2002年 · 第11卷第01期

目的总结中国医学科学院肿瘤医院30余年下咽癌治疗的经验.方法初程以根治性治疗为目的收治的下咽癌病例262例,术前放射治疗加手术146例(55.7%),单纯放射治疗80例(30.5%),手术加术后放射治疗17例(6.5%),单纯手术治疗19例(7.3%).全组分为60～70年代、80年代和90年代3个治疗时期,分析各时期病例的特点、治疗方法、放射治疗技术和预后.结果随着治疗方法和技术的改进, 5年总生存率和无瘤生存率分别由60～70年代的14.3%和23.8%提高到90年代的62.2%和53.7%.结论疾病分期、原发灶部位、治疗方法和照射技术影响预后.

目的探讨联合诱导化疗提高中上段食管癌放射治疗疗效的方法.方法 162例食管癌患者根据入选标准随机分组,82例进入化疗+放射治疗(化放组),80例进入单纯放射治疗(单放组).化疗方案:氟尿嘧500mg/m2·d-1,5d;顺铂60mg/m2,第1天;平阳霉素8mg/次,隔日1次,3次.化疗结束后3～7d开始放射治疗.放射治疗:60Coγ射线照射,先设前后(2∶1)野DT40～44Gy4.0～4.4周,结束后成角缩野追加DT24～28Gy2.4～2.8周.结果化放组的5、10年生存率分别为22.0%、15.9%,单放组的5、10年生存率分别为13.8%、8.8%,两组间生存率差异有显著性意义(P=0.034).两组的毒副反应相似,患者均能耐受.两组的主要死亡原因是局部复发,但化放组死于远地转移及淋巴结转移的病例与单放组比较差异无显著性意义(χ2=3.47,P》0.05).结论以氟尿嘧啶、顺铂及平阳霉素联合诱导化疗加放射治疗中上段食管癌可以提高疗效.虽毒副反应有所增加,但所有患者均可耐受.

目的提高局部进展期胰腺癌的治疗效果.方法 59例Ⅱ、Ⅲ期胰腺癌,采用三维适形放射治疗(3DCRT)结合区域性动脉灌注化疗(综合组)33例,单独应用3DCRT(对照组)26例.结果疼痛缓解率综合组和对照组分别为78.8%和80.8%.综合组和对照组有效率(CR+PR)分别为78.8%和42.3%(P《0.01).两组1、2、3年生存率分别为72.2%、48.5%、9.1%和50.0%,15.4%、3.9%,2年生存率综合组优于对照组(P《0.01).结论对不能切除的胰腺癌,行3DCRT与区域性动脉化疗结合,是治疗局部进展期胰腺癌的一种有效方法.

目的探讨胃癌术中照射范围、剂量和疗效. 方法对106例胃癌进行术中放射治疗.采用6～16*!MeV电子线,剂量在10～30*!Gy之间,靶区范围以瘤床及周围淋巴引流区为主.与1975年至1989年期间441例单纯手术进行对照. 结果接受治疗的106例患者中无近期并发症,照射范围和剂量均适用于临床.Ⅰ、Ⅳ期胃癌术中放射治疗不能提高5年生存率,Ⅱ、Ⅲ期胃癌术中放射治疗提高5年生存率19.4%、15.3% 结论胃癌术中放射治疗不增加术后并发症,能提高Ⅱ、Ⅲ期胃癌5年生存率.术中放射治疗是治疗胃癌较安全的重要手段之一.

目的分析前列腺癌放射治疗的疗效及预后因素.方法回顾分析本院常规放射治疗前列腺癌45例,41例放射治疗前接受双侧睾丸切除,29例同时服用内分泌治疗药物.采用常规放射治疗技术,5次/周,1.8～2.0*!Gy/次,肿瘤剂量最低50.4*!Gy,最高75.9*!Gy,中位68.3*!Gy.结果中位随访28个月(范围1～111个月),随访率91.1%.5年总生存率为76.4%,肿瘤特异生存率为76.5%.1、2、3级急性胃肠道反应发生率分别为53.5%、7.0%、9.3%,1、2级急性泌尿生殖系统反应发生率分别为41.9%、4.7%;1、2级胃肠道晚期反应发生率分别为16.7%、7.1%,1、2、3级泌尿生殖系统晚期反应发生率分别为23.8%、4.8%、2.4%.结论前列腺癌的放射治疗结果较为满意,治疗的副反应尚能承受.

目的回顾性分析X射线立体定向放射治疗(SRT)青少年脑动静脉畸形(AVM)的远期疗效、并发症及影响因素.方法 66例青少年脑AVM采用X射线SRT治疗,病灶体积0.32～42.88*!cm3,周边剂量18～23*!Gy.结果随访3～5年,AVM闭塞率65.2%,疗后2年再出血率4.6%.多因素回归分析结果显示周边剂量在18～23*!Gy范围时,病灶体积大小是影响AVM闭塞率的唯一因素,而周边剂量和年龄与其无关.AVM体积《10*!cm3的闭塞率(87.1%)明显高于体积》10*!cm3的(45.7%)(χ2=10.644,P《0.01).平均闭塞恢复期与治疗体积及周边剂量均有关,体积《10*!cm3的1.444年短于体积》10*!cm3的1.813年(t=2.066,P《0.05);周边剂量》20*!Gy的1.448年短于剂量《20*!Gy的1.857年(t=2.247,P《0.05);而与年龄无关,少年组与青年组的恢复期分别为1.474年与1.667年(t=1.073,P》0.05).结论 X射线SRT治疗体积《10*!cm3的脑AVM,当周边剂量》20*!Gy时,有较高的闭塞率且完全闭塞所需时间较短,是外科手术及血管内栓塞的补充治疗手段.

目的观察金因肽(重组人表皮生长因子,rhEGF)预防和治疗急性放射性黏膜炎和急性放射性皮炎的作用.方法 120例头颈部肿瘤患者被随机分为3个组:(1)黏膜炎预防性用药与对照组;(2)黏膜炎治疗性用药与对照组;(3)皮炎治疗性用药与对照组.用药组患者将金因肽喷于受照射区域的皮肤或黏膜,常规处理作为对照.预防性用药及对照组的常规处理与放射治疗同期进行.治疗性用药与对照组的处置待出现Ⅰ级放射性黏膜炎或皮炎后再进行.根据RTOG急性放射性黏膜炎和皮炎的分级标准进行临床评价.结果黏膜炎预防用药与对照组比较,放射治疗剂量≤10*!Gy时放射性黏膜炎的发生率分别为20%(4/20)和70%(14/20)(P=0.004).在放射治疗中无论是预防用药组还是治疗用药组的Ⅲ、Ⅳ级急性放射性黏膜炎及皮炎的发生率均低于相应对照组.金因肽治疗急性放射性黏膜炎及皮炎与对照组比较其有效率分别为90%(18/20)对50%(10/20)(P=0.016)和95%(19/20)对50%(10/20)(P=0.005),且Ⅲ级放射性皮炎愈合时间≤3*!d在用药组为3/7,而对照组为0/14.结论预防性用金因肽可推迟放射性黏膜的发生,预防用药组及治疗用药组金因肽均可降低Ⅲ、Ⅳ级黏膜炎和皮炎的发生率,并可促进Ⅲ级皮炎的愈合.

目的观察野生型p53基因对不同放射敏感性食管癌细胞的作用,探索p53基因治疗与放射治疗联合应用的价值.方法以人食管癌细胞株TE-13及经反复照射后改变了放射敏感性的细胞TE-13R50为实验对象,将载有人野生型p53cDNA并含巨细胞病毒(CMV)启动子的重组腺病毒(Ad5CMV-p53)感染上述两种细胞及肿瘤组织并加用放射,在体、离体实验比较观察Ad5CMV-p53对不同放射敏感性食管癌细胞的影响.结果 TE-13细胞及TE-13R50细胞的放射敏感性明显不同(D0值分别为1.38、2.48*!Gy);当联合应用Ad5CMV-p53时明显增加了它们的放射敏感性,TE-13R50细胞的提高幅度较大,接近了亲代细胞的水平(D0值分别为0.97、1.14*!Gy).放射合并瘤内注射Ad5CMV-p53与单纯放射相比,荷瘤裸鼠的肿瘤生长速度明显受到抑制,对TE-13R50细胞的作用更大.结论 Ad5CMV-p53可提高食管癌细胞的放射敏感性,在一定程度上消除了食管癌细胞的放射抗拒性.

目的探讨外周血T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白(Ag-NORs)的检测在鼻咽癌诊治中的临床价值.方法对36例正常人、73例初治、11例复发和(或)转移及32例放射治疗后随诊鼻咽癌患者进行外周血T淋巴细胞Ag-NORs检测,并对部分初治患者放射治疗前、期间及后的Ag-NORs含量进行动态观察,结果以核仁银染面积与细胞核面积的比值(I.S%)表达.结果各组鼻咽癌患者外周血T淋巴细胞Ag-NORs含量均明显低于正常人(P《0.01),复发与初治和随诊患者间也有显著差异(P《0.01).Ⅲ、Ⅳ期患者Ag-NORs含量低于Ⅰ、Ⅱ期患者,差异无显著性(P》0.05).放射治疗期间Ag-NORs含量较放射治疗前明显降低(P《0.01),放射治疗后与放射治疗前比较无显著差异(P》0.05).结论外周血T淋巴细胞Ag-NORs检测在鼻咽癌患者的疗效观察、预后判断甚至诊断和分期中均具有一定的临床价值.

目的探讨半脑照射后大鼠的学习、记忆力损伤的特点及其变化规律.方法采用4*!MeV电子束对8～10周龄的雌性SD大鼠作半脑照射,照射剂量分别为5、15、30*!Gy.另设对照组(只麻醉、不照射).于照射后第3天、第1周、第1、2个月分别采用Y迷宫测定大鼠的学习、记忆能力.结果照射后第3、7天大鼠的学习能力受损最明显,1、2个月有所恢复;记忆功能亦有所下降.受损严重程度以30*!Gy组最明显,依次为15*!Gy组、5*!Gy组.结论半脑照射可使大鼠的学习、记忆能力下降.学习、记忆能力的损伤程度与照射剂量有关.

目的长期观察脾切除术附加门体分流术治疗血吸虫病肝硬化门静脉高压症的效果.方法术后每年由基层血防专业人员随访记录,每隔5～10年由外科医师检查,重点记录存活率、死亡原因及有关并发症.结果所有病例分别随访5～10年,11～20,21～30,31～40年,生存率分别为73.7%,61.5%,49.2%,32.8%,比较各分流术式结果,以脾腔分流为佳.结论血吸虫病肝硬化如有食道静脉曲张出血倾向者,手术治疗以脾切除附加脾腔端侧分流术为首选.

目的长期观察脾切除术附加门体分流术治疗血吸虫病肝硬化门静脉高压症的效果.方法术后每年由基层血防专业人员随访记录,每隔5～10年由外科医师检查,重点记录存活率、死亡原因及有关并发症.结果所有病例分别随访5～10年,11～20,21～30,31～40年,生存率分别为73.7%,61.5%,49.2%,32.8%,比较各分流术式结果,以脾腔分流为佳.结论血吸虫病肝硬化如有食道静脉曲张出血倾向者,手术治疗以脾切除附加脾腔端侧分流术为首选.

目的长期观察脾切除术附加门体分流术治疗血吸虫病肝硬化门静脉高压症的效果.方法术后每年由基层血防专业人员随访记录,每隔5～10年由外科医师检查,重点记录存活率、死亡原因及有关并发症.结果所有病例分别随访5～10年,11～20,21～30,31～40年,生存率分别为73.7%,61.5%,49.2%,32.8%,比较各分流术式结果,以脾腔分流为佳.结论血吸虫病肝硬化如有食道静脉曲张出血倾向者,手术治疗以脾切除附加脾腔端侧分流术为首选.

目的长期观察脾切除术附加门体分流术治疗血吸虫病肝硬化门静脉高压症的效果.方法术后每年由基层血防专业人员随访记录,每隔5～10年由外科医师检查,重点记录存活率、死亡原因及有关并发症.结果所有病例分别随访5～10年,11～20,21～30,31～40年,生存率分别为73.7%,61.5%,49.2%,32.8%,比较各分流术式结果,以脾腔分流为佳.结论血吸虫病肝硬化如有食道静脉曲张出血倾向者,手术治疗以脾切除附加脾腔端侧分流术为首选.

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