有较好的长期生存率，治疗方案宜采用STNI为好。

目的 本文旨在介绍放疗在合并AIDS的口腔卡勃基氏肉瘤（KS）患者治疗中的有效性。 材料与方法 1986年6月至1996年12月，亨利蒙德尔医院肿瘤科对62例合并有AIDS的口腔KS患者进行了放射治疗。患者平均年龄39.2岁（28～62岁）；男61，女1。治疗前共有44例患者接受过系统的干扰素免疫治疗及化疗等。放疗采用45KV及4MV-X线，剂量10～30.4Gy不等。其中15～15.2Gy50人，30.4Gy3人，10～20Gy9人。根据肿瘤大小及病变部位设野，其中53例采用两侧对穿照射野，9例采用体腔管直对照射。 结果 在接受DT15～15.2Gy照射的50例患者中，口腔重度反应8人（16%），中度反应9人（18%），轻度反应33人（66%）；客观临床缓解率达100%，其中完全缓解率17.8%（11/62），部分缓解率82.2%（51/62），且临床症状获得了良好的改善。 结论 KS对放疗敏感，对口腔KS放疗是一种有效的姑息治疗手段。DT15Gy足可缓解临床症状并使肿瘤退缩或消退。提倡患者口腔清洁，对患者进行放疗前、中的预防及治疗性的抗真菌治疗很有必要，以改善患者对放疗的耐受性。

目的 评价不同治疗距离、时间和介质对915MHz微小辐射器有效加温深度（EHD）的影响。 材料与方法 实验用江汉保体模，测温用BSD高阻导线测温仪，治疗距离为1cm、5cm、16cm、32cm，时间1～10分钟。在辐射器与体模之间的偶合介质有空气（AIR）、蒸馏水（DW）、自来水（TW）、低渗盐水（LOWS，生理盐水和蒸馏水各半）、生理盐水（NS）和甘油（GL）。 结果 在同样的治疗距离时，介质是EHD的第一重要因素，蒸馏水和自来水的EHD几乎相同约3cm，空气最差小于2cm，生理盐水、低渗盐水居中，甘油与空气相近。 结论 改变治疗距离、时间对EHD影响不大。水是最好的偶合介质，具有最大的EHD和表面冷却作用。