2023年 · 第39卷第04期

由中国抗癫痫协会牵头，联合中华医学会神经外学分会颅脑创伤学组、中华医学会创伤学分会神经损伤学组、中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会、中国神经科学学会神经肿瘤专业委员会等组织专家撰写的《Chinese guideline on the application of anti-seizure medications in the perioperative period of supratentorial craniocerebral surgery》于2022年8月在《Therapeutic Advances in Neurological Disorder》杂志发表。该指南首次系统总结了国内外学者，特别是我国学者的临床工作经验，体现了多学科专家的研究成果，为颅脑外科围手术期抗癫痫发作药物的应用提供了首个相关的临床指南。指南涵盖了制订方法、适用范围、不同情况下颅脑外科围手术期抗癫痫发作药物的应用、癫痫发作的紧急处理和推荐意见等内容。另外，指南中说明了重要的癫痫相关概念、抗癫痫发作药物的特点、常见的副作用及处理方法等，实用性强。本文对相关要点进行了解读。

目的 探讨脑室外神经细胞瘤(EVN)手术切除后行辅助放疗的临床疗效。 方法 回顾性分析2001年1月至2020年12月行肿瘤切除和(不和)术后放疗的10例EVN患者[占同期收治的脑室内、外神经细胞瘤患者的6.8%(10/147)]，其中首都医科大学附属北京天坛医院神经外科和放疗科收治5例，首都医科大学宣武医院神经外科和放疗科收治5例。肿瘤主体位于鞍区2例，额叶2例，丘脑3例，顶叶1例，脊髓2例。10例患者中，6例术后接受三维适形或调强放疗，中位放疗剂量为54 Gy(50.4~58.0 Gy)。术后行门诊和电话随访。采用Kaplan-Meier生存分析评估患者的生存时间，通过影像学随访判断肿瘤有无复发。 结果 除1例行活组织检查外，余9例均行肿瘤切除术，其中全切除、近全切除、部分切除各3例。所有患者均获随访，中位随访时间为69.5个月(范围为16~142个月)。10例患者中，共3例出现复发，其中2例原位复发于颈髓，包括1例行活组织检查的患者和1例行肿瘤全切除的患者，前者于术后16个月死于肿瘤复发，后者复发后行手术治疗和放疗，至末次随访时仍带瘤生存；1例原位复发于鞍区的患者接受部分切除7个月后再次复发，行手术切除和放疗，至末次随访时仍带瘤生存。接受不全切除(近全切除和部分切除)加辅助放疗的5例患者无一例复发；接受全切除加或不加放疗患者的复发比例为1/3。10例患者的5、10年总生存率均为90%，5、10年无进展生存率分别为80%和60%。 结论 初步研究表明，EVN患者接受不全切除术后行辅助放疗可能能够获得与全切除相当的无进展生存率。

目的 探讨伽玛刀治疗无效的听神经瘤的手术效果。 方法 回顾性分析2010年1月至2021年12月首都医科大学三博脑科医院神经外科收治的23例听神经瘤患者(试验组)的临床资料。23例患者既往均接受伽玛刀治疗，此次因肿瘤进展接受手术切除治疗。术中采取听神经瘤功能性保留神经切除的方法。纳入性别构成比，年龄，肿瘤大小、质地及部位匹配，且既往未行伽玛刀治疗的23例患者为对照组。术后予临床随访，采用House-Brackmann(HB)分级评估患者的面神经功能情况。通过影像学随访评估肿瘤有无复发或进展。比较两组患者的基线资料、手术切除程度、术后并发症、面神经功能预后和复发情况。 结果 试验组面神经与肿瘤的粘连程度较对照组更为严重(P<0.001)，试验组的肿瘤全切除率(21.7%，5/23)低于对照组患者(73.9%，17/23)(χ2＝12.54，P<0.001)；两组的面神经解剖学保留率均为100%(23/23)。试验组术后即刻HB分级Ⅰ~Ⅱ者占73.9%(17/23)，与对照组(91.3%，21/23)的差异无统计学意义(P＝0.189)。试验组和对照组的中位随访时间分别为57个月(12~133个月)和52个月(14~120个月)，两组均无肿瘤复发或进展。至末次随访，试验组和对照组HB分级Ⅰ~Ⅱ级者分别占82.6%(19/23)和95.7%(22/23)，两组的差异无统计学意义(P＝0.412)。 结论 伽玛刀治疗无效的听神经瘤的手术切除程度相对较低，通过采取功能性保留神经切除的方法可优化面神经功能结果，且不增加肿瘤的复发风险。

目的 探讨应用激光共聚焦显微拉曼光谱结合不同的分析方法构建的模型在鉴别垂体腺瘤(PA)分泌类型中的作用。 方法 收集2020年12月至2022年4月重庆市人民医院神经外科手术切除的20例PA患者的肿瘤标本。术后经病理学证实促性腺激素(Gn)细胞腺瘤、生长激素(GH)细胞腺瘤、零细胞腺瘤各5例，催乳激素(PRL)细胞腺瘤4例，促肾上腺皮质激素(ACTH)细胞腺瘤1例。应用激光共聚焦显微拉曼光谱仪检测不同分泌类型PA的拉曼光谱。将4/5的光谱数据作为训练集，1/5的光谱数据作为测试集。采用主成分分析(PCA)联合线性判别分析(LDA，PCA-LDA)或二次判别分析(QDA，PCA-QDA)法分析训练集光谱数据并构建定性判别模型。利用测试集数据分析模型判定PA分泌类型的准确率。 结果 共获得2 000条拉曼光谱，其中Gn细胞腺瘤500条，PRL细胞腺瘤400条，GH细胞腺瘤500条，零细胞腺瘤500条，ACTH细胞腺瘤100条。PRL细胞腺瘤的光谱在1 064、1 128、1 342 cm－1出现明显的峰位移，GH细胞腺瘤的光谱在1 004 cm－1出现明显的峰位移，Gn细胞腺瘤的光谱在854、1 660 cm－1出现明显的峰位移，ACTH细胞腺瘤的光谱在854、1 128、1 451 cm－1出现明显的峰位移，零细胞腺瘤的光谱在1 004、1 660 cm－1出现明显的峰位移。当结合光谱数据的前8个主成分进行分析时，PCA-LDA构建的模型鉴别PA分泌类型的准确率为76.61%，PCA-QDA模型的准确率为96.64%。 结论 不同分泌类型PA的拉曼光谱存在差异；利用激光共聚焦显微拉曼光谱结合PCA-QDA构建定性判别模型可以有效鉴别不同分泌类型的PA。

目的 探讨三维体层重建技术在胸腰段椎管哑铃型肿瘤手术中的应用价值。 方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的24例胸腰段椎管哑铃型肿瘤患者的临床资料。所有患者术前均行胸腰椎CT增强和MRI检查，并将CT影像数据导入医学影像三维重建系统进行三维重建，根据重建结果制定手术计划后行手术切除肿瘤。术后1周、3个月复查CT及MRI评估手术疗效。门诊随访患者的症状缓解情况，并采用McCormick分级评估神经功能，以视觉模拟评分(VAS)评价患者的疼痛感受。 结果 所有患者(100.0%)均一期全切除肿瘤。手术时间为(140±48)min(80~215 min)，术中失血量为(270±120)ml(50~600 ml)。术后住院时长为(7.5±2.1)d(4~11 d)。术后病理学结果提示：神经鞘瘤19例，神经节细胞瘤2例，神经纤维瘤2例，原始神经外胚层肿瘤1例。术后2例(8.3%)患者并发气胸，1例(4.2%)发生脑脊液漏及伤口感染，无死亡病例。24例均获得随访，随访时间为(15.2±6.5)个月(3~40个月)。所有患者的症状均有不同程度的缓解。至末次随访，24例患者的VAS由术前的(3.0±2.0)分下降至(1.1±1.0)分(t＝4.05，P＝0.001)，McCormick分级较术前改善(Z＝－4.60，P<0.001)。术后3个月未见肿瘤复发。随访期间无一例发生脊柱失稳。 结论 应用三维体层可视化重建技术帮助制定胸腰段椎管哑铃型肿瘤手术方案，有利于肿瘤的完全切除，改善患者的预后。

目的 探讨术中球海绵体肌反射(BCR)监测对脊髓圆锥或马尾肿瘤手术患者肠道功能结局的预测价值。 方法 回顾性分析2021年9月至2022年3月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的88例术中行BCR监测的脊髓圆锥或马尾肿瘤手术患者的临床资料，记录术中双侧BCR波幅的下降率，选取BCR波幅下降率较明显一侧(以波幅变化率来表示)作为术中监测的评估指标。根据神经源性肠道功能障碍量表评分(NBDS)，分为肠道功能良好组(NBDS≤6分)和肠道功能不良组(NBDS>6分)。采用单因素和多因素logistic回归分析探讨术后1、6个月肠道功能结局的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)，以确定BCR的临界值及其预测价值。 结果 88例患者中，84例(95.5%)患者术中引出有效的BCR波形，BCR波幅变化率[M(Q1，Q3)]为16.7%(3.7%，51.7%)。84例中，58例(69.0%)肿瘤全切除，26例(31.0%)未全切除；术后1、6个月的肠道功能良好率分别为84.5%(71例)和86.9%(73例)。单因素分析结果显示，仅肿瘤切除程度、BCR波幅变化率对术后1、6个月肠道功能结局的影响有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，BCR波幅变化率是术后1、6个月肠道功能结局的主要预测因素(OR＝1.12，95%CI：1.04~1.21；OR＝1.10，95%CI：1.03~1.19，均P<0.05)。BCR波幅变化率预测术后1、6个月肠道功能结局的临界值分别为72.7%、86.9%，灵敏度分别为94.5%、92.4%，特异度分别为95.1%、93.7%，AUC分别为0.97、0.95。 结论 术中BCR监测有助于预测脊髓圆锥或马尾肿瘤患者的术后肠道功能结局，BCR波幅下降>87%可作为预测短、中期随访肠道功能不良的术中预警标准。

目的 探讨中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的临床和病理学特征。 方法 回顾性分析2018年6月至2021年11月首都医科大学附属北京地坛医院神经外科收治的6例中枢神经系统黑色素细胞肿瘤患者的临床资料。收集患者的一般资料、既往病史、临床表现、影像学资料及术后病理学结果等。采用门诊、电话及影像学随访，随访内容包括术后辅助治疗情况、症状改善情况及有无肿瘤复发、转移等。 结果 临床表现为头痛4例、下肢疼痛及麻木1例、面部疼痛1例、记忆力下降1例。影像学检查显示6例均为单发肿瘤，肿瘤位于L2椎体水平椎管内1例，颅内5例。肿瘤达全切除4例，次全切除1例，部分切除1例。病理学诊断为脑膜和脊膜黑色素细胞瘤各1例(影像学分型为黑色素型)，原发性黑色素瘤2例(影像学分型为非黑色素型)，转移性黑色素瘤2例(影像学分型为血肿型)。HE染色结果显示，6例肿瘤组织均可见不同含量的黑色素颗粒。免疫组织化学染色结果显示，抗黑色素瘤特异性单抗(HMB-45)(+)6例，S-100(+)4例，黑色素细胞抗原(Melan-A)(+)6例，波形蛋白(VIM)(+)占比为3/3，上皮膜抗原(－)占比为3/3。2例黑色素细胞瘤患者的Ki-67增殖指数≤30%，另4例黑色素瘤患者的Ki-67增殖指数为40%~80%。6例患者的随访时间为2.9~44.2个月。术后未接受辅助治疗2例，接受放化疗2例，单纯化疗1例，免疫治疗1例。至末次随访，复发2例，转移2例，有2例黑色素瘤患者死亡(术后分别生存2.9、21.4个月)。 结论 初步观察发现，影像学分型为黑色素型的肿瘤更倾向于良性黑色素细胞瘤。手术切除联合术后辅助治疗可相对改善预后，但黑色素瘤总体预后不佳。

目的 探讨血流导向装置(FD)治疗大脑中动脉(MCA)动脉瘤的临床疗效以及围手术期发生缺血性并发症的影响因素。 方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院神经介入科2016年4月至2021年12月采用FD治疗的86例MCA动脉瘤患者的临床及影像学资料。于术后3、6、12个月对患者进行临床及影像学随访。采用改良Rankin量表评分(mRS)评估临床预后。采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级标准评估动脉瘤的闭塞情况。观察围手术期和随访期间的手术相关并发症，根据围手术期有无缺血性并发症将患者分为缺血性并发症组与无缺血性并发症组。比较两组患者的临床资料并采用单因素logistic回归分析法判断FD治疗MCA动脉瘤围手术期发生缺血性并发症的影响因素。 结果 86例患者(90个动脉瘤)共成功置入90枚FD。围手术期并发症的发生率为12.8%(11/86)，包括缺血性脑血管病9例，蛛网膜下腔出血1例，其他并发症1例。82例患者获得临床随访，中位随访时间为8个月(3~40个月)。随访期并发症的发生率为4.9%(4/82)，均为缺血性并发症。至末次随访，mRS 0分75例，1分5例，3分2例。53例患者行数字减影血管造影随访，中位时间为7个月(2~28个月)；末次随访时MCA动脉瘤的完全闭塞率为67.9%(36/53)。缺血性并发症组(9例)与无缺血性并发症组(77例)仅围手术期抗血小板聚集治疗方案的差异有统计学意义(χ2＝9.33，P＝0.004)。单因素logistic回归分析结果显示，以阿司匹林+氯吡格雷方案为参照，阿司匹林+替格瑞洛、阿司匹林+替罗非班+氯吡格雷(或替格瑞洛)对围手术期缺血性并发症的发生具有保护作用(OR值均为0.09，均P<0.05)。 结论 FD治疗MCA动脉瘤的临床预后较好，抗血小板聚集治疗方案可能是围手术期发生缺血性并发症的影响因素。

目的 初步探讨侧－侧吻合在成人烟雾病颞浅动脉－大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术中应用的可行性及临床效果。 方法 回顾性分析2022年2—5月武汉大学中南医院神经外科收治的46例采用侧－侧吻合式STA-MCA搭桥术联合颞肌贴敷治疗成人烟雾病患者的临床资料。所有患者术前行数字减影血管造影(DSA)、头颅MRI及单光子发射计算机断层显像(SPECT)检查评估脑血流灌注情况及确认搭桥部位；术后1~2 d行头颅MRI、SPECT检查评估脑血流改善情况；行头颅磁共振血管成像(MRA)或DSA检查评估搭桥血管的通畅性；术后3个月行DSA检查并使用松岛分级评估血运重建效果；采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的临床疗效。 结果 46例患者的手术均顺利完成，4例发生围手术期并发症，其中高灌注综合征和脑梗死的发生率分别为6.5%(3/46)和2.2%(1/46)；术后1 d 46例患者的SPECT结果显示搭桥区域相对脑血流灌注与术前的比值为1.20±0.14；术后MRA或DSA随访显示搭桥血管的通畅率为97.8%(45/46)。术后3个月34例患者获得DSA随访，结果显示松岛分级A、B、C级的患者分别为16、12、6例。所有患者均获得临床随访，mRS为0分者由术前的8例增加至38例，1分者由术前的37例降至6例，2分者由术前的1例增加至2例，95.7%(44/46)的患者神经功能得到改善。 结论 初步结果表明，侧－侧吻合式STA-MCA搭桥术能有效治疗成人烟雾病，且围手术期并发症的发生率低。

目的 探讨颅脑外伤患者因去骨瓣减压术后颅骨缺损行颅骨修补术，术后植入物(钛网和聚醚醚酮)外露的治疗策略及其疗效。 方法 回顾性分析2012年5月至2020年10月南通大学第二附属医院(南通市第一人民医院)神经外科(10例)和上海交通大学医学院附属仁济医院颅脑创伤中心(15例)收治的25例颅骨缺损修补术后植入物外露患者的临床资料。根据患者外露创面是否存在感染、外露时长、大小、形态，个体化决定是否行手术治疗及是否去除修补材料。若存在皮下感染，则清除感染病灶并去除修补材料。以患者术后伤口愈合情况作为疗效指标。患者于出院后1、3、6、12个月进行门诊复诊，随访伤口愈合、外观修复、生活质量情况。 结果 25例患者中，23例为钛网外露，2例为聚醚醚酮外露；13例(52.0%)患者植入物外露同时伴有伤口感染。2例局部感染的钛网修补患者通过非手术治疗最终痊愈，另外23例行手术治疗。手术患者中，10例患者通过旋转皮瓣保留了修补材料，13例去除了材料。25例患者术后12个月随访时，去除材料的患者中有11例再次进行了修补；所有患者伤口愈合良好，生活质量无影响。 结论 颅脑外伤患者颅骨修补术后植入物外露常伴有伤口感染。仅伤口局部感染的患者可以考虑非手术治疗；对于不伴皮下感染的患者可以选择旋转皮瓣覆盖创面以保留原修补材料，而对于存在皮下感染的患者应当去除修补材料，考虑远期再次修补。经个体化治疗，患者伤口愈合良好，且不影响生活质量。

目的 探讨溶血磷脂酰胆碱酰基转移酶1(LPCAT1)对人脑胶质母细胞瘤(GBM)增殖、侵袭和细胞凋亡的作用及其作用机制。 方法 基于中国胶质瘤基因组图谱(CGGA)数据库分析LPCAT1在不同级别[世界卫生组织(WHO)Ⅱ、Ⅲ级和Ⅳ级]胶质瘤中的表达情况。通过蛋白质免疫印迹法(WB)检测LPCAT1在来源于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心行手术治疗的低级别胶质瘤(LGG)(WHO Ⅱ级，4例)和GBM(4例)患者组织样本中的表达情况。采用LPCAT1 siRNA转染GBM细胞株LN18，将转染的细胞分为阴性对照组、LPCAT1 si1组和LPCAT1 si2组。采用实时荧光定量PCR(qPCR)和WB检测LPCAT1 siRNA的敲减效率。分别通过CCK-8实验、Transwell实验和流式细胞术明确LPCAT1敲减对各组细胞增殖、侵袭能力和细胞凋亡的影响。采用qPCR和WB检测LPCAT1敲减对表皮生长因子受体(EGFR)的表达及其磷酸化Tyr1068的影响。 结果 CGGA数据库分析结果表明，GBM中LPCAT1 mRNA的表达水平显著高于WHO Ⅱ、Ⅲ级胶质瘤(均P<0.05)。对临床样本的WB结果显示，GBM组织中LPCAT1蛋白的表达显著高于LGG(分别为1.167±0.123和0.561±0.081，t＝4.13，P<0.001)。qPCR和WB结果显示，LPCAT1 si1和LPCAT1 si2组LPCAT1基因和蛋白表达水平均明显低于阴性对照组(均P<0.01)。CCK-8实验结果显示，LPCAT1 si1和LPCAT1 si2组的吸光度值分别为1.043±0.025、0.875±0.040，均显著低于阴性对照组(1.202±0.028)(均P<0.01)。Transwell实验结果显示，LPCAT1 si1和LPCAT1 si2组细胞的迁移能力均低于阴性对照组(均P<0.001)。LPCAT1 si1和LPCAT1 si2组的凋亡细胞比率分别为(49.5±0.3)%和(38.7±0.3)%，均高于阴性对照组[(17.1±0.1)%](均P<0.001)。qPCR结果显示，LPCAT1 si1和LPCAT1 si2组的EGFR mRNA表达水平均低于阴性对照组(均P<0.001)。WB结果显示，LPCAT1 si1和LPCAT1 si2组的EGFR Tyr1068磷酸化水平均显著低于阴性对照组(均P<0.05)。 结论 初步结果表明，通过抑制LPCAT1的表达可降低GBM细胞的增殖和侵袭能力，促进GBM细胞的凋亡。这一作用可能通过减少EGFR磷酸化来介导。

目的 探究硫化氢(H2S)对血红素诱导的小鼠海马神经元铁死亡的作用。 方法 取小鼠海马神经元细胞株HT-22，将其分为空白对照组和不同浓度(50、75、100、125 μmol/L)的血红素组。血红素组细胞与血红素共培养24 h构建损伤模型。取HT-22细胞，将其分为75 μmol/L血红素组和75 μmol/L血红素+不同浓度(50、100、200 μmol/L)硫氢化钠(NaHS)组，后者与血红素和NaHS共培养24 h。采用CCK-8法检测各组细胞的存活率，蛋白质免疫印迹(WB)法测定溶质载体家族7成员11(SLC7A11)和谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的表达量；采用钙黄绿素/碘化丙啶(Calcein-AM/PI)双荧光染色法检测活细胞和死细胞，活性氧荧光探针(DCFH-DA)检测活性氧含量，透射电镜观察细胞的超微结构，亚铁离子(Fe2+)荧光探针检测Fe2+含量，免疫荧光染色法检测GPX4的表达。 结果 CCK-8和WB结果显示，与空白对照组比较，不同浓度血红素组HT-22细胞的存活率下降、SLC7A11和GPX4的表达水平降低，且均随着血红素浓度的升高呈明显的下降趋势。差异均有统计学意义(均P<0.05)。CCK-8结果显示，75 μmol/L血红素+不同浓度(50、100、200 μmol/L)NaHS组较75 μmol/L血红素组的细胞存活率均有不同程度增加。与75 μmol/L血红素组比较，Calcein-AM/PI双荧光染色结果显示，75 μmol/L血红素+100 μmol/L NaHS组的PI阳性细胞减少；活性氧和Fe2+检测结果显示，75 μmol/L血红素+100 μmol/L NaHS组的活性氧及Fe2+水平下降；WB和免疫荧光染色法结果显示，75 μmol/L血红素+100 μmol/L NaHS组的SCL7A11、GPX4蛋白表达增加。上述数据差异均有统计学意义(均P<0.05)；透射电镜显示，75 μmol/L血红素+100 μmol/L NaHS组的线粒体皱缩、嵴减少等细胞铁死亡特征性改变较75 μmol/L血红素组减少。 结论 H2S通过降低血红素诱导的氧化应激损伤及铁离子累积，提高血红素损伤的HT-22细胞的SLC7A11、GPX4活性，减轻铁死亡，发挥细胞保护作用。

脑深部电刺激(DBS)是治疗药物难治性震颤的主要手术方式，丘脑腹中间核(VIM)是手术首选靶点。近年来，丘脑底核后部(PSA)也逐渐应用于临床，并被认为是一个有潜力的靶点。2020年6—10月昆明三博脑科医院神经外科通过双侧单电极双靶点电刺激即VIM联合PSA-DBS对2例震颤患者进行了手术治疗，术后效果良好，证实了该手术的可行性，通过程控发现，PSA对震颤控制更理想。

颅脑外伤术后伴有额部皮肤感染并窦道形成的病例少见。2021年8月昆明医科大学第二附属医院耳鼻喉科收治1例颅脑外伤后额窦脓肿患者，经鼻内镜行Draf Ⅱb型手术治疗，术后患者的额部感染减轻。术后9个月复查，额部皮肤无感染，皮肤瘘口较前缩小，复查CT显示额窦引流通畅。

硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是颅内血管畸形的一种，在儿童人群中罕见。与成人相比，儿童DAVF进展迅速且病情严重。因此，早期诊断和治疗可能会挽救患儿的生命。血管内栓塞是目前治疗DAVF的主要方法。聊城市人民医院神经外科于2017年3月收治1例婴儿上矢状窦区DAVF，术前数字减影血管造影显示双侧脑膜中动脉后支供血，上矢状窦呈"湖样"扩张。给予血管内治疗，经左侧脑膜中动脉入路一次性栓塞治愈，术后出现双侧硬膜下血肿，给予保守治疗。术后定期随访，患儿硬膜下血肿逐渐吸收，上矢状窦逐渐缩小，静脉"湖样"扩张逐渐消失，DAVF未见复发，患儿恢复良好。

对流增强给药(CED)是一种使药物不经过血脑屏障而直接递送至大脑或肿瘤组织中的技术。目前，国际上已开展一些通过CED输注不同药物治疗小脑幕上高级别胶质瘤患者的临床试验，在部分患者中观察到了一定疗效。然而，CED设备材料的应用、药物的选择和研发、药物的分布和药代动力学等问题，亟需进一步研究。本文回顾了CED的原理、机制，对既往的临床前研究和临床试验进行归纳，并对CED目前应用的困境进行了简要介绍，以期为我国胶质瘤的治疗以及后续临床研究设计和开展提供启发和参考。

脑膜瘤是中枢神经系统常见的原发性肿瘤，良性者多见，但存在复发的可能。既往脑膜瘤仅依据组织病理学表现分级，针对脑膜瘤分子标志物的研究有助于进一步揭示脑膜瘤的形成机制，并指导精准治疗。本文着眼于具有临床意义的脑膜瘤分子标志物进行综述。

环状RNA是一类具有共价闭环结构的单链非编码RNA。联合深度测序、生物信息学和分子生物学方法的研究证实，环状RNA具有翻译功能，其编码的蛋白质或多肽能够调控胶质瘤的发生、进展和放化疗抵抗等恶性生物学行为。本文综述了环状RNA的生物发生、功能机制，尤其是翻译机制和相关研究方法，并系统总结了环状RNA的翻译功能在胶质瘤领域的研究进展，以期为胶质瘤发病机制的研究和临床治疗提供参考。

三叉神经痛是常见的头面部神经病理性疼痛。其临床治疗除射频热凝术和显微血管减压术外，经皮穿刺球囊压迫半月节也是一种有效的治疗方式。本文针对经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛的研究进展进行综述，以期为本病的临床治疗提供参考。