2013年 · 第48卷第09期

目的 评价开窗法上颌窦底提升术中单纯Bio-Oss骨粉作为植骨材料的成骨效果和临床效果.方法 9例患者(10侧)接受开窗法上颌窦底提升植骨术,采用单纯Bio-Oss骨粉作为植骨材料.术后5～11个月行延期种植体植入术,共植入Straumann种植体18枚.在种植区以环形钻获取骨组织标本,采用微型CT和组织学分析成骨效果.锥形束CT测量植骨区骨量变化；连续测量种植体稳定系数(implant stability quotient,ISQ)监测骨结合.影像学、微型CT及组织学结果采用t检验分析比较,种植体稳定系数采用双因素方差分析比较.结果 9例患者中共获取14个骨组织标本.微型CT和组织学检测分别显示植骨区新骨形成率为(30.60 ±9.25)％和(25.36±4.20)％.锥形束CT测量显示经骨愈合窦嵴距提升至(13.68±1.95) mm.种植体愈合6个月后,ISQ由种植术后即刻71.94±6.51升至82.56 ±3.20(P ＜0.05).结论 单纯应用Bio-Oss骨粉作为上颌窦底植骨材料能够获得良好的成骨效果。

目的 探讨亚历山大矫治技术非减数矫治安氏Ⅱ类1分类错(牙合)的牙弓变化,为临床提供参考.方法 选取使用亚历山大技术非减数矫治的安氏Ⅱ类1分类错(牙合)患者21例,对矫治前后的研究模型进行数字化三维测量.采用配对t检验分析矫治前后牙弓宽度和长度的变化.结果 矫治前后上颌第一前磨牙间宽度分别为(37.00±2.95)和(38.76 ±1.61) mm；上颌第二前磨牙间宽度分别为(42.93±2.77)和(44.37 ±1.97) mm；上下颌第一磨牙间宽度从矫治前的(47.50±3.08)、(42.39 ±3.01) mm增加为矫治后的(49.06 ±2.19)、(43.34 ±2.17) mm；下颌牙弓长度从(27.53±2.61) mm增加为(28.80 ±1.81) mm,而上颌牙弓长度则从(32.82±2.51) mm减少为(31.97±2.17) mm;矫治前后的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 使用亚历山大技术非减数矫治安氏Ⅱ类1分类错(牙合),可通过扩大上颌牙弓宽度得到间隙,内收唇倾的上前牙,减小前牙覆盖。

目的 比较抗代谢性骨病药物帕米膦酸钠和伊班膦酸钠对大鼠正畸牙根吸收的影响,为正畸临床预防牙根吸收提供参考.方法 选择72只6周龄无特定病原体(specific pathogen free,SPF)级健康雌性Wistar大鼠建立正畸牙齿移动动物模型,按随机数字表随机分为对照组、帕米膦酸钠组与伊班膦酸钠组,每组24只,分别注射生理盐水(0.9％ NaCl溶液)、0.5 mmol/L帕米膦酸钠溶液和0.5 mmol/L伊班膦酸钠溶液各50μl.实验第3、7、14天时每组分别处死8只大鼠行组织切片观察,进行破牙骨质细胞计数、破骨细胞分化因子(osteoclast differentiation factor,ODF)检测及牙根吸收指数分析,使用PASW Statistics18软件进行单因素方差分析和LSD比较.结果 各组第3天破牙骨质细胞数、ODF表达及牙根吸收指数差异均无统计学意义(P＞0.05)；第7和14天破牙骨质细胞数、ODF表达及牙根吸收指数帕米膦酸钠组[(2.675±0.002)个、(0.1683±0.0007)、(0.103±0.003)和(3.886 ±0.048)个、(0.1873 ±0.0014)、(0.283 ±0.001)]和伊班膦酸钠组[(2.601±0.001)个、(0.1634±0.0010)、(0.099 ±0.002)和(3.754±0.019)个、(0.1818±0.0016)、(0.281 ±0.001)]均显著小于相同时间点对照组[(2.810 ±0.001)个、(0.1792±0.0008)、(0.120±0.001)和(4.800±0.001)个、(0.2060 ±0.0007)、(0.401±0.001)](P＜0.05)；相同时间点帕米膦酸钠与伊班膦酸钠组各指标的组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 帕米膦酸钠与伊班膦酸钠对大鼠正畸牙根吸收的影响基本一致,均可减轻牙根吸收的程度。

目的 研究粪肠球菌在不同理化条件下生长周期和生物膜形成能力的变化.方法 在体外不同次氯酸钠体积分数(1％、2％、5％)、不同葡萄糖质量分数(0、0.05％、0.15％)及不同pH值(9、10、11、12)条件下培养粪肠球菌,紫外分光光度计测定各种理化条件下粪肠球菌在96 h内的A600值,观察粪肠球菌生长曲线的变化.在玻片上形成生物膜后分别采用活菌菌落计数和激光共聚焦显微镜观察测定粪肠球菌在各理化条件下生物膜的形成能力.结果 在2％、5％ NaClO及pH=11、12的条件下粪肠球菌不能生长,96 h内的A600值均无增长.在1％ NaClO、pH =9、10及0、0.05％、0.15％葡萄糖条件下粪肠球菌的生长速度和生长量均有不同程度的下降:在1％ NaClO条件下10 h后A600值开始增长,16 h时A600值达1.461(对照组6 hA600值达峰值1.238)；0、0.05％、0.15％葡萄糖条件下,在6h时A600值均达峰值分别为0.645、0.890、1.173(对照组6 hA600值最大为1.195)；在pH =9的条件下,6h时A600值达峰值为1.704,在pH=10条件下,10 h时A600值才达峰值1.255(pH =7的条件下6h达峰值为1.732).除5％NaClO和pH=12以外其他条件下粪肠球菌均能形成生物膜.结论 粪肠球菌在寡能量、低体积分数的次氯酸钠及弱碱性环境下均能生长并形成生物膜。

目的 探讨釉基质蛋白(emdogain,EMD)对人牙髓细胞中骨涎蛋白基因mRNA和蛋白水平的影响,以期发现EMD诱导矿化的机制.方法 从2011年5至7月天津医科大学口腔医院口腔颌面外科门诊因正畸需要拔除的15颗健康双尖牙中提取人牙髓组织,并传代培养人牙髓细胞,分成不同质量浓度(25、50、100和250 mg/L)EMD组和空白对照组,在培养1、3、5、7d提取总RNA,通过实时定量PCR法检测EMD对骨涎蛋白mRNA表达水平的影响；通过蛋白质印迹法检测EMD刺激入牙髓细胞1、3、5、7d骨涎蛋白在蛋白水平的表达变化.结果 实时定量PCR结果显示,在1、3、5、7d,25、50、100和250 mg/L EMD组的骨涎蛋白表达(7d时分别为1.79 ±0.03、2.03±0.10、2.67±0.08、2.94±0.07)与空白对照组(7 d:1.06±0.11)相比差异均有统计学意义(P ＜0.001)；相同质量浓度(250 mg/L)的EMD在不同时间点(1、3、5、7 d)刺激细胞,骨涎蛋白的表达(2.30±0.06、2.65±0.05、2.76±0.05、2.94 ±0.07)各组间相比差异均有统计学意义(P＜0.05)；蛋白质印迹法结果显示,250 mg/L EMD可以促进人牙髓细胞骨涎蛋白表达增加,随着刺激时间的延长,骨涎蛋白表达明显增强.结论 EMD能诱导人牙髓细胞中骨涎蛋白基因mRNA和蛋白水平的增长。

目的 探讨信号传导及转录激活因子3 (signal transducers and activators of transcription,STAT-3)调控微RNA-21影响人舌鳞状细胞癌侵袭能力的效果和机制.方法 实验共分3大组:空白对照组、二甲基亚砜组(DMSO组)、小分子抑制剂组(WP1066组).采用STAT-3小分子抑制剂WP1066下调STAT-3表达；甲基噻唑基四唑(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法测定Tscca和Tca8113P160舌癌细胞WP1066的半数抑制浓度(inhibitory concentration,IC5o)；蛋白质印迹法检测WP1066处理后舌癌细胞STAT-3及pSTAT-3表达；实时定量PCR法检测微RNA-21表达水平；用Matrigel基质生长实验和Transwell体外侵袭实验检测肿瘤细胞生长形成球形克隆、侵袭能力；蛋白质印迹法检测肿瘤细胞侵袭相关蛋白表达.荧光素酶报告基因实验验证STAT-3与微RNA-21调控关系.结果 MTT法结果:Tscca、Tca8113P160细胞WP1066的IC50分别为3.1和3.5 μmol/L;WP1066组STAT-3及pSTAT-3表达水平低于空白对照组；WP1066组微RNA-21表达水平低于空白对照组.WP1066组细胞生长形成球形克隆能力减弱,直径减小(Tscca:F=15.751,P=0.004；Tca8113P160:F=12.964,P=0.007)；通过Transwell小室聚碳酸酯膜的细胞数少于空白对照组(Tscca:F=1688.926,P=0.000；Tca8113 P160:F=327.528,P=0.000);基质金属蛋白酶2/9蛋白表达水平下调；金属蛋白酶抑制剂蛋白表达水平上调.荧光素酶报告基因实验证明微RNA-21是STAT-3的调控靶点.结论 抑制舌癌细胞中STAT-3活性可以下调微RNA-21表达并降低舌癌细胞的侵袭能力；为进一步探究STAT-3参与调控舌癌细胞侵袭转移能力的分子机制提供实验依据。

目的 通过检测糖尿病儿童唾液中龋病和牙周病相关因子,探讨患糖尿病对儿童患龋病与牙周病危险性的影响.方法 选择30例7至15岁糖尿病儿童(糖尿病组)和60名性别、年龄与之匹配的健康儿童(健康对照组),检查记录两组的龋齿和牙周情况,重点检测唾液中与龋病和牙周疾病的相关因子.结果 糖尿病组儿童恒牙和乳牙的龋失补牙数[M(Q1,Q3)]分别为0(0,4)、0(0,1),与健康对照组恒牙和乳牙的龋失补牙数[分别为1(0,3)、0(0,4)]相比差异均无统计学意义(P＞0.05)；菌斑指数(1.25±0.33)和牙龈出血指数(0.74±0.45)均显著高于健康对照组(菌斑指数和出血指数分别为0.93 ±0.31、0.34±0.22)(P ＜0.001)；唾液pH值(7.68±0.36)显著高于健康对照组(7.30±0.32)(P＜0.05)；两组儿童唾液对酸的缓冲能力、唾液葡萄糖浓度、免疫球蛋白sIgA和sIgG水平差异均无统计学意义(P＞0.05).糖尿病组儿童唾液溶菌酶含量[(68.45 ±8.99) mg/L]显著高于健康对照组[(59.65±7.41) mg/L] (P ＜0.05)；总蛋白水平[(3.26±0.79) g/L]显著低于健康对照组[(3.84±0.46) g/L](P＜0.05)；两组唾液中乳酸脱氢酶含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖尿病导致儿童唾液中多种与牙龈炎相关的致病因子发生变化,提示糖尿病可能增加了儿童患牙周疾病的风险。

目的 定量评价1种国产计算机辅助设计(computer aided design,CAD)软件和计算机辅助制作(computer aided manufacture,CAM)设备的设计精度及加工精度,以期为国产CAD-CAM系统的后续研究和改进提供数据参考.方法 临床收集30个后牙单冠预备体石膏模型,使用丹麦3Shape扫描仪进行模型扫描.采用国外商品化CAD-CAM系统(3Shape CAD软件和威兰德T1加工设备)进行基底冠的设计和制作,作为对照组(T0).采用国产CAD软件(北京大学口腔医学院·口腔医院与南京航空航天大学联合开发)和威兰德T1加工设备进行基底冠的设计和制作,作为评价国产CAD软件设计精度的实验组TCAD.采用3Shape CAD软件和国产CAM设备(北京大学口腔医学院·口腔医院、清华大学、山东新华医疗器械股份有限公司联合开发制造)进行基底冠的设计和制作,作为评价国产CAM设备加工精度的实验组TCAM.3组均使用可切削蜡制作基底冠.采用激光三维形貌测量显微镜测量各组基底冠的边缘密合度.采用Kolmogorov-Smirnov检验分析对照组与实验组基底冠边缘密合度差异.结果 TCAD组颊侧、舌侧、近中和远中的边缘密合度分别为27.98(19.10,46.57)、32.67(20.65,50.82)、27.38(22.53,52.61)和29.50(22.68,53.65) μm；TcAM组颊侧、舌侧、近中和远中的边缘密合度分别为21.69(15.87,30.21)、18.51(13.50,22.51)、19.15(15.42,26.89)和22.77(18.58,32.15) μm.除TCAD组舌侧边缘密合度外,其余各项与对照组[颊侧、舌侧、近中、远中边缘密合度分别为20.16 (17.16,48.00)、21.51(17.05,28.31)、23.54(17.89,30.04)和23.94(17.93,28.19) μm]的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 本项研究使用的国产CAD软件的设计精度和国产CAM设备的加工精度可基本达到国外同类产品水平。

国际内固定研究学会(Association for the Study of Internal Fixation,ASIF),AO是其德语的缩写,于1958年由瑞士外科医师创建,是一个长期致力于骨伤和骨骼系统疾病治疗,集教育、研究和产品研发于一体,在全球具有广泛学术影响的外科医师团体[1].AO国际(AO International)是AO的教育机构,专门负责AO培训(即毕业后教育)计划的制定和课程设置,以及访问学者、学术出版、网站管理、会员服务、远程会诊和临床培训中心的批准与评估等.AO基金会(AO Foundation)是AO的资金管理机构,负责对教育活动和研究项目的资金审核、批准和资源配置.AO全球业务分为4个地域,即欧洲、拉美、北美和亚太(AO Asia Pacific,AOAP),AO按专业分为3个临床分会,即创伤(AO general trauma,AO Trauma)、脊柱外科(AO spine surgery,AO Spine)和颅颌面外科(AO craniomaxillofacial surgery,AOCMF),实行地域分区的专业管理。

选择正确的手术入路是保证颅颌面骨折手术成功的关键.长期以来,手术入路的选择远不及手术程序受到重视,鲜见有关手术入路选择的报道与论著,临床多依据经验与习惯做出选择,从而导致同一部位可能有多种入路.随着医学影像学的发展、手术器材的改良与固定材料的进步,特别是手术入路与手术效果的密切关系,手术入路选择逐渐得到学者们重视.2006年,由著名口腔颌面外科专家Edward EllisⅢ[1]教授专著以手术入路为主线,将颌面部解剖结构与手术入路的关系做了详尽阐释,从而成为该领域里程碑式著作.由于颌面部特定的形貌要求与复杂的解剖特性,手术入路的选择、设计具有显著的专科特点,手术入路的选择受多种复杂因素的影响,在标准入路的基础上,为了使治疗手段更加精确、减少手术并发症,很多学者对手术入路进行了改良.现对常用标准入路与改良入路简要介绍。

口臭(fetor oris或halitosis)是临床常见症状之一,是呼吸时口腔散发出的一种令人不愉快的气味.由于使用严格流行病学调查方法评估口臭的研究较少,并且方法不统一,因此口臭的患病率尚不明确,据美国牙科学会(American Dental Association,ADA)的调查,约90％的口腔医师遇到过因口臭而求治的患者,近50％的口腔医师每周接诊6例以上的口臭患者[1-2].Liu等[3]对2000名15 ～64岁的中国人(男女各1000人)使用感官分析法进行评价,得出口臭的患病率为27.5％.口臭主要分为3种:真性口臭、假性口臭和口臭恐惧症.真性口臭又分为生理性口臭和病理性口臭,病理性口臭又分为口源性和非口源性两种。

牙槽骨是全身骨骼系统中骨改建最活跃的部分,一般情况下其与支持的牙处于相互适应的稳定状态,有学者将二者合称为牙-牙槽骨复合体(tooth-alveolar bone complex或dentoalveolar complex)[1];当稳态被打破时,该复合体常表现出病理状态,如发生牙槽骨开裂与牙槽骨开窗(简称骨开裂与骨开窗).骨开裂与骨开窗在人群中有较高的发生率,但使用传统检查手段难以发现.近年随着影像技术的发展,尤其是锥形束CT的应用实现了对牙槽骨形态及牙-骨关系进行定性定量的检查与分析.目前国内外对骨开裂与骨开窗的研究仍处于探索阶段.本文就骨开裂与骨开窗的流行病学研究、临床表现、致病因素及防治等方面作一综述。

20世纪60年代,随着医用红宝石激光的问世,激光开始作为新型的牙齿硬组织切削工具用于口腔领域并受到关注[1-2].在激光与牙体硬组织相互作用的过程中,判断牙体硬组织是否发生了不可逆转的附带损伤并评价损伤程度,是激光在口腔临床中应用的重要前提.附带损伤主要由热效应和冲击波造成,形态学表现主要为碳化、熔化再凝固现象、微裂纹、激光作用边缘界限不清或隆起等方面[3-8].附带损伤是否存在及其存在情况是评价激光应用于活体组织生物安全性的重要指标.附带损伤的存在可影响激光切削牙体硬组织的精度,或成为继发龋产生的始动因素.不同波长、脉宽的激光与牙体硬组织的作用机制各有不同,附带损伤的形态学表现也不尽相同.现就激光切削牙体硬组织附带损伤的表面形态学研究进展作简要综述。

氟比洛芬酯(flurbiprofen axetil)是一种可以静脉注射具有靶向镇痛作用的新型非甾体类抗炎药(non-steroidal antiinflammatory drugs,NSAID).其以脂微球作为药物载体,靶向聚集于手术创伤部位,局部高浓度聚集改变了药物的体内分布,直接抑制前列腺素合成,具有抗炎、镇痛及解热的作用,静脉用药10～15 min起效,半衰期为5.8h,镇痛效果8～12h,50 mg氟比洛芬酯的作用强度相当于4 mg吗啡.术后疼痛是口腔门诊手术常见的问题,下颌第三磨牙拔除术的疼痛在术后3～5h最严重,此时局麻药的作用已消失[1]。

口腔医院为专科医院,用药具有一定的局限性、特殊性和单一性.常用药品为局麻药、抗厌氧菌药和少量含漱液等十几个品种.临床药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)时有发生.现统计分析山东滨州医学院附属烟台市口腔医院收集的病例资料,为临床安全用药提供参考.1.资料来源:滨州医学院附属烟台市口腔医院自2009年6月1日至2012年10月30日上报国家药品不良反应监测中心的药品不良反应病例共计115例。

口腔颌面部缺损包括上下颌骨及软组织器官的缺损或缺失.颌面部部分缺损可采用外科手术重建[1-3],大范围、复合缺损或已经接受反复放疗的患者,外科手术重建往往面临较大风险.此时,赝复体修复则成为理想选择.可靠的固位、理想的美观效果是颌面赝复体修复成功的优势[4-7].反复接受大剂量放疗患者一般不宜采用种植体固位赝复体.此时,口腔颌面外科与修复科共同制定治疗方案,在手术设计方面加以调整,为后期赝复体修复创造必要的条件.在保证肿瘤组织彻底切除的前提下,最终实现口颌功能修复和面容恢复,对保证生活质量至关重要[8-9].现就第四军医大学口腔医学院4例患者系列诊治过程报告如下。

我国著名口腔医学教育家、口腔病理学家、吉林大学口腔医学院（原白求恩医科大学口腔医学院）的主要创始人之一欧阳喈教授因病医治无效，于2013年7月18日在北京逝世，享年81岁。