2007年 · 第42卷第05期

颌间结扎、外固定和外科夹板曾是治疗下颌骨骨折的常用技术.自从使用开放复位、坚强内固定以来,我们对下颌骨骨折治疗效果的预测能力明显提高了[1-3].手术器械的改进使骨折复位手术可以从口内或通过内镜入路,术后的美学效果令患者更加满意[4]。

目的 探讨利用钛板种植体支抗前方牵引治疗骨性安氏Ⅲ类上颌后缩畸形的效果.方法8例以上颌后缩为主的骨性安氏Ⅲ类错(牙合)畸形患者,男性4例,女性4例,11～14岁.于上颌侧切牙和尖牙间唇侧植入钛板种植体,1个月后开始前方牵引治疗,对牵引前后头颅侧位X线片的21项测量项目进行分析,对测量结果进行配对t检验.结果SNA角、ANB角、Wits值、NA-PA角、Max-Lth、A-NP距在牵引治疗后均增大,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01);ANS-Me距、Is-FHp距、Ms-FHp距、A-FHp距均增大,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05);L1-AP距、OJ、AB-NP角在牵引治疗后均减小,与治疗前相比差异有统计学意义(前1项P＜0.05,后2项P＜0.01);SNB角、MP-SN角、PP-SN角、Ul-PP角、U1-SN角、U1-AP角、L1-MP角、ANS-Me/N-Me比值治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05).结论钛板种植体支抗能前方牵引上颌骨并有效促进上颌骨向前生长,是稳定可靠的骨性支抗。

目的 探讨肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)A-308位点基因多态性与侵袭性牙周炎的关系.方法 选择64例侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis,AgP)患者及78名健康对照者,提取其外周静脉血基因组DNA,采用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性的方法检测TNF A-308位点的基因多态性.结果 TNF A-308位点的GA基因型频率在两组间差异无统计学意义;但是在按性别和吸烟分层的条件下,携带基因型GA和等位基因A使男性不吸烟者患病的风险明显增加(OR值分别为22.2和16.1).结论 提示TNF A-308基因型GA和等位基因A可能与中国人群中男性个体的AgP易感性有关。

目的 探讨国内X连锁无汗性外胚叶发育不全家系中ED1基因的突变情况,为该病的遗传咨询、产前诊断、确诊携带者提供依据.方法 收集2个X连锁无汗性外胚叶发育不全家系及1个散发患者的外周血样本,盐析法提取基因组DNA,采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)和直接测序对ED1基因进行突变检测.结果 家系一患者ED1基因第9外显子发生错义突变(1045G＞A),家系二和散发患者ED1基因第3外显子发生错义突变,分别为467G＞A和466C＞T.结论 ED1基因的错义突变可导致X连锁无汗性外胚叶发育不全.这3个突变与国外学者的报道一致。

目的 用三维有限元方法分析钴铬合金铸造三臂卡环固位臂在摘取时的应力分布,探讨3种宽度固位臂可放置的最大倒凹深度,为可摘局部义齿的设计和制作提供参考.方法 以下颌第二磨牙为基牙,建立基牙和3种宽度固位臂的三维有限元模型,设定固位臂宽厚比为3∶1,设计卡臂尖和固位臂中部进入基牙的倒凹深度不同,在固位臂中部施加动态位移载荷(以3 mm/s速度,使卡环向上产生3 mm的位移),计算固位臂从基牙上摘取时的接触受力.采用的统计学方法为直线相关与回归分析和两条回归直线的比较.结果 固位臂的最大应力与卡臂尖进入基牙的倒凹深度呈正相关关系,与固位臂中部1/3进入基牙的倒凹深度无明显相关性.当卡臂尖进入基牙的倒凹深度相同时,随固位臂宽度的增大,固位臂最大应力的增加有统计学意义(P＜0.01).1.8、1.6和1.4 mm 3种宽度的钴铬合金固位臂可放入基牙的最大倒凹深度分别为0.25 mm、0.30 mm和0.35 mm.结论 当宽厚比一定时,固位臂越宽,卡臂尖可进入基牙的最大倒凹深度越小.为防止固位臂永久变形,应根据卡臂尖进入基牙的倒凹深度选择不同宽度的固位臂。

目的 探讨靶向生存素短发夹状RNA(short hairpin RNA,shRNA)对人舌鳞状细胞癌Tca8113细胞株生存素基因表达、凋亡及其对顺铂、5-氟尿嘧啶(5-Fu)敏感性的影响.方法 脂质体介导的生存素shRNA表达载体转染Tca8113细胞,未转染、转染脂质体及错配shRNA载体的细胞作为对照.采用RT-PCR和Western blot分别检测生存素mRNA和蛋白的表达,流式细胞仪分析细胞的凋亡率,MTT法测定抗癌药物的敏感性.结果 生存素shRNA表达质粒转染后,与3个对照组相比较,生存素mRNA和蛋白表达水平明显下降,细胞凋亡率的上升呈时间依赖性,48 h可达37.9%.生存素shRNA能显著增加顺铂的敏感性,与未转染组比较其IC50值下降约4/5(P＜0.01),但对5-Fu的作用不明显.结论 靶向生存素的shRNA可有效抑制Tca8113细胞生存素mRNA和蛋白的表达,同时增加了顺铂的化疗敏感性。

目的 探讨腺样囊性癌细胞(adenoid cystic carcinoma cell,ACC)系中肿瘤干细胞的存在依据.方法 采用单细胞体外培养法、免疫组化染色、免疫磁珠分离技术和动物实验等方法,分析常规培养的和经分离分群的不同细胞表型的ACC-2的体外增殖、分化特点和裸鼠体内成瘤能力的差异.结果 体外培养至第8天,ACC-2单细胞仅有4.5%分裂、增殖,并非全部分裂.CD44+-CD24-亚群占所有ACC-2细胞的8.1%,其中仅有25.71%的细胞长期存活和持续分裂.CD44-和CD44+-CD24+细胞在体外培养条件下均无长期存活能力.不同表型的ACC-2体外单细胞培养实验发现,CD44+发生分裂的比例为8.4%,CD44+-CD24-肿瘤细胞发生分裂的比例为14.7%,CD44-和CD44+-CD24+细胞未发生分裂.裸鼠成瘤实验显示,CD44+-CD24-的成瘤最低接种细胞数为1×103个/L,常规ACC-2最低成瘤细胞数为1×105个/L,CD44-和CD44+-CD24+细胞则均无成瘤能力.免疫组化染色证实,CD44+-CD24-肿瘤细胞具有分化成其他表型肿瘤细胞的能力.结论 细胞表面抗原为CD44+-CD24-的肿瘤细胞仅占ACC-2肿瘤细胞的极少部分,这些细胞具有极强的增殖能力和分化为其他表型肿瘤细胞的能力.ACC-2肿瘤细胞的增殖和成瘤能力源于CD44+-CD24-ACC-2细胞亚群.ACC-2中存在肿瘤干细胞,而CD44+-CD24-是ACC-2肿瘤干细胞必须兼备的表面标志。

目的 论证冷冻自体下颌骨复合髂骨移植后延期种植的可行性.方法 16只成年雄性杂种狗,制备下颌骨双侧骨缺损,左侧行冷冻自体下颌骨骨块的原位再植并结合髂骨松质骨移植,即复合移植组(composite transplantation group,CTG),右侧缺损行自体髂骨块移植即髂骨移植组(iliac transplantation group,ITG),术后3个月分别在两类骨块上植入IMZ TPS种植体,种植体植入后3、6、9、12周分别处死4只动物取材,采用数字化X线片对种植体与颌骨结合界面进行灰度定量分析,组织学观察种植体-骨结合情况.结果 各期种植体周围均未见吸收性骨质密度减低影像.骨-种植体界面灰度定量分析显示,种植体植入两类移植骨3、6和9周时,其界面骨质密度改变差别明显,复合移植组明显优于髂骨移植组;种植体植入12周时,两组界面骨质已无明显差别,两类移植骨均与种植体有良好的骨结合,其骨愈合方式基本相同.结论 冷冻自体下颌骨复合移植修复下颌骨缺损并延期植入牙种植体后,二者可形成良好的骨结合。

目的 探讨颌骨不同密度单个种植体稳定性的变化规律,为早期负载提供依据.方法 50例牙列缺损患者,共植入104枚ITI大颗粒酸蚀喷砂表面处理种植体,按种植区骨密度进行分组.在术中、术后1、4、6、8、12周进行共振频率分析,记录种植稳定值.结果 骨密度对种植体初期稳定性有显著的影响(P＜0.001),Ⅰ类骨初期稳定性明显高于Ⅳ类骨,12周各组稳定性的差异无统计学意义.6周和12周稳定性比较,Ⅰ类骨和Ⅱ、Ⅲ类骨比较,差异无统计学意义(P＞0.05),与Ⅳ类骨比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 Ⅰ、Ⅲ类骨种植体早期负载具有可行性。

目的 研究天然牙菌斑生物膜初期形成中死菌和活菌的空间分布,为预防龋病及牙周病提供依据.方法 通过釉质磨片从牙齿表面获得完整的1、4、8、12、24 h天然牙菌斑生物膜标本,应用激光共聚焦扫描显微镜及死菌和活菌荧光染色技术相结合的方法,对各时段的天然菌斑生物膜中死菌和活菌进行原位、实时的动态观察.结果 天然牙菌斑生物膜形成初期,底层结构稀疏,主要由死菌组成,约占70%～80%;中间层细菌密集,主要由活菌组成,约占40%～70%,包括许多周围有活菌围绕的管道和空隙;顶层结构同底层,活菌较少,约占20%～40%.结论 天然牙菌斑生物膜中死菌和活菌分布不均匀,顶层和底层主要由死菌组成,中间层主要由活菌组成;死菌是牙菌斑生物膜形成初期的组成部分之一;生物膜中的细菌排列随时间的延长而逐渐密集,形成了丰富的管道系统。

目的 探讨儿童乳牙龋高发的危险因素.方法 检查广州从化市401名3～4岁儿童的口腔健康状况,对儿童父母进行问卷调查,选择120例高发龋(dmft≥5)患儿及118名无龋儿童进行对照分析.结果 Logistic回归分析表明,刷牙频率、甜食频率、可视菌斑指数、釉质发育缺陷和家庭收入对儿童是否高发龋的影响最为显著.结论 提倡儿童每天至少刷牙两次,控制甜食摄入次数,减少釉质发育缺陷,将低收入人群作为重点人群,对于预防乳牙龋的高发均具有重要意义。

目的 研究树脂充填材料是否具有增强薄弱牙体组织抗折强度的作用及其可能的作用机制.方法 选择60颗无龋上颌第一前磨牙,制备成特定大小的近中-(牙合)面-远中洞形(洞形颊舌径:2.8～3.2 mm,腭尖宽度:2.0 mm,腭尖高度:5.0 mm),将所有样本按随机数字表法随机分为6组,每组10颗牙.第1组为对照组,进行牙体制备但不充填;第2组采用银汞合金充填;第3组采用通用杂合型树脂Z250充填,但不粘结;第4组采用复合体材料F2000充填;第5组采用Z250充填;第6组采用纳米型树脂Z350充填.通过垂直加压铁杆以1 mm/min的速度对各组样本加压,检测导致牙体折裂所需的最小压力.所得数据采用方差分析,显著性水准为0.05.结果 各组牙体折裂的平均压力分别为:第1组(245.29±39.49)N,第2组(255.09±42.14)N,第3组(267.34±31.56)N,第4组(293.90±33.42)N,第5组(337.81±32.63)N,第6组(349.08±32.93)N.第1、2、3组间牙体折裂的平均压力差异无统计学意义(P＞0.05);第4、5、6组与第1、2组相比,牙体折裂平均压力差异有统计学意义(P＜0.05);第5组与第3组相比,牙体折裂的平均压力差异有统计学意义(P＜0.01);第4组与第5、6组相比,牙体折裂的平均压力差异有统计学意义(P＜0.01);第5组与第6组牙体折裂的平均压力差异无统计学意义.结论 树脂充填材料具有增强薄弱牙体组织抗折强度的作用,其作用与充填材料和牙体间的粘结力、收缩应力及弹性模量有关.临床上可选用与牙本质弹性模量相近的充填材料,增强充填材料与牙体间的粘结力将有利于增强牙体的抗折强度。

目的 研究成釉细胞瘤(ameloblastoma,AB)中hTERT启动子区的DNA甲基化,并探讨其生物学意义.方法 选取新鲜标本AB 12例,同时用11例正常黏膜做对照观察,用甲基化特异PCR检测上述组织中人类端粒酶反转录酶(human telomerase reverse transcripase,hTERT)启动子区的DNA甲基化.结果 AB、正常黏膜中hTERT启动子区的DNA非甲基化阳性分别为4例(4/12)和6例(6/11).AB、正常黏膜中hTERT启动子区的DNA甲基化阳性分别为11例(11/12)和3例(3/11),其中4例AB和1例正常黏膜同时表现hTERT启动子区DNA的甲基化和非甲基化.结论 AB的hTERT启动子区的DNA甲基化比正常黏膜常见且有意义;hTERT启动子的甲基化可能对hTERT基因起调节作用。

目的 比较平阳霉素与鱼肝油酸钠分别注射治疗口腔颌面部静脉畸形的临床疗效.方法 颌面部静脉畸形40例,20例小剂量平阳霉素局部注射治疗,20例5%鱼肝油酸钠局部瘤体注射治疗.结果 平阳霉素有效19例(19/20),鱼肝油酸钠有效12例(12/20).不良反应:平阳霉素10例(10/20),鱼肝油酸钠14例(14/20),前者主要为轻度全身反应,后者为局部严重反应.经χ2检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 平阳霉素治疗颌面部静脉畸形疗效好,疗程短,是一种简便、有效的方法,平阳霉素疗效优于鱼肝油酸钠。

口腔医疗影像有很多种类型,每种影像所强调并重点表现的内容各不相同,其拍摄方法也有所不同[1]。

二膦酸盐类药物是指结构中含有两个磷酸基并同时连接在一个碳原子上,即以P-C-P键为特征的一类药物.此类药物与钙离子有很高的亲和性,其主要生物学效应是抑制破骨细胞性骨吸收。

定量光导荧光技术(quantitative light-induced fluorescence,QLF)是一种能拍摄牙面的荧光图像并对图像龋损区矿物质丢失和病损范围大小进行定量分析的方法.该技术可以对未形成龋洞的早期釉质龋损牙面定量评价,也可对病损区脱矿和再矿化过程矿物质含量改变进行定量监测.现就QLF的技术背景、设备组成、技术优点、在龋病早期诊断和其他方面的临床应用,以及影响QLF技术的因素等方面综述。

畸胎瘤是一种存在于多胚层组织结构的少见的真性肿瘤,许多部位均可发生,但发生于口腔颌面部,尤其是口腔颌面部表浅部位者较罕见[1].我们收治唇红畸胎瘤伴腹部良性血管内皮瘤一例,现报道如下。

上颌第二前磨牙多为一个根管或两个根管,出现3个根管的概率极低,我们在临床上发现1例上颌前磨牙3个根管的病例,现报告如下。