1997年 · 第06卷第01期

目的 评价后程加速超分割放射治疗食管癌的长期疗效及放射反应和并发症。 材料与方法 1988年4月至1990年4月，85例食管鳞癌随机分为2组：常规分割放射组42例，每天1.8Gy，每周5次，总剂量68.4Gy，总疗程7～8周；后期加速超分割放射组43例，前2/3病程放射方法同常规放射组，4～5周内照射41.4Gy/23次，然后缩野进行加速分割照射，每日2次，每次1.5Gy，间隔4～6小时，总疗程6.4周，总剂量68.4Gy/41次，所有病例均采用60Co远距离外照射。 结果 5年实际生存率和原发肿瘤局控率，与常规分割组比较，后程加速超分割组明显提高，分别为32.6%比14.3%和55.8%比26.2%。复发中位时间，后程加速超分割组为8个月，明显长于常规分割组的4个月（P=0.03）。后程加速超分割组急性放射反应明显高于常规分割组，但患者能耐受，全部顺利完成疗程，后期放射损伤2组无显著差别。 结论 本组较少病例研究的初步结果显示食管癌后程加速超分割放射的疗效优于常规分割放射，患者能很好耐受后程加速超分割放射治疗方案。

目的 评价后程加速放疗对食管癌病人的疗效。 材料与方法 自1991年10月至1993年5月对100例食管癌病人进行了研究，随机分为两组：常规组（50例），后超组（50例）。两组包括颈段4例，胸上段35例，胸中段56例及胸下段5例。全部病人均为鳞癌。常规照射：180～200cGy/次，5次/周，总量6000cGy/6周；后程加速照射：前3周同常规组，共3000cGy/3周，第4周起，150cGy/次，日2次，间隔6小时，照射量为3000cGy/2周，总照射量6000cGy/5周。 结果 局控率后超组98%（49/50），常规组94%（47/50），1，2，3年生存率分别为84%（42/50）、56%（28/50）、48%（24/50）及62%（31/50）、34%（17/50）、22%（11/50），后超组明显好于常规组（P<0.01）。两组放疗副反应无差别，其主要死因是局部复发，次为出血、穿孔及远处转移，后超组死于出血，穿孔者并不多于常规组。 结论 后程加速照射能明显提高食管癌病人1，2，3年生存率，不增加放疗副反应及并发症。

目的 探讨食管癌放疗后主动脉瘘形成机制、先兆症状及预防措施。 材料与方法 食管癌放疗后发生食管一主动脉瘘并经尸检证实的12例临床和病理资料分析。 结果 瘘均发生在放疗后14个月内。瘘前先兆症状有剧烈胸背痛、低热、白血球数增高，X片上有明显穿孔征象。病理检查癌瘤仅侵及主动脉壁外膜层，但主动脉内、中、外膜三层均有明显炎症反应。 结论 放疗后的主动脉瘘与残存癌有关，但最终引起穿孔的直接原因是癌瘤合并的炎症。故有先兆症状的病人，应考虑积极抗炎治疗。

目的 分析卵巢颗粒细胞瘤首次治疗采取单纯手术及综合治疗的疗效。 材料与方法 我院1966年1月至1990年12月共收治卵巢颗粒细胞瘤32例，Ⅰ期9例，Ⅱ期12例，Ⅲ期11例，单纯手术治疗组10例，术后辅以放疗、化疗综合治疗组22例。 结果 Ⅱ、Ⅲ期3年生存率：单纯手术组为20%，综合治疗组为77.8%。两组相比较，差异有显著性（P<0.05）。 结论 首次治疗方法以手术为主的综合治疗为好，术后辅以放疗和化疗是提高生存率的一种积极有效的措施。

目的 对晚期上皮性卵巢癌减瘤术后辅助化疗及放疗的结果进行比较分析。 材料与方法 对52例已行初次减瘤术的Ⅲc、Ⅳ期上皮性卵巢癌病人随机分成腹腔化疗+静脉化疗（化疗组）和放疗+静脉化疗（放疗组）2组，给予药物及放射治疗。 结果 化疗及放疗2组病人5年生存率分别是27.3%和36.7%，无明显差异。无严重并发症。 结论 对控制晚期上皮性卵巢癌减瘤术后腹腔残余癌，腹腔化疗+静脉化疗及放疗+静脉化疗同样有效，且较术后单纯静脉化疗效果好。

目的 介绍早期乳腺癌保留乳房术后放疗的方法、疗效和美容效果。 材料与方法 1985年8月～1995年6月共58例乳腺癌病人接受保留乳房术后放射治疗，Ⅰ期25例，Ⅱ期31例，Ⅲ期2例。位于乳房外上象限者48例，其它象限者10例。符合保留乳房手术条件者54例，2例为未婚的Ⅲ期病人，2例为肺、乳腺重复癌。56例行乳房肿瘤扩大切除术，2例行肿瘤单纯切除术。全部病例均于术后3个月内接受根治性放疗，设野包括内乳一锁骨上野、切线野、局部追加野，部分病人给腋后野；切线野采用等中心照射。各野的中位照射剂量分别为DT53.2Gy、55.4Gy、49.2Gy和14.6Gy。 结果 随访满3年者47例，满5年者36例，3年和5年生存率分别为95.7%和94.4%。出现放射性肺炎/肺纤维化者4例，发生率为6.9%，出现乳房胸壁纤维化者2例，放疗后美容效果医患均满意者占96.6%。 结论 早期乳腺癌保留乳房术后放疗生存率与根治术相同而且美容效果好，半束照射并发症低。符合条件的Ⅰ、Ⅱ期病人应给予保留乳房治疗。

目的 研究鼻咽癌分期。 材料与方法 首次放疗前经CT扫描检查的鼻咽癌204例，1979年长沙分期法和1992年福州分期法进行评价。 结果 本组随访率为94.6%，5年生存率为52.2%。按'92福州分期法本组各项分布是：Ⅰ期2.5%，Ⅱ期22.1%，Ⅲ期48.5%，Ⅳa期24.0%，Ⅳb期2.9%；各期5年生存率分别是80%，76.2%，52.7%，43.7%和0%。 结论 作者建议：（1）将原发肿瘤局限在鼻咽腔者列为T1。（2）将Ⅳ期分为Ⅳa期（T4或N3）和Ⅳb期（任何T，任何N，M1）。

目的 探讨手术、放疗、化疗在乳腺外派杰氏病（EMPD）治疗中的作用。 材料与方法 报告我院3例EMPD的治疗情况，并复习1990年以来英语医学文献及国内文献中有关EMPD治疗的病例135例，合计138例。分析手术、放疗、化疗在EMPD治疗中的可行性及局限性。 结果 手术组95例，切缘阳性者45例，其中单纯手术组局部复发率48.6%（18/37），行术前或术后放疗者无局部复发（0/8）；切缘阴性者50例，局部复发率26%（13/50）。单独放疗者25例，2例局部未控，3例疗后12～24月局部复发，局部控制率为80%。化疗组13例，单独化疗治愈2例，化疗+放疗治愈1例，手术+化疗治愈1例。 结论 尽管手术为EMPD的首选治疗方式，但局部复发率较高，配合放疗，可降低其局部复发率，即使是单独放疗也可取得满意的局部控制效果。化疗可取得一定的疗效，但不主张作为一线治疗方案。

目的 观察颅内肿瘤立体定向放射外科（SRS）治疗后肿瘤及周围脑组织的病理改变。 材料与方法 对18例颅内肿瘤SRS治疗后手术治疗的标本进行了光镜及电镜下病理形态的研究。 结果 瘤组织的凝固性坏死在SRS术后11天即可出现，但与肿瘤性质等因素有关。瘤内小血管的辐射损伤不仅在SRS的远期效应，在急性期瘤组织杀伤效应中也起重要的作用。肿瘤周围脑组织病理变化提示存在放射性反应。 结论 （1）SRS应以最小剂量获得最大治疗效果为原则。（2）SRS治疗后改善脑组织血液循环和促进小血管及髓鞘结构的修复再生，对减少并发症可能有重要意义。

目的 观察人口腔癌引流区淋巴结淋巴细胞（DNL）上清液中TNF，IFN-γ和IL-2等细胞因子和DNL受γ线照射后这些细胞因子的变化及其与DNL上清液对人涎腺腺样囊性癌高转移株（ACC-M）的抗瘤效应。 材料与方法 通过细胞因子测定和集落形成试验。观察DNL用60Co 8Gy1次照射后7天分泌细胞因子能力的变化以及细胞因子在DNL抗ACC-M中的作用。用配对t检验比较放射后DNL分泌细胞因子能力的变化，Friendman检验比较各组抑瘤率的差异。 结果 6例DNL上清液中均有TNF，IFN-γ和IL-2活性，上清液对ACC-M的抑瘤率为23%，受照后为20%，P=0.554，两者无明显区别。DNL细胞在失去其上清液辅助时抑瘤率仅为3%，而DNL细胞与其上清液共同作用时率为49.06%，P=0.0096，显示DNL上清液有明显的抗瘤作用。放射后DNL上清液的抗瘤效应未发生明显改变。 结论 含有多种细胞因子的DNL上清液在体外抗ACC-M中起重要作用。