2009年 · 第44卷第01期

波澜壮阔、大悲大喜的2008年已经过去,新的一年已经到来.我国的口腔医学事业在不平凡的2008年伴随着祖国的发展与进步成长,取得了一系列新成果.我国口腔医学界的同仁们在国家经历的一系列重大事件中发挥了重要作用,做出了应有贡献!一年来<中华口腔医学杂志>继续得到了全国口腔同仁的支持与帮助.在此我谨代表<中华口腔医学杂志>编委会、代表杂志编辑部的诸位同仁向全国口腔医学界的同道们、向支持帮助杂志的各界朋友们表示感谢、祝贺与慰问!向大家拜年!

目的 研究离体下颌第一磨牙近、远中根的管间峡区出现率及形态,为治疗管间峡区、提高根管治疗成功率提供解剖学依据.方法 收集5家省部级医院及1所解剖教研室的离体下颌第一磨牙36颗,经显微CT扫描及计算机三维重建后,以30 μm层厚分别获取近、远中根根尖6 mm段的横截面图像,记录各截面的根管数目及管间峡区出现情况,并对管间峡区形态进行观察.结果 下颌第一磨牙近中根的管间峡区出现率明显高于远中根,距根尖4～6 mm水平处管问峡区出现率较高,近中根为49.5%～66.1%,远中根为17.3%～17.8%,卡方检验显示近(远)中根根尖6 mm各水平管间峡区出现率的差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 下颌第一磨牙近中根管间峡区出现率高,提示临床医师在牙髓外科手术中应有意识地探查管间峡区,降低管间峡区遗漏率,以提高牙髓外科手术的远期疗效。

目的 研究夜磨牙症儿童的心理、咬合等特点,探索儿童夜磨牙症发生、发展的影响因素.方法 收集北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科门诊117例4～10岁乳牙列和混合牙列儿童,其中59例符合夜磨牙症的诊断标准,为病例组;58例未患夜磨牙症,为对照组.通过口腔检查和问卷调查,研究其口腔、颞下颌关节和心理等,分析各项因素与夜磨牙症发生的关系.结果 经Logistic回归分析得出:精神心理因素、咬合关系、特定的睡眠姿势、父母遗传和亲属遗传等因素的OR值分别为1.074、1.528、4.472、11.164和8.757.结论 精神心理因素、咬合关系、特定的睡眠姿势和遗传因素是儿童夜磨牙症发病的相关因素。

目的 观察大鼠在应激原去除后颞下颌关节髁突、关节盘超微结构的变化.方法 12周雄性Wistar大鼠32只,按完全随机设计分为实验组和对照组,各组16只,各组又随机分为9周组和12周组,各为8只大鼠.实验组前6周建立慢性不可预知性应激模型(chronic unpredictable stress,CUS),然后去除各种刺激因素,改为正常饲养;对照组始终正常饮食,不加任何刺激.9周、12周时间点分别处死9周组和12周组大鼠,完整分离大鼠左侧髁突和关节盘,制作电镜标本,扫描电镜下观察大鼠髁突及关节盘下腔面超微结构的变化.结果 实验组大鼠髁突及关节盘下腔面扫描电镜下出现不同程度的恢复情况,表现为胶原纤维排列变得有规律,深层暴露减少,表面凝胶样物质增多等,对照组大鼠无明显变化.结论 应激造成的大鼠颞下颌关节局部的病理损伤变化在一定时间内是可以恢复的,即该病理过程是可逆的。

目的 探讨应用放射性粒子组织间植入,近距离治疗腮腺复发癌的疗效.方法 33例腮腺复发癌应用放射性粒子植入治疗,其中3例为单纯植入,4例为复发癌部分切除联合放射性粒子植入,26例为腮腺复发癌完整切除联合植入.结果 3例单纯粒子植入治疗患者随访10～41个月,经临床和CT检查,肿瘤完全缓解,未复发;另30例患者随访12～72个月,24例无复发.本组33例患者肿瘤局部控制率88%.15例术前无面神经麻痹症状的患者中,13例保留面神经,术后面神经功能良好.4例患者出现不同程度放疗皮肤不良反应.结论 治疗腮腺复发恶性肿瘤放射性粒子植入+手术与单纯植入放射性粒子比较,前者对肿瘤的局部控制率高,疗效好。

目的 研究趋化因子受体7(chemokine receptor7,CCR-7)小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)高表达的人头颈部鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma of head and neck,SCCHN)细胞系PCI-4B增殖和侵袭能力的影响,探讨siRNA技术在SCCHN基因治疗中的可行性和特异性.方法 选用阳离子脂质体LipofectamineTM 2000作为转染试剂,将针对人CCR-7基因的siRNA转染PCI-4B,采用Western blotting法检测CCR-7蛋白水平,应用甲基噻唑基四唑(MTT)法检测转染前后细胞增殖变化,应用激光共聚焦显微镜观察细胞的改变,Transwell趋化小室法检测细胞体外侵袭能力的改变,并通过荧光显微镜及TransAMTM细胞核因子西乙蛋白(nuclear favor-kappa B,NF-Κb)p65活性检测试剂盒检测NF-Κb细胞内定位及活性.结果 CCR-7 siRNA转染后,细胞内CCR-7蛋白表达水平显著降低(P＜0.05);CCL-19诱导使SCCHN细胞增殖能力增高,细胞极性浓聚、迁移和侵袭能力增高、NF-Κb活化及核转位,这些效应均被CCR-7 siRNA抑制.结论 CCR-7 siRNA在体外成功地下调CCR-7的蛋白水平,抑制了CCL-19增强PCI-4B增殖能力和迁移能力的效应,为临床SCCHN的治疗提供了新方法。

目的 观察牙龈卟啉单胞茵(Porphyromonas gingivalis,Pg)对人脐静脉内皮细胞皮细胞功能损伤的途径,以期为牙周病在动脉粥样硬化发病机制中的作用提供依据.方法 应用厌氧罐培养Pg ATCC33277,用感染复数(multiplicity of infection,MOI)1:10、1:100、1:1000的Pg干预HUVEC,未受Pg干预的HUVEC作为阴性对照组,分别于4、8、12、24 h时收集细胞上清液,利用硝酸还原酶法测定细胞上清液中NO的浓度.结果 在24 h内,Pg MOI 1:10、1:100均能促进HUVEC NO的生成,与阴性对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);Pg MOI 1:1000干预HUVEC后,12 h内可促进HUVEC NO的生成,但与阴性对照组相比差异无统计学意义,24 h时HUVEC NO的生成降低[(57.83±9.09)mmol/L],与其他各组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Pg对内皮细胞NO的生成有影响.Pg MOI 1:10、1:100能够促进内皮细胞NO的生成,Pg MOI 1:1000则抑制内皮细胞NO的生成。

目的 通过观察体外培养的成年大鼠下颌骨成骨细胞(mature rat mandibularosteoblasts,MRMOB)是否摄取米诺环素及其摄取量,为人工种植牙全身给药提供实验依据.方法将100 mg/L的米诺环素与成骨细胞分别培养15、30、45、60 min,测定米诺环素在成骨细胞内的含量.结果在含米诺环素的培养基中培养15、30、45、60 min后成骨细胞内米诺环素的含量分别为(17.29±1.49)、(16.87±1.57)、(16.96±1.67)和(17.94±1.63)mg/g,差异无统计学意义(P＞0.05).结论体外培养的成年大鼠下颌骨成骨细胞能摄取米诺环素,且培养15 min以后成骨细胞内米诺环素的含量无时间依赖性。

目的 检测牙周可疑致病菌密度感应信号系统luxS基因,了解其在牙周致病菌中的分布.方法 选取牙龈卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌、具核梭杆菌的模式株、参考株及临床分离株作为研究对象,提取DNA,通过聚合酶链反应(PCR)、电泳鉴定和DNA测序,并利用GenBank数据库的Blast检测以上细菌luxS基因的存在情况.结果 电泳鉴定存在目的 条带,测序和Blast检测表明牙龈卟啉单胞菌PCR产物与目的 基因有高度一致性(均为99%以上),具核梭杆菌测序结果 与GenBank数据库的基因相同,伴放线放线杆菌电泳鉴定结果 显示存在目的 条带(750 bp),与参考条带大小一致.结论 本实验引物设计合理,能较好地扩增出牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、伴放线放线杆菌各实验菌株的luxS基因,为进一步研究luxS基因的功能奠定了基础。

目的 评估高位牵引头帽对高角患者垂直向控制的有效性.方法 选择40例高角拔牙正畸患者(MP-SN角＞40°),进行高位牵引,分为控制组和对照组(每组各20例),分析14项头影测量项目,以配对t检验分析每组治疗前后数据,独立样本t检验分析两组治疗前后差值.结果 控制组与对照组相比,14项头影测量项目治疗变化的差异均无统计学意义(P＞0.05).控制组治疗后Y轴角、MP-SN角、MP-FH角及U6-PP距分别平均增加1.9°、1.5°、2.3°和1.1 mm,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高位牵引头帽不能为高角患者提供有效的垂直向控制。

目的 探讨大鼠腮腺注射A型肉毒素(botulinum toxin type A,BTX-A)后组织学和免疫变化的机制.方法 18只雌性Wistar大鼠分为A、B组.A组动物(n=6)右侧腮腺内注射0.1 ml的生理盐水;B组动物(n=12)右侧腮腺注射BTX-A(2.5 U/0.1 ml).两组动物分别在注射后第7、12、35天处死并行组织学及免疫组化观察.结果 A组、B组注射后第7天部分腺泡细胞轻度萎缩,血管活性肠肽免疫反应(vasoactive intestinal polypeptide immunoreaction,VIP-IR)阳性纤维密度显著减低(n=4,P＜0.05);12 d萎缩的腺泡细胞和腺管明显增多,VIP-IR阳性纤维密度减低更明显(n=4,P＜0.001);35 d腺细胞和VIP-IR纤维密度与生理盐水组基本相同.结论 局部注射BTX-A可以导致大鼠腮腺腺泡细胞和腺管短时性萎缩,VIP-IR表达减少,提示BTX-A通过抑制调控腮腺分泌的血管活性肠肽(vasoactive intestinal polypeptide,VIP)释放导致腺组织非损伤性萎缩,而产生腺体分泌减少。

目的 建立含螺纹种植体各向异性的完整下颌骨有限元模型,研究各向异性材质模型模拟对牙种植体有限元分析的影响.方法 采用薄层CT扫描和自主开发的软件分别建立各向异性和等效各向同性的完整下颌骨三维有限元模型,其中在后牙区植入两枚牙种植体,分析在颊舌向、斜向加载时,种植体-骨界面主应力和主应变值的变化.结果 在各向异性下颌骨模型中,除骨皮质第一最小主应力减小6.3%～7.6%和骨松质第三最小主应力减小8.7%～46.0%外,骨界面绝大多数主应力和所有主应变值均大于各向同性;骨皮质主应力增加2.1%～74.1%,主应变增加4.7%～57.3%;骨松质主应力增加10.3%～71.4%,主应变值增加19.5%～63.4%,而且骨松质应力的增加比骨皮质明显.结论 下颌骨种植牙有限元分析时,下颌骨各向异性模拟会明显影响骨界面应力和应变值,并以增加为主.在生物力学研究中应更注重下颌骨各向异性的材质力学特性。

目的 通过比较3种树脂粘接剂对聚甲基丙烯酸甲酯-纳米二氧化硅-二氧化锆(polymethylmecrylate/nanoSiO2-ZrO2,PNSZ)可切削复合树脂与牙本质的粘接强度的差异,寻找适合PNSZ可切削复合树脂的树脂粘接剂,为临床应用提供参考.方法使用树脂粘接剂A(RelyX ARC)、B(Panavia-F)和c(Variolink II)粘接PNSZ可切削复合树脂与牙本质,测试剪切粘接强度和微拉伸粘接强度(各分为A、B、C3组,每组10个试件),并采用50倍立体显微镜观察断裂模式.结果剪切测试中A、B、C组试件的粘接强度分别为(14.07±4.67)、(13.17±4.63)、(12.10±2.18)MPa,差异无统计学意义(P＞0.05);微拉伸测试中A、B、C组试件的粘接强度分别为(11.49±4.90)、(9.66±4.15)、(10.11±4.20)MPa,差异无统计学意义(P＞0.05).立体显微镜观察显示,3种粘接剂的断裂模式均以牙本质-粘接剂界面的断裂为主.结论3种树脂粘接剂对PNSZ可切削复合树脂与牙本质的粘接效果相近.PNSZ可切削复合树脂一粘接剂界面的粘接优于牙本质-粘接剂界面。

目的 探讨芦荟大黄素抑制人口腔癌细胞生长和迁移的双重效应及其机制.方法 对人口腔上皮癌KB细胞分别用2.5、5、10、20和40 μmol/L的芦荟大黄素处理,对照组为含0.1%二甲基亚砜的培养液,分别用结晶紫实验和划痕损伤愈合迁移实验分析长效抗增殖作用和抗迁移效应,并用Western blotting方法 检测蛋白激酶Ca和c-myc蛋白水平的变化.结果 芦荟大黄素能长时间抑制KB细胞的生长;划痕损伤愈合迁移实验结果 显示,药物处理3 d后进入划痕区域的细胞数为(6.2±0.2)个/mm2,而对照组为(33.5±0.4)个/mm2,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组细胞抑制蛋白激酶Ca和c-myc的水平较高,经芦荟大黄素处理后,均以剂量依赖方式下降.结论 芦荟大黄素的抗增殖和抗迁移活性与抑制蛋白激酶C信号传导途径有关。

目的 研究细胞角蛋白(cytokeratin,CK)13在口腔鳞状细胞癌中表达的变化规律,探讨全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)与三氧化二砷(As2O3)在诱导分化人口腔未分化鳞状细胞癌细胞系KB细胞中的作用.方法 采用免疫荧光标记CK-13单克隆抗体及KB细胞细胞核,检测CK-13在ATBA与As2O3诱导分化KB细胞前后的表达变化.将同期培养的KB细胞分为对照组(细胞培养液)、ATRA实验组及As2O3实验组.培养72 h后分别观察3个视野下对照组与实验组KB细胞中CK-13在细胞质中的表达情况,并统计胞质着色率.结果 免疫荧光检测法发现对照组的KB细胞中CK-13绿色荧光染色胞质着色率为(1.00±0.58)%;ATRA实验组的3个浓度组中CK-13绿色荧光染色胞质着色率分别为(100.00±0.00)%、(100.00±0.00)%、(98.96±1.04)%,而As2O3实验组的3个浓度组结果 分别为(100.00±0.00)%、(100.00±0.00)%、(88.64±11.36)%.对照组与实验组CK-13绿色荧光染色胞质着色率的统计数据对比差异均有统计学意义(P＜0.05),各实验组之间相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ATRA与As2O3对KB细胞均存在诱导分化作用,CK-13定位着色于细胞质,其表达变化与肿瘤细胞分化程度呈正相关,可作为评估ATBA和As2O3对OSCC诱导分化疗效的分子标志物。

瓷贴面(porcelain laminate veneer,PLV)是指在不磨牙或少磨牙的基础上,应用瓷修复材料,通过粘接技术,对变色牙、畸形牙、缺损牙、牙间隙或牙列不齐等直接粘接覆盖,以恢复牙体形态、改善色泽的一种牙齿美容修复方法,是目前临床常用的修复方式,具有效果可靠、色泽稳定、维持时间长、不易磨耗等优点.本讲就瓷贴面的特点、类型、粘接过程及注意事项作一介绍。

口腔色彩学研究是口腔医学科研领域的重要组成部分.口腔色彩学研究主要包括天然牙颜色研究、牙科色彩识别方法研究以及口腔材料光学特性研究.本讲将介绍与牙科色彩识别相关的科学研究方法及进展,以利于更多对口腔色彩研究感兴趣的医师深入到这个领域中。

拜读了贵刊讲座"执业医师维权与自律XM·医疗纠纷诉讼中的举证责任(十)",其中有一段论述"涉及'多学科、多专业或者跨学科、跨专业'的有关医疗事故争议的鉴定案例,可以'选择采用司法鉴定方式重新委托鉴定'".如果这里所说的"司法鉴定方式"指的不是医学会组织的医疗事故技术鉴定的话,那么,这种提法似有概念不明之虞.在此,谈谈个人的意见,目的是通过讨论使大家对<医疗事故处理条例>的理解更加接近其立法本意。