2025年 · 第60卷第05期

种植体周病是口腔疾病谱中的一类炎症性疾病，因种植体周菌群失调和微生物与宿主失衡所致。种植体周病分为种植体周黏膜炎和种植体周炎：种植体周黏膜红肿，探诊出血和（或）溢脓，病变局限于软组织的为种植体周黏膜炎；病变累及种植体周软硬组织，不仅出现黏膜组织炎症表现，而且具有骨丧失特征的为种植体周炎。种植体周病如同牙周炎具有明确的病因、组织病理学特征、临床表现，目前也具有国际共识的诊断标准。本文简要介绍种植体周病的病因、组织病理学特征、检查和诊断要点、预防与非手术治疗、手术治疗，以期引起口腔医师的高度重视，尤其是从事口腔种植与修复的医师应具备牙周健康和种植体周健康的理念，掌握种植体周病的基本理论知识和防治方法，同时也应告知患者做好自我菌斑控制，维护自身口腔健康。

目的 比较使用添加或不添加胶原成分的异种骨移植材料对重度牙周炎磨牙实施拔牙同期微翻瓣牙槽嵴保存术（MCF-ARP）的临床效果。 方法 纳入2023年5至11月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科，因重度牙周炎需拔牙行种植修复的患者。共纳入24例重度牙周炎患者的24颗磨牙，分为脱蛋白牛骨矿物质（DBBM）组和含胶原DBBM（DBBM-C）组，每组纳入12例患者的12颗磨牙，两组均实施微创拔牙同期MCF-ARP，分别在拔牙窝内植入DBBM和DBBM-C。拔牙前及术后6个月拍摄锥形束CT评价硬组织变化情况；拔牙前、术后2周及术后1、3、6个月进行口内扫描，评价两组的软组织轮廓变化及其规律。 结果 术后6个月时，DBBM组拔牙窝中央骨高度增加（8.35±2.25）mm，DBBM-C组增加（7.70±2.36）mm；DBBM组高骨壁嵴顶根方1 mm处骨嵴宽度增加6.43（-0.76，7.96）mm，DBBM-C组增加6.01（5.41，7.90）mm，两组骨高度与宽度变化量差异均无统计学意义（均P>0.05）。软组织轮廓变化方面，DBBM-C组颊侧轮廓塌陷较小，但两组颊侧轮廓垂直与水平向塌陷量差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论 本研究证实，使用添加或不添加胶原成分的异种骨移植材料实施重度牙周炎磨牙拔牙同期MCF-ARP的临床效果相当。

目的 通过构建风险预测模型，评估各因素对后牙牙槽嵴保存术（ARP）后种植是否需要辅助植骨的影响。 方法 根据样本量计算公式，采用R 4.1.3软件的pmsampsize程序包计算样本量后，根据纳入及排除标准，选取2018年1月至2024年5月于中国医科大学口腔医学院·附属口腔医院牙周病科进行ARP治疗的98例患者，共计110颗后牙，根据随机数字表法，按7∶3比例将患牙随机分为建模组与验证组，其中建模组根据ARP术后6个月种植时是否进行辅助植骨分为直接种植组和辅助植骨组。通过单因素和多因素分析后牙ARP术后种植辅助植骨的影响因素；采用R软件构建列线图模型。绘制受试者操作特征（ROC）曲线和校准曲线评估模型区分度和一致性；使用临床决策曲线分析（DCA）评估模型的临床应用价值。 结果 患者年龄（OR=1.06，P=0.001）、患牙最大附着丧失（AL）（OR=1.75，P<0.001）、失牙原因（OR=12.73，P<0.001）、吸烟史［<10支/d（OR=7.59，P<0.001）；≥10支/d（OR=28.12，P<0.001）］和牙周炎分期［Ⅱ期（OR=2.57，P=0.430）；Ⅲ期（OR=21.00，P=0.007）；Ⅳ期（OR=76.50，P<0.001）］对ARP术后种植时是否需要辅助植骨术存在显著影响；上述影响因素的多因素分析结果显示，吸烟史［<10支/d（OR=7.02，P=0.009）；≥10支/d（OR=10.27，P=0.026）］是后牙ARP术后种植时需要辅助植骨的独立危险因素。内部验证ROC曲线下面积（AUC）为0.90（95%CI：0.84~0.97），H-L拟合优度检验结果为χ2=4.79，P=0.780，一致性良好。外部验证AUC为0.97（95%CI：0.92~1.00），提示拟合效果较建模组稍低，模型的预测值略低于真实值，即可能低估患者额外手术的风险；H-L拟合优度检验结果为χ2=5.03，P=0.754。DCA曲线显示高风险阈值概率为0.06~0.93时，预测模型的临床使用价值较高。 结论 患者吸烟史、年龄、失牙原因、牙周炎分期及患牙最大AL与后牙ARP术后6个月种植是否需要辅助植骨有关，其中吸烟史是辅助植骨术的独立危险因素；以此构建的预测模型区分度与一致性良好。

目的 比较Ⅳ期牙周炎早期正畸介入治疗与常规牙周正畸治疗对牙周健康状况的影响。 方法 纳入2018年1月至2024年8月在浙江大学医学院附属第二医院牙周病专科就诊，完成牙周正畸联合治疗的Ⅳ期牙周炎患者30例。将龈上洁治、龈下刮治同期或治疗后1个月内开始正畸早期介入的患者纳入早期正畸组（15例），将正畸治疗前已完成龈上洁治、龈下刮治及相应的牙周手术，已获得牙周炎症控制的患者纳入对照组（15例），回顾性分析两组患者治疗前、正畸治疗1年后及牙周正畸联合治疗结束时临床附着丧失（CAL）、牙周探诊深度（PD）和探诊出血阳性位点百分比［BOP（+）%］等牙周指数的变化，并比较两组牙周指数改善和失牙数的差异。 结果 经牙周正畸联合治疗后，早期正畸组全口CAL从治疗前的（4.39±0.90）mm显著降低至治疗结束时的（2.41±0.35）mm（t=7.92，P<0.001），全口PD从治疗前的（4.20±1.04）mm显著降低至治疗结束时的（2.20±0.38）mm（t=7.01，P<0.001），BOP（+）%从治疗前的89.29%（68.00%，100.00%）显著改善至治疗结束时的13.04%（7.14%，17.86%）（Z=-3.41，P<0.001）。早期正畸组治疗前全口CAL、PD及BOP（+）%与对照组相比差异均无统计学意义（t=1.30，P=0.205；t=1.28，P=0.212；Z=0.58，P=0.559）。相比治疗前，两组间CAL、PD的改善情况差异亦无统计学意义（Z=-1.10，P=0.272；Z=-0.93，P=0.351）；早期正畸组后牙因牙周炎失牙数显著少于对照组（χ2=3.96，P=0.047）。早期正畸组牙周正畸联合治疗时长［33.13（23.37，36.20）个月］显著短于对照组［37.47（32.33，50.90）个月］（Z=2.07，P=0.037）。 结论 早期正畸治疗和常规牙周正畸治疗均可显著改善Ⅳ期牙周炎患者的CAL、PD和BOP（+）%；Ⅳ期牙周炎早期正畸介入有助于保留天然牙，并可显著缩短Ⅳ期牙周炎的治疗时长。

目的 研究在肥胖背景下，牙周炎小鼠牙槽骨吸收和肠道菌群的变化。 方法 24只7周龄雌性C57BL/6J小鼠通过随机数字表法随机分为4组（每组6只）：正常饮食组（NFD组）、高脂饮食组（HFD组）、正常饮食牙周炎组（NFD_PD组）和高脂饮食牙周炎组（HFD_PD组）。NFD和HFD组小鼠分别喂养普通饲料和高脂饲料持续12周；NFD_PD和HFD_PD组小鼠喂养4周后，用5-0号丝线结扎小鼠双侧上颌第二磨牙诱导牙周炎，持续8周，每周记录4组小鼠体重。实验12周后对4组小鼠实施安乐死，取材收集小鼠肝脏、肾脏、肾周和腹膜后脂肪称重；收集小鼠血清检测血脂4项及各项炎症指标的变化。收集4组小鼠右侧上颌骨行显微CT扫描成像，HE染色观察小鼠牙周组织变化。收集4组小鼠盲肠内容物，通过16S rRNA基因测序检测小鼠肠道菌群的组成，并对肠道菌群相对丰度与血清炎症指标、显微CT数据进行相关性分析。 结果 高脂饮食喂养12周后各组小鼠体重比较显示，HFD组［（26.52±1.96）g］显著高于NFD组［（20.95±0.63）g］（t=6.63，P<0.001），HFD_PD组［（23.82±1.12）g］显著高于NFD_PD组［（20.73±0.47）g］（t=6.23，P=0.001）。HFD组和HFD_PD组小鼠血清中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均显著高于NFD组和NFD_PD组（均P<0.01）。HFD_PD组上颌第二磨牙近中位点釉质牙骨质界到牙槽嵴顶的距离（CEJ-ABC）［（647.46±47.46）μm］显著高于NFD_PD组［（440.48±68.08）μm］（t=5.58，P<0.001）。HE染色显示，与NFD_PD组相比，HFD_PD组上颌第二磨牙附着丧失更严重，胶原纤维破坏和炎症细胞浸润更显著。血清学检测显示，HFD_PD组白细胞介素（IL）-1β、IL-6和单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）水平［分别为（17.11±1.92）、（31.61±3.20）和（204.42±35.96）ng/L］均显著高于NFD_PD组［分别为（10.44±1.65）、（19.96±2.09）和（147.36±10.76）ng/L］（P<0.001，P<0.001，P=0.004）。肠道菌群分析显示，HFD_PD组肠道菌群中厚壁菌门与拟杆菌门的比值（4.00±3.30）显著高于NFD_PD组（0.62±0.19）（t=2.50，P=0.030），HFD_PD组颤螺菌属（Oscillospira）的丰度［（12.25±0.05）%］显著高于NFD_PD组［（2.80±0.01）%］（t=4.64，P<0.001），副拟杆菌属（Parabacteroides）的丰度HFD_PD组［（0.25±0.27）%］显著低于NFD_PD组［（2.04±0.02）%］（t=2.32，P=0.043）。基于Bray-Curtis距离的β多样性分析显示，HFD_PD组肠道菌群与NFD_PD组有明显的分群。相关性分析结果显示，血清中IL-1β、IL-6、MCP-1浓度和CEJ-ABC值与肠道菌群中颤螺菌属的丰度呈显著正相关（r值分别为0.80、0.79、0.80、0.89，均P<0.05），与副拟杆菌属的丰度呈显著负相关（r值分别为-0.71、-0.71、-0.86、-0.95，均P<0.05）。 结论 肥胖能促进牙周炎小鼠牙槽骨吸收，引起其肠道菌群明显改变，颤螺菌属和副拟杆菌属可能在其中发挥关键作用。

目的 探索脂多糖（LPS）激活干扰素基因刺激因子（STING）信号对牙周膜细胞生物学行为的影响及其作用机制。 方法 使用磷酸盐缓冲液（PBS）和牙龈卟啉单胞菌（ATCC 33277）来源LPS刺激人牙周膜细胞（hPDLC）12 h，分别为PBS组和LPS组，使用免疫荧光法检测细胞内损伤DNA信号8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）在细胞内的分布情况和STING信号的激活水平，采用活细胞探针法检测细胞内双链DNA的来源，使用免疫印迹技术检测成骨相关蛋白特殊蛋白7（SP7）、骨形成蛋白2（BMP2）、环磷酸鸟苷-腺苷合成酶（cGAS）、STING的水平，收集PBS组和LPS组细胞上清液，采用双抗体夹心酶联免疫吸附技术检测炎症因子白细胞介素（IL）-1β、IL-6、β干扰素。构建使用cgas基因敲除小鼠12只、同窝野生型小鼠12只，分别对小鼠上颌第二磨牙进行丝线结扎和假手术，造模7 d，分为同窝对照假手术组、同窝对照牙周炎组、cgas敲除假手术组、cgas敲除牙周炎组，每组6只。使用显微CT技术采集影像数据，分别对各组小鼠上颌骨样本进行三维重建，使用分析软件CTAn与CTVOX统计釉质牙骨质界到牙槽嵴顶的距离（CEJ-ABC）、骨体积分数（BV/TV）、造模区域骨密度（BMD）并进行统计学分析。使用冰冻切片技术获取各组小鼠上颌磨牙切片，通过免疫荧光技术检测各组cGAS、STING蛋白的信号强度。 结果 免疫荧光结果显示，LPS组细胞核外8-OHdG荧光信号强度（4.09±0.24）显著高于PBS组（1.00±0.10）（t=20.33，P<0.001），线粒体标志物TOM20与8-OHdG共定位信号强度（8.56±0.53）显著高于PBS 组（1.00±0.09）（t=24.37，P<0.001）。活细胞DNA探针检测显示，LPS组双链DNA信号强度（3.23±0.12）显著高于PBS组（1.00±0.17）（t=18.30，P<0.001）。免疫荧光结果显示，LPS组hPDLC STING蛋白表达显著高于PBS组（t=6.42，P<0.001），且与高尔基体标志物GM130共定位；酶联免疫吸附测定结果显示，LPS组上清液中IL-6、β干扰素、IL-1β丰度均显著高于PBS组（t=12.44，t=11.38，t=9.48，均P<0.001）。动物实验结果证实，同窝对照牙周炎组颊、腭侧CEJ-ABC［分别为（420.31±35.32）、（405.16±35.51）μm］均显著高于同窝对照假手术组［分别为（207.61±38.09）、（238.97±45.90）μm］（均P<0.01），而cgas敲除牙周炎组颊、腭侧CEJ-ABC［（295.11±35.43）、（309.15±32.22）μm］均显著低于同窝对照牙周炎组（均P<0.01）。同窝对照牙周炎组STING荧光信号（152.44±6.86）显著强于同窝对照假手术组（45.84±6.41）（P<0.001）。cgas敲除牙周炎组STING信号（88.31±9.70）显著弱于同窝对照牙周炎组（P<0.001）。 结论 LPS刺激可通过产生线粒体来源的双链DNA激活STING信号，使hPDLC分泌炎症细胞因子，损害成骨分化潜能；动物模型中限制STING激活可减少牙周炎骨破坏。

目的 观察两种止血夹在不同夹闭力下对血管内膜的损伤情况，并优化及验证最小夹闭力（MOF）计算公式，为临床选择合适的止血夹降低血管损伤提供理论依据。 方法 将96只体重280~300 g雄性SD大鼠（山西医科大学动物实验中心）通过随机数字表法分为金属止血夹组（n=48）和一次性止血夹组（n=48），每组内均包含夹闭力为0.3、0.6、0.9、1.2 N 4个亚组进行腹主动脉的损伤实验，通过扫描电镜观察血管内膜的损伤情况。建立血管闭合模型进行数学分析，推出血管理论MOF的计算公式。根据血压（BP）、血管直径（D）及止血夹宽度（W），将理论MOF与实际MOF两组数据均值进行配对t检验分析，验证公式的准确性。纳入2021年1月至2022年12月因口腔颌面部恶性肿瘤就诊于山西医科大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科的患者6例（12条支动脉），验证MOF公式的准确性。 结果 扫描电镜下观察，在夹闭力为0.3 N时，一次性止血夹对血管内膜损伤非常小（1级损伤），仅有部分皱襞被压平的表现。当夹闭力为0.6 N时，两种止血夹均引起了内膜表面的部分剥脱（2~3级损伤）。当夹闭力调整到0.9、1.2 N时，两种止血夹损伤均较严重（3~4级损伤），内膜大面积剥脱甚至消失，金属止血夹组的部分标本出现了肌层损伤的表现。通过血管闭合模型分析得出公式MOF=2×（1/2×π×D×W×BP），24只SD大鼠腹主动脉直径为（1.41±0.07）mm，血压（83.29±11.56）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；理论MOF值［（0.096±0.015）g］与实际最小夹闭力值［（0.095±0.012）N］差异无统计学意义（t=-0.35，P=0.725）。在临床应用中，6例患者的12支动脉应用MOF计算公式选择合适的止血夹成功阻血，验证了公式的准确性。 结论 止血夹可对血管内膜造成损伤，夹闭力越大，损伤程度越大；一次性止血夹避免血管内膜过度损伤具有优势；理论MOF计算公式具有一定的可靠性，可将其作为参考来选用合适的止血夹降低损伤。

目的 基于101例错畸形患者的锥形束CT影像组学特征和临床特征建立上颌切牙中重度正畸诱导炎症性牙根吸收（OIIRR）的风险预测模型，以期为临床矫治计划的制订提供参考。 方法 回顾性收集2019年1月至2024年1月天津医科大学口腔医院正畸科由同一名主治医师接诊的101例错患者的临床和锥形束CT资料，其中Ⅰ类错42例，Ⅱ类错52例，Ⅲ类错7例，年龄（19.7±6.3）岁，纳入上颌切牙394颗。根据患者的锥形束CT及临床病历搜集中重度OIIRR（牙根体积吸收率≥10%）可能的影响因素：初诊年龄、性别、治疗周期、错分类、减数与否、矫治器类型（固定矫治或隐形矫治）、牙根倾斜度变化量、牙根移动距离和方向、治疗前头影测量项目、治疗前根骨关系、治疗前牙根长度、治疗前牙根的影像组学特征。单因素分析初步筛选中重度OIIRR的影响因素，再利用最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）回归、最优子集回归、随机森林进行特征筛选，并构建OIIRR风险预测模型；评价3种风险预测模型的区分度、校准度、净效益率；利用列线图展示最优模型。 结果 LASSO回归筛选的临床特征为初诊年龄（LASSO系数0.052）、治疗周期（LASSO系数0.024）、治疗前牙根长度（LASSO系数-0.023）、牙根垂直移动距离（LASSO系数-0.029），其中初诊年龄、治疗周期与OIIRR严重程度呈正相关，治疗前牙根长度、牙根垂直移动距离与OIIRR严重程度呈负相关；影像组学特征有14个，包括2个原始图像特征和12个小波特征。最优子集回归筛选的临床特征为牙根垂直移动距离，影像组学特征有7个，包括1个原始图像特征和6个小波特征。随机森林模型的重要特征全部为影像组学特征，共8个小波特征。模型效能评价显示，随机森林模型区分度、校准度、净效益率均为最高，为最优模型，并且模型中影像组学特征为重要特征。 结论 基于本项研究的数据，影像组学特征是OIIRR风险预测最优模型筛选的最重要预测变量，正畸治疗前预测中重度OIIRR的发生具有潜在的临床应用价值。

目的 探讨纯钛表面富组蛋白1（Hst 1）和D构型富组蛋白1（D-Hst 1）涂层对小鼠骨髓间充质干细胞（mBMSC）早期黏附和伸展的作用。 方法 制备纯钛试件后分为4组，分别为纯钛组、食人鱼溶液处理组、硅烷偶联剂处理组、Hst 1改性组或D-Hst 1改性组（席夫碱反应），每组5个。各组试件进行相应处理后，测试水接触角，用原子力显微镜（AFM）观察试件表面微形貌，X线光电子能谱（XPS）分析试件表面元素组成。通过激光扫描共聚焦显微镜（CLSM）观察钛表面Hst 1的接枝情况及第3代正常mBMSC在Hst 1改性试件和D-Hst 1改性试件表面早期黏附和伸展的情况。 结果 Hst 1 改性组表面亲水性（水接触角51.63°±3.80°）较纯钛组（水接触角60.36°±4.38°）更好，AFM显示各组试件表面均可见较浅的机械划痕，CLSM观察和XPS元素分析证实Hst 1成功接枝于钛表面。细胞实验显示，与纯钛组相比，Hst 1改性表面和D-Hst 1改性表面均可促进mBMSC的早期黏附；Hst 1改性表面可促进mBMSC早期黏附后的伸展，但D-Hst 1改性表面mBMSC伸展与纯钛组差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 利用席夫碱反应可有效地将Hst 1或D-Hst 1接枝于纯钛表面，有利于mBMSC的早期黏附和伸展。

目的 探讨细胞骨架相关蛋白4（CKAP4）基因敲除对小鼠上颌扩弓成骨的影响及其对骨髓间充质干细胞（BMSC）成骨分化的调控机制。 方法 选取6~8周龄野生型（WT组）和CKAP4基因敲除纯合子（Ckap4-/-组）小鼠各19只，建立小鼠上颌快速扩弓模型。术后7、14 d取材，采用显微CT、HE染色评估骨再生情况，收集小鼠腭中缝造模区域组织蛋白，采用蛋白质印迹法检测碱性磷酸酶（ALP）、Runt相关转录因子2（RUNX2）、骨钙素的蛋白表达水平。两组小鼠分离出BMSC，流式细胞仪检测细胞表面标志物CD29、Sca-1、CD44、CD45、CD34、CD11b的表达，5-乙炔基-2′-脱氧尿嘧啶核苷（EdU）检测细胞增殖能力。两组BMSC成骨诱导7 d后，实时荧光定量PCR（RT-qPCR）和蛋白质印迹法检测ALP、RUNX2、骨钙素、蛋白激酶B（AKT）及磷酸化蛋白激酶B（p-AKT）的表达水平；成骨诱导21 d后，茜素红染色及氯化十六烷基吡啶定量检测各组矿化结节形成差异。Ckap4-/-组BMSC中加入小分子AKT激动剂sc79（4 μg/ml）作为干预组，二甲基亚砜处理Ckap4-/-组BMSC作为对照组，二甲基亚砜处理WT组BMSC作为空白对照组，成骨诱导7 d后，通过RT-qPCR、蛋白质印迹法比较细胞的成骨分化能力；诱导21 d后，茜素红染色及氯化十六烷基吡啶定量检测各组矿化结节形成差异。 结果 显微CT显示，Ckap4-/-组术后7、14 d新生骨体积［分别为（0.070±0.010）、（0.146±0.019）mm3］均显著低于同时间点WT组［分别为（0.094±0.006）、（0.196±0.013）mm3］（均P<0.01）。HE染色显示，Ckap4-/-组术后7、14 d新生骨组织面积［分别为（0.101±0.008）、（0.158±0.010）mm2］均显著低于同时间点WT组［分别为（0.116±0.005）、（0.183±0.008）mm2］（均P<0.05）；术后7 d Ckap4-/-组ALP、RUNX2、骨钙素的蛋白表达水平均显著低于WT组（均P<0.05）。WT组和Ckap4-/-组BMSC均阳性表达CD29、CD44和Sca-1，且基本不表达CD45、CD34和CD11b。两组细胞增殖能力差异无统计学意义（P>0.05）。成骨诱导21 d后，Ckap4-/-组矿化结节明显少于WT组，与氯化十六烷基吡啶定量结果一致。成骨诱导7 d后Ckap4-/-组ALP、RUNX2、骨钙素的基因表达水平（分别为0.751±0.066、0.484±0.040、0.679±0.063）均显著低于WT组（分别为1.000±0.113、1.000±0.081、1.000±0.113）（均P<0.001），蛋白表达结果与基因表达结果一致。同时，Ckap4-/-组p-AKT蛋白表达水平（0.518±0.114）显著低于WT组（1.000±0.234）（P<0.05）。成骨诱导7 d，干预组ALP、RUNX2、骨钙素基因表达水平（分别为2.755±0.353、4.800±0.990、2.524±0.137）均显著高于对照组（分别为1.000±0.078、1.000±0.247、1.000±0.175）（均P<0.001），成骨诱导21 d茜素红染色及氯化十六烷基吡啶定量结果显示，干预组矿化能力显著强于对照组（P<0.05），且与空白对照组差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 CKAP4基因敲除通过降低磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B信号通路的活性抑制BMSC成骨分化，从而抑制上颌扩弓成骨。

重度牙周炎除严重的牙周组织破坏之外，常伴有牙齿缺失、咬合紊乱、咀嚼功能障碍等混杂因素，严重影响口腔健康、功能和美观。根据欧洲牙周病学会2022年发布的Ⅳ期牙周炎S3级临床诊疗指南，重度牙周炎在去除龈上、龈下菌斑后，需要通过多学科联合诊疗，重建正常的咬合功能，最大程度改善美观，并长期维持疗效的稳定。本文展示1例重度牙周炎（Ⅳ期C级）牙周-正畸-修复联合治疗10年观察随访的病例，并基于S3级临床诊疗指南阐述重度牙周炎多学科联合诊疗的策略考量。

Ⅳ期牙周炎常继发功能及美学并发症，严重影响患者口腔健康与生活质量。单纯的牙周治疗不足以稳定口腔状况，常需制订严格的多学科诊疗计划，其治疗目标不仅局限于恢复牙周健康，还应恢复完整牙列、重建咬合功能、改善美观效果，以提高生活质量。本文报道1例Ⅳ期C级切磨牙分布型牙周炎患者，经牙周基础治疗，联合正畸和种植、修复等多学科治疗，以及牙周支持治疗，纵向观察9年，最终达到恢复健康、重建功能及改善美观的治疗目标，患者牙周状况稳定，对治疗效果满意，为此类复杂病例的临床诊疗提供了经验。

牙周炎患者天然牙软硬组织丧失不仅削弱患牙功能，影响长期预后，在前牙美学区还会更加影响美观。牙周再生手术是治疗骨内缺损的有效措施，但对于仅存一壁等非容纳型骨下缺损，牙周再生手术效果有限；尤其当患牙局部同时存在牙龈退缩或角化龈宽度不足等膜龈缺陷时，单独行牙周再生手术预后不佳。本文报道此临床场景下软硬兼施、多学科交叉有序进行保留天然牙的重度软硬组织缺损病例2例，以期探索软组织移植与牙周再生手术联合应用长期保存天然牙的可行性。

保存天然牙是重度牙周炎患者的重要目标之一。意向性牙再植术作为一种保存难治性患牙最后的方法，在牙周病学领域的应用逐渐增加。本文报道1例通过应用意向性牙再植术保留预后不良牙周炎患牙的病例，通过牙周基础治疗及意向性牙再植术，在术后2年随访期内患者牙周状况稳定，获得牙周组织的有效再生，恢复了美观及功能，患者对治疗效果满意。

牙周炎是一种全球流行的炎症性口腔疾病，影响全球约50%的人口，对患者健康和生活质量造成显著负担。早期、准确诊断对预防牙周炎病情恶化至关重要。然而，现有的传统诊断方法通常依赖医师的主观判断，仅能评估疾病的累积状态，难以实现早期精准识别。近年来，人工智能（AI）在医疗诊断中的应用快速发展，特别是通过多模态数据的整合实现了更全面的信息捕捉与分析。多模态数据融合技术结合了来自图像、临床参数和生物标志物等多源信息，为AI赋能的牙周炎诊断带来新的契机，有望突破传统方法的局限性，显著提高诊断的精确度与预测能力。本文概述了牙周炎的主要诊断方法，详细讨论了AI在该领域的最新应用进展，重点探讨了多模态数据在牙周炎精准诊断中的应用潜力，为牙周炎的个性化治疗提供了新的见解和支持。

颞下颌关节盘（TMJD）是颌面部重要的生理结构，其损伤后的自我修复能力有限，常导致功能性退化。组织工程技术的发展为TMJD修复提供了新的治疗策略，其中支架提供了基础的物理支持和适宜的细胞微环境。支架材料包括天然生物材料、脱细胞外基质、合成聚合物，目前通过材料复合、表面修饰和化学改性等材料改进方法以及电纺丝技术和三维打印技术的优化，支架的整体性能得到显著提升，在不同程度缺损的TMJD修复中均显示出良好的潜力。本文从理想的支架性能、材料类型、支架优化策略以及临床应用前景与挑战方面，对组织工程支架材料在TMJD修复中的进展进行综述，为支架材料的发展及组织工程向临床转化提供参考。