2002年 · 第11卷第02期

目的评价ERCP和MRCP在慢性胰腺炎诊断中的应用价值.方法回顾分析1993年1月至2001年5月我院收治的经临床表现、影像学及病理检查确诊的慢性胰腺炎262例,其中同时行ERCP和MRCP检查120例.结果 120例慢性胰腺炎病人中经ERCP检查发现胰、胆管病变并确诊慢性胰腺炎108例,准确率为90%;经MRCP发现胰、胆管狭窄、扩张,结石等病变并诊断慢性胰腺炎106例,准确率为88.3%,统计分析两者无显著意义(P＝0.678);ERCP和MRCP同时提示胰、胆管病变并确诊慢性胰腺炎96例,诊断符合率为81.4%;ERCP同MRCP相结合诊断慢性胰腺炎118例,诊断准确率为98.3%;ERCP和MRCP造影成功率均为100%,未发生严重的并发症.结论 ERCP和MRCP在诊断慢性胰腺炎中有很好的相关性,两种诊断方法之间统计分析无显著差异,两种检查方法相结合几乎能完全确诊慢性胰腺炎.而且ERCP除诊断作用之外,还兼有治疗作用,对一般状况较好,有ERCP绝对适应证者应首选ERCP检查.

目的评价ERCP和MRCP在慢性胰腺炎诊断中的应用价值.方法回顾分析1993年1月至2001年5月我院收治的经临床表现、影像学及病理检查确诊的慢性胰腺炎262例,其中同时行ERCP和MRCP检查120例.结果 120例慢性胰腺炎病人中经ERCP检查发现胰、胆管病变并确诊慢性胰腺炎108例,准确率为90%;经MRCP发现胰、胆管狭窄、扩张,结石等病变并诊断慢性胰腺炎106例,准确率为88.3%,统计分析两者无显著意义(P＝0.678);ERCP和MRCP同时提示胰、胆管病变并确诊慢性胰腺炎96例,诊断符合率为81.4%;ERCP同MRCP相结合诊断慢性胰腺炎118例,诊断准确率为98.3%;ERCP和MRCP造影成功率均为100%,未发生严重的并发症.结论 ERCP和MRCP在诊断慢性胰腺炎中有很好的相关性,两种诊断方法之间统计分析无显著差异,两种检查方法相结合几乎能完全确诊慢性胰腺炎.而且ERCP除诊断作用之外,还兼有治疗作用,对一般状况较好,有ERCP绝对适应证者应首选ERCP检查.

目的评价ERCP和MRCP在慢性胰腺炎诊断中的应用价值.方法回顾分析1993年1月至2001年5月我院收治的经临床表现、影像学及病理检查确诊的慢性胰腺炎262例,其中同时行ERCP和MRCP检查120例.结果 120例慢性胰腺炎病人中经ERCP检查发现胰、胆管病变并确诊慢性胰腺炎108例,准确率为90%;经MRCP发现胰、胆管狭窄、扩张,结石等病变并诊断慢性胰腺炎106例,准确率为88.3%,统计分析两者无显著意义(P＝0.678);ERCP和MRCP同时提示胰、胆管病变并确诊慢性胰腺炎96例,诊断符合率为81.4%;ERCP同MRCP相结合诊断慢性胰腺炎118例,诊断准确率为98.3%;ERCP和MRCP造影成功率均为100%,未发生严重的并发症.结论 ERCP和MRCP在诊断慢性胰腺炎中有很好的相关性,两种诊断方法之间统计分析无显著差异,两种检查方法相结合几乎能完全确诊慢性胰腺炎.而且ERCP除诊断作用之外,还兼有治疗作用,对一般状况较好,有ERCP绝对适应证者应首选ERCP检查.

目的评价大野套小野加速超分割与常规分割放射治疗上段食管癌的疗效及预防照射双锁骨上淋巴结的意义.方法将76例上段食管癌分为2个组.常规(CF)组37例前大野后2个野等中心同时照射,2.0Gy/次,1次/d,5次/周;照射至40～45Gy后缩野照射,总剂量达DT60～66Gy,锁骨上预防照射DT45Gy,总疗程6～7周.超分割(AF)组39例,1.0～1.5Gy/次,2次/d,间隔6h,10次/周;前大野总剂量DT40～45Gy,2个后小野等中心照射总剂量DT20～25Gy.结果完全缓解(CR)率和总有效(CR+PR)率AF组分别为71.8%和97.4%;CF组分别为54.1%和91.9%.2个组生存率曲线比较差异有显著性意义(χ2=5.670,P=0.025).AF组1、2、3年生存率分别为82.0%、61.5%、48.7%,CF组分别为64.8%、48.6%、37.8%.AF组1、2、3年局部控制率分别为79.4%、53.8%、46.1%,CF组分别为56.7%、45.9%、37.8%.2个组1年局部控制率比较差异有显著性意义(χ2=4.540,P=0.033).结论大野套小野加速超分割放射治疗上段食管癌疗效优于常规分割法.

目的分析国际预后指数和原发肿瘤侵犯范围在韦氏环非霍奇金淋巴瘤的预后价值.方法分析507例首程治疗韦氏环NHL,均用工作分类进行病理分类.根据Ann Arbor分期:Ⅰ期77例,Ⅱ期313例,Ⅲ期63例,Ⅳ期54例.根据1997年美国癌症协会(AJCC)TNM分期原则,T1期51例,T2期206例,T3期17例,T4期33例.Ⅰ、Ⅱ期行单纯放射治疗或综合治疗,Ⅲ、Ⅳ期以化疗为主.结果全组5年癌症相关生存率(CSS)和无病生存率(DFS)分别为62%和51%.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的5年CSS分别为91%、68%、35%和20%.T1、T2、T3和T4期的5年CSS分别为82%、63%、59%和37%.国际预后指数(IPI)危险度0、1和2+3分的5年CSS分别为73%、53%和25%.Ⅰ期综合治疗和单纯放射治疗的5年CSS分别为93%和90%.Ⅱ期综合治疗和单纯放射治疗的5年CSS分别为69%和61%(P=0.079),5年DFS为62%和50%(P=0.037).多因素回归分析证明,一般状态、T分期、Ann Arbor分期、B组症状、乳酸脱氢酶和国际预后指数是独立的预后因素.结论原发肿瘤侵犯范围和国际预后指数是重要的预后因素,综合治疗能改善早期韦氏环非霍奇金淋巴瘤的无病生存率.

目的探讨霍奇金淋巴瘤治疗后发生非霍奇金淋巴瘤的病理类型、生物学行为及临床治疗与病理的关系.方法结合文献回顾性分析肿瘤医院1983～1992年收治的4例霍奇金淋巴瘤治疗后发生非霍奇金淋巴瘤的临床及病理资料.结果 4例患者治疗前均为霍奇金淋巴瘤,但在放射治疗和化疗过程中或治疗结束后,病变演变为非霍奇金淋巴瘤,其临床表现也与相应的病理类型相符.结论霍奇金淋巴瘤放射治疗或化疗后可以发生非霍奇金淋巴瘤,霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤可以同时发生.

目的研究泰素(Taxol)结合放射对人鼻咽癌细胞系(CNE)的联合作用效应.方法用克隆形成法制作细胞存活曲线,流式细胞分析测定细胞周期分布.Tunel法作细胞凋亡测定.结果不同浓度的Taxol与CNE细胞作用24h,其细胞毒性呈剂量依赖性.在放射增敏实验中,100nmol/L Taxol作用24h,对CNE细胞有放射增敏作用,增敏比为1.23.同样剂量的Taxol作用同样时间,可诱导CNE细胞的G2+M期阻滞.Tunel法测定细胞凋亡,10μmol/L Taxol作用24h,可诱导CNE细胞凋亡,X射线照射2Gy也可诱导CNE细胞凋亡,而10μmol/L Taxol与2Gy X射线同时作用,诱导凋亡明显增加.结论 Taxol对CNE细胞有放射增敏作用,除自身对细胞凋亡有诱导作用外,还能增强放射对CNE细胞凋亡的诱导作用.

目的分析T2、T3期膀胱移行细胞癌行部分膀胱切除术后放射治疗及膀胱内灌注治疗疗效.方法回顾性分析本院93例膀胱癌行部分膀胱切除术后放射+化疗疗效,其中58例接受放射治疗及灌注化疗(放+灌组),35例仅接受膀胱内灌注化疗(灌注组).放射治疗采用8或18MV X射线,照射剂量为50～60Gy.膀胱内灌注采用噻替哌或卡介苗,前者50～60mg/次,2次/周,共6次;后者0.5mg/次,1次/周,共3次.结果放+灌组和灌注组3年局部控制率分别为68.6%、48.2%(χ2=4.08, P=0.044);1、3、5年生存率分别为94.7%、70.7%、49.5%和87.2%、59.9%、35.7%(χ2=1.77,P=0.184);放+灌组生存5年者有78.6%保存膀胱.放+灌组放射反应大,但患者都能耐受.结论 T2、T3期膀胱移行细胞癌行部分膀胱切除术后放射治疗+膀胱内灌注化疗可以降低局部复发.

目的探讨SR-1000射频热疗机加腹腔热灌注化疗治疗复发或转移的晚期腹盆腔肿瘤患者的疗效及毒副反应.方法 21例均为腹盆腔复发或转移的晚期肿瘤患者, 卡氏评分40～80分.9例合并有局部疼痛、14例合并有腹水.全部患者均经常规腹腔穿刺,腹腔内注入热生理盐水1.0～2.5L,采用的化疗药物为顺铂、丝裂霉素、氟尿嘧啶等.然后通过SR-1000提升腹腔温度到40.5～42.5℃并维持60～90min.热疗2次/周,热灌注化疗1次/周,每个疗程治疗4～6次.结果疼痛症状缓解8例;腹水患者14例中10例达完全缓解,有效率为71%;脂肪硬结发生率为14 .3%,腹内疼痛者发生率为24.8%.结论射频热疗加腹腔热灌注治疗复发或转移的晚期腹盆腔肿瘤是一种有效的治疗手段,值得在临床推广应用.

目的研究人肿瘤细胞DNA-LigaseⅣ基因突变与放射敏感性的关系.方法常规集落形成方法测定人鼻咽鳞癌(CNE)、肺腺癌(SPC-A1)和乳腺腺癌(MCF-7)细胞系不同剂量照射后的细胞存活分数,采用聚合酶链式反应和克隆技术测定3种细胞参与DNA损伤修复的DNA ligaseⅣ基因序列,分析它们的同源性变化和突变对基因产物亲疏水性的影响.结果 3种细胞存活参数比较存在较大差异,CNE细胞较SPC-A1和MCF-7细胞显示出较高的放射敏感性.CNE、SPC-A1和MCF-7细胞LigaseⅣ基因同源性分别为99.95%、99.99%和99.98%,包括碱基转换和颠换突变.部分突变碱基导致氨基酸替代并影响基因产物的亲疏水结构.CNE细胞LigaseⅣp的313aa His→Arg、538aa Gly→Arg、579aa Lys→Arg和585aa Asn→Ser替代与CNE细胞放射敏感性高于SPC-A1和MCF-7细胞有关.结论 LigaseⅣp在非同源性末端连接(NHEJ)途径中起关键和最终连接作用,该基因突变影响肿瘤细胞的双链断裂损伤修复能力和放射敏感性.

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射型体层摄影术(PET)全身显像在原发灶不明转移癌中的作用.方法对29例原发灶不明转移癌患者行FDG PET全身显像,并与临床随诊、组织活检和手术病理结果对照.结果 29例原发灶不明转移癌患者,FDG PET发现可疑原发灶15例,其中13例为病理结果所证实,2例病理结果为阴性,FDG PET对原发灶的检出率为44.8%(13/29).FDG PET全身显像另外检出淋巴结转移和远地转移灶26个,CT和(或)MRI只检出13个.14例FDG PET未确定原发灶者,经随访3～13个月,死亡率为42.9%(6/14).13例FDG PET确定原发灶者,经过有针对性的治疗,经随访2～13个月,死亡率为15.4%(2/13).结论 FDG PET全身显像对原发灶不明转移癌原发灶的确定、临床分期、治疗方案的制定以及预后的改善均有一定的价值.

目的为改善放射治疗照射野验证的可视性、提高照射野验证的准确性和定量分析摆位误差,寻找一种切实可行的方法,为临床照射野验证工作提供有效的工具.方法设计开发Windows应用软件PIV,在软件中提供了多种图像分析工具(如图像增强、融合显示)、半自动的照射野影像登记算法并可以报告定量的误差分析结果.结果应用一组已知误差的参考图像与照射野图像对PIV软件的准确性进行评估,对于规则照射野使用软件进行验证其准确度平移可达2.5mm,旋转可达1.5°,误差纠正后的照射野覆盖率≥96.5%;对于不规则照射野验证时要注意将定量分析结果与融合显示的图像相结合,以发现由于照射野形状不同而产生的误报.结论计算机辅助照射野验证技术可以有效提高照射野验证的可视性,半自动的照射野影像登记算法提高了定性验证的准确性,对于规则照射野可以给出精度较高的定量分析结果,是临床照射野验证的有力工具.

目的探讨虚拟楔形板楔形角的验证;楔形因子与射线能量、照射野尺寸和楔形角大小之间的关系;虚拟楔形野、物理楔形野和平野百分深度剂量之间的关系. 方法对西门子公司Mevatron M加速器6MV、 Primus加速器8、18MV 3种能量X射线,用RFA-PLUS三维水箱、RK指形电离室分别测量其15°、30°、45°和60°虚拟楔形板的楔形角和不同大小照射野的楔形因子;用FDM-300黑度计、Kodak XV-2检验胶片测量6MV X射线30°虚拟楔形野、物理楔形野和平野的百分深度剂量,归一到最大剂量点并进行比较.结果 4点法测得的虚拟楔形角与设定值有良好的一致性.不论射线能量、照射野大小和楔形角大小,虚拟楔形板楔形因子总是约等于1,最大偏离为0.031;对于特定能量和照射野,大楔形角楔形因子较小楔形角略大;对于特定能量和楔形角,大野楔形因子较小野略大;虚拟楔形野深度剂量曲线非常接近平野,两者仅有很细微的差别.结论 4点法测量虚拟楔形板楔形角可作为日常质量保证手段.虚拟楔形野较物理楔形野治疗不仅简单易行,更可以节省加速器出束量.虚拟楔形野与平野的深度剂量曲线的一致性简化了治疗计划或者提高了楔形野实际治疗剂量精度.

目的评价ERCP和MRCP在慢性胰腺炎诊断中的应用价值.方法回顾分析1993年1月至2001年5月我院收治的经临床表现、影像学及病理检查确诊的慢性胰腺炎262例,其中同时行ERCP和MRCP检查120例.结果 120例慢性胰腺炎病人中经ERCP检查发现胰、胆管病变并确诊慢性胰腺炎108例,准确率为90%;经MRCP发现胰、胆管狭窄、扩张,结石等病变并诊断慢性胰腺炎106例,准确率为88.3%,统计分析两者无显著意义(P＝0.678);ERCP和MRCP同时提示胰、胆管病变并确诊慢性胰腺炎96例,诊断符合率为81.4%;ERCP同MRCP相结合诊断慢性胰腺炎118例,诊断准确率为98.3%;ERCP和MRCP造影成功率均为100%,未发生严重的并发症.结论 ERCP和MRCP在诊断慢性胰腺炎中有很好的相关性,两种诊断方法之间统计分析无显著差异,两种检查方法相结合几乎能完全确诊慢性胰腺炎.而且ERCP除诊断作用之外,还兼有治疗作用,对一般状况较好,有ERCP绝对适应证者应首选ERCP检查.

目的评价ERCP和MRCP在慢性胰腺炎诊断中的应用价值.方法回顾分析1993年1月至2001年5月我院收治的经临床表现、影像学及病理检查确诊的慢性胰腺炎262例,其中同时行ERCP和MRCP检查120例.结果 120例慢性胰腺炎病人中经ERCP检查发现胰、胆管病变并确诊慢性胰腺炎108例,准确率为90%;经MRCP发现胰、胆管狭窄、扩张,结石等病变并诊断慢性胰腺炎106例,准确率为88.3%,统计分析两者无显著意义(P＝0.678);ERCP和MRCP同时提示胰、胆管病变并确诊慢性胰腺炎96例,诊断符合率为81.4%;ERCP同MRCP相结合诊断慢性胰腺炎118例,诊断准确率为98.3%;ERCP和MRCP造影成功率均为100%,未发生严重的并发症.结论 ERCP和MRCP在诊断慢性胰腺炎中有很好的相关性,两种诊断方法之间统计分析无显著差异,两种检查方法相结合几乎能完全确诊慢性胰腺炎.而且ERCP除诊断作用之外,还兼有治疗作用,对一般状况较好,有ERCP绝对适应证者应首选ERCP检查.

目的评价ERCP和MRCP在慢性胰腺炎诊断中的应用价值.方法回顾分析1993年1月至2001年5月我院收治的经临床表现、影像学及病理检查确诊的慢性胰腺炎262例,其中同时行ERCP和MRCP检查120例.结果 120例慢性胰腺炎病人中经ERCP检查发现胰、胆管病变并确诊慢性胰腺炎108例,准确率为90%;经MRCP发现胰、胆管狭窄、扩张,结石等病变并诊断慢性胰腺炎106例,准确率为88.3%,统计分析两者无显著意义(P＝0.678);ERCP和MRCP同时提示胰、胆管病变并确诊慢性胰腺炎96例,诊断符合率为81.4%;ERCP同MRCP相结合诊断慢性胰腺炎118例,诊断准确率为98.3%;ERCP和MRCP造影成功率均为100%,未发生严重的并发症.结论 ERCP和MRCP在诊断慢性胰腺炎中有很好的相关性,两种诊断方法之间统计分析无显著差异,两种检查方法相结合几乎能完全确诊慢性胰腺炎.而且ERCP除诊断作用之外,还兼有治疗作用,对一般状况较好,有ERCP绝对适应证者应首选ERCP检查.

目的评价ERCP和MRCP在慢性胰腺炎诊断中的应用价值.方法回顾分析1993年1月至2001年5月我院收治的经临床表现、影像学及病理检查确诊的慢性胰腺炎262例,其中同时行ERCP和MRCP检查120例.结果 120例慢性胰腺炎病人中经ERCP检查发现胰、胆管病变并确诊慢性胰腺炎108例,准确率为90%;经MRCP发现胰、胆管狭窄、扩张,结石等病变并诊断慢性胰腺炎106例,准确率为88.3%,统计分析两者无显著意义(P＝0.678);ERCP和MRCP同时提示胰、胆管病变并确诊慢性胰腺炎96例,诊断符合率为81.4%;ERCP同MRCP相结合诊断慢性胰腺炎118例,诊断准确率为98.3%;ERCP和MRCP造影成功率均为100%,未发生严重的并发症.结论 ERCP和MRCP在诊断慢性胰腺炎中有很好的相关性,两种诊断方法之间统计分析无显著差异,两种检查方法相结合几乎能完全确诊慢性胰腺炎.而且ERCP除诊断作用之外,还兼有治疗作用,对一般状况较好,有ERCP绝对适应证者应首选ERCP检查.

目的评价ERCP和MRCP在慢性胰腺炎诊断中的应用价值.方法回顾分析1993年1月至2001年5月我院收治的经临床表现、影像学及病理检查确诊的慢性胰腺炎262例,其中同时行ERCP和MRCP检查120例.结果 120例慢性胰腺炎病人中经ERCP检查发现胰、胆管病变并确诊慢性胰腺炎108例,准确率为90%;经MRCP发现胰、胆管狭窄、扩张,结石等病变并诊断慢性胰腺炎106例,准确率为88.3%,统计分析两者无显著意义(P＝0.678);ERCP和MRCP同时提示胰、胆管病变并确诊慢性胰腺炎96例,诊断符合率为81.4%;ERCP同MRCP相结合诊断慢性胰腺炎118例,诊断准确率为98.3%;ERCP和MRCP造影成功率均为100%,未发生严重的并发症.结论 ERCP和MRCP在诊断慢性胰腺炎中有很好的相关性,两种诊断方法之间统计分析无显著差异,两种检查方法相结合几乎能完全确诊慢性胰腺炎.而且ERCP除诊断作用之外,还兼有治疗作用,对一般状况较好,有ERCP绝对适应证者应首选ERCP检查.

目的评价ERCP和MRCP在慢性胰腺炎诊断中的应用价值.方法回顾分析1993年1月至2001年5月我院收治的经临床表现、影像学及病理检查确诊的慢性胰腺炎262例,其中同时行ERCP和MRCP检查120例.结果 120例慢性胰腺炎病人中经ERCP检查发现胰、胆管病变并确诊慢性胰腺炎108例,准确率为90%;经MRCP发现胰、胆管狭窄、扩张,结石等病变并诊断慢性胰腺炎106例,准确率为88.3%,统计分析两者无显著意义(P＝0.678);ERCP和MRCP同时提示胰、胆管病变并确诊慢性胰腺炎96例,诊断符合率为81.4%;ERCP同MRCP相结合诊断慢性胰腺炎118例,诊断准确率为98.3%;ERCP和MRCP造影成功率均为100%,未发生严重的并发症.结论 ERCP和MRCP在诊断慢性胰腺炎中有很好的相关性,两种诊断方法之间统计分析无显著差异,两种检查方法相结合几乎能完全确诊慢性胰腺炎.而且ERCP除诊断作用之外,还兼有治疗作用,对一般状况较好,有ERCP绝对适应证者应首选ERCP检查.

目的评价ERCP和MRCP在慢性胰腺炎诊断中的应用价值.方法回顾分析1993年1月至2001年5月我院收治的经临床表现、影像学及病理检查确诊的慢性胰腺炎262例,其中同时行ERCP和MRCP检查120例.结果 120例慢性胰腺炎病人中经ERCP检查发现胰、胆管病变并确诊慢性胰腺炎108例,准确率为90%;经MRCP发现胰、胆管狭窄、扩张,结石等病变并诊断慢性胰腺炎106例,准确率为88.3%,统计分析两者无显著意义(P＝0.678);ERCP和MRCP同时提示胰、胆管病变并确诊慢性胰腺炎96例,诊断符合率为81.4%;ERCP同MRCP相结合诊断慢性胰腺炎118例,诊断准确率为98.3%;ERCP和MRCP造影成功率均为100%,未发生严重的并发症.结论 ERCP和MRCP在诊断慢性胰腺炎中有很好的相关性,两种诊断方法之间统计分析无显著差异,两种检查方法相结合几乎能完全确诊慢性胰腺炎.而且ERCP除诊断作用之外,还兼有治疗作用,对一般状况较好,有ERCP绝对适应证者应首选ERCP检查.

目的评价ERCP和MRCP在慢性胰腺炎诊断中的应用价值.方法回顾分析1993年1月至2001年5月我院收治的经临床表现、影像学及病理检查确诊的慢性胰腺炎262例,其中同时行ERCP和MRCP检查120例.结果 120例慢性胰腺炎病人中经ERCP检查发现胰、胆管病变并确诊慢性胰腺炎108例,准确率为90%;经MRCP发现胰、胆管狭窄、扩张,结石等病变并诊断慢性胰腺炎106例,准确率为88.3%,统计分析两者无显著意义(P＝0.678);ERCP和MRCP同时提示胰、胆管病变并确诊慢性胰腺炎96例,诊断符合率为81.4%;ERCP同MRCP相结合诊断慢性胰腺炎118例,诊断准确率为98.3%;ERCP和MRCP造影成功率均为100%,未发生严重的并发症.结论 ERCP和MRCP在诊断慢性胰腺炎中有很好的相关性,两种诊断方法之间统计分析无显著差异,两种检查方法相结合几乎能完全确诊慢性胰腺炎.而且ERCP除诊断作用之外,还兼有治疗作用,对一般状况较好,有ERCP绝对适应证者应首选ERCP检查.

目的比较超分割加同期化疗与单纯超分割放射治疗Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌的生存率和局部控制率.方法 150例鼻咽癌患者随机分入超分割加同期化疗组(研究组)和单纯超分割放射治疗组(对照组).放射治疗方式2个组相同,1.2Gy/次,2次/d.研究组在放射治疗前、中加用化疗,放射、化疗同期进行.结果 5年总生存率为57.3%,5年无瘤生存率和无远地转移生存率均为55.9%.研究组和对照组5年生存率分别为64.0% 和50.7%,(χ2=4.26,P=0.037).研究组有1例鼻咽部复发而对照组有5例鼻咽部复发,5年局部控制率分别为98.7%和93.4%.研究组的急性黏膜反应高于对照组,但能耐受,无严重并发症发生. 结论超分割放射同期化疗治疗Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌生存率和局部控制率有所提高,且能耐受.化疗对Ⅳ期的生存率影响更大.