1997年 · 第06卷第02期

目的 观察放疗时吸入含不同氧浓度的常压气体对放射治疗效价的影响。 材料与方法 实验肿瘤以T-739小鼠LA-795自发肿瘤在本品系可移植实验肿瘤为观察对象，以再生长延缓为观察指标。正常组织则用评分法对昆明小鼠左后足照射后的皮肤反应程度作为观察指标。对肿瘤及正常组织放射效应的观察均以（1）在空气中照射、（2）先吸入高氧加照射（HO）、（3）吸入高氧5分钟后再转换为吸低氧（LO）时同步照射（HO+LO），3个实验组进行相互比较。 结果 HO和HO+LO对肿瘤的抑制作用都明显优于空气下照射，两组之间对肿瘤的作用无明显差别，都能达到类似的肿瘤增效作用。HO明显增加射线对皮肤的损伤，HO+LO虽然也提高了皮肤损伤，但其程度明显比HO为低。 结论 放疗时，应用HO+LO放疗方案，在起肿瘤增效和防护正常组织的双重作用方面有潜在可能性。

目的 分析全身皮肤电子线照射的急性毒性反应，探讨热释光剂量监测的临床意义。 材料与方法 自1995年底利用Varian-2100C　HDTSe-6MeV电子束治疗模式治疗4例病人，分别用6mm和10mm有机玻璃散射屏降低电子线能量，提高皮肤表面剂量。用热释光剂量计进行5人次18个解剖部位的剂量监测，治疗周剂量500～600cGy，总量3000cGy。 结果 全身皮肤电子线照射对各期皮肤T-细胞淋巴瘤均有良好控制效果；急性毒性反应限于皮肤及附属器，病人均能耐受；热释光监测结果与急性毒性反应相符。 结论 热释光剂量监测对疗中手指、足背屏蔽防护及治疗后头顶、腋下、会阴、足底补量照射有指导意义。对肥胖病人应行大腿内侧补量。

目的 了解超声热疗的温度分布特征，寻求减轻临床常见副作用的有效对策，同时对晚期肿瘤的治疗结果进行初步评价。 材料与方法 应用SONOTHERM-1000超声热疗治癌系统，分别在体模和家猪实测不同深度的温度分布，分别采用铝箔纸屏蔽骨头和适当减少水囊内水量的方法减轻骨头和皮肤过热。并采用常规放疗加超声热疗治疗17例晚期恶性肿瘤。 结果 用不同频率的超声加温可获得不同深度的温度分布，温度在骨表面比在软组织高6～8℃。铝箔纸对超声辐射有明显的屏蔽效果。在临床可评价病例的有效率（CR+PR）为69.3%。 结论 本热疗系统可对面积为15cm×15cm、深度在8cm以内的实体肿瘤实行有效加温，且放疗配合超声热疗可进一步提高巨块肿瘤的局部控制率。

目的 评价198Au种植治疗残存及复发鼻咽癌的临床疗效及应用。 材料与方法 1986～1994年，应用放射198Au金粒经软颚切开植入鼻咽腔治疗76例残存或复发鼻咽癌，肿瘤直径大小0.5～5cm，放射性金粒植入数为4～14粒。 结果 可供评价的患者71例，其中局部残存25例，局部复发46例。残存组与复发组治疗后局部控制率分别是87.5%及49.3%（P>0.014），两组治疗后6年实际生存分别是76%及35.2%（P>0.009）。 结论 放射性金粒植入治疗残存及复发鼻咽癌是一较好的有效挽救性治疗手段。本组鼻咽癌残存疗效好于复发，提示鼻咽癌放疗后应注意早期随访，复发患者区域淋巴结及远转率较高，应进一步研究其它预防性治疗措施及方法。

目的 为观察化疗加放疗在治疗晚期子宫颈癌中的作用。 材料与方法 从1989年1月至1991年10月，50例晚期子宫颈癌患者接受环磷酰胺+氟尿嘧啶+顺铂（CFP）或环磷酰胺+丝裂霉素+顺铂（CMP）化疗（顺铂20mg，第1～5日给药；环磷酰胺400～600mg，第2，4日；氟尿嘧啶500mg，第1，3，5日或丝裂霉素10mg，第1日），1～3疗程后放疗。配对抽取单纯放疗患者50例供疗效对比观察。 结果 单放组和化放组5年生存率分别为44.0%和64.0%，P<0.05，Ⅲ期5年生存率化放组高于单放组（P<0.05）；化放组副作用主要是胃肠反应及骨髓抑制，单放组副反应不明显。 结论 化疗放疗联合治疗晚期子宫颈癌疗效好且副作用可以耐受。

目的 对比分析Ⅲ期乳癌各种综合治疗方法的疗效。 材料与方法 1984年2月～1990年10月，55例Ⅲ期乳癌非随机分为：单纯手术（S）、手术+化疗（S+C）、手术+放疗（S+R）及手术+放疗+化疗（S+C+R）4组。手术为乳腺单纯切除术、乳癌根治术或改良根治术，术后放疗对胸壁及淋巴引流区照射DT45～55Gy/22～30次/5～6周。术后化疗用CMF或CAF/CEF方案4～6周期。 结果 全组5年生存率为47.2%（26/55），S组14.2%（1/7），S+C组33%（2/6），S+R组47.3%（9/19），S+R+C组60.8%，S组与其他几组相比差异有显著性意义（P<0.005）。3年复发率S组28.5%（2/7），S+C组66.7%（4/6），S+R组15.8%（3/19），S+R+C组17.4%（4/23），S+C组与S+R组或S+R+C组比差异有显著意义（P<0.05）。 结论 （1）Ⅲ期乳癌应作包括手术、放疗和化疗在内的综合治疗。（2）术后放疗对降低局部和区域淋巴结复发有重要作用，是其他治疗手段不能代替的。

目的 探讨和评价本技术在直肠癌治疗中的地位及其疗效。 材料与方法 1990年2月至1993年10月，49例临床可切除的直肠腺癌被随机分为两个研究组：24例进入单纯手术治疗组（手术组），另25例随机进入术前放疗组（放疗组）。术前放射治疗剂量为44Gy/4～5周，同时采用野中野间插照射4次（每次1Gy，每周2次）。放疗后4～6周接受外科手术。 结果 入组和可评价的46例（93.9%）随访时间至少24个月，平均42个月。两组生存率或手术并发症无统计学差异，但局部复发率放疗组（12%）明显的低于手术组（40.9%）。放疗组中有4例术后标本病理检查未发现癌。 结论 野中野放疗技术通过提高局部剂量能改进肿瘤的局部控制率，作为术前放疗技术可能在直肠癌治疗中具有重要价值。

目的 观察非小细胞肺癌（NSCLC）加速超分割（HART）放疗的副反应及疗效。 材料与方法 1991年12月～1994年12月，69例进入本研究（9例未完成放疗计划）。HART放疗，3次/天，1.1Gy/次，间隔4小时，总剂量72～76Gy/66～69次/33（29～42）天。对照组（CFI），1次/天，1.8～2.0Gy/次，总剂量62～65Gy/32～36次/48（45～52）天。 结果 （1）急性放射性食管炎：HART组87%（52例），CFI组44%（22例）（P<0.001）。（2）两组肺急性及后期放疗反应均无差异（P值均>0.05）。（3）即期疗效：HART组缓解率（CR+PR）为80%，优于CFI组的38%（P<0.001）。（4）生存疗效：1，2，3年生存率HART组为72%，47%，28%，而CFI组为60%，18%，6%（P<0.001）。HART组局控率也优于CFI组（P=0.001），远处转移率显著少于CFI组（P=0.021）。经COX多因素分析结果示HART提高了生存及局控率，降低了远处转移率。 结论 （1）HRAT治疗能为绝大多数NSCLC耐受，（2）HART放疗提高了生存疗效。

目的 目前，凋亡已成为肿瘤研究的热点之一，尤其基因对凋亡的调节作用已成为基因治疗和评价疗效的方向，其中以p53与bcl-2基因尤为引人注目。因而，我们研究了鼻咽癌中凋亡与p53和bcl-2基因表达的关系。 材料与方法 对近年我院治疗的99例鼻咽癌病人的标本，通过免疫组化染色的方法测定突变型p53和bcl-2基因的表达情况，并于光镜下根据形态学特征确定肿瘤凋亡细胞并计算其凋亡比例。 结果 我们发现p53表达-、+、++、+++的病理标本分别为30、60、4和5例，其凋亡指数为0.83%、0.55%、0.37%及0.14%，各组间统计有显著差异；84例bcl-2表达-、+、++、+++4组的病理标本为57、17、10和0例，其凋亡指数分别为0.61%、0.40%和0.31%，各组间差异无显著性意义，但如将bcl-2表达阳性两组“+”、“++”合并为阳性组后分析，则bcl-2表达阴性与阳性之间差异有显著性意义（P<0.05）。同时将p53和bcl-2基因表达分为3组：二者皆阴性，其中一者为阳性，二者皆为阳性组，其凋亡指数分别为0.88%、0.52%和0.49%，双阳组与双阴组间差异有显著性意义（P<0.01）。 结论 鼻咽癌中p53和bcl-2基因的表达可以降低肿瘤本底凋亡比例，尤以p53基因为明显，但二者没有协同作用。