2013年 · 第48卷第08期

目的 比较5种比色板对天然前牙颜色的覆盖误差,以期为临床提供参考.方法 用比色仪(Crystaleye)测量310颗天然前牙的颜色,并用配套软件对天然牙及内置5种比色板A(VITA Classical)、B(VITA 3D-Master)、C(Chromascop)、D(Shofu Vintage Halo NCC)和E(Noritake)的颜色进行分析,计算比色板与天然牙各部分颜色的色差,使用单因素方差分析和Tukey法比较各比色板对天然牙颜色覆盖误差的差异.结果 牙颈部颜色覆盖误差比色板A(3.09 ±0.97)最大,比色板D(1.62±0.75)最小；牙中部颜色覆盖误差比色板B(1.65±0.64)和比色板D(1.52 ±0.74)显著小于比色板A(2.04 ±0.80)、C(2.04 ±0.90)、E(2.02 ±0.84) (P ＜0.05),比色板B、D间差异无统计学意义(P＞0.05)；牙切端颜色覆盖误差各比色板均小于2.00,比色板A(1.81 ±0.86)最大,比色板D(1.28±0.55)最小.结论 比色板D在牙齿颈部、中部、切端三部分均能更好地覆盖天然牙的颜色。

目的 研究不同pH值30％过氧化氢对人牙本质颜色、透明度和激光诱导荧光的影响,探究30％过氧化氢对牙本质的漂白机制.方法 从60颗人下颌第三磨牙冠部取得牙本质样本,按随机化数字表随机分成4组(每组15颗):酸性、中性、碱性30％过氧化氢组(简称漂白组,pH值分别为3.4、7.0、9.0)以及对照组(去离子水).使用相应过氧化氢溶液分别对3组进行漂白处理,每次0.5h,共4次；对照组不进行漂白处理.在基线(0 h)和处理时间分别为0.5、1.0和2.0h时,根据国际照明委员会(Commission Internationale Ed I'eclairage,CIE) L* a* b*色彩系统(L*为明度,a*为红绿色品,b*为黄蓝色品),以色度计(Shade Eye NCC)测量牙本质样本在白、黑、黄三种背景下的L*、a*和b*值,得出牙本质透明度系数(translucency parameter,TP)、遮盖效应、彩度和白度.用拉曼光谱仪测量牙本质拉曼光谱,得出激光诱导荧光强度(laser-induced fluorescence intensity,FI)及其比例值(FI％).计算上述指标3个时间点与基线的差值(即△值).使用重复测量方差分析比较差异.结果 2h时酸性、中性、碱性30％过氧化氢组的△FI分别为9960.03±2037.74、8502.09±1413.86、8554.29±1986.19;△FI％分别为84.60±3.43、84.89±5.19、86.72±2.65.漂白组各指标均受时间因素影响(P ＜0.001),相同时间点漂白组△TP、△彩度、△白度、△L*、△a*、△b*、△E、△FI和△FI％与对照组差异均有统计学意义(P＜0.001)；而相同时间点各漂白组△TP、△遮盖效应、△彩度、△白度、△L*、△b*、△E、△FI和△FI％间差异均无统计学意义(P＞0.05).基线水平的FI与彩度(r=-0.41,P =0.001)、a*(r=0.48,P=0.000)、b*(r=-0.41,P=0.001)和白度(r=-0.38,P =0.003)有相关性；△FI与△遮盖效应(r=-0.50,P=0.000)、△TP(r=-0.29,P=0.001)、△彩度(r=-0.28,P=0.001)、△白度(r=-0.34,P=0.000)、△b*(r=-0.28,P=0.001)和△E(r=-0.28,P=0.001)有相关性.结论 不同pH值30％过氧化氢均可改变人牙本质的颜色、透明度和激光诱导荧光,其漂白效果无差异.激光诱导荧光的变化与颜色和透明度的变化相关,激光诱导荧光可作为探索牙本质漂白机制的新途径。

目的 检测种植体支持单冠6个正交方向的被动触觉阈限,分析其影响因素,以期指导临床个性化调(袷).方法 利用牙齿触觉功能数字测试系统,测试19例种植修复患者(年龄25～56岁,男性8例,女性11例)的24件种植体支持单冠(上颌前牙5件,后牙7件；下颌后牙12件)6个正交方向(即唇颊、舌、近中、远中4个水平方向,根方和冠方2个垂直向)的被动触觉阈限,以同颌对侧同名天然牙为对照牙.利用配对样本t检验判断种植体支持单冠和对照牙、不同测试时间点的差异,单因素方差分析判断不同方向、牙位及性别的差异,检验水准为双侧α =0.05.结果 种植体支持单冠和对照天然牙的被动触觉阈限分别为(1282±709)和(40±40) mN,差异有统计学意义(P＜0.001)；种植体支持单冠颊舌向、近远中向和垂直向的被动触觉阈限分别为(1334±696)、(1102±605)和(1412±791) mN,其中,近远中向与垂直向的差异有统计学意义(P＜0.05)；上颌前牙、上颌后牙和下颌后牙种植体支持单冠的被动触觉阈限分别为(1003±616)、(1302±620)和(1386±769) mN,其中,上颌前后牙的差异有统计学意义(P＜0.05)；男女种植体支持单冠的被动触觉阈限分别为(1751±784)和(946±393) mN,差异有统计学意义(P ＜0.001)；戴冠后l周和1个月种植体支持单冠的被动触觉阈限分别为(1421±826)和(1411±814) mN,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 种植体支持单冠的被动触觉阈限为天然牙的数十倍.种植体支持单冠的被动触觉敏感度存在方向、牙位和男女差异.种植体支持单冠的被动触觉敏感度在戴冠后1个月之内无明显变化。

目的 探究不同酸蚀时间以及树脂粘接对二硅酸锂玻璃陶瓷弯曲强度的影响,并评价树脂水门汀对玻璃陶瓷表面裂纹的修复能力,以期为临床全瓷冠粘接操作提供参考.方法 采用热压铸造工艺制作二硅酸锂玻璃陶瓷(IPS e.max(R) Press)杆状试件(25.0 mm ×3.0 mm ×2.0 mm)225个.打磨抛光后随机按排列表法将试件随机分为5组,每组45个.试件表面分别进行9.5％氢氟酸凝胶0(对照组)、20、40、60和120 s处理.各组3个试件进行场发射扫描电镜扫描观察.每组40个试件按随机排列表法随机分为两个亚组(每亚组20个),对1个亚组试件酸蚀表面涂布硅烷偶联剂和双固化型树脂水门汀,另一亚组不处理.再分别经37℃水储存24 h和水储存24 h+冷热循环10000次后进行三点弯曲测试.每组剩余2个试件粘接树脂后使用场发射扫描电镜观察粘接界面.对各组试件弯曲强度进行三因素方差分析.结果 氢氟酸酸蚀首先导致玻璃基质溶解消失,随着酸蚀时间的延长,部分晶体结构也因失去基质的支持而脱落消失.玻璃陶瓷表面粗糙度随酸蚀时间的延长而增大.氢氟酸处理0、20、40、60和120 s时试件弯曲强度分别为(384±33)、(347±43)、(330±53)、(327±67)和(317±41) MPa.树脂粘接后,除对照组(0 s)外,其余各组弯曲强度均比粘接前显著增加(P＜0.05),分别为(420±31)、(435±50)、(400±39)和(412 ±58) MPa.结论 长时间的氢氟酸酸蚀可导致二硅酸锂玻璃陶瓷弯曲强度降低,树脂粘接可弥补酸蚀导致的玻璃陶瓷强度损失。

目的 分析广泛型侵袭性牙周炎患者(generalized aggressive periodontitis,GAgP)非手术治疗的远期临床疗效和对血液指标的影响,以期为临床提供参考.方法 纳入全身健康的25例GAgP患者(GAgP组)和28名年龄、性别与之匹配的牙周健康者(健康对照组),检查并记录探诊深度(probing depth,PD)、出血指数(bleeding index,BI)和附着丧失(attachment loss,AL)等牙周指标,检测血细胞分析和血清生化指标；GAgP组进行牙周非手术治疗,于治疗后3～7年复查,记录PD、BI、AL并再次检测血液指标；健康对照组不做复查.GAgP组与健康对照组血液指标比较采用Student-t检验,GAgP组治疗前后的牙周临床指标比较采用单因素方差分析、血液指标比较采用配对t检验.结果 GAgP组治疗前的血清总蛋白水平[(78.2±4.4)g/L]、球蛋白水平[(29.3±3.8)g/L]、外周血中白细胞数目[(6.3±2.0)×109个/L]、中性粒细胞百分比[(64.3±7.8)％]和绝对值[(4.1±1.8)×109个/L]均显著高于健康对照组[分别为(75.6±4.6)g/L、(26.5±3.9)g/L、(5.4±1.0)×109个/L、(55.8±11.1)％、(3.0±0.9)×109个/L],白蛋白与球蛋白比值(1.7±0.2)显著低于健康对照组(1.9±0.3).牙周非手术治疗3～7年后,GAgP组PD、BI显著降低,各项血液指标均较治疗前更趋向于健康对照组.结论 牙周非手术治疗对GAgP患者具有一定的远期疗效,不仅牙周临床指标改善,血液学指标亦更趋向于健康。

目的 评价慢性牙周炎患者牙周维护期间依从性不同对临床疗效的影响,以期为提高牙周治疗效果提供理论依据.方法 对已完成牙周非手术治疗,且已进入牙周维护治疗(periodontal maintenance therapy,PMT)的慢性牙周炎患者进行3年的追踪观察,根据复诊次数,将患者分为3组:①完全依从组；②不稳定依从组；③不依从组.每3个月进行定期检查及牙周维护治疗,在基线和每次复查时记录牙齿数目并检查牙周探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)和探诊出血(bleeding on probing,BOP).3年后最终资料通过门诊随访和电话回访召回患者获取,并计算出人均临床指标百分比均数、人均失牙数和活动进展率.采用SPSS 16.0软件,均数比较采用方差分析,活动进展率的比较采用x2检验,以双侧P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 完全依从组不同AL及BOP阳性位点百分比[AL4～5 mm:(14.8±5.0)％,AL≥6mm:(9.3±3.1)％,BOP阳性:(22.8±4.2)％]与基线[AL4～5 mm:(19.0±6.0)％,AL≥6mm:(10.6±3.1)％,BOP阳性:(30.3±5.6)％]相比均显著下降(P＜0.01),与不依从组[AL4～5 mm:(43.3±1.3)％,AL≥6 mm:(31.3±1.7)％,BOP阳性:(91.5±5.4)％]相比差异均有统计学意义(P＜0.01),与不稳定依从组[AL4～5 mm:(18.9±6.7),AL≥6 mm:(12.6±5.4)％,BOP阳性:(38.4±5.2)％]相比差异均有统计学意义(P＜0.05).与不稳定依从组和不依从组相比,完全依从组牙周炎进展率[以个体为单位19.1％ (4/21),以位点为单位0.7％(434/61 362)]和人均失牙数(1.0)均较低.结论 定期有效的牙周维护能使慢性牙周炎患者保持长期稳定的疗效。

目的 研究原发性舍格伦综合征(Sjǒgren's syndrome,SS)病变唇腺的显微拉曼光谱特征及其诊断价值.方法 收集原发性SS病变唇腺及正常唇腺各30例,应用785 nm激光作为激发光,对唇腺样本进行拉曼光谱检测.应用支持向量机(support vector machine,SVM)对光谱数据进行分析并建立分类模型.结果 病变唇腺光谱在蛋白质、核酸物质、脂类物质等谱峰存在差异.通过SVM对训练集样本分类,其灵敏度为92.0％ (92/100),特异性为92.0％(92/100),总体准确率为92.0％ (184/200).对测试集样本分类灵敏度为69.2％(37/53),特异性为100.0％(37/37),准确率为82.0％(73/89).结论 原发性SS病变唇腺与正常唇腺拉曼光谱存在差异,这些差异可以作为鉴别诊断的依据,应用SVM建立的诊断分类模型可以确诊。

目的 分析微RNA-31(microRNA)在口腔鳞状细胞癌中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 分别取口腔鳞状细胞癌手术标本62例及其癌旁正常口腔黏膜组织,提取总RNA,采用茎环反转录实时定量PCR方法检测微RNA-31在口腔鳞状细胞癌及其癌旁正常黏膜中的表达量,并分析其与临床病理特征的关系.对性别、年龄和肿瘤分化行t检验,肿瘤部位、大小、TNM分期和淋巴结转移行方差分析.结果 与癌旁组织比较,微RNA-31在口腔鳞状细胞癌组织中表达显著上调(表达值中位数均为1.87,P＜0.05),微RNA-31的表达与淋巴结转移状态(P＜0.05)及肿瘤细胞分化程度相关(P＜0.05),与性别、年龄、肿瘤淋巴结转移分期、肿瘤大小、肿瘤部位无关.受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析显示,微RNA-31评价口腔鳞状细胞癌细胞分化程度的特异性和敏感性分别为70.4％、89.5％.结论 微RNA-31在口腔鳞状细胞癌中的表达上调可能与口腔鳞状细胞癌的发生发展有关。

目的 研究粪肠球菌生物膜形成过程中群体感应相关基因的表达情况,探讨其与生物膜形成的相关性.方法 体外建立粪肠球菌生物膜模型,激光共聚焦显微镜观察6、12、24、48 h生物膜的形成情况,结晶紫染色观察粪肠球菌生物膜形成的量,提取各时期生物膜细菌样本,通过实时荧光定量PCR对粪肠球菌生物膜形成过程中群体感应相关基因fsrB、明胶酶和丝氨酸蛋白酶(serine protease,sprE)的表达进行检测.结果 粪肠球菌生物膜细菌分布不均匀,由死细菌和活细菌组成,6h时粪肠球菌生物膜细菌初始黏附,24 h时生物膜基本成熟；24 h内粪肠球菌生物膜的量随时间增加而增大,在培养0、6、12、24 h时生物膜的量(A值)分别为0.00±0.00、1.09±0.13、2.10 ±0.79及3.30 ±0.13,两两比较差异均有统计学意义(P ＜0.05)；48 h生物膜的量(3.51±0.01)与24 h生物膜的量相比略有增加,但差异无统计学意义.粪肠球菌生物膜形成过程中群体感应相关基因fsrB在0、6、12、24 h时的表达量(2-△CT值)逐渐增大,分别为9.98 ±0.46、23.45±1.13、47.30±2.49及331.30±2.18,两两比较差异均有统计学意义(P ＜0.05)；48 h粪肠球菌生物膜内fsrB的表达量(11.0±0.39)与0h相比差异无统计学意义.明胶酶在0、6、12、24 h时的表达量(2-△CT值)逐渐增大,分别为6.54±0.73、14.26±1.24、37.47±2.35及264.80±5.10,两两比较差异均有统计学意义(P ＜0.05)；48 h粪肠球菌生物膜内明胶酶的表达量(9.09±0.81)与0h相比差异无统计学意义.sprE在0、6、12、24 h时的表达量(2-△CT值)逐渐增大,分别为7.72±0.74、21.15±0.96、49.87±3.18及441.89±7.74,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05)；48 h粪肠球菌生物膜内sprE的表达量(11.04± 1.74)与0h相比差异无统计学意义.结论 粪肠球菌6h初始黏附,24h生物膜基本成熟,群体感应相关基因fsrB、明胶酶和sprE在粪肠球菌生物膜6～24h即初始黏附、形成及发展期起重要作用。

目的 通过对一个蒙古族非综合征型先天缺失牙家系转录调控因子成对盒基因PAX9 (paired box 9)突变进行检测,为蒙古族该病发病的分子机制提供理论依据.方法 收集17名蒙古族非综合征型先天缺失牙家系主要成员的外周血(其中健康者9名,患者8例),采用PCR结合DNA测序技术对患者进行PAX9基因突变检测和分析.结果 该家系8例患者的PAX9基因外显子4的87位点发生了单碱基改变c.87G＞C,即G/C杂合,而家系中9名健康者均为C纯合,与GenBank健康人参考序列一致(登录号:NC_ 000014).结论 PAX9基因外显子4的c.87G＞ C(p.Ala240Pro)改变可能是导致该蒙古族非综合征型先天缺失牙家系发病的主要原因。

目的 定量研究三氧化矿物凝聚体(mineral triozide aggregate,MTA)和氢氧化钙糊剂(Vitapex)用于鼠牙直接盖髓后的牙根体积变化,以期为盖髓剂的临床应用提供参考.方法 选取1个月龄雌性Wistar大鼠64只,用随机数字表法均分为4组:MTA组、氢氧化钙组、模型对照组和空白对照组,每组16只.人工机械暴露大鼠右侧上颌第一磨牙牙髓,实验组分别用MTA和氢氧化钙糊剂Vitapex直接盖髓,模型对照组采用无菌生理盐水棉球盖髓,空白对照组不做任何处理.应用微型CT和三维重建技术,观察各组术后1、2、4及6周牙根体积的变化,并进行单因素方差分析和LSD-t检验,检验水准为双侧α =0.05.结果 术后2、4周,MTA组的牙根体积[(1.08±0.07)、(1.32±0.18)mm3]均显著小于氢氧化钙组[(1.28 ±0.16)、(1.59±0.18) mm3],差异均有统计学意义(P＜0.05)；术后6周MTA组的牙根体积[(1.36 ±0.03) mm3]与氢氧化钙组[(1.61±0.31) mm3]差异无统计学意义(P＞0.05)；术后2、4、6周,MTA组和氢氧化钙组的牙根体积均显著大于模型对照组[(0.87±0.09)、(1.01±0.17)、(1.02±0.25) mm3],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MTA和氢氧化钙糊剂均可促进牙根继续发育形成,是具有良好生物活性的盖髓剂。

颞下颌关节(tempromadibular joint,TMJ)具有复杂解剖和功能,其功能的正常行使有赖于关节各部分良好的组织解剖结构、正确的位置关系和协调的功能关系.创伤、肿瘤、炎症、强直或先天性疾病致TMJ解剖结构部分或完全丧失,将使其功能部分或完全丧失.多年来TMJ重建一直是口腔颌面外科的一大难题。

由中华口腔医学会口腔修复学专业委员会主办、武汉大学口腔医学院承办的全国第七次口腔修复学学术会议暨中华口腔医学会口腔修复学专业委员会换届大会,于2012年11月12至14日在湖北省武汉市隆重召开.中华口腔医学会王兴会长和王渤秘书长出席了中华口腔医学会口腔修复学专业委员会换届大会,中华口腔医学会第四届口腔修复学专业委员会顾问巢永烈教授、前任主任委员冯海兰教授、主任委员张富强教授、候任主任委员王贻宁教授以及其他副主任委员、常务委员及委员参会.会议选举产生了中华口腔医学会第五届口腔修复学专业委员会.新一届专业委员会由184名委员组成,包括56名常务委员,由武汉大学口腔医学院王贻宁教授任主任委员,解放军总医院刘洪臣教授为候任主任委员,四川大学华西口腔医学院朱智敏教授、第四军医大学口腔医学院陈吉华教授、北京大学口腔医学院·口腔医院徐军教授、天津医科大学口腔医学院高平教授、上海交通大学附属第九人民医院口腔医学院蒋欣泉教授担任副主任委员。

2012年8月4日,全国口腔医学研究生教育工作研讨会在北京召开.本次研讨会由国务院学位委员会口腔医学学科评议组、全国医学专业学位研究生教育指导委员会口腔医学分委员会、教育部高等学校口腔医学专业教学指导委员会和中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会联合主办,北京大学口腔医学院·口腔医院承办.本次会议是响应和落实教育部、国家卫生和计划生育委员会(原卫生部)于2011年12月联合召开的全国医学教育改革工作会议的精神而召开的一次重要会议,会议重点研讨了如何提高研究生教育质量、专业学位研究生的培养目标和定位、专业学位研究生教育与我国医药卫生体制改革的关系等核心问题。

利多卡因(lidocaine)又名塞罗卡因(xylocaine),属酰胺类局麻药,以性状稳定,起效快、麻醉程度深且持久等优点,已成为口腔临床应用最广的局麻药[1].口腔局麻过敏反应的表现包括晕厥、有血管神经水肿、、药疹、过敏性紫癜及荨麻疹等,主要集中在酯类局麻药,而利多卡因引起的过敏反应罕见[2]。

腭瘘(fistula)又称腭穿孔和腭瘘孔,是腭裂术后最常见的并发症.腭瘘的临床表现为从牙槽突至悬雍垂某一结构区域遗留口-鼻腔贯通的组织缺损.造成术后腭瘘的常见因素包括:伤口缝合后局部的张力大、感染、外伤、血肿以及术中离断血管蒂造成的组织缺血坏死.腭瘘可导致患者鼻漏气、构音障碍、听力受损以及食物返流［1－2］.国内外腭瘘发生率有较大差异,国际上腭瘘发生率为0％～76％ [3-4],腭瘘治疗后的复发率接近100％[5］;国内报道的腭瘘发生率一般在4.30％ ～26.67％ [6-13]。

头颈部肿瘤术后缺损的组织修复方法一直是众多学者研究的热点之一.20世纪70年代末Lamberty[1］、McCraw等[2]、Demergasso和Piazza[3]相继报道了以颈横血管系统为蒂的各种组织瓣修复头颈部组织缺损,此后许多学者对此进行了更为深入细致的基础及临床研究.自2008年4月至2011年5月,中国医科大学口腔医学院口腔颌面-头颈肿瘤外科对13例头颈肿瘤术后组织缺损用颈横动脉系统为蒂的锁骨上皮瓣和颈浅动脉皮瓣进行即刻或延迟组织修复与重建,获得了满意的临床疗效,现报道如下。