1991年 · 第07卷第03期

本文报告经蝶窦显微外科治疗脑垂体微腺瘤120例，其中男20例，女100例，平均年龄31.7岁。视力视野正常，蝶窦大小都在正常范围之内，垂体内分泌素测定皆高于正常。CT扫描有不正常发现者65.4％，阴性者34.6％。肿瘤大小皆在10mm之内。治愈率包括早年病例为46.6％，近3年已提高到81.2％，其中ACTH治愈率较高、GH其次、PRL较差，对脑垂体微腺瘤的诊断和疗效问题也加以讨论。

鞍上生殖细胞瘤占同期颅内肿瘤2000例的1.45％。本病的特点是：（1）尿崩症的发生率为100％；（2）颅骨X线平片约80％无异常；（3）肿瘤几乎皆为实性，手术切除较困难；（4）术后放疗效果好，应包括全脑及脊髓。

本文报告对2713例颅内肿瘤诊治经验与改进意见。本组手术死亡率按照前10年、中10年和后14年三个阶段统计，分别为22.86％（1956～1966年）、15.63％（1967～1976年）及8.11％（1977～1990年）。介绍了诊治本病34年来的经验及手术方法改进。并讨论了其他有关治疗。

本文在分析垂体腺瘤的临床表现、影像学特征、治疗及病理特点的同时，利用立体定量测量、电镜观察和流式细胞术DNA测量、对102例（复发者54例，未复发者48例）经手术治疗的垂体腺瘤作了回顾性分析。通过比较，对肿瘤大小、生长方式、分类、细胞学特征及术后放疗等因素与垂体腺瘤术后复发的关系进行了研究，并对术后复发的预测作了初步探讨。

应用细胞培养技术研究35例垂体分泌性腺瘤体外培养细胞对TRH和多巴胺的反应。结果显示培养成活率高。82％的泌乳素（PRL）瘤细胞在2.5μmol的TRH作用下，激素分泌明显增加。10μmol的多巴胺（DA）使77％的PRL瘤细胞分泌受到明显抑制。33％的生长激素（GH）瘤细胞在2.5μmol的TRH作用下，激素分泌明显增加。10μmol的DA使55％的GH瘤细胞分泌明显减少。混合性腺瘤又以PRL分泌对TRH和DA更为敏感，可能和瘤细胞的受体功能和受体后过程功能失调有关。本实验提示垂体分泌性腺瘤在一定程度上受下丘脑的调节和影响，可能是一种“部分自主性”的肿瘤。

本文通过分析66例急性脑外伤病人和34例对照者的血清TSH、PRL和GH浓度变化及TRH兴奋试验的改变，探讨TRH兴奋试验在急性脑外伤病人病情估计和预后判定方面的意义。发现：TRH兴奋试验改变与病情和预后的不同有关。13例对TRH无反应者中，10例见于特重组，13例全部死亡。随着伤情的加重，预后的变坏，TSH 、PRL和GH浓度也越来越高，TSH和PRL对TRH的反应也越来越差。应用激素计分法判定预后，正确率为82%。作者认为TRH兴奋试验可作为估价病情，判定预后的指标。

将单克隆抗体免疫交联物SZ39 ADR在人脑胶质瘤棵小鼠模型NHG 1 体内进行导向治疗研究。实验显示免疫交联物SZ39 ADR对皮下实体瘤的抗肿瘤作用显著优于游离阿霉素，SZ39 ADR治疗后肿瘤体积仅为空白对照的30%，肿瘤细胞DNA合成被显著抑制。免疫交联物导向治疗使荷脑内实体瘤裸鼠平均生存期显著延长达54%。SZ39 ADR治疗对骨髓和小杨细胞DNA合成影响较小，提示其对骨髓和小肠的毒性副作用较小。

本文将用胶质瘤细胞免疫核糖核酸治疗的27例脑胶质瘤病人，按外周血淋巴细胞百分比、术前肿瘤直径、肿瘤病理分级及手术切除肿瘤范围大小等不同分别分组，对比分析用药前后病人淋巴细胞转化率及自然杀伤细胞（NK细胞）活性的变化，以探讨上述四种因素对胶质瘤细胞免疫核糖核酸免疫调节作用的影响。结果表明：胶质瘤细胞免疫核糖核酸对外周血淋巴细胞百分比较高、肿瘤直径较小、肿瘤病理分级较低、手术切除范围较大的患者疗效更佳。经统计学分析提示：上述诸因素对该药物的免疫调节作用有显著影响，明确这些影响因素，对指导临床治疗有重要意义。

本文对28例复发脑胶质瘤和25例原发脑胶质瘤患者CSF及血清中5种酶进行了检测，另设正常对照组。结果表明：CSF中LDH活性增高，不但可以作为恶性的复发和原发胶质瘤的诊断指标，而且还可以作为良性复发胶质瘤诊断及恶性变预测的指标。CSF中CPK和γ-GT活性降低，血清中ALP和γ-GT活性增高，均可用于胶质瘤存在及其复发诊断的参考。

本文报道了通过人脑胶质瘤细胞株U251建立裸鼠脑胶质瘤模型，应用自制的IL-2诱导产生LAK细胞，输入脑胶质瘤裸鼠体内的治疗结果。结果表明，LAK细胞在体外对脑胶质瘤细胞具有直接杀伤作用，输入体内后可有效地限制肿瘤的生长速度，延长带瘤动物的生存时间。其中联合应用LAK及IL-2较单纯应用LAK组效果更为明显。可见，联合应用LAK及IL-2将可能成为脑胶质瘤的一种治疗方法。