1994年 · 第03卷第03期

1988年4月至1990年4月对85例食管鳞癌进行常规分割和后程加速超分割放疗随机前瞻研究。常规分割组42例，每周60Co放射5次，每次1.8Gy，总疗程7.6周照射68.4Gy。后程加速超分割组43例，放射前程为常规分割，每次1.8Gy。4.6周照射23次共41.4Gy，然后缩野，每周照射5天，每天2次，每次1.5Gy，间隔4小时以上，1.8周照射18次共27Gy，总疗程6.4周，总剂量68.4Gy。后程加速超分割放疗组1、2、3年食管局部病灶控制率和生存率分别为69.0%，61.9%，59.5%和72.1%，55.8%，41.9%。常规分割组分别为39.0%，31.7%，29.3%和47.6%，26.2%，19.0%。后程加速超分割放疗组的局部控制率和生存率明显高于常规分割放疗组。

1977年至1987年收治鼻咽癌病例237例，放疗前测量门齿间距在3cm以上，经放疗后门齿间距缩小1cm以上者106例，占44.7%，其中缩小1cm、2cm、3cm和牙关紧闭分别为30.8%、9.7%、3.4%和0.8%。放射剂量70Gy以下和70Gy以上，其张口缩小的发生率分别为35.6%和51.5%，两组P值<0.05，故此鼻咽癌的放射剂量应掌握在70Gy左右为宜。

报告术后放射治疗成人大脑半球高分级胶质瘤（Kernohen氏分级，Ⅲ和IV级）149例的治疗结果。1、3、5年存活率分别为44.3%、35%和27.1%。影响预后的主要因素为年龄、放疗前病人的健康指数及肿瘤病理类型。其他诸因素如性别、肿瘤部位、术前症状出现的时间、放疗剂量以及全脑还是局部照射等对预后均未见显著影响。 建议在高分级胶质瘤行局部照射并应在不增加正常脑组织损伤的前提下采用多种方法提高局部肿瘤剂量。

术前放疗联合手术治疗80例晚期食管癌。术前加速放疗40例和术前常规放疗40例。全纵隔照射，加速组40Gy/20次/2周，常规组40Gy/20次/4周。两组放疗后3～4周行食管癌根治术。手术切除率：加速组100%，常规组97.5%.术后病理，中、重度放疗反应：加速组90%，常规组62.5%，P<0.05.1、2、3年生存率：加速组90%，77.5%和62.5%，常规组77.5%，57.5%和40%，3年生存率两组统计学有差异，P<0.05。

1969年～1982年鼻咽癌放疗存活5年以上的1026例病人中，有141例（13.7%）引起鼻咽癌放疗后颅神经放射损伤（RICN）。RICN侵犯后组颅神经者远多于前组颅神经，且1969年～1972年放疗者的RICN发病率6.5%（9/138），远低于1973年～1982年放疗者的14.9%（132/888），（P<0.01）；提示在1973年开始采用的上颈前切野，与耳前野在下颌角处的重叠增高了颈动脉鞘区的剂量，从而导致后组颅神经经过的颈动脉鞘区域的放射性纤维变化和RICN.等剂量曲线图显示不仅在颈动脉鞘区有过高的总剂量，而且因每次轮流只用一侧耳前野照射中线剂量200cGy，而使当天受照侧的颈动脉鞘区的分割剂量（312cGy）远高于当天未受照侧（154cGy）。此外，因射线束的发散效应和上述两相邻野的照射体位不相同，以致在野重叠处挡铅也不能完全消除颈动脉鞘区的高剂量。建议停用上颈前切野以降低RICN发病率。

中国医学科学院肿瘤医院自1978年1月至1987年12月共收治非何杰金氏淋巴瘤（NHL）病例838例，年龄≥60岁者123例，占14.7%。病理类型低、中、高度恶性型分别为12例（9.8%），66例（53.6%），29例（23.6%），未分类型15例（12.2%），浆细胞肉瘤1例。临床分期I期40例（32.5%），Ⅱ期32例（26.0%），Ⅲ期25例（20.3%），IV期26例（21.1%）。21例（17.1%）伴有全身症状。I期采用单纯放疗，放疗技术为扩大野照射。Ⅱ期病例中，单纯放疗17例，放疗加化疗15例。Ⅲ、IV期患者以化疗为主，部分病例合并局部放疗。I、Ⅱ和II+IV期疗后五年生存率分别为74.8%、34.4%、13.1%，统计学处理P<0.05.本文认为对老年I期NHL病例，单纯放疗可使大部分病例获得治愈。因老年患者对化疗的耐受性差，是否合并化疗应慎重考虑。II期病例治疗失败的主要原因是播散性复发（13/18）。对I期病例宜采用综合治疗。Ⅲ、IV期的治疗在患者条件许可的情况下尽可能给予足量化疗。重视支持疗法及合并症的治疗也是非常重要的。

1977～1986年对159例肺鳞癌作单纯60Co放疗。结果：总剂量60Gy以上组其1、3、5年生存率分别为72.9%、21%和11.3%，而低于60Gy组无3年生存。局部复发率60Gy组为42.9%，低于50Gy组为78.6%（P<0.05）。分割剂量2Gy/次组局部控制率为68.8%，低于1.6Gy/次组为35.5%。故分割剂量、总剂量以2Gy/次60～ 70Gy/6～7周为宜。

鼻硬结病22例。经放射治疗配合抗菌药物治疗，随访2～10年，远期疗效满意，总有效率90.9%。说明放射治疗加抗菌药物治疗本病是有效的。认为鼻硬结病放射治疗的合适剂量是35～60Gy，其病程长短与疗效成负相关系。

报告以化疗为主及放疗为辅治疗98例晚期（Ⅲ期55例，Ⅳ期43例）非何杰金淋巴瘤的近期疗效和远期生存效果。其中Ⅳ期18例合并淋巴细胞白血病（17例为急性，1例为慢性）。全组均经病理证实，按国际工作分型，中、高度恶性占91.8%，化疗方案为MOPP、COPP、CHOP、 BACOP，43例首程化疗后加局部放疗。首程化疗后总缓解率81.6%，完全缓解率33.7%，加用放疗后完全缓解增加9例，总完全缓解率为42.9%。全组1、3、5年存活率分别为68.8%、40.0%、19.8%。平均生存时间为2.05年。其中17例合并急淋者全部在疗后3年内死亡，疗后1、2年的生存率为45.5%、3.5%，平均生存时间为5.9月。本组分析结果提示疗后存活率与近期疗效关系密切。主要毒性反应为轻、中度消化道反应和骨髓抑制。

皮肤癌156例，单纯放疗89例，术后放疗43例，术后复发放疗18例和复发后再手术放疗6例。采用深部X线和60Co外照射，单纯放疗组和手术后复发组中，鳞癌放射量为60～70Gy/7～8周；基底细胞癌为55～65Gy/6～7周。全组5年生存率为73.7%（115/156）。术后放疗组预后好于单纯放疗和术后复发放疗组，5年生存率相比有统计学差异。

本文用移植性艾氏实体癌的瑞士小鼠作局部温热并阿霉素微脂粒治疗研究。抗癌实验结果证明，热敏性阿霉素（ADM）微脂粒随着温度升高，ADM释放率也增高。42℃时达峰值74%。组织学检查亦证明局部温热并用Ts-Lip-ADM抗癌效果增强，而对正常组织无损害。

用Wister大鼠观察低氧对心肌放射性损伤的防护作用。动物分成空白对照组，单纯照射组和低氧照射组。用4MeVX线照射，剂量为450cGy×9次/21天，低氧组在照射前吸入10.5%的低氧混合气体。照射结束后第7天取活体心脏，进行光镜全心大切片及电镜标本制作。光镜观察未见肌原纤维的变性坏死。3组超微结构统计分析结果表明：线粒体空泡变、胞质水肿、毛细血管的亚重损伤出现的频次率低氧组均低于单照组；润盘“脱焊”、肌纤维灶性变性坏死只见于单照组。总体超微结构各级改变出现的频次率，低氧组和单照组无一次正常结构出现，Ⅱ级轻度损伤出现的频次率分别为对照组43.8%，低氧组85%，单照组42%；Ⅲ级中度损伤出现的频次率分别为6.3%、15%和54%；Ⅳ级严重损伤只见于单照组。说明低氧降低了心肌放射损伤的程度，起到了一定的保护作用。

探讨了人类上皮生长因子（EGF）在小鼠口唇粘膜和小肠粘膜上皮急性放射性损伤发展中的作用。模拟临床给药方式给不同剂量100μg/天或500μg/天。由于EGF的应用增加了动物照射后的失重及粘膜反应。在小肠上皮细胞的实验中也看到EGF减少了小肠上皮隐窝生存率。这些均提示：EGF对粘膜放射性损伤并没有保护作用。讨论了可能的作用机制和原因。

探讨影响气腔界面剂量建成与跌落效应的参量：气腔尺寸、射野大小、气腔前方组织厚度。并讨论放疗实践中所涉及的气腔问题，如鼻咽癌及喉癌的放疗。结果表明，简便实用的方法是适当增大射野以降低气腔效应直至忽略其影响。

本文介绍了我院使用常规指形电离室，按照我国新颁布的高能光子和电子束吸收剂量测定规程测量水中吸收剂量的方法。其结果显示原用规程与之比较，最大有3.0%（对光子）或5.0%（对电子）的误差。新的规程与北欧临床物理学会（NACP）和美国医学物理学家学会（AAPM）推荐的方法相比较，只有±1.0%～1.5%的差别。

为减少治疗摆位的误差，提高计划执行的准确度，采用验证措施是非常必要的。治疗摆位的验证系统在治疗计划的执行过程中起着重要的质量保证作用。CCS-Ⅰ型验证系统不仅可以保证治疗技术员摆位的准确，而且可以让主管医生能够了解每个病人的治疗过程，让物理师能够检查每次治疗是否按医嘱的计划执行。