2011年 · 第46卷第05期

目的 使用“系统评价和Meta分析报告规范”(preferredreporting items for systematic reviews and meta-analysis, PRISMA)量表评价口腔医学领域中文Meta分析的报告质量,探索影响报告质量的因素并了解国内口腔医学Meta分析的报告现状. 方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(Chinese BioMedical LiteratureDatabase,CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP Database for Chinese TechnicalPeriodicals,VIP)和中国期刊全文数据库(China National KnowledgeInfrastructure,CNKI),手工检索19种中文口腔医学杂志,检索已发表的口腔医学类Meta分析.进行文献纳入、数据提取并使用PRISMA评价其报告质量,如有异议则通过讨论达成共识. 结果 纳入34篇Meta分析文献,以口腔内科学和口腔颌面外科学两个亚学科为主,仅涉及病因性和防治性两类Meta分析.近年来Meta分析论文发表的数量有所上升,但是报告质量普遍不高,平均得分为(13.6±4.2)分.是否发表于循证医学专业期刊(标化β=0.53,t=4.15,P<0.001)、Meta分析发表距今年限(标化β=-0.44,t=-3.28,P=0.001)是Meta分析的报告质量的主要影响因素,敏感分析显示结果较稳定. 结论 我国中文口腔医学Meta分析的报告质量有待提高,建议口腔医师更多地学习循证医学知识,制作口腔医学Meta分析时参考PRISMA的要求撰写。

目的 经回顾性研究了解非综合征性单侧完全性唇腭裂患者恒牙发育异常的情况.方法 收集244例植骨期非综合征性单侧完全性唇腭裂患者的影像学资料,记录和统计分析恒牙发育异常.结果 在本研究中各种恒牙异常的发生率为:先天缺失163例(269颗)(163/244,66.8%),最常累及的牙位是上颌侧切牙;畸形牙82例(85颗)(82/244,33.6%),绝大多数为上颌侧切牙的小牙畸形;额外牙12例(12颗)(12/244,4.9%),多发生于裂区,表现为畸形小牙.牙位发育异常的性别比较发现,非裂侧上颌仅侧切牙缺失,男性高于女性(P<0.05).裂侧的先天缺牙、额外牙和畸形牙的发生率均高于非裂侧,差异有统计学意义(P<0.01),上下颌均有相同发现.结论 非综合征性单侧完全性唇腭裂患者各类牙齿发育异常的患病率均高于健康人群.裂侧的牙齿发育异常较非裂侧更为多见。

目的 探讨新疆维吾尔族不同龋敏感儿童口腔中变形链球菌幕冈多态性与乳才龋发生的关系,以期为新疆维吾尔族儿童乳牙龋危险性预测和防治提供依据.方法 选取新疆乌鲁小齐市3～5岁维吾尔族高龋(龋失补牙数≥5)和无龋(龋失补牙数=0)儿童各17名为研究对象,收集唾液样本,轻唾一杆菌肽琼脂培养基分离培养变形链球菌.典型菌落行革兰染色、生化鉴定并细菌保种,提取基因组DNA,采用OPA02、OPA05和OPA13三个随机引物对变形链球菌临床分离株行随机引物聚合酶链反应基因分型及聚类分析.结果 分别从高龋和无龋儿童口腔中分离鉴定变形链球菌81和62株,共得到40种不同的基因型.17例高龋儿童中9例携带1种基因型,5例携带2种基因型,3例携带3种基因型;17名无龋儿童中14名携带1种基因型,3名携带2种以上基因型.Spearman相关结果 显示基因多态性与龋敏感相关(r=0.342,P<0.05).结论 维吾尔族儿童口腔中变形链球菌菌株间存在明显的基因多态性,高龋儿童口腔中定植的变形链球菌有多种基因型,个体携带基因型的种类数与其致龋能力相关。

目的 观察冲压式上颌窦底提升术(osteotome sinus floor elevation,OSFE)不植骨并同期植入种植体的临床疗效及技术特点.方法自2000年1月至2008年12月对65例患者经牙槽嵴顶入路,行OSFE并同期行种植体植入术,共植入96枚种植体,手术过程中上颌窦内不植入任何骨充填材料.缺牙区牙槽骨可用骨高度为5～8mm,平均(6.78 4±1.04)mm.观察方法 为临床和X线片检查.对种植体凸入上颌窦内不同长度、安底改建情况进行卡方检验.结果除1例单牙种植术后15 d因种植体松动、牙龈红肿取出种植体,其余64例患者随访>5年12例,>3年14例,>2年28例,>1年10例,平均随访33.4个月.96枚种植体中除1枚于种植15d后松动取bm外,其余种植体均获得良好的骨结合并完成上部义齿修复,种植体周围软组织无炎症,咀嚼功能良好.种植体凸入上颌窦内1～5mm,平均2.57 mm,51枚(54%)种植体根方有不同程度的新骨形成,33枚(35%)种植体根方形成了新的上颌窦底,11枚(12%)种植体根周末见明显新骨形成.统计分析显示,种植体凸入上颌窦内的长度与上颌窦底骨改建差异无统计学意义(x2=6.113,P=0.191).结论应严格把握OSFE适应证;OSFE时不植骨并同期植人种植体的短期临床效果是可预期的;新的窦底形成与上颌窦底提升高度无明显相关性。

目的 构建孕鼠慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)模型,探讨肿瘤坏死因子(TNF)在CP孕鼠早产胎盘组织中的表达.方法选取60 d龄Wistar雌鼠20只按随机数字表分为两组:正常对照组8只、CP组12只,CP组建立牙周炎模型,4周后两组雌鼠均与雄鼠合笼,观察两组孕鼠的分娩时间及新生鼠出生体质量,至孕19d(大鼠足孕期为21～23 d,早于孕19 d即为早产)处死全部孕鼠取胎盘组织.观察孕鼠牙周组织的病理改变;实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法分析胎盘组织中TNF的表达.结果实验牙的牙周检查及组织病理学观察结果 显示,已成功建立了孕鼠CP动物模型.CP组共有7只孕鼠提前分娩,活产仔鼠30只;正常对照组至孕19d处死时,活产仔鼠56只.CP组早产孕鼠每胎平均活产仔鼠数[(4.1±2.2)只]显著低于正常对照组[(9.2±2.2)只],CP组仔鼠出生体质量[(5.01±0.43)g]也显著低于正常对照组[(5.79±0.53)g],P<0.05.TNF基因在CP组和正常对照组的相对定量表达值分别为(1.807±0.265)、(1.003±0.021),差异有统计学意义(P=0.001).结论TNF在慢性牙周炎孕鼠胎盘组织中呈过表达,它与孕鼠的早产及仔鼠出生体质量低有一定关系。

目的 研究补肾固齿丸对大鼠牙周组织表达骨胶原酶基质金属蛋白酶13(matrixmetalloproteinase-13,MMP-13)的影响,探讨补肾固齿丸治疗牙周炎的机制.方法将成功建立牙周炎模型的64只大鼠按照随机数字表法分为4组:牙周炎模型组、补肾同齿丸低剂量组(0.8g·k-1·d-1)、中剂量组(2 g·kg-1·d-1)和高剂量组(4 g·kg-1·d-1),各组大鼠均为16只.16只正常大鼠作为正常对照组.采用免疫组化染色法,以积分吸光度值作为参数进行半定量测定MMP-13在大鼠牙周组织的表达是否具有差异.结果建模成功后牙周炎建模大鼠牙周组织的MMP-13呈阳性表达,而正常大鼠牙周组织中未见表达.相埘于牙周炎模型组(积分吸光度值为5.3233±0.7993),经过高、中、低剂量补.肾同齿丸治疗30d后,牙周组织中MMP-13积分吸光度值均下降(分别为2.9103±0.5534、3.6588±0.4330、4.4550±0.4255,P<0.05),给药60d后,补肾同齿丸高、中、低剂量组MMP-13的积分吸光度值(分别为2.1855±0.5381、2.8558±0.4759、3.8980±0.5885)较牙周炎模型组(6.2693±0.4538)下降更明显(P<0.05).结论补肾固齿丸可以下调骨胶原酶MMP-13的表达,且补肾固齿丸高剂量组(4g·kg-1·d-1)的效果更佳。

目的 分析拔除下颌第三磨牙矫治骨性Ⅲ类错(牙合)畸形后患者牙(牙合)面的变化,探讨该矫治模式的适应证、疗效和临床意义.方法 选择处于生长发育减速期和结束期的骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者19例(女性16例,男性3例),拔除下颌第三磨牙,配合摇椅形弓和短Ⅲ类牵引技术矫治骨性Ⅲ类错(牙合)畸形.通过头影测量对患者治疗前后的骨骼和牙齿变化进行评估,并进行配对t检验.结果 治疗后下颌切牙和磨牙发生明显的舌向移动,下切牙至Y轴的距离由治疗前的65.96 mm减至治疗后的63.98 mm,向远中移动(1.98±1.36)mm.下颌第一磨牙至Y轴的距离由治疗前的43.00 mm减至治疗后的39.84 mm,向远中移动(3.16±1.23)mm.矫治后下颌第一磨牙向远中倾斜(12.37±6.81)°,前牙覆盖增加(2.75±1.65)mm,矫治前后差异有统计学意义(P<0.05).结论 拔除下颌第三磨牙配合摇椅形弓和短Ⅲ类牵引技术可明显远中移动下颌磨牙和切牙。

目的 评价便携式多普勒在股前外侧穿支皮瓣制取中的应用价值.方法 2007年5月至2010年5月中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科修复头颈部手术缺损25例,用26块游离股前外侧皮瓣.股前外侧皮瓣自近心端向远心端一般有1～3支穿支血管,分别命名为A、B、C,术前参照ABC系统记录多普勒测3个穿支声音强度、位置,术中测量皮瓣相应穿支直径、位置及人体质指数(bodymass index,BMI).结果 A、B、C穿支出现概率分别为58%(15/26)、92%(24/26)和77%(20/26).直径>0.5mm的穿支血管中,A点11/15(<20不计算百分比)、B点92%(22/24)、C点40%(8/20).多普勒信号强度与穿支血管直径明显呈正相关.信号位于穿支周围半径0.5cm范围的准确率为85%(50/59),多普勒定位的准确度随BMI的增加而下降.结论便携式多普勒在游离股前外侧皮瓣的穿支定位和管径评估中有应用价值,但精确程度不足。

目的 探讨牙齿重度磨耗患者咬合重建中髁突位置的调整过程及垂直距离的改变与髁突位置变化之间的关系.方法选择27例牙齿重度磨耗患者进行咬合重建修复.分别于修复前、过渡修复1个月及永久修复1个月后拍摄颞下颌关节许勒位X线片,并测量颞下颌关节上、前、后间隙.结果重度磨耗患者修复前关节上、前、后间隙分别为(3.24±0.16)、(2.06±0.11)、(1.89±0.13)mm;过渡修复后分别为(3.61±0.15)、(1.94±0.10)、(2.52±0.11)mm;永久修复后分别为(3.49±0.19)、(1.93±0.10)、(2.40±0.13)mm.过渡修复及永久修复后关节后间隙与修复前的差异均有统计学意义(P<0.01);过渡修复后关节上间隙与修复前的差异有统计学意义(P<0.05).过渡修复后及永久修复后垂直距离改变量与关节上、前、后间隙的变化量均无明显相关性(P>0.05).结论对牙齿重度磨耗的患者进行咬合重建修复,建立合适的颌位关系后,髁突在关节窝内的位置也发生相应调整。

目的 了解不同清洁剂对赝复体硅橡胶色稳定性的影响,为临床选择适宜的赝复体清洁剂提供实验依据.方法 制作直径12 mm、高10 mm的A-2000和ZY-1肤色硅橡胶试件(简称A和Z)各30个,编号后按随机数字表分为6组,分别采用清洁剂异丙醇(I)、3种义齿清洁剂(P:Polident;S:Steredent:C:Cleansoft)和蒸馏水(D)浸泡(I、P、S、C、D分别为每次浸泡1、15、10、3和10 min),蒸馏水冲洗1 min,吹下,重复365次;空白对照组不进行任何处理,避光保存.在浸泡前后采用CR-321色度仪测量试件的色度值,计算色差值△E.结果 各种清沽剂浸泡前后赝复体硅橡胶的色筹值不同,I组色差值(A:2.15,Z:2.00)显著高于其他组(P<0.05);义齿清洁剂P(A:0.36,Z:0.36)、C(A:0.42,Z:0.37)和S(A:0.33,Z:0.38)与D(A:0.22,Z:0.23)色差值的差异无统计学意义(P>0.05).结论 异内醇对赝复体硅橡胶色稳定性影响明显,应尽量避免使用;义齿清洁剂与蒸馏水对赝复体硅橡胶色稳定性影响不明显。

目前上颌窦底提升术常用术式有两种,一种是上颌窦前壁入径的上颌窦开窗术,该术式创伤大,操作时间长,患者不易接受[1];另一种是经牙槽嵴顶入径冲顶式上颌窦底提升术,该术式有一定盲目性,易将上颌窦黏膜撕裂,提升高度有限,且患者术后反馈在冲顶过程中震动强烈,感觉不适。

由于对先天性缺牙病因机制的认识有限,以及遗传性发育缺陷的不可逆性,目前还没有针对病因的根治方法,对先天性缺牙仅为对症治疗.个别牙缺失很少造成严重的后果,但先天性多颗牙缺失却常严重影响患者的口腔功能,如咀嚼、外观,甚至影响到患者的社会心理和自我评价。

Wnt信号通路是参与胚胎及器官发育的主要四大类信号传导途径之一,是公认的在胚胎及器官发育过程中对模式形成和分化起指导作用的一种重要信号系统。

随着口腔材料学的不断发展,树脂基质材料与牙髓、牙龈以及根尖周组织接触的概率大大增加,其安全性一直为人们所关注.然而,动物和人体组织病理学研究均发现树脂材料的单体成分可引起细胞基本结构,如细胞膜完整性和细胞功能酶活性改变,导致细胞死亡[1-2];树脂单体成分的细胞毒性所引起的持续炎症反应和细胞基质玻璃样变可进一步阻碍组织修复[3]。

牙本质发育不良(dentin dysplasia,DD)是一种罕见的常染色体显性遗传疾病,分为Ⅰ、Ⅱ两个亚型,Ⅰ型DD的发病率约为10万分之一[1].

目的 调查农村地区获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者及人类免疫缺陷病毒(HIV)携带者的口腔卫生知识、态度和行为(knowledge,attitude and practice,KAP)现状,评价相应的干预措施对提高其口腔卫生KAP及口腔健康水平的效果.方法 2009年5至8月对安徽省皖北某县4个行政村共82例AIDS患者及HIV携带者采用一对一匿名采集病史和现场口腔检查,对口腔卫生KAP及口腔疾患现状进行基线调查,根据调查结果 实施干预措施,比较干预前后AIDS患者及HIV携带者口腔卫生状况的改善情况及干预效果.结果 干预前82例AIDS患者及HIV携带者口腔卫生状况较差,干预后76例AIDS患者及HIV携带者相关口腔KAP提高,干预前认为"洗牙可以传播AIDS"者占27%(22/82),干预后为54%(41/76)(x2=20.066,P<0.001);AIDS相关口腔疾病患病率明显下降,干预前83%(68/82)的受访者有"牙龈炎",干预后为62%(47/76)(x2=8.852,P=0.003).由主观因素引起的个人口腔卫生及相关的KAP在干预后改善较好,干预前"每次刷牙超过3 min"者占44%(36/82),干预后为59%(45/76)(x2=4.017,P=0.045).结论 农村AIDS患者及HIV携带者口腔卫生KAP状况较差,干预后得到改善,口腔健康水平得到显著提高。