1992年 · 第01卷第01期

探索纵隔和胸腔内器官单次大剂量术中照射的急性反应，用9只犬术中照射，1只对照。设两野，I野16MeVE照射纵隔，包括气管、食管、主动脉和上腔静，Ⅱ野9MeVE照左肺中叶与左心室各一部分，剂量25、35、45Gy。3、14、30天后各胸内器官主要为炎性渗出与局灶坏死，上腔静脉有轻微改变，椎体脊髓无改变。心脏和主动脉>35Gy时，有一定危险。

放疗后47例肿瘤患者的淋巴细胞化学发光（Ly-CL）和中性粒细胞发光（PMN-CL）强度明显低于55例正常人。21例肿瘤患者放疗后CY-CL和PMN-CL明显低于放疗前。8例鼻咽癌患者放疗初期CY-CL和PMN-CL增强，随照射剂量增加，CY-CL和PMN-CL逐渐减弱，疗后1个月，CY-CL仍明显低于放疗前，PMN-CL接近放疗前。提示放疗能抑制肿瘤患者中性粒细胞和淋巴细胞氧化代谢活性。

x线12Gy照射小鼠后第45周给予764-330mg/kg，连续给药22周后，实验结果显示：单纯照射组的羟脯氨酸含量值明显高于正常对照组（9.597mg/g和6.8016mg/g），照射加药组（764-3和764-1）的羟脯氨酸含量值分别是7.35mg/g和6.834mg/g，非常接近正常对照组，显示两药均对X线全肺照射后因肺纤维化的形成而引起的羟脯氨酸含量增高有一定抑制作用。

以HeLa-S3离体细胞研究了2.2'（间硝基苯亚胺）二乙基硫代硫酸钠（S-8820）和N-（5-硝基苯骈咪唑-2甲基）亚氨基二乙酸三钠盐（S-8928）两种结构不同的化合物的放射增敏效果。结果表明两种化合物的离体细胞毒性均较低，ID50分别为12.5mmol/L和1.57mmol/L。对乏氧细胞的放射增敏作用S-8928优于S-8820，SER分别为1.47（1/10ID50）和1.32（1/5ID50）。两化合物增敏效果与浓度的依赖关系不同，S-8820的增敏效应随浓度而增高，而S-8928随浓度而减小，呈反相关系。机理待研究。

1987～1988年对120例鼻咽癌随机分组（40例/组）治疗，A组连续照射60～70Gy/30～35f/6～7W，B组超分割61.6～70.4Gy/56～64f/6～7W（上午120cGy，间隔6小时，下午100cGy）；C组60～70Gy/30～35f/9～11W分段放疗，一半剂量时休息3～4周。3年生存率A组67.5%，B组87.5%，C组67.5%。3年死亡于局部复发者A、B组各2例，C组3例，死于远地转移A组8例，B组2例，C组6例。远期后遗症B组最少。

1974～1989年收治12例涎腺淋巴上皮病患者，其中6例恶性采用术后放疗DT30～50Gy/3～6W，疗后4例至今已生存3.5～15年。6例良性患者中3例用药物治疗，3例放疗DT19.5～28.5Gy/3～5W。疗后8个月～12年无复发。本组有一例为2次手术后病理证实的良性涎腺淋巴上皮病发生恶变。对恶性病变，采用肿瘤广泛切除，并给予术后放疗有助于改善治疗结果。对良性患者一般治疗无效时，可采用放疗效果良好。

57例垂体大泌乳素瘤中15例行单纯放疗，42例行手术加放疗。放疗采用60Co或直线加速器，照射剂量40～55Gy/5～7W。随访0.5～13年后大多数患者临床症状得到控制或改善。血浆PRL水平与肿瘤残留或复发呈正相关，与月经恢复呈负相关。22.8%患者血浆PRL降至正常范围内。随着时间的延长垂体功能低下率逐渐增加。

1961年1月～1989年12月间收治182例局部晚期不能切除的非小细胞肺癌。其中鳞癌116例，腺癌50例，癌未分型16例。探查术后放疗117例，化疗22例，未治43例。5年生存率仅术后放疗组为4.8%，其余为0%。原发灶剂量<60Gy和≥60Gy，5年生存率分别4%和5%。区域转移性淋巴结<2cm和>2cm者，5年生存率分别为40%和0%。放疗后局部复发行化疗者中位生存期1个月，而再程放疗者9个月。远处转移者行化疗后中位生存期14月。因此，对局部复发者可再程放疗，而远处转移者应有效化疗。

从1969年至1984年，采用小野照射30例食管术后残端癌患者，组织量50Gy～70Gy/5～7周。其它未治疗的53例做为对照。两组5年生存率分别是43.3%（13/50）和22.6%（12/53），P<0.05。放射治疗对残端原位癌与浸润癌效果不一样，残端浸润癌术后放疗非常必要，而原位癌仅需临床观察。

从1983年至1986年治疗103例原发于咽淋巴环的非何杰金淋巴瘤。中度恶性与高度恶性分别占58.3%和30%。放疗给予扩大的面颈联合野Dr40～55Gy/5～7w，锁骨区Dr40～55Gy/5～7w。Ⅰ、Ⅱ期中有53例单纯放疗，其余皆放疗加化疗。五年生存率Ⅰ～Ⅳ期分别为93.3%，53.9%，36.4%和7.7%。影响预后因素主要为期别，由于低度恶性病例少，恶性度与预后关系不明显。

1983年至1986年我院共收治NHL324例，随访到1989年6月，110例死亡，其中临床Ⅰ期8例，Ⅱ期17例，19例疗中由Ⅰ、Ⅱ期进展为Ⅲ、Ⅳ期，Ⅲ期17例，Ⅳ期49例。50例伴有全身症状。Ⅰ、Ⅱ期以局部扩大野放疗为主，部分病例做腹部预防照射。Ⅲ、Ⅳ期以化疗为主。分析Ⅰ、Ⅱ期治疗失败的原因：1.临床表现为高度进展性，2.早期播散倾向，3.原发于韦氏环的病例、腹部预防照射仅能预防腹腔复发，仍可出现腹腔以外部位复发，4.个别病例表现为放射抗拒性。Ⅲ、Ⅳ期治疗失败的原因与治疗毒性反应和没能使用较强的化疗方案有关。

1972～1990年治疗8例原发于舌根部非何杰金淋巴瘤，均为Ⅰ、Ⅱ期，高度恶性4例，采用单纯放疗2例，放+化疗5例，单纯化疗1例。照射DT30～50Gy，全组均未预防照射腹部及纵隔区，其1、3、5、10年生存率分别为4/7，3/6，2/6和1/4。无腹部转移者，死亡皆为远处转移。因此对Ⅰ Ⅱ期应采用综合治疗，Ⅲ Ⅳ期应以化疗为主。

1958～1984年治疗83例宫颈癌中心性复发病例。5例为5-Fu局部注射后复发，其余均为放疗后复发。复发后手术治疗22例，放射治疗61例。再治后总的5年存活率为36.3%，手术组和放疗组分别为64.8%及26.6%，并发症术后为27.3%，放疗后为23%。对病变较小患者，全宫或全宫双附件切除能取得满意疗效，对病变稍晚者可行再次放疗。

1974年9月～1980年1月治疗188例鼻咽癌患者，随机分组90例采用活血化瘀中药加放疗（中放），98例单纯放疗（对照）。两组5年和10年成功率：中放组为53%和39%，对照组为37%和30%。10年后死于鼻咽癌中放组为37%，对照组54%。作者认为活血化瘀中药起放射增敏剂作用，不增加血行转移。

胸廓入口食管癌放疗的困难是靶区剂量不均和避开脊髓困难。用楔形补偿两前斜野照射技术治疗8例患者。治疗计划表明，应用15°或30°楔形板，40～60°机架角，靶区上中下平面剂量均匀分布在90～100%，脊髓量≤50%。不用楔形板或用45°楔形板时，上下平面靶区剂量分布不均。使用≤30°或≥70°的机架角将分别导致脊髓剂量过高和靶区外正常组织照射量增多。用Anderson体模胶片法测量结果一致，肺尖受到部分照射，肩关节位于射野外。