1992年 · 第01卷第03期

自1989年1月起对原发性肝癌60例进行前瞻性分三组治疗：单纯放疗组、肝动脉栓塞化疗组和肝动脉栓塞化疗配合全肝移动条放疗组。1年生存率分别为0%、33.3%和50%。以肝动脉栓塞化疗配合全肝移动条放疗组疗效最好。方法为：顺铂60mg，阿霉素40mg，丝裂霉素10mg或氟脲嘧啶脱氧核苷1000mg化疗与全肝照射间隔进行，肝总照射量50Gy。

1981年4月至1986年10月收治原发性中晚期肝癌65例。插管化疗加中药治疗27例（A组），插管化疗加放疗加中药治疗38例（B组）。化疗药物为5-Fu及MMC。化疗后2～3周放疗。外照射时23例用2～3野，1.5～2Gy/次，DT30Gy后缩野，总量DT50Gy，15例用移动条野。中药在化、放疗中和疗后1～2月内并用。疗后1，3，5年生存率A组为33.3%（9/27），7.4%（2/27）和0/27；B组为63.2%（24/38），13.2%（5/38）和5.3%（2/38）。

1987～1990年对40例白血病患者进行骨髓移植（BMT）时应用全身照射（TBI）。其中异基因骨髓移植（Allo-BMT）26例，自体骨髓移植（ABMT）14例。A110-BMT给予9.9Gy/3F及12Gy/3F，ABMT为10Gy/2F，放射源包括60Co及电子直线加速器，照射剂量率为2～7cGy/Min，对ABMT肋骨补照4Gy，对CMYL（慢粒白血病）脾区照射10Gy/2F。经TBI后全部病人白细胞均降至零，以后逐渐恢复造血，粒细胞﹥0.5×109/L及血小板上升到50×109/L的时间在A110-BMT及ABMT组分别为29.9天、46.8天及26.6天及43.3天。 白细胞下降到零、脱发及咽痛、上腹不适三点是BMT极期的表现。

1958年10月至1990年10月，我院治疗原发于骨的非何杰金淋巴瘤22例，ⅠE期11例，ⅡE期7例，ⅣE期4例。14例单纯放射治疗，6例化疗和放疗综合治疗，单纯化疗和手术治疗各1例。全组病人总的5年生存率为34%。ⅠE期、ⅡE期和ⅣE期的5年生存率分别为44.5%、28.6%和25%。ⅠE期和ⅡE期之间生存率无显著差别。放射治疗晚期并发症2例，与照射肢体全周和剂量过高有关。

1975～1986年共收治大涎腺恶性肿瘤105例，肿瘤位于腮腺者92例，颌下腺12例，舌下腺1例。综合治疗（手术+放射）34例，单纯手术治疗71例。总的5年生存率为68.6%（72/105）。综合治疗组与单纯手术组的5年生存率分别为88.2%（30/34）、59.2%（42/71），肿瘤局部控制率为94.1%（32/34）、75.4%（49/65），局部复发率5.9%（2/34）、24.6%（16/65），远处转移率为2.9%（1/34）、9.2%（6/65）。分析表明，预后与治疗方法、照射剂量及病理类型等因素有关。建议对大涎腺恶性肿瘤应采用手术和放射的综合治疗。

1980年1月至1984年12月放射治疗100例上颌窦癌，Ⅱ期8例，Ⅲ期52例，Ⅳ期40例。单纯放疗60例，术后放疗32例，术前放疗2例，术前+术后放疗6例，放疗剂量40～70Gy/4～7周，总5年生存率36.0%，单纯放疗5年生存率20.0%，术后放疗5年生存率53.1%，其中19例手术残存或未控者行术后放疗，5年生存率36.8%，术后放疗剂量以50～60Gy/5～6周疗放较好。上颌窦癌晚期病人实行手术、放疗的综合治疗是提高生存率的重要途径。

我院自1964年3月至1989年3月，共收治164例垂体嫌色细胞瘤患者，其中单纯放疗34例，治疗总控制率为85%；综合治疗134例，总控制率为86.1%。放射治疗剂量以45～50Gy常规照射为宜，对治疗后复发的患者可以放疗和/或手术等再程治疗，对绝大多数垂体嫌色细胞瘤应采用手术、放疗等综合治疗方式，且放疗过程中应严格控制放射剂量，以避免晚期严重并发症的发生。

鼻咽癌与放射性脑病病灶偏侧相关性分析20例，均经CT扫描诊断。各侧首程放疗时，双侧颞叶及颈双侧上部的放射剂量基本相等。复发再次放疗7例。资料较完整者16例，癌肿与放射性脑病主要改变同侧11例、不同侧2例、未明确3例。同侧者9/11患侧颈内动脉邻近部位受癌肿侵犯。提示颈内动脉损害是脑病主要改变与癌灶同侧的原因。

选择1960年至1986年计划性术前放疗食管癌276例，与同期736例单纯手术者进行比较，术前放疗皆为40Gy/4周病例，间隔2～4周进行手术。由于术前放疗，术后病理分期综合组Ⅲ期减少，其余资料两组无统计差异。综合组与手术组5年生存率分别为29.7%（82/276）和19.2%（141/736）；10年生存率分别为21.8%（50/229）和15.0%（83/553），P﹤0.05。术后切缘残存、淋巴结转移率手术组皆高于综合组，P﹤0.01；病变位于中上段者5年生存率综合组高于手术组，P﹤0.05。

回顾性分析1959年11月至1986年底行术前放疗DT10～70Gy以上不同剂量的500例食管癌资料，发现随剂量增加，切缘残癌从10.3%降至1.7%（P﹤0.01），肿瘤放射的反应明显加重，重度反应率由11.5%上升至56.4%，手术切除率从71.6%升至87%，5年生存率也由21%提高到29.7%。在各组中以40Gy组疗效好，并发症和手术死亡率低，10～29Gy组与同期单纯手术治疗者结果相近，≥50Gy组生存率、手术切除率与40Gy组相似，但吻合口瘘发生率为7.5%。手术死亡率为10.2%高于40Gy组（5.8%与2.9%）。结果为40Gy时，能改善疗效，不增加并发症和手术死亡率。

利用集落形成法测绘5个恶性胶质瘤离体细胞系的剂量存活曲线，计算与肿瘤细胞固有放射敏感性有关的参数。结果表明胶质母细胞瘤的放射敏感性较低，髓母细胞瘤的放射敏感性较高，复发恶性星形细胞的放射敏感性明显低于初发瘤。进一步证实肿瘤的组织病理学类型与放射敏感性有关。

本文应用人盲肠未分化腺癌细胞系（HCe-8693），进行顺铂联合辐射对该细胞系杀伤效应的研究。从细胞生长曲线、分裂指数、3H-TdR掺入试验和测定观察，两者合用互补了单纯放疗或药物的不足，细胞生长明显受抑，分裂受阻，掺入量减少。细胞培养液中β2-MG、Fn含量及药物浓度，R+Pt组和Pt+R组均明显低于其它各组。

基于临床使用活血化瘀中药于鼻咽癌患者，通过188例随机分组研究5年治愈率自36.7%提高至53.3%，尤以Ⅲ期与Ⅳ期患者显著。而决定使用离体多细胞球体研究活血化瘀中药的增敏使作用。实验用毒性为15%的药物剂量（即30mg/ml浓度）；辐射自1Gy至31Gy分12个剂量组，重复6次实验。结果在低剂量区（0～10Gy）加药组肩段稍变小，10～20Gy时细胞存活曲线稍低于对照组；但当剂量增加时存活曲线明显升高；说明药物的增敏作用不很明显，而在高剂量时可能对辐射有保护作用。

本文根据Nizin的原理，测量高能X线在物质中的原始射束剂量。假设理想情况下，原射束能被一小圆柱体屏蔽物阻挡，且尺寸适当，对中心轴所接受散射剂量的影响几乎可忽略。在空气中以6cm×6cm射野测量10MV-X射线对聚苯乙烯体模的线性衰减系数，发现加小屏蔽物的线性衰减系数与不加屏蔽相差0.5%。以不同直径屏蔽物测得10MV-X射线在聚苯乙烯体模侧散射电子射程约为1.7cm。因此，实验用屏蔽物直径在等中心处的投影为3.4cm。以10cm×10cm射野，在2.5～15cm深度和5cm深度，以5cm×5cm至25cm×25cm射野下分别测得原射束剂量，同时计算出SPR变化情形。在修正小屏蔽物对散射剂量影响后，与Monte Carlo法计算比较，SPR值差异都在1%内。

用热释光剂量元件测量相对表面剂量（RSD）随气腔和气道大小及射野大小的变化规律。通过有和无气腔存在时表面剂量测得结果的比较，发现采用两对穿野照射时，只要射野相对气腔截面有足够大小，气腔各壁面的表面剂量不至于明显低于无气腔时空间同一处的剂量。如照射其它上呼吸道肿瘤，射野应在沿气道长径方向上有合理的长度，以使气道后表面剂量下降的可能性或程度降底到最小甚至可忽略。同时，对所用热释光剂量元件与本实验相关的性能进行了评估。