2022年 · 第16卷第10期

高危型人乳头瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）持续感染是子宫颈癌及其癌前病变发生的主要原因，这一病因学关系的确定带来子宫颈癌筛查策略的重大变革：鉴于高危型HPV DNA检测可以筛查出更多的癌前病变和癌症风险人群，且更具成本效益，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）2021年首次向全球推荐高危型HPV DNA检测为子宫颈癌初筛首选方法。为促进新策略在国内健康体检人群中的应用，提高子宫颈癌筛查的质量和效率，中国医师协会妇产科分会阴道镜及子宫颈病变专业委员会和《中华健康管理学杂志》编辑委员会组织相关领域的专家，通过分析评价现有子宫颈癌筛查方法，各权威机构和组织对HPV初筛的推荐，结合国内子宫颈癌筛查的实践，从多方面对HPV DNA检测的应用做出界定并形成共识：推荐高危型HPV DNA检测作为健康体检人群子宫颈癌初筛的首选方法；高危型HPV特指WHO确认的14种高危HPV亚型，推荐HPV16/18分型检测用于进一步风险人群的分层；进行HPV DNA检测可采用临床医生采集的子宫颈样本或受检者自采样；HPV DNA检测结果为定性检测，可靠性尤其重要，推荐优选国内外权威机构认可的应用于子宫颈癌初筛的HPV试剂，或经国家药品监督管理局临床一致性考核，检测性能与初筛试剂高度一致的检测产品。

泛血管疾病不仅是2型糖尿病（T2DM）常见的合并疾病，也是T2DM患者致残和致死的首要原因。为促进多学科合作和跨学科整合，早期发现T2DM患者的泛血管疾病，由中国医师协会心血管内科医师分会牵头组织心血管病学、内分泌学、肾脏病学、神经病学以及健康管理等领域的中国学者组成了《2型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识》专家组，对国内外相关学科最新循证医学证据和重要进展进行梳理，制定了本共识。共识涵盖T2DM患者泛血管疾病的流行病学特征、病理生理机制、多学科协作诊疗、风险评估以及管理等内容，突出了T2DM患者泛血管疾病早期风险评估的内容，即每年至少进行1次危险因素、血管结构和功能以及靶器官损伤的评估，强调T2DM患者泛血管疾病的管理需要由患者和多学科医师共同参与，在生活方式干预的基础上强化血糖、血压、血脂的控制和抗血小板治疗。本共识将有助于指导和帮助临床医师对T2DM患者泛血管疾病进行规范化综合管理，并改善患者预后。

目的 探讨血清铁蛋白（SF）与新发代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的相关性。 方法 以2017年在天津医科大学总医院健康管理中心体检且符合入选标准的7 980例受检者作为观察队列，按性别以基线SF水平四分位数分为Q1~Q4组，随访各组2018—2020年健康体检时MAFLD的发病情况，比较各组MAFLD的累积发病率，用Cox比例风险回归模型分析不同SF与新发MAFLD的相关性，并按照性别、年龄、吸烟状况、体质指数（BMI）等进行分层分析。 结果 平均随访时间3.2年，共计随访25 321人年，随访期间共发生MAFLD 1 696例，Q1~Q4组MAFLD发病密度分别为53.30、56.39、72.80及85.78/千人年。MAFLD发病密度随着基线SF水平的升高而增加，当男性和女性SF分别≥162.47和49.94 μg/L时，Q3、Q4组MAFLD发病密度与Q1组比较，均P<0.001。Q3、Q4组MAFLD发病风险分别为Q1组的1.173（95%CI：1.093~1.258）、1.174（95%CI：1.122~1.228）倍；采用Cox比例风险回归模型校正年龄、吸烟状况等多种混杂因素后，Q3、Q4组MAFLD发病风险仍为Q1组的1.092（95%CI：1.017~1.172）、1.084（95%CI：1.035~1.136）倍（均P<0.001）。按照性别、年龄、吸烟状况、BMI等进行分层分析，男性、较低年龄组、不吸烟、高BMI人群中，高SF与MAFLD发病关联差异有统计学意义。 结论 高SF水平与MAFLD发病相关，且受性别、年龄、吸烟状况、BMI等因素影响。

目的 分析体检人群血清电解质浓度与心血管事件风险的关联性。 方法 采用横断面研究方法，选取2018年1月1日—2022年2月28日在华中科技大学同济医学院附属同济医院体检中心进行健康体检且测定过血清高敏心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）和血清电解质（氯、磷、钙、钠、钾、镁离子）的8 445例成年人为研究对象，根据hs-cTnI浓度将心血管事件风险划分为低、中、高3个等级。采用方差分析比较不同心血管事件风险等级体检者血清电解质浓度差异，采用有序多分类logistic回归分析血清电解质浓度与心血管事件风险的关联。 结果 心血管事件低风险组钾、镁离子浓度均高于中、高风险组［钾离子（4.28±0.29）比（4.24±0.34）、（4.23±0.36）mmol/L，镁离子（0.88±0.06）比（0.87±0.07）、（0.87±0.07）mmol/L］（均P<0.05），钠离子浓度低于中、高风险组［（140.54±1.75）比（140.88±1.73）、（140.81±2.20）mmol/L］（P<0.001）；高风险组磷离子浓度低于中、低风险组［（1.04±0.17）比（1.08±0.16）、（1.05±0.15）mmol/L］（P=0.001）；各组氯、钙离子浓度差异均无统计学意义（均P>0.05）。相比于离子浓度正常者，低钾血症（OR=6.96，95%CI：3.67~13.10）、低镁血症（OR=5.00，95%CI：1.01~24.50）者心血管事件风险等级均更高（均P<0.05）；在正常范围内，钠离子浓度与心血管事件风险呈正相关（OR=1.08，95%CI：1.03~1.14；P<0.001）。 结论 体检人群血清钠、钾、镁离子浓度与心血管事件风险有关，维持体内钾、镁离子的相对稳态以及钠离子在正常范围内的较低水平，可能有助于预防心血管事件发生。

目的 分析兰州市城镇老年居民健康适能及其影响因素。 方法 采用多阶段抽样方法，于2020年7月17日—8月3日对兰州市城镇老年居民采用自行设计问卷进行调查，问卷内容包括居民一般情况、生活习惯与经历事件、健康适能评定量表（HFMS V 1.0），共发放问卷1 124份，收回1 124份，其中有效问卷1 043份（92.8%）。量表评分采用Likert 5级评分法与正反向计分法，参考全国城镇老年人口健康适能评定量表的划界常模对健康适能状况进行低、中、高等级划分。采用χ2检验、有序logistic回归分析兰州市城镇老年居民健康适能的影响因素。 结果 兰州市城镇老年居民HFMS V 1.0总转化分为（61.99±14.20）分，其中生理适能子量表得分最低［（57.84±16.98）分］；健康适能低水平者332例（31.83%），中水平者360例（34.52%），高水平者351例（33.65%）。慢性病和不良饮食习惯均是兰州市城镇老年居民健康适能的危险因素（均P<0.05）；较为充足的晒太阳时长、体育锻炼时间、每日睡眠时间以及高自我健康关注度和高挫商均是其保护因素（均P<0.05）。 结论 兰州市城镇老年居民健康适能整体水平一般，慢性病、饮食习惯、晒太阳时长、体育锻炼时间、睡眠时间、自我健康关注度及挫商是其主要影响因素。

目的 分析浙江省居家养老群体中医药服务使用情况及其影响因素。 方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法，抽取浙江省≥65岁、在当地居住≥6个月的2 300例居家养老人群，于2021年7月15日—8月15日以面对面问卷方式收集其基本特征、健康状况和行为、中医文化素养、中医认知信念和中医药服务使用情况等信息，回收有效问卷2 123份。采用非条件logistic回归分析居家养老群体中医药服务使用情况的影响因素。 结果 浙江省居家养老群体中医药服务整体使用率为36.46%（774/2 123），6个种类使用率由高到低依次为中药口服（22.00%）、中药外治（15.12%）、针灸治疗（11.96%）、药膳调理（7.44%）、体质辨识（7.40%）和功法调理（4.57%）。居住地为城镇、没上过学、学历为小学或高中及以上、患有慢性病、适度活动或体育锻炼、相信中医、参加过中医药知识讲座的居家养老群体更倾向使用中医药服务（均P<0.05）；退休前职业为农业劳动者、生产运输工人、家庭劳动者更不倾向使用中医药服务（均P<0.05）；女性、有医疗保险、饮酒、中医文化素养较好者更倾向使用≥2种中医药服务（均P<0.05）。 结论 浙江省居家养老群体中医药服务使用率相对较高；性别、居住地、文化程度、退休前职业、医疗保险、相信中医、参加过中医药知识讲座等是居家养老群体中医药服务使用情况的主要影响因素。

目的 调查了解我国成人对《健康中国行动（2019—2030年）》呼吸健康部分认知程度。 方法 于2022年1—2月采用网络二维码在依托微信平台发放电子问卷的方式，对我国32个省份年龄≥18岁人群（孕、产妇除外）进行针对《健康中国行动（2019—2030年）》呼吸健康部分的调查问卷，共发放问卷5 892份，回收有效问卷4 754份。采用χ²检验的统计方法对调查对象基本情况、不同地区人群对内容的认知、体力活动与年龄分层的相关性、戒烟与疾病相关性和慢阻肺的常见认知误区进行分析。 结果 本研究4 754例调查对象中，城市3 462例，农村1 292例。在主动参加肺癌筛查、定期体检、无减少危险因素暴露意识、肺结核患者隔离、肺结核患者减少出行、接触肺结核患者戴口罩、主动学习医学保健知识以及遇到健康问题及时就诊方面，城市人群认知程度均高于农村（均P<0.05）。18~64岁人群中等强度体力活动达标率为72.7%；高强度体力活动达标率为83.8%。≥65岁的人群在中等强度及高强度体力活动中的达标率分别是82.3%、85.7%；18~64岁人群和≥65岁的人群轻等强度体力活动占比分别是65.2%、87.6%。是否患有呼吸系统疾病以及是否长期被呼吸系统疾病困扰与患者的戒烟决心之间存在相关性（均P<0.05）。我国成年人群对慢阻肺各项常见认知误区率在13.0%~38.0%，大学及以上学历人群认为即使提高慢阻肺认知、规范诊疗对疾病的治疗依旧无效的认知误区率高达30.3%；此外大学及以上学历人群在慢阻肺症状轻无需干预、慢阻肺症状缓解便可停药这2种认知误区率分别为24.2%、25.8%，均高于小学学历和初高中学历人群（均P<0.05）。 结论 我国成人对《健康中国行动（2019—2030年）》呼吸系统疾病早期筛查、减少危险因素暴露、肺结核防控、科普知识获取的认知总体不佳，≤65岁人群高强度体力活动参与度不足，高文化程度人群的认知也并未表现出优势。

目的 构建融合空气数据的深度网络慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）评估测试（CAT）评分预测模型，并探讨其意义。 方法 采用定组研究的方法，自2015年2月至2017年12月从北京大学第三医院、北京大学人民医院和北京积水潭医院呼吸科门诊入选稳定期的慢阻肺患者，采集患者住宅区附近的室外环境监测空气数据，计算患者每日空气污染物暴露量和天气数据，并连续记录患者每日的CAT评分。通过融合时序算法和神经网络建立模型对患者未来一周的CAT评分进行预测，并比较该模型与长短期记忆模型（LSTM）、添加全局注意力机制的LSTM模型（LSTM-attention）和自回归移动模型（ARIMA）的预测准确程度，并探讨预测模型的意义。 结果 共纳入47例慢阻肺患者，平均随访时间为381.60 d，利用采集的空气数据和CAT评分构建长短期记忆模型-卷积神经网络-自回归（LSTM-CNN-AR）模型，其模型的均方根误差为0.85，平均绝对误差为0.71，较LSTM、LSTM-attention和ARIMA三者中最优模型平均预测准确度提升21.69%。 结论 基于慢阻肺患者所处环境的空气数据，融合深度网络模型可更精准地预测慢阻肺患者的CAT评分。

在我国从以疾病治疗为中心的医疗体系向以健康管理为主的预防疾病体系转型阶段过程中，健康管理行业面临着各方面不同程度的挑战。功能医学是从全面保障人体健康出发，应用系统生物学的理论和方法来分析各个系统和器官之间的关系，维护器官功能平衡和完整的一整套预防保健学理论。基于其完备的理论系统，功能医学可以成为健康管理的有利抓手，加速功能医学理念推广，可以夯实健康管理专业人才理论知识，培养复合实用型健康管理人才，对提升整个健康管理行业水平至关重要。本文从功能医学与健康管理融合的意义与我国功能医学推广模式分析等几个方面，阐述了开展和推广功能医学对健康管理行业和学科发展的重要作用。本文从功能医学与健康管理融合的意义与我国功能医学推广模式分析等几个方面，阐述了开展和推广功能医学对健康管理行业和学科发展的重要作用。

越来越多的研究证据显示，肠道微生物群（GM）与阿尔茨海默病（AD）的产生和进展直接相关，GM可能是AD患者脑内β-淀粉样蛋白、Tau蛋白以及脑内慢性炎症的主要来源之一。GM及其代谢产物通过肠-脑轴影响大脑，促进AD患者神经和认知功能改变，并涉及神经系统、内分泌系统和免疫系统等多种交流途径，这为AD患者的早期识别诊断提供了新的研究思路。GM的影响因素众多，包括年龄、情绪、生活和用药方式等，通过早期健康干预（如生活方式干预）调节GM多样性从而改善AD患者的临床症状，为未来AD预防和治疗研究开辟了一个新的方向。