1986年 · 第02卷第01期

本文报告7例颅内巨大动脉瘤连续手术成功的经验。最大一例为9×5cm，瘤内毫无血栓形成，输甘露醇后动脉瘤破裂，病人呼吸停止，血压消失。手术结扎瘤蒂及切除瘤体，病人术后恢复良好。 7例巨大动脉瘤术后造影，动脉瘤全部消失。5例载瘤动脉被正常保留；2例载瘤动脉未显影（1例手术夹闭；1例手术后逐渐闭塞）。临床表现除1例术后仍失明（同术前）外，皆较术前好转。4例完全恢复正常；2例神经障碍显著改善。

报告应用三叉神经半月节定位尺和自行研制的射频治疗仪治疗100例三叉神经痛患者，其有效率98％，1例穿刺失败。随访1年半，效果优者74例，良者21例，复发4例。7例患者并发面区异样感觉，3例出现患侧颞肌萎缩，1例遗留患侧角膜云翳，45例正常人记录三叉神经体感诱发电位为对照组，其中P19正波波形清楚，重复性好为主要观察指标。治疗组27例治疗前后作诱发电位检查，结果疗效优者23例中诱发电位18例抑制，5例变化不明显；疗效良者3例诱发电位没有显著变化，1例效果差者诱发电位无改变，认为诱发电位与临床疗效有一定相关联系。同体分支刺激引导诱发电位结果表明，临床疗效与刺激该支引导诱发电位变化平行，提示分支刺激记录诱发电位，可作为半月节热凝范围与程度的客观指标，对估量疗效，指导补充热凝具有一定参考价值。

严重颅脑损伤可因呼吸性、代谢性、病理性或医源性的多种因素，引起体内酸碱平衡失调，这常是死亡的主因。血气分析能及早地提示内环境紊乱状况，对判断伤情和预后有重要价值。如连续监护，可指导治疗。我们近6年来对急性期的重伤员行血气分析监护，并改进治疗措施，使一些特重伤员及严重酸碱失调患者亦抢救成功，使疗效大为改观，因此我们认为：血气分析不失为当前切实可行的检查手段。本文概述颅脑损伤时各型酸碱失调的病因、病理机制及治疗，并分析报道142例诊治体会。

12例烟雾病患者在发病后一周内进行了脑血管造影和CT检査。脑血管造影均发现脑底动脉多发闭塞和基底神经节区异常血管网。CT扫描5例为脑梗塞，6例为颅内出血，1例正常，病例4最初表现为出血，50天后血肿吸收并出现梗塞。4例在不同期间进行了CT随访。本文对比分析了这些病人的脑血管造影和CT扫描结果，讨论了以下四个问题：（1）动脉闭塞、侧支循环与梗塞的关系；（2）颅内出血原因；（3）CT随访；（4）两种检查对烟雾病的诊断价值。

本文报道50例经免疫试验或手术及病理证实的脑囊虫病的CT所见。本组男37例，女13例，年龄10～56岁，病程2个月～19年，CT所见分为三种类型：（1）脑实质型，占全部病例的78％；（2）蛛网膜下腔及脑积水型，占8％；（3）脑室型，占14％，但多为数种类型相互重叠。 本文对各种类型脑囊虫病的CT所见从形态学、产生机理、鉴别诊断等方面进行了讨论与分析，并提出以下几项诊断标准：（1）　CT所见加阳性皮下结节活检；（2）　CT所见加便绦虫及癫痫发作史，（3）　CT所见加流行地区间断出现高颅压及脑脊液白细胞增高者；（4）　CT所见加血或脑脊液　囊虫免疫学试验阳性。

报告两例表现为蛛网膜下腔出血的细菌性颅内动脉瘤，经血管造影、手术和病理确诊。动脉瘤位于脑动脉的末梢部位（小脑后下动脉和胼缘动脉），例1经保守治疗一段时期后重复了血管造影，该瘤有扩大。两例均经手术切除了动脉瘤，术后满意。有关发病率，发病机理，临床表现和治疗作了扼要讨论。

本文4例半球间硬膜下积脓均系因耳源性感染所致。本病症状不像耳源性颞叶或小脑脓肿明确，一般以发热、头痛及进行性对侧下肢无力为其临床特征。血管造影及CT扫描对诊断有很大帮助。治疗上采用钻孔排脓，切开引流或脓肿部分切除。

大的动静脉畸形，在脑血管造影上常可明显地见到其畸形的程度，但对肉眼所见的特征性表现，最好是通过死后标本的乳胶灌注。 Tan Qifu本文在1例脑标本上观察了供应基底节动静脉畸形的动脉的起点、数目、管径、分布，并对变异血管进行了讨论。

脉络丛动静脉畸形（AVM）是脑AVM中的少见类型。该病变大多位于侧脑室下角、三角区和体后部，有些尚可累及颞叶内侧、基底节、丘脑甚至第三脑室。1970年1月～1984年12月我们共治疗8例，均经颈动脉和椎动脉造影证实。2例为脉络膜前动脉（AChA）供血，6例为AChA和脉络膜后动脉（PChA）供血（其中1例纹状体内侧动脉亦参与供血）；静脉分别经基底静脉、大脑内静脉、大脑上静脉和下吻合（Labbe）静脉回流。所有病人均进行了手术，供应动脉夹闭2例，病变全切除4例，部分切除2例。手术结果：4例治愈，4例改善。　本文着重对病变部位和循环特点、诊断和手术适应征，以及手术操作方法进行了讨论。

本文报告了2例大脑大静脉畸形，大脑大静脉呈囊性显著扩张。1例为原发性，大脑后动脉直接通入大脑大静脉。作了大脑后动脉结扎术，术后血管造影畸形血管影像消失，另1例为继发性，由较大的静脉畸形导入大脑大静脉，表现脑积水颅内压增高症状，作了分流术。对本病的临床表现、病理、X线表现和治疗等结合文献作了讨论。