1996年 · 第05卷第03期

目的： 回顾性分析睾丸恶性淋巴瘤的治疗效果并试图探索放射治疗、全身化疗对其预后的影响。 材料与方法： 上海医科大学肿瘤医院1970年～1994年收治的27例睾丸恶性淋巴瘤。全部病例均经睾丸切除后病理证实。全部病例均给予局部放射治疗（多数为腹主动脉旁野+同侧髂淋巴区），大部分病例同时接受全身化疗（以CHOP、COMP、COP方案为主）。以寿命表法计算生存结果。 结果： 1，3，5年生存率分别为92.0%，75.8%和75.8%。4例死于本病全身扩散的均未应用化疗。 结论： 本病对放、化疗均较敏感，但局部区域性放疗不能解决本病的全身扩散，必须结合全身化疗。

目的： 为了提高膀胱癌术后病人的生存率和生存质量，我们对膀胱癌术后放疗，联合药物灌注与术后单纯放疗疗效进行比较。 材料与方法： 采用术后放疗加顺铂灌注联合治疗28例为实验组，与术后单纯放疗28例为对照组。进行了疗效观察比较。 结果： 随访1、3、5年，总生存率及无病生存率实验组分别为100%（28/28）、96.4%（27/28）、92.5%（25/27）和96.4%（27/28）、92.5%（25/27）、88%（22/25），对照组分别为96.4%（27/28）、88%（24/27）、79.1%（19/24）和92.9%（26/28）、84.6%（22/26）、77.3%（17/22）。两组复发和转移情况，实验组分别为14.3%（4/28）和7.1%（2/28）；对照组分别为21.4%（6/28）和17.9%（5/28），经统计学处理，P<0.05有差异。 结论： 通过56例术后患者分为两组进行随机对照试验，实验组优于对照组，显示出术后放疗联合顺铂灌注对膀胱癌术后综合治疗的良好效果。

目的： 探讨Kaposi's肉瘤的发展规律，临床特点及疗效。 材料与方法： 1985～1992年间新疆医学院肿瘤医院收治7例。维吾尔族6例，哈萨克族1例。除1例病变起始左股部有腹股沟淋巴结受累外，余6例无淋巴结及内脏受侵。用X线或60Co治疗，射野超过病灶边缘2cm～3cm，每日1.8～2.0Gy，每周5次，总剂量23～57Gy。 结果： 首发于上肢4例，2～6年后向对侧上肢及双下肢远端扩散，进展相对较快。首发于下肢3例，内有2例经8～11年时沿同侧肢体远端扩散，1例侵及上肢，病程较慢。尽管起病部位不同，最终仍为向心性发展，生存2年以上7/7例，4年以上5/5例，5年以上4/4例。 结论： 本病病程较长，疗效判断也相应长；对放射线治疗有效，减症剂量10～29Gy，病变消失量28～57Gy。

目的： 回顾131例脑胶质瘤术后放疗，对影响预后的因素进行分析。 材料与方法： 分析经术后病理证实脑胶质瘤术后放疗131例。其中手术大部切除67例（51.1%），部分切除24例（18.4%），肉眼全切40例（30.5%）。高能X线照射，中线剂量为30～60Gy，常规分次照射。对高分级胶质瘤多采用全脑照射后局部追加照射。数据经随访获得，以X2检验处理。 结果： 131例总5年生存率为34.5%，其中高分级胶质瘤的1、3、5年生存率分别为86.4%、31.1%、和15.3%，低分级胶质瘤的1、3、5、年生存率分别为86.2%、65.0%、和48.1%两组的3年、5年生存率差异有显著统计学意义（P<0.01），本组病例复发率为64.9%（85/131）。 结论： 局部未控复发为脑胶质瘤死亡的主要原因。为有效地控制残存肿瘤及亚临床病灶，降低局部复发率，脑胶质瘤术后的肿瘤剂量应达50～55Gy。

目的： 回顾分析了法国巴黎Tenon医院放疗科1976年2月～1993年1月收治的49例脑膜瘤患者的放疗经验。 材料与方法： A组15例采用完全切除术后放疗，B组10例次全切除术后放疗；C组7例系术后复发放疗；D组为单纯放疗17例。 结果： 各组1、2、3年生存率分别为：A组100%，80%和66.7%；B组90%，75.5%和66.7%；C组85.7%，83.3%和80%；D组94.1%，68.8%和72.7%。各组放疗后临床症状好转率：A组66.7%，B组50%，C组71.7%，D组35.3%。1例放疗后3年发生闭经；1例左眼失明；3例死于远处转移；2例死于局部发展；7例死于其他原因。结果显示放疗在完全切除术后对临床症状改善和生存的影响无明显优于其他组的作用。 结论： 脑膜瘤次全切除术后应予以放疗；术后复发或手术困难的原发脑膜瘤可以行根治性放疗。各组无1例脑坏死发生。

目的： 确定鼻咽癌（NPC）放疗后颅底放射性骨坏死（ORN）的CT特征以利本病的诊断。 材料与方法： 7例NPC放疗后长期鼻咽坏死恶臭，其中6例已随访6年以上，故局部复发已为临床所排除，作者对该7例的一系列CT片进行过细的复习。 结果： 在7例的冠状位CT上均具有下列诸项特征性表现的大部分，尤其其中第1项：1.颅底骨破坏异常广泛而对称，呈虫蚀样，或雕花门楣样；2.骨的表面裸露在气腔中，失去软组织的覆盖；3.有腐骨片和/或病理骨折；4.被覆在骨表面的软组织中含小气泡。而在NPC局部复发者则不会见到这些表现，特别是第1项。4例在两程放疗后发生ORN，3例在单程放疗后发生ORN，前者的潜伏期仅约半年，而后者长达9到10年。 结论： 对于颅底ORN是可以根据其典型CT表现在生前作出诊断的。

目的： 通过对小野的实验测量，探讨能利用现有测量手段且不违背小野剂量学要求的测量方法 材料与方法： 作者采用零野与4cm野实测值做图内插的方法确定小野的组织最大剂量比（TMR），采用延长测量距离的方法测量总散射因子St；采用胶片剂量学的方法测量离轴分布曲线。 结果： 给出部分小野的TMR值、总散射因子和离轴分布曲线。 结论： 在不具备微小探头情况下，通过内插获得小野TMR的做法不失为一种有效的替代方法。延长SSD测定散射因子的做法可行。采用胶片剂量学测量小野剂量分布，可获得较高的分辩力。

目的： 阐明单纯放射治疗恶性肉芽肿的远期疗效及其和预后有关的某些因素。 材料与方法： 本文回顾性分析了北京医院放疗科自1980年1月至1991年6月共收治的病理诊断为恶性肉芽肿的患者39例，中位年龄40岁。原发病变累及单个解剖部位的占23例（59%），累及2个或2个以上解剖部位的16例（41%）；伴有发热症状者14例（36%）；分别于放疗始、放疗中、放疗终给予环已亚硝脲（CCNU）100～120mg的患者8例（20.5%）。全组均采用体外照射，82%的患者肿瘤剂量DT为50～60Gy/5～6周。 结果： 全组3年，5年，10年生存率分别为74%，63%及45%。病变累及单个解剖部位的较累及2个或2个以上解剖部位的3年，5年生存率高（P值均等于0.03），但10年生存率统计学无显著差别（P=0.20）。配合使用CCNU对疗效无影响。比较有无发热症状的3年，5年，10年生存率无显著差异。10年以上生存者远期放射反应轻微。 结论： 放射治疗恶性肉芽肿的远期效果良好，肿瘤吸收剂量以50～60Gy/5～6周为宜。

目的： 提高鼻咽癌放疗效果及减轻副作用，寻找理想的鼻咽癌局部热疗的方法，并积累临床数据和经验。 材料与方法： 用两种微波腔内辐射器（2450MHz和915MHz），对肌肉体模和病人的鼻咽腔内加温，并用8MHz射频对鼻咽两侧作体外电容式透热加温，通过液晶膜感温试验和抗电磁波干扰的多点测温结果分析其热分布情况。 结果： 1.腔内粘膜45℃～48℃时，粘膜下3mm可达49℃～50℃，体模的内腔表面50℃时有效加温深度为0.4cm～0.5cm（2450MHz），0.8cm～1.0cm（915MHz）。8MHz体外电容式透热则腔内未能达到有效治疗温度。2.对76例腔内热疗患者观察和临床测温提示人鼻咽腔内可耐受50℃左右，除局部微热和微痛外（停止加温即消失），未发现不可逆的组织损害。 结论： 经测试和临床验证，鼻咽癌用腔内热疗法是安全有效的，有临床应用价值。

目的： 用CT图像评价食管癌腔内治疗的合理性，观察和分析不同参考点时肿瘤及毗临组织受量。以图说明食管癌腔内治疗的局限性。 材料与方法： 1994年6月至1995年6月共30例食管癌病人在外照前及外照至35Gy后行带施源管CT扫描，取病变中心平面做分析，精确测量源中心至食管软组织阴影最近、最远点的及气管和支气管的距离，输入内照计划系统，计算出在不同参考点给予单次照射量500cGy时各点受量。 结果： 外照前及外照35Gy后食管软组织阴影最远点平均距离为23.54±6.79mm（14～42mm）及18.78±4.58mm（10～28mm）。气管近点至源中心的平均距离为12.52±8.22mm（5～42mm）及10.45±4.89mm（4～26mm）。外照前不同参考点单次量预500cGy时，食管软组织阴影最远点平均量为92.5±31.92cGy（5mm）、200.73±67.62cGy（10mm）、330.12±117.72cGy（15mm）。外照后不同参考点最远点平均受量为120.45±38.55cGy（5mm）、259.90±81.37cGy（10mm）、394.19±132.66cGy（15mm）。外照前后不同参考点气管的受量为251.20±131.60cGy（5mm）、511.46±291.02cGy（10mm）、830.79±419.97cGy（15mm）及247.19±132.82cGy（5mm）528.79±278.82cGy（10mm）、905.27±419.89cGy（15mm）。食管软组织阴影最近点（紧靠施源管处）前后均为3mm，不同参考点的受量为891.7cGy（5mm）、1436.8cGy98mm）、1877.6cGy（10mm）、2870.0cGy（15mm）。 结论： 食管癌腔内治疗具有无法克服的缺点，剂量分布极不均匀，高剂量区可造成损伤，低剂量区剂量不足，所以不能做为食管癌治疗的主要手段，肿瘤外浸明显者不适宜。参考点的选择不应固定，应当个体化，照射顺序应先外照射而后腔内照射。