2010年 · 第45卷第11期

在科学研究范畴内不同学科的发展速度并不均衡,Platt[1]认为科研的思维方法可引领某些学科的发展速度超过其他学科;而Kuhn和Thomas[2]总结出科学快速发展的基本条件,即大家具有共同的研究目标,采用共享的研究模型,才能促进该学科的健康发展。

第一章 概念 　　第一条 镇静和无痛是一个连续变化的过程,根据意识由浅到深依次分为抗焦虑(minimal sedation,anxiolysis)、有意识镇静(moderate sedation or analgesia,conscious sedation)、深镇静(deep sedation or analgesia)和全身麻醉(general anesthesia)。

为规范口腔专业医疗技术在临床的应用管理,促进口腔医学科学发展和技术进步,提高医疗质量、保障医疗安全,中华口腔医学会依据卫生部<医疗技术临床应用管理办法>(卫医政发[2009]8号)组织专家制定了<口腔治疗中笑气-氧气吸入镇静技术管理规范>.

目的 应用三维数字化技术探索正畸治疗中上颌尖牙、前磨牙和磨牙三维位置的变化规律.方法 通过随机数字表随机抽取北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科资料完整的病例28例(减数组、非减数组各14例).点激光扫描获得三维数字化牙颌模型,用腭皱重叠方法重叠矫治前后的上颌数字化模型,用三维图像配准技术将矫治后牙齿的临床冠面轴转移至矫治前同名牙上,以矫治后上颌(牙合)平面为共同参考面,分别测量减数和非减数组矫治前后上颌尖牙、前磨牙和磨牙轴倾和转矩的变化.结果 非减数组矫治后第二前磨牙轴倾减小1.5°,矫治前后差异有统计学意义(P＜0.05);矫治后上颌第一、第二前磨牙冠颊向转矩分别增加5.1°和4.2°,与矫治前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).减数组矫治后上颌尖牙冠舌向转矩增加3.8°,矫治前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三维图像配准技术可将矫治前后的数字化牙颌模型置于同一坐标系中测量矫治前后牙齿轴倾和转矩的变化.非减数矫治具有后倾上颌第二前磨牙,颊倾上颌前磨牙的作用;而减数矫治具有舌倾上颌尖牙的作用。

目的 采用不同加力时间进行正畸快速扩弓治疗,探讨不同加力时间对快速扩弓治疗的影响和作用,为正畸临床治疗提供依据.方法 纳入111例行快速扩弓治疗的连续病例,根据性别分组,男性组55例,女性组56例;平均年龄:男性(11.2±2.1)岁、女性(11.4±2.7)岁,均采用相同固定快速扩弓装置.每组分为0、3、6、9、12、15、18、21点8个时间点亚组加力,每组加力方式相同,每日加力9.8 N.通过模型分析测量扩弓量,并进行余弦拟合及方差分析.结果 每组8个时间点亚组正畸扩弓量符合余弦函数拟合昼夜节律规律.快速扩弓治疗的扩弓量峰值出现在21点,男性第一磨牙区扩弓量为(6.85±0.10)mm,女性为(6.81±0.15)mm;男性尖牙区扩弓量为(5.75±0.12)mm,女性为(5.54±0.14)mm.而扩弓量谷值出现在9点,男性第一磨牙区扩弓量为(5.88±0.15)mm,女性为(5.76±0.10)mm;男性尖牙区扩弓量为(4.26±0.19)mm,女性为(4.17±0.10)mm.每组8个时间点亚组扩弓量差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同加力时间可以影响正畸扩弓治疗的效果.快速扩弓治疗较适合在21点前后加力。

口腔正畸学的发展离不开矫治技术的进步与革新.纵观固定矫治技术发展的100多年历史,托槽、弓丝等关键矫治部件的不断创新和改良推动着正畸矫治技术的发展,而具有美观性及隐蔽性的无托槽隐形矫治技术在20世纪90年代出现,该方法无需粘接固定矫治器托槽.从技术角度而言,无托槽隐形矫治技术是基于计算机、三维重建、激光快速成形等相关技术的快速发展而得以实现。

双尺寸技术是正畸领域的一种非主流技术,相关文献报道屈指可数.尽管目前应用此技术的同行为数不多,但其独特的理论依据、简易有效的技术手段一直受到部分正畸医师的青睐.经过数十例病例的尝试,笔者充分认识到此技术的优越性,现将应用要点介绍如下,希望能给读者带来裨益。

由中华口腔医学会口腔正畸专业委员会主办,首都医科大学口腔医学院、海南省口腔医学会承办,北京大学口腔医学院·口腔医院协办的全国第九届口腔正畸学术会议于2009年11月2至5日在海南省三亚市召开.本次大会规模盛大,参会代表1028人,除西藏自治区外,全国各省、市、自治区、港澳台地区均有代表参会,此外,美国、希腊、墨西哥、尼泊尔等国亦有代表出席.中华人民共和国卫生部口腔卫生处夏刚处长、中华口腔医学会王兴会长、王渤秘书长、三亚市容丽萍副市长、世界正畸联盟(World Federation of Orthodontists,WFO)主席Athanasios E.Athanasiou 教授等出席开幕式并致辞。

目的 应用SD大鼠建立慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)动物模型,探讨CP和COPD的相关机制.方法 将40只SD大鼠按随机数字法分为4组:A组:正常对照组;B组:CP组;C组:COPD组;D组:CP+COPD组,每组10只.各组按实验设计施加相应建模因素,于实验10周末处死动物.分别检查各组大鼠的牙周指标及肺功能状况,并观察牙周和肺部的组织病理学改变,酶联免疫吸附法检测血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,并行统计学分析.结果 A、C组出血指数分别为(0.25±0.04)、(1.30±0.25),附着丧失分别为(0.43±0.02)、(0.51±0.02)mm,与A、C组相比,B、D组大鼠的出血指数[分别为(3.85±0.34)、(4.01±0.44)]、附着丧失[分别为(0.90±0.27)、(0.98±0.18)mm]均明显升高(P＜0.05);与A组0.2 s末用力呼气量与用力肺活最比值(forced expiratory volume in 0.2 second toforced vital capital ratio,FEV0. 2/FVC值)(65.34±2.63)相比,B、C、D组大鼠FEV0 2/FVC值[分别为(57.49±6.77)、(58.10±2.40)、(49.53±2.86)]明显降低,表明动物模型建造成功.其中D组肺功能与病理学改变均较C组更大,各实验组与正常对照组TNF-α比较差异均有统计学意义(P＜0.05),D组TNF-α含量[(23.422±2.815)μg/L]升高最为明显.结论 在CP和COPD相关关系大鼠动物模型中,CP可能对COPD具有促进和诱发作用。

目的 评价4种根管充填方法的根充同质性和致密度,以期为临床应用提供参考.方法 选择40颗单根管牙,镍钛旋转器械进行冠向下法根管预备,按随机数字表法分4组,分别采用热牙胶垂直加压充填法(A组)、固体核心载体充填法(B组)、常温流动牙胶充填法(C组)和冷牙胶侧压充填法(D组)进行根管充填,每组10颗牙.分别对每颗牙在4个水平进行片切,体式显微镜拍照,进行图像分析并计算牙胶充填面积百分比(percentage of gutta-percha filled area,PGFA),比较各组整体及根尖、根中、根冠区不同部分的根充同质性和致密度.结果 根管整体水平A、B、C、D组PGFA值分别为(%.5±3.6)%、(95.6±3.9)%、(86.5±5.7)%、(81.5±4.2)%;根尖区各组PGFA值分别为(96.8±3.8)%、(97.2±4.0)%、(89.4±5.1)%、(79.8±3.4)%;根中区各组PGFA值分别为(95.6±4.0)%、(95.6±3.9)%、(83.4±5.3)%、(80.6±3.6)%;根管整体水平、根尖和根中区均显示A组和B组显著优于C组和D组(P＜0.01),D组显著低于其他各组(P＜0.01);根冠区A组显著高于其他三组(P＜0.01),B组显著低于A组(P＜0.01),但显著高于C和D组(P＜0.01),C、D组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 热牙胶垂直加压充填技术和固体核心载体充填技术在整体和根管各个部位均显示出较好的同质性和致密度;冷牙胶侧压组充填同质性和致密度欠佳。

目的 观察SD大鼠牙乳头细胞在复合有转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的微孔滤膜上形成牙本质样结构的能力,为组织工程化具有一定规则形状的牙本质提供实验依据.方法 取传代培养的第二代SD大鼠牙乳头细胞消化、离心,所得细胞团与复合有TGF-β1的微孔滤膜相结合,体外培养6 d或体内移植2周,观察附合物上细胞生长和硬组织形成情况.结果 体外培养观察到靠近微孔滤膜的牙乳头细胞发生极化,呈高柱状沿滤膜排列,并有细胞突起伸人材料的多孔结构中,牙本质涎蛋白(dentin sialoprotein,DSP)与牙本质基质蛋白1(dentin matrix protein-1,DMP-1)表达阳性;体内移植2周移植物可见管状基质沿滤膜表面沉积,扫描电镜可见厚度基本一致的管状牙本质样结构,DSP、DMP-1在高柱状细胞、管状基质和邻近的牙乳头细胞中均有表达.结论 复合有TGF-β1的微孔滤膜能够有效趋化和诱导成牙本质细胞前体细胞在其表面分化,并均匀分泌基质,矿化形成结构规则的牙本质样结构。

目的 通过微拉伸粘接强度实验,探讨激光对全酸蚀粘接剂处理后的非龋性硬化牙本质与复合树脂粘接强度的影响.方法 选择牙本质视觉分级为3级以上的(牙合)面磨损后牙10颗,每颗牙以低速锯垂直于牙本质表面,将硬化牙本质分为面积相等的两部分(约12 mm2),按随机数字表法将这两部分分为实验组和对照组,实验组经Nd∶YAG激光(1 W,10 Hz)处理后,使用Scotchbond (STB)酸蚀、涂布粘接剂Adper Single bond 2(ASB)联合Z350复合树脂充填,对照组使用STB酸蚀、涂布粘接剂ASB联合Z350复合树脂充填.置于37 ℃生理盐水中24 h后,制作微拉伸试件并测试微拉伸粘接强度,体视显微镜下观察断裂模式并分类.采用SPSS13.0软件对微拉伸粘接强度值做t检验.结果 实验组粘接强度[(26.11±1. 62)Mpa]显著高于对照组[(22.27±2.16)Mpa],差异有统计学意义(P=0.006).体视显微镜下可见断裂多发生于牙本质-树脂粘接面.结论 Nd∶YAG激光能够提高硬化牙本质与全酸蚀粘接系统的粘接强度。

目的 观察外源性神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对口腔种植体骨愈合的影响,以期缩短口腔种植体骨愈合时间.方法 在12只新西兰大白兔下颌骨双侧各植入种植体1枚,右侧为实验组:种植体边缘骨膜下注射1.0μgNGF;左侧为对照组:同样部位注射相同剂量的生理盐水.注射1次/d,连续7 d.术后2、4、8周分别处死动物各4只,获取下颌骨,制作种植体骨磨片甲苯胺蓝染色标本,行大体、放射学和组织学观察以及骨计量学分析.结果 术后2、4周各组下颌骨种植体周围新生骨密度低于正常骨组织,种植体骨结合率对照组2周(26.67±3.88)%、4周(52.59±5.07)%;实验组2周(42.24±6.67)%、4周(72.25±6.30)%;术后8周两组骨密度与正常骨组织相近,实验组新生骨小梁出现哈弗系统,种植体骨结合率两组相比,差异无统计学意义.结论 口腔种植术后早期加入外源性NGF能够加速种植体周围骨小梁的形成和成熟,增加骨结合面积,提高种植体骨结合率,缩短口腔种植体骨愈合时间。

目的 建立管状骨增宽牵引同期种植的实验动物模型,研究管状骨增宽牵引同期种植后的组织学变化,为临床应用提供依据.方法 采用成年山羊12只,分为实验组(9只)、对照组(3只).12只动物均在左后肢胫骨手术安放2只种植牵引装置.实验组术后1周开始牵引,0.35 mm/次,2次/d.通过影像学、组织形态学方法评价牵引后的不同时期管状骨增宽牵引成骨新骨的形成情况;对照组术后不牵引.结果 实验组胫骨增宽牵引后平均增宽7.83 mm.数字减影血管造影术(djgital subtraction angiography,DSA)评价结果显示:实验组与对照组胫骨与腓骨的供血血管相似,行走于胫骨的后外侧,伴行胫骨的全程,与胫骨的关系密切.X线观察显示:实验组牵引间隙逐渐模糊,牵引结束后3个月时牵引间隙充满新骨.组织形态学结果表明:牵引间隙两侧的成骨结果不一致,种植体骨整合仅发生在有螺纹部位的种植体;而牵引移动的种植体尾部有纤维组织包绕.结论 山羊胫骨的解剖以及血液供应与人类的腓骨相似,是研究人类腓骨种植同期增宽牵引理想的实验模型。

统的直丝弓矫治器中托槽多采用同一标准数据进行生产,未考虑个体间牙齿形态及位置的差异,并不适合所有的错(牙合)畸形患者[1].Miethke和Melsen[2]指出托槽应针对个体设计才能达到理想的正畸治疗效果。

<侵权责任法>的颁布是我国法制建设中的一个新的里程碑,它既是我国民法典制定中的重要步骤,也是构建我国法治社会的基础。

骨缺损区的骨膜与血管受损后组织和细胞处于低氧状态,低氧导致一系列转录诱导因子的表达,它们参与了血管生成、铁、糖代谢及细胞的生长和增殖,其中缺氧诱导因子(hypoxia-inducibIe factor,HIF)1α对血管的发生及细胞的增殖起决定性作用[1]。

尖牙异位(canine displacement)是指尖牙偏离正常位置.浙江省台州医院口腔中心收治2例下颌尖牙异位至对侧的患者,报告如下.