2011年 · 第46卷第01期

2010年已经过去,尽管全球范围的金融危机给世界各国的经济、社会发展造成了诸多困难,然而风景这边独好.在党中央国务院的正确决策与领导下,我国经济已度过难关,各项事业依然取得了巨大进步与发展.同样我们的<中华口腔医学杂志>、我国的口腔医学事业也取得了骄人的成绩.在这里我谨代表<中华口腔医学杂志>编辑委员会向一年来辛勤工作在口腔医学各个岗位上的同道们表示诚挚的祝福与感谢!对关心支持帮助<中华口腔医学杂志>的朋友们表示衷心的祝福与感谢!对中华医学会杂志社各位领导、同道们多年来对<中华口腔医学杂志>的关爱表示感谢!并预祝所有的朋友们在新的一年里身心健康!万事如意!

目的 评价三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)修补根管医源性穿孔的临床效果.方法 选取根管医源性穿孔病例21例,预备根管、彻底清理穿孔区,根管显微镜下以MTA修补根管穿孔,完成充填.定期回访,收集患者术前、修补后即刻和术后复查的X线片,根据临床检查和X线片检查评价结果.结果 复诊时21例中除2例为有效(存在密度减低影但较术前明显缩小)外,其余19例均为愈合(无密度减低影),无失败病例.结论 MTA治疗医源性穿孔的临床疗效较好。

目的 比较五倍子原液、中性液促进牙釉质人工龋的再矿化作用,探讨五倍子药液pH调节对其促进釉质龋再矿化作用的影响.方法 制备牛牙釉质人工龋标本,配制五倍子多酚化合物原液(pH 3.8)和五倍子多酚化合物中性液(pH 7.0).体外pH循环条件下分别使用NaF(NaF组)、去离子水(去离子水组)、五倍子多酚化合物原液(pH 3.8五倍子组)及中性液(pH 7.0五倍子组)处理龋标本.原子力显微镜下观察pH循环前、后各组标本再矿化层的形貌特点.显微放射照相检测pH循环前后标本的矿物丢失量及龋损深度.结果 pH循环后,原子力显微镜下两个五倍子组牙釉质表面均有明显的不规则突起物,在不规则排列、边界模糊的晶体表面散在分布了大量的颗粒.显微照相检测到NaF组、去离子水组、pH 3.8五倍子组、pH 7.0五倍子组样本的矿物丢失量变化百分率分别为(-38±14)%、(+43±7)%、(-10±4)%和(-11±4)%;龋损深度变化百分率分别为(-27.79±3.51)%、(+21.13±2.83)%、(-8.43±3.32)%和(-9.20±3.89)%,两个五倍子组均表现出整体矿物丢失和龋损深度减小,两组间整体矿物丢失量变化百分率和龋损深度变化百分率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 五倍子原液与中性液促进早期釉质龋的再矿化作用无明显差异,五倍子药液pH调节对其促进再矿化作用无明显影响,用药过程中无需将瓦倍子原液调节至中性。

目的 研究短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)干扰血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达对人舌癌耐药细胞Tca-顺铂(Cisplatin,DDP)移植瘤的影响及可能机制.方法 以人舌癌Tca8113细胞系为亲本诱导建立耐药Tca-DDP细胞系,将其接种于裸鼠背侧皮下,建立移植瘤模型.模型动物分为4组,即空白对照组(非转染)、空载体组(转染空质粒载体)、无关片段组(转染无关对照质粒)、干扰质粒组(转染靶向VEGF的shRNA表达载体),每组6只,每3天以脂质体为载体作瘤体内及瘤周多点注射.观测移植瘤生长曲线,转染l0次后取瘤体称重,免疫组化法检测移植瘤微血管密度,原位杂交法检测移植瘤VEGFmRNA,免疫组化技术检测移植瘤VEGF、多药耐药蛋白P糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)、B细胞淋巴瘤-白血病因子2(B cell lymphoma/leukemia-2,bcl-2)及胞外信号调节激酶2蛋白(extracellular signal-regulated kinase 2,ERK-2).结果 干扰质粒组的瘤体生长明显受到抑制(P＜0.05),移植瘤重量(0.4781±0.0860)g及微血管密度(7.35±1.31)个/视野,低于其他3组(P＜0.05),且VEGF的mRNA及蛋白、P-gp、bcl-2及ERK-2的相对表达量分别为(0.0767±0.0234)、(0.1301±0.0433)、(0.1517±0.0184)、(0.1218±0.0251)及(0.1178±0.0291),表达均显著减少(P＜0.05).结论 RNA干扰抑制VEGF的表达,可抑制人舌癌Tca8113耐药细胞移植瘤的生长及血管生成,下调P-gp、bcl-2及ERK-2表达水平,提示靶向抑制VEGF可能是治疗耐药舌癌途径之一。

目的 研究转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、Ki-67核抗原在涎腺黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)中的表达和意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测20例涎腺多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)、45例涎腺MEC(29例高分化、16例中低分化)组织中TGF-β1和Ki-67核抗原的表达.结果 涎腺MEC中TGF-β1(39/45)、Ki-67核抗原(43/45)的表达高于PA,差异有统计学意义(P＜0.05);TGF-β1在中低分化MEC中的表达(16/16)高于高分化MEC(23/29)及PA(12/20),差异有统计学意义(P＜0.05),而TGF-β1在高分化MEC(6/23)与PA(8/12)中的表达差异无统计学意义(P＞0.05);在MEC中Ki-67核抗原的表达随TGF-β1表达增强而上升(P＜0.05),二者呈显著正相关(r=0.55,＜0.001).结论 TGF-β1的高表达在涎腺MEC的分化及恶性增殖过程中可能起重要作用。

目的 评价延长锁骨上岛状皮瓣(extended supraclavicular fasciocutaneous island flap,eSIF)修复舌癌术后缺损的可靠性.方法 22例经病理证实的舌癌患者,男17例,女5例,年龄26～73岁,平均(52.9±12.4)岁.应用eSIF修复,皮岛面积(4 cm×6 cm)～(8 cm×14 cm),平均5.5 cm×8.7 cm.结果 20例皮瓣成活率91%(20/22),其中2例皮瓣边缘坏死.舌外形恢复,语音、吞咽功能良好;瘢痕隐蔽,肩功能运动不受影响.随访观察5～16个月,18例生存良好;2例术后半年对侧颈淋巴结转移,经挽救性手术,目前仍存活;2例患者分别于术后8和10个月死于远处转移.结论 eSIF是修复舌癌术后缺损的可靠方法。

目的 分析评价前臂皮瓣修复舌鳞状细胞癌术后舌缺损患者的术后生存质量.方法 应用美国华盛顿大学生存质量问卷(University of Washington head and neck quality-of-life questionnaire,UW-QOL)对112例舌鳞状细胞癌术后前臂皮瓣修复舌缺损患者行生存质量评价,并对不同程度、不同部位舌缺损患者的术后生存质量进行对比分析.结果 112例患者的总体生存质量得分为959.6分,达到总分的80%(960/1200);舌缺损≤1/2全舌(＞1/3全舌)患者的总体生存质量得分(979.8分)明显高于舌缺损＞1/2全舌患者(901.7分),其中语言功能的恢复存在明显差异,两组患者的平均得分分别为71.1和58.6分(P＜0.05);缺损未涉及舌根和涉及舌根的患者术后生存质量得分分别为981.6和950.0分,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前臂皮瓣是舌缺损重建的良好选择,修复舌根部缺损也能获得良好治疗效果;前臂皮瓣更适合用于≤1/2全舌(＞1/3全舌)的舌缺损重建。

腭部乳头状增生(palatal papillary hyperplasia)作为一种少见的慢性念珠菌感染,国内相关资料及临床报道均较少,杭州口腔医院牙周黏膜科收治两例,现报道如下. 　　1.病例资料: 　　(1)病例1:男性,56岁,因自觉"口腔黏膜烧灼不适数月"就诊.现病史:患者数月前出现口腔黏膜的烧灼不适,自服抗生素(具体不详),无好转,反而加重;1年前曾行上颌活动义齿修复.否认其他系统病史及药敏史.查体:硬腭中份多发性圆形结节,表面充血水肿,直径0.1～8.0 mm,质地稍韧;上颌活动义齿基托区对应黏膜充血水肿,硬腭结节区位于义齿基托区以外.抗真菌治疗后黏膜充血水肿消退。

牙齿脱落大部分都脱出口外,进入支气管较为罕见,现报告一例. 　　1.病例资料:患者,男性,40岁.因乙炔气体爆炸致下颌骨开放性骨折、颜面部多处损伤、右侧股骨粉碎性骨折急诊收入天津市海河医院口腔科.既往健康,否认药物过敏史.口腔颌面检查:面部和口腔内多处撕裂伤,21|12457/|27外伤性Ⅱ度松动,3|2356缺失.处理:入院后清创缝合,患者血氧饱和度降至80%,立即清理呼吸道后血氧饱和度上升至90%.在持续吸氧、吸痰情况下,血氧饱和度在80%～90%之间波动。

牙列缺损、缺失影响生活质量、营养状况、社会交往以及全身健康.全国第三次口腔健康流行病学调查结果表明,牙列缺损、缺失是我国中老年人主要的口腔健康问题之一,我国65～74岁老年人中86%存在牙列缺失,平均每人失牙8颗(不合第三磨牙),其中7%为全口牙列缺失[1].该调查标准规定口腔内有1颗牙也不计入牙列缺失(即使该牙已经丧失功能),故实际牙列缺失者的比例会更高。

目的 观察糖基化终产物(advanced glycation end-products,AGE)对人牙龈成纤维细胞凋亡及活性氧生成的影响,探讨AGE在糖尿病加重牙周病变中的作用机制.方法 分别采用3组不同质量浓度(0、50、150 mg/L)的AGE修饰的人血清白蛋白(AGE-human serum albumin,AGE-HSA)与人牙龈成纤维细胞共培养,利用流式细胞术检测细胞凋亡率及活性氧水平变化;50 mg/L AGE-HAS质量浓度组加入0.24 mmol/L葛根素共培养(葛根素实验组)后检测细胞凋亡率.结果 0、50、150 mg/L AGE-HAS质量浓度组凋亡率分别为(1.60±0.30)%、(29.43±1.45)%、(49.20±4.43)%,细胞凋亡率随刺激物质量浓度增加逐渐升高,组间差异有统计学意义(P＜0.05),细胞荧光强度随浓度升高逐渐增强(P＜0.05);葛根素实验组凋亡率[(6.37±3.02)%]显著低于对照组[(29.43±1.45)%,P＜0.05].结论 糖基化终产物能促进人牙龈成纤维细胞凋亡,其凋亡促进作用可能由氧化应激所介导;葛根素可通过抑制这种凋亡而保护牙周组织。

目的 探讨大鼠外周血CD68单核细胞比例和颊黏膜巨噬细胞浸润变化及二者相关性在口腔黏膜急性排斥反应中的作用和意义.方法 36只雌性Wistar大鼠按随机数字表随机分为移植组(15只)、创伤对照组(12只)及正常对照组(9只),建立口腔黏膜异种移植模型,分别于术后1、2、4周采用流式细胞术检测各组大鼠外周血CD68单核细胞百分数,免疫组化SP法检测颊黏膜巨噬细胞CD68的表达.结果 移植组3个时点外周血CD68单核细胞百分数呈高低起伏的变化趋势,峰值出现在术后4周(43.1%),术后2周为最低值(10.4%);组织学观察显示术后1周巨噬细胞环形包绕密集浸润于移植物周围,术后2周转向浸润于移植物内部,术后4周随移植物坏死崩解巨噬细胞数量减少.术后1周移植组颊黏膜巨噬细胞计数达峰值580.0(195.5)个/高倍视野,随时间推移呈递减趋势[术后2周计数值为220.0(111.9)个/高倍视野,术后4周为173.0(97.7)个/高倍视野].结论 大鼠口腔黏膜急性排斥反应中巨噬细胞可识别并参与排斥异种移植物,移植术后早期外周血单核细胞百分数可反映移植区颊黏膜巨噬细胞浸润情况。

目的 评价4种树脂粘接剂与牙釉质和牙本质的粘接强度以及粘接界面微观形态,以期为临床应用提供依据.方法 选取24颗新鲜拔除的无龋坏人磨牙,每颗牙制取牙釉质和牙本质试件各2片,均分为4组,每组牙釉质和牙本质试件各12片.选用4种树脂粘接剂(A组:PanaviaTMF;B组:RelyXTM ARC;C组:RelyXTM Unicem;D组:ClearfilTM SA Cement)进行粘接处理后,在扫描电镜(SEM)下观察粘接界面,并测试粘接强度.结果 B组牙釉质粘接强度[(29.38±6.28)MPa]高于D组[(27.25±7.03)MPa],但两者差异无统计学意义(P＞0.05),两者均显著高于A组[(22.92±7.13)MPa]和C组[(10.92±3.41)MPa,P＜0.05].B组牙本质粘接强度[(27.28±6.79)MPa]最高,随后依次为A组[(14.23±6.39)MPa]、D组[(10.09±3.26)MPa]和C组[(6.43±1.60)MPa],各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).B组牙釉质粘接界面可见树脂突,A、B组牙本质粘接界面可见树脂突.结论 四种树脂粘接剂表现出不同的牙釉质、牙本质粘接性能。

本指南针对可摘义齿,包括可摘局部义齿和全口义齿. 　　一、义齿与口腔健康和全身健康 　　义齿能够恢复患者的咀嚼功能、发音及美观,但若不正确护理,则会影响口腔健康和全身健康. 　　(一)义齿菌斑生物膜 　　义齿菌斑生物膜是口腔细菌、真菌和其他微生物聚集在义齿表面的复杂聚集体,1毫克重量的菌斑约含有超过1011个、三十多种不同的微生物.研究表明:与表面光滑的义齿相比,菌斑生物膜更容易在表面粗糙的义齿上聚集.若义齿护理不当,可造成义齿表面出现刮痕,增加义齿表面的粗糙度,引起菌斑生物膜的聚集。

目的 检测微卫星位点TP53(位于17p13区)、D9S1747、D9S162、RPS6(均位于9p21区)在口腔鳞状细胞癌中的杂合性缺失(1oss of heterozygosity,LOH)和微卫星不稳定(microsatellite instability,MI)与临床病理因素及预后的关系.方法 取71例符合纳入标准的口腔鳞状细胞癌病变组织,用基因组DNA快速提取纯化试剂盒提取肿瘤组织及对应正常淋巴结或外周血的DNA,聚合酶链反应(PCR)变性电泳检测上述位点的基因变化.结果 所有位点在癌组织中的LOH和MI总发生率为68%(48/71);TP53(17p13)为56%(35/63),9p21(RPS6+D9S1747+D9S162)为59%(40/68);9p21的LOH、MI与WHO组织学分级和淋巴结转移有关(P＜0.05);17p13的LOH、MI与WHO组织学分级(P＜0.01)和临床分期有关(P＜0.05);TP53(17p13)和9p21在肿瘤组织中的LOH和MI对口腔鳞状细胞癌的预后有显著影响(P＜0.05);TP53(17p13)LOH阳性组术后生存率显著低于阴性组(P＜0.01);9p21的LOH和MI阳性组术后生存率显著低于阴性组(P＜0.05).结论 所检测位点的LOH和MI与口腔鳞状细胞癌的病理分级、临床分期和淋巴结转移有关;癌组织中TP53的变化是口腔鳞状细胞癌预后较差的独立影响因素。

目的 利用微型CT对牙颌印模进行扫描,探索新的数字化三维牙颌模型的建立方法.方法 使用硅橡胶印模材料对石膏模型制取印模,利用微型CT对印模进行扫描,并通过VGStudioMAX和Imageware逆向工程软件对数据进行图像重建和处理.结果 通过微型CT系统扫描和逆向工程软件重建,得到了数字化三维牙颌模型,其层厚为90 μm.结论 利用微型CT直接扫描硅橡胶牙颌印模,可成功建立数字化三维牙颌模型,为今后的研究提供了一种新的数字化三维牙颌模型建立方法。

目的 通过观察微弧氧化-碱热处理后钛铌锆锡合金(Ti-24Nb-4Zr-8Sn)表面成骨细胞的生长情况和种植体-骨界面的结合情况,探讨对钛铌锆锡合金表面应用微弧氧化-碱热处理进行改性的效果.方法 用钛铌锆锡合金制备圆片形试件和圆柱形种植体各12个,均分为3个组(空白对照组、微弧氧化组和微弧氧化-碱热处理组)进行相应表面处理.将MC3T3-E1成骨样细胞接种于圆片形试件表面,培养3 d后扫描电镜(SEM)比较各组试件表面的细胞形态.将圆柱形种植体植入犬胫骨内,3个月后SEM观察种植体-骨界面的微观形貌.结果 微弧氧化和微弧氧化-碱热处理均可使钛铌锆锡合金表面生成具有生成微孔结构的氧化膜,后者试件表面的细胞与微孔嵌合更紧密,种植体与骨组织形成良好的骨结合.结论 碱热处理可进一步完善微弧氧化方法,提高种植体与骨界面的结合。

先天性牙齿缺失(congenital tooth agenesis)特指由牙胚发育障碍导致的牙齿数目减少,为口腔临床最常见的发育异常性疾病.根据口腔检查发现牙齿缺失,无拔牙及牙齿脱落的病史及X线检查未见缺牙区颌骨中有牙胚,即可对此病作出诊断.对于青少年患者,应根据牙齿发育及萌出的时间判断是否有乳牙或恒牙的先天性缺失.比如,根据出生后的X线片,即可判断颌骨中有无乳牙胚;根据6岁以后的X线片,就能判断是否有恒牙胚(不包括第三磨牙);根据10岁以后的X线片,才能判断有无第三磨牙的恒牙胚。

粘接耐久性是指粘接修复体耐受体内外老化的能力,通常反映在修复体老化后边缘渗漏和粘接强度的变化上[1].混合层(hybrid layer)是牙本质粘接的关键区域,其与牙本质粘接质量的关系紧密[2].现就混合层的结构、混合层的降解机制、混合层与牙本质粘接耐久性的关系以及如何提高混合层质量、促进牙本质粘接耐久性4个方面作一综述。