1992年 · 第01卷第02期

自1965年至1988年，我院收治了38例腹膜恶性间皮瘤患者，其1年、2年和3年生存率分另为63.2%、28.9%和21.1%。全组病例与预后有关的因素包括：体力状况、病程、有否腹水和消瘦、WBC的计数、肿块的数目、病理和治疗方法。建议对腹膜间皮瘤的患者的首次治疗采用多学科的综合治疗。

1977年1月至1988年1月治疗12例髓外浆细胞瘤（EMP），5例骨单发性浆细胞瘤（SPB）。单纯放疗10例，手术加放疗5例，手术加化疗2例。照射剂量41～70Gy。60%的SPB在治疗后平均22.3个月发展为多发性骨髓瘤，EMP无发生。16.7%的EMP疗后局部复发，25%的EMP和20%的SPB有区域淋巴结转移。全组3年生存率13/16（81%），EMP与SPB生存率无差异。

1977年5月至1983年3月收11例放射性股骨头、颈损伤，四种类型：股骨颈骨折；骨关节炎；股骨头无菌坏死和股骨头无菌坏死伴骨关节炎。症状在疗后出现时间平均为1年，受照剂量为4550～5950cGy。股骨颈骨折的预后较好，无菌坏死及骨关节炎均可留下患骨及关节畸形。本病应尽量避免对患骨穿刺，禁忌追加放疗。

1958年至1978年放射治疗宫颈癌10641例，随诊至1990年6月，出现后发恶性肿瘤55例（0.52%），潜伏期5～27年，后发癌区域受照剂量为45～120Gy。55例患者中36例接受治疗，综合治疗22例，放疗或化疗与激光治疗14例，疗后5年生存率17%（6/36），未治者平均生存11个月，治疗者为19个月。

1979年1月至1984年12月收治67例颊粘膜癌，T2-3期病例占79.4%。单纯放疗30例，剂量多为60～70Gy/6～7周。术前放疗25例，术后放疗12例，剂量多为40～50Gy/4～5周。5年生存率单纯放疗23.3%，术前放疗52%，术后放疗为0%，三组疗后局部未控或复发32例，是主要失败原因。

1969年1月到1985年10月单纯放射或合并化学治疗27例上颌窦癌，均为局部肿瘤不适合手术或拒绝手术。3、5年生存率为40%和33%。局部肿瘤未控是治疗失败主要原因，颈淋巴结转移提示预后不佳。联合化疗主要是动脉灌注5-Fu，没有明显提高疗效。

1990年3月至1991年8月，40例鼻咽癌随机分组为低氧照射组和照射组各20例。两组鼻咽与颈部照射Dr68～72Gy，5次/周，2Gy/次。低氧组在吸人10.5%氧气2分钟后照射，3分钟结束。两组肿瘤消退剂量、疗后复发、白细胞变化无差异，但出现口干、咽痛距首次放疗时间和口腔粘膜反应，低氧组比对照组晚，程度轻，说明低氧放疗对口腔粘膜有保护作用。

1989年4月至1991年7月，72例鼻咽癌患者采用外照射加腔内放疗，其中根治性外照射后局部残存39例，复发6例，补量11例，计划性内外照射16例。腔内剂量参考点距施源器10～12mm，多数给予8Gy/次，1～3次，每周1次。局部控制在外照后局部残存组为100%，复发组为50%，总局控率93。3例发生软腭穿孔。

1987年2月至1988年6月治疗80例中晚期食管癌，随机分为综合组（DNP+放疗）40例和单纯放疗组40例。两组照射方法相同，60Co，DT60～70Gy/6～7周。1.2.3年生存率，综合组为75%，47.5%和37.5%；放疗组为52.5%，35%和25%。近期功能改善、X线表现和1年生存率两组有统计差异，远期生存无差异。

1987年至1989年间，收治62例重症肌无力病人，采用低剂量全身放疗和局部放疗加中药治疗，总有效率为80.6%。低剂量全身放疗加脾脏、胸腺及病灶局部放疗，治愈率50%。放疗加中药组治愈率61.8%，单纯放疗组38.7%。初步探讨了重症肌无力的发病机理。

本研究应用树脂胶灌注血管铸型法对小鼠皮肤鳞状上皮癌的立体铸型血管进行了扫描电子显微镜的观察。小鼠皮肤鳞状上皮癌的微血管走行混乱、粗细不等，大体上分为三层即：肿瘤表面、肿瘤中间部及肿瘤深部。肿瘤表面的血管呈棒状及环行；中间部的血管呈蛇行，类空洞样及豆芽状；深部的血管大量的坏死、破裂、脱落，其间还有许多新生的尖而纤细血管。同时我们还观察了小鼠的小肠、胃、肝、脾及肾脏的微血管。血管铸型法是一种简而易行、有价值的血管形态学观察研究方法。

如果亚临床病灶的肿瘤细胞具有与周围正常组织相同的氧合状态，那么应获得与正常组织相似的低氧放射防护效应。在呼吸10.5%低氧混合气造成暂时性全身低氧状态条件下，对实验小白鼠的模拟亚临床病灶实施照射，以肺表面出现转移性病灶的计数为指标，我们取得的低氧放射防护因数为1.29。实验结果给予了一定的提示，但实验模型应进一步完善。

本文根据射野因子定义推导了射野输出因子计算公式为：Ff=并且在60Co机和8MV-X线机上实测，计算值与实测值偏差为±0.3%

用灵敏层厚度为25μm的GR-200F LiF（Mg，Gu，P）TL测量膜片，在组织等效Mix-D人体头、颈、肩模型内相应位置处，模拟鼻咽部空气腔结果表明：1.对于8MV-X线和60Co的同轴对穿照射野，气腔6个内表面的剂量分布是均匀的；2.每个壁面和6个壁面平均值之间的相对剂量偏差小于5%；3.由于射线出入气腔内表面的建成和跌落效应对剂量分布的影响不太大。因此，在此种条件的临床实践中可忽略鼻咽腔对剂量分布的影响。