牙外伤导致牙髓坏死再生性牙髓治疗预后的回顾性分析周伟伟 张雨欣 李顺 靳路远 张黎丽
中华口腔医学杂志2026年 61卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20260124-00046
目的
评估再生性牙髓治疗(RET)用于牙外伤导致年轻恒牙牙髓坏死的临床疗效,并探讨外伤类型对预后的影响。
方法
通过单中心回顾性研究,连续纳入首都医科大学口腔医学院急诊综合诊疗中心2018年1月至2022年12月期间因牙外伤导致牙髓坏死并接受规范RET治疗的患牙。共纳入130颗患牙(来自115例患儿),年龄范围7~13岁,随访时间12~84个月。疗效分为理想愈合、有效愈合(疾病控制)与失败。采用非参数检验进行单因素分析,Kaplan-Meier法进行生存分析及多元Logistic回归模型进行多因素分析。
结果
130颗患牙中,理想愈合率53.8%(70/130),有效愈合率27.7%(36/130),失败率18.5%(24/130)。单因素分析显示,外伤类型、牙根发育阶段及术前窦道对疗效分布的影响均有统计学意义(均P<0.05),其中,全脱出与挫入在RET疗效分析中失败率较高,分别为27.9%(12/43)与3/11;牙根发育阶段Nolla 9期占比较高[48.5%(63/130)],Nolla 9期患牙RET成功率为88.9%(56/63);术前伴有窦道的患牙失败率(8/14)显著高于无窦道者[13.8%(16/116)](P=0.014)。多因素Logistic回归分析显示,与折断性损伤相比,全脱出是治疗失败的危险因素(OR=3.58,95%CI:1.05~12.23,P=0.042)。Kaplan-Meier生存分析显示,在维持“理想愈合”状态方面,折断性损伤、脱位性损伤及全脱出组的生存曲线差异有统计学意义(P=0.002),其中全脱出组维持能力最差,折断性损伤组最佳。
结论
对外伤后牙髓坏死的年轻恒牙,RET是有效的治疗方法,其疗效受外伤类型、术前感染状态影响,临床需综合评估以实现个体化治疗,未来仍需进一步研究优化治疗策略。
青少年恒牙脱位性损伤牙髓预后及其影响因素的回顾性研究杨阳 黄超 贾列妮 李强 张旻 刘艳丽
中华口腔医学杂志2026年 61卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20260120-00034
目的
评估脱位性牙周组织损伤外伤牙的牙髓预后及相关影响因素,为脱位性外伤牙的临床治疗提供参考。
方法
采用回顾性研究设计,收集2021年1月至2023年12月于空军军医大学口腔医院急诊与综合临床科就诊,符合国际牙外伤学会牙外伤诊治指南中脱位性损伤诊断标准,资料完整且观察期≥6个月的245例患者(345颗患牙)临床资料,记录患者性别、年龄、外伤类型、根尖孔闭合情况、牙根发育程度(Nolla分期)、外伤后就诊时间及牙髓组织预后类型。通过χ2检验、线性关联趋势检验及多因素Logistic回归分析评估牙髓预后的相关因素。
结果
345颗患牙中,44.3%(153/345)牙髓存活。单因素分析显示,年龄、根尖孔闭合情况及损伤类型对牙髓预后均有显著影响(均P<0.05)。趋势分析显示,牙髓坏死率随Nolla分期增加呈显著上升趋势(χ2=22.05,P<0.001)。多因素Logistic回归分析表明,根尖孔闭合情况及损伤类型是牙髓预后的独立危险因素。亚脱位患牙牙髓存活率最高[67.2%(78/116)],侧方移位最低[28.0%(21/75)],根尖孔开放患牙的存活率[68.3%(56/82)]显著高于根尖孔闭合者[36.9%(97/263)](χ2=24.99,P<0.001)。
结论
根尖孔闭合情况、损伤类型及牙根发育程度是脱位性牙周组织损伤外伤牙牙髓预后的关键影响因素。牙髓坏死风险随牙根发育程度增加而升高,亚脱位患牙牙髓预后最佳,根尖孔闭合及部分脱出、侧方移位、挫入患牙更易发生牙髓坏死,临床需针对性加强干预与随访。
颌面部软组织创伤清创缝合术后患者健康教育需求的现状研究石永乐 熊清燕 刁艳君 周小蓉 刘显
中华口腔医学杂志2026年 61卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20251229-00534
目的
系统调查颌面部创伤患者术后健康教育知识需求的现状,为构建分阶段、个性化的临床健康教育方案提供依据。
方法
采用横断面调查设计,选取2025年1至5月四川大学华西口腔医院急诊科收治的469例颌面部创伤患者为研究对象,使用颌面部创伤患者健康教育需求问卷进行调查。采用中位数及四分位间距进行统计描述,采用非参数检验进行统计推断;采用 Spearman 秩相关进行相关性分析。
结果
本研究纳入患者中位年龄为 6.0岁,其中<18岁患者占78.7%(369/469);创伤部位以面下1/3最常见[51.0%(239/469)]。V1~V8及V10~V20条目需求得分中位数均为 5.0 分。性别对患者各条目健康教育知识需求得分的差异无统计学意义(P>0.05)。年龄分层分析显示,在<18岁患者中13 个条目(V1、V4、V10~V20)知识需求得分均显著高于≥18岁患者(均P<0.05)。术后时间阶段分析,V1~V20 所有条目得分在不同术后阶段间的差异均有统计学意义(均P<0.05),两两比较结果显示,术后即刻的需求得分均显著高于术后6 d及以上阶段(均P<0.05)。伤口部位分析显示,V6与V17条目得分差异有统计学意义(P<0.05),两两比较可见,创伤位于面上1/3的患者对术后瘢痕药物与非药物管理的知识需求显著高于创伤位于面下1/3患者(P<0.05)。相关性分析显示,变量V1~V3、V8、V10~V20等条目健康教育知识需求与年龄、术后时间均呈负相关(均P<0.05)。
结论
颌面部创伤患者术后健康教育需求受年龄、术后时间及创伤部位影响,临床应摒弃“一刀切”教育模式,着力构建以术后早期为核心、以儿童青少年为重点对象的分阶段、个性化健康教育,以改善康复预后与生活质量。
口腔门急诊危重病例急救的临床回顾性研究刘宝钟 王哲 周丽娜 梁宇红
中华口腔医学杂志2026年 61卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20260131-00073
目的
研究口腔门急诊危重病例的疾病类型、特点及临床应对措施,为提高口腔科医师基本急救能力提供参考。
方法
回顾性纳入2006年1月至2025年9月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院急诊科、病例资料完整的危重患者。收集患者的主要诊断、年龄、性别等基本信息及其抢救资料,研究和分析疾病构成、临床处置关键特点和疾病转归。
结果
共纳入92例患者,中位年龄49岁(4~88岁);男性患者62例(67.4%),女性30例(32.6%)。92例患者中,诊断为颌面部出血(35例)和心血管意外(22例)者共占61.9%(57/92),是急救患者中最常见的诊断;其次为上呼吸道梗阻(17例)和血管迷走性晕厥(13例),占抢救患者的32.6%(30/92)。35例颌面部出血病例中,颌面部创伤占57.1%(20/35),48.6%(17/35)出现了失血性休克。颌面部肿瘤继发出血和阻塞呼吸道是口腔危重症抢救的常见病因,分别占出血病例的34.3%(12/35)、呼吸道梗阻病例的12/17。5例接受急救的患者是间隙感染引起的呼吸道梗阻,占呼吸道梗阻患者的5/17。心电监护[98.9%(91/92)]、吸氧[96.7%(89/92)]、开放静脉通路[78.3%(72/92)]是口腔急症抢救中最常用的支持治疗技术;气管插管术是呼吸系统急救的主要措施。15例心脏骤停的患者全部接受了心肺复苏治疗,其中8例进行了电除颤。肾上腺素是急救中使用频率最高的药品,主要应用于心脏骤停和过敏性休克患者。92例病例抢救成功率为91.3%(84/92),8例死亡病例包括3例呼吸道梗阻导致心脏骤停,5例为呼吸循环衰竭。
结论
口腔科医务人员应能迅速识别医疗紧急情况并立即开展急救。口腔科室应配备相关急救药品和设备,医务人员应定期接受急救技能的培训,提高处理医疗紧急情况的能力,提升医疗安全。
两种护齿器防护性能的三维有限元分析闫鹏宇 张帅帅 刘艳丽 杨阳 王迎捷 张旻
中华口腔医学杂志2026年 61卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20260120-00035
目的
通过三维有限元法探讨热压型护齿器及三维打印护齿器的生物力学特征,为护齿器的选择提供依据。
方法
于西安体育学院招募1名健康学生志愿者(男性,24岁),戴用热压型护齿器和三维打印护齿器后分别进行上下颌骨CT扫描,通过CT数据建立三维有限元模型,对两种护齿器模型前牙区对应外侧区域施加垂直于人体冠状面的800 N持续0.15 s的载荷以模拟受击状态,对比分析受到击打时两种护齿器防护下牙齿、颌骨、关节盘的应力大小及分布。
结果
载荷加载于护齿器前牙区对应外侧区域时两种三维有限元模型生物力学表现存在差别。热压型护齿器防护下,应力集中于上下颌骨-牙体硬组织复合体、下颌前牙颈部及颞下颌关节盘近髁突侧和近关节窝侧;上颌前牙von Mises应力峰值为75.382 MPa,颞下颌关节盘近髁突侧及近关节窝出现明显应力累积,分别为0.531与0.476 MPa。三维打印护齿器防护下,应力均匀分散于上下颌骨-牙体硬组织复合体及颞下颌关节盘近远中侧,上颌前牙von Mises应力峰值为73.262 MPa,颞下颌关节盘近关节窝侧未见应力集中,近髁突侧应力分散于关节盘近远中侧。
结论
三维打印护齿器的防护性能更优,可避免下颌前牙应力集中,使颞下颌关节盘应力均匀分布于近髁突近远中侧;两种护齿器对上颌前牙的保护性能相近,但三维打印护齿器对整个口颌系统的综合生物力学防护性能更优。
牙外伤全球研究热点与发展趋势的可视化分析万雪丽 周凤仙 周小蓉 姜文强 刘显 冯麟淋 石永乐
中华口腔医学杂志2026年 61卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20260103-00002
目的
分析牙外伤相关研究的全球发展现状及研究热点,为我国牙外伤领域的相关研究提供借鉴。
方法
检索Web of Science数据库核心合集建库(1907年)至2025年12月27日发表的牙外伤相关文献,运用Bibliometrix、VOSviewer、CiteSpace、Excel等软件进行可视化分析。
结果
共纳入牙外伤相关文献2 639篇文献。发文量整体呈现波动上升趋势;Levin L是发文量最多的作者,纳斯吉拉斯联邦大学是发文量最多的机构,巴西是发文量最多的国家/地区;Andreasen JO是共被引频次最多的作者,Dental Traumatology是共被引频次最多的期刊,Petti S(2018)是共被引频次最多的参考文献;排名前5的高频关键词依次为牙外伤、牙齿、创伤性牙外伤、损伤和儿童,排名前5的高中介中心性关键词依次为儿童、牙外伤、青少年、牙撕脱性损伤和急诊管理,关键词应用对数极大似然率算法得到15个聚类,2023年突现了关键词儿童牙科。
结论
目前,全球学者关于牙外伤的相关研究呈现多元发展趋势,未来我国可在再生医学、新型生物材料的临床应用、精细化诊疗、多学科诊疗模式、长期预后评估及智能化辅助诊疗等方面进一步深化研究。
波长810 nm二极管低能量激光缓解氧化应激并促进创口修复的实验研究赵佳琦 彭川洋 康媛媛 张英
中华口腔医学杂志2026年 61卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20260130-00064
目的
探讨810 nm二极管低能量激光(LLL)通过激活NRF2-HO-1信号通路促进血管生成的作用机制,为急性软组织创伤修复机制提供理论依据。
方法
体外实验:评估不同能量密度LLL对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的生物学影响,采用100 μmol/L H2O2刺激12 h建立氧化应激损伤模型。细胞分为对照组、H2O2组及LLL干预组,其中LLL干预组分别给予2 J/cm2(E1组)、4 J/cm2(E2组)和8 J/cm2(E3组)能量密度810 nm二极管LLL照射。通过细胞计数法检测细胞增殖活性,划痕实验和Transwell实验评估细胞迁移能力,基质胶成管实验分析血管形成能力,2′,7′-二氯二氢荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)荧光探针和5,5′,6,6′-四氯-1,1′,3,3′-四乙基苯并咪唑基羰花青碘化物(JC-1)检测氧化应激水平和线粒体膜电位,免疫荧光法观察核因子E2相关因子2(NRF2)核转位及血红素加氧酶-1(HO-1)表达。体内实验:选取48只SPF级雄性SD大鼠,体重200~250 g,建立大鼠皮肤全层急性创伤模型,LLL组给予40 J/cm2能量密度810 nm二极管LLL照射创面,对照组不进行激光处理。通过ImageJ软件测量创面面积计算愈合率;HE染色及Masson染色观察创面组织学变化;CD31免疫荧光染色评估新生血管形成情况。
结果
与对照组相比,H2O2组HUVECs细胞增殖活性降低,活性氧水平升高,线粒体膜电位下降。经LLL干预后,E1、E2、E3组的细胞增殖活性均显著高于H2O2组(均P<0.05);其中E2组在24、48、72 h时的细胞吸光度值(1.24±0.11、1.43±0.06、1.83±0.14)均显著高于H2O2组(P<0.05)。划痕实验结果显示,各组细胞迁移率差异有统计学意义(P<0.001),其中E2组迁移率[(56.07±5.61)%]显著高于H2O2组[(24.83±4.31)%](P<0.05)。Transwell实验显示,E2组迁移细胞数[(74.62±5.98)个]显著高于H2O2组[(20.21±6.55)个](P<0.001)。成管实验结果显示,各组管腔数量、节点数及分支数差异均有统计学意义(P<0.05),E2组管腔数量[(43.95±3.47)个]显著高于H₂O₂组[(26.74±4.65)个]。ROS检测结果显示,LLL干预后细胞内ROS水平较H2O2组降低;JC-1检测结果显示线粒体膜电位较H2O2组升高。免疫荧光结果显示,LLL干预后NRF2核/质荧光强度比值(2.07±0.46)显著高于H2O2组(1.39±0.26)(P<0.05),同时HO-1蛋白表达水平增加。动物实验结果显示,LLL组在术后3、7、14 d创面愈合率[分别为(37.98±1.14)%、(54.15±6.39)%、(90.25±2.25)%]均显著高于对照组[(23.16±2.86)%、(34.95±0.39)%、(77.22±6.01)%](均P<0.05);组织学观察可见胶原沉积增加及毛细血管样结构增多。
结论
810 nm二极管LLL可能通过激活NRF2-HO-1信号通路减轻H2O2诱导的HUVECs氧化应激损伤,改善细胞增殖、迁移及体外血管形成能力,并促进大鼠急性创面愈合。