2020年 · 第14卷第04期

目前脂肪肝的检查都是以B型超声为主，根据肝脏在超声上的表现分为正常，和轻中重度脂肪肝。近年来，超声，CT和磁共振都在测量肝脏脂肪含量研究方面取得长足进展，为在健康管理中开展脂肪肝的精准评价提供了技术支撑，也为脂肪肝的风险预测和干预提出了新的研究手段。健康管理专业应该积极开展新技术的应用，提高脂肪肝的精准评价和管理水平，服务于大众健康。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是包括我国在内的全球第一大慢性肝脏疾病，不但可以导致肝硬化、肝细胞癌和肝功能衰竭，还与代谢综合征、2型糖尿病、心脑血管疾病以及恶性肿瘤的高发密切相关。高热量、高脂肪、富含果糖的饮食结构、久坐少动的生活方式以及肥胖和肌肉衰减综合征是NAFLD发生和发展的重要危险因素。鉴于至今仍然缺乏能够长期用于治疗NAFLD的有效药物，临床医师主要推荐改变生活方式作为治疗和管理NAFLD患者的一线措施，旨在通过节制饮食、加强锻炼和修正不良行为等措施恢复健康的生活方式并长期坚持。本文综述改变生活方式治疗NAFLD及其相关疾病的研究进展，分析不同干预措施的疗效和优缺点，提出临床亟需解决的问题和可能的应对策略。

目的 评估受控衰减指数（CAP）对健康体检人群非酒精性脂肪性肝病的定量诊断价值。 方法 在健康体检中心开展一项全国多中心研究，2014年4月至12月共纳入173例受检者，均完成身高、体重、血压等人体学指标测量，进行血常规、肝功能、血脂等检测，以及FibroScan和磁共振质子密度脂肪含量 （MRI-PDFF）检查。采用Spearman系数和Pearson系数描述MRI-PDFF与CAP的相关性。应用受试者工作特征曲线及曲线下面积评估CAP的诊断效能，并根据Youden指数确定最佳截断值。 结果 入组受检者年龄（45.0±10.5）岁，体质指数（25.8±4.0）kg/m2。CAP值和lg转换的MRI-PDFF值呈线性相关（Pearson系数= 0.772， P<0.001）。CAP区分非脂肪肝（S0）和轻度脂肪肝（S1）的截断值为244 dB/m。 结论 CAP与MRI-PDFF测得的肝脂肪含量显著相关，并能对肝脂肪变性程度进行分级，可作为常规健康体检中筛查脂肪肝的工具。

目的 对在体检人群中应用定量CT（QCT）技术测量肝脏脂肪含量的可重复性进行评估，为QCT应用于临床肝脏脂肪含量测量提供依据。 方法 2019年4—7月，连续抽取在河南省人民医院健康管理科行QCT检查的291例体检者，男性214例（73.5%），女性77例（26.5%），年龄（48.7±11.0）岁。采用QCT工作站测量体检者的肝脏脂肪含量，由3位测量者（A、B、C）在QCT工作站上独立测量肝脏脂肪含量，测量者A在2周后重复测量1次，测量者A两次测量结果取均值作为其最终测量结果。采用均数±标准差描述计量资料，采用组内相关系数（ICC）评价测量者间和测量者内测量结果的可重复性。 结果 测量者A的第1次测量结果为（10.46±5.55）%，第2次为（10.66±5.59）%，最终结果为（10.56±5.51）%；测量者B、C测量结果分别为（10.70±5.45）%、（10.86±5.77）%。测量者A、B、C之间肝脏脂肪测量结果的ICC=0.960（95%CI：0.951~0.967，P<0.001）。测量者A的2次肝脏脂肪测量结果ICC=0.953（95%CI：0.941~0.962，P<0.001）。均ICC>0.75，一致性均较好。 结论 在测量方法一致的前提下，采用QCT工作站测得的肝脏脂肪含量结果在测量者间和测量者内都具有良好的重复性，有一定的临床应用前景。

目的 探讨血尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病的相关性。 方法 构建中南大学湘雅医院职工体检队列，2012年2月1日至2013年1月29日期间，选取3 479例无NAFLD的医院职工作为研究对象，通过问卷调查、体格检查、腹部超声检查、血脂、血糖、肝肾功能等实验室检测收集基线资料。2013年2月1日至2018年12月31日间，每年体检时进行随访，共随访6年。以血尿酸水平作为观察指标并按照四分位数分为A、B、C、D四组，分别计算总体人群及不同性别四组间NAFLD累积发病率。以是否发生NAFLD作为结局指标，尿酸四组为观察指标，年龄、体质指数、高血脂、高血糖、高血压、肌酐、丙氨酸氨基转移酶作为混杂因素，构建4个Cox回归分析模型，探索不同血尿酸水平分组与NAFLD之间的关系。按性别进行分层，构建3个Cox回归分析模型，探讨不同性别间血尿酸水平分组与NAFLD之间的关系。 结果 四组NAFLD 6年累积发病率分别为1.2%、3.1%、4.9%、12%（χ2=114.710，P<0.05），其中女性职工A、B、C、D四组6年累积发病率分别为1.0%、2.9%、4.1%、10.9%（χ2=71.241，P<0.05）。B、C、D三组的NAFLD的发病风险是A组的2.04（1.01~4.11）、2.24（1.13~4.44）、3.89（1.94~7.80）倍（均P<0.05）；女性职工中，B、C、D三组的NAFLD的发病风险是A组的2.21（1.02~4.77）、2.39（1.10~5.19）、4.49（1.99~10.15）倍（均P<0.05）。 结论 随着血尿酸水平增高，体检人群NAFLD发病风险增高，这一趋势主要表现在女性中。

目的 从文献计量学角度分析肥胖与糖尿病在专业发展上的异同。 方法 在中国知识基础设施工程（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）数据库和万方知识服务平台上检索、收集肥胖与糖尿病领域指南及专家共识相关文献，并从文献计量学的角度分析文献发表趋势、指南及共识地域分布情况、引用次数分布情况。 结果 肥胖指南及共识的研究起步时间晚于糖尿病领域；肥胖指南及共识相关研究尚处在萌芽阶段，而糖尿病领域已进入成熟期；在这两个领域中美国相应指南和共识一直最受关注；肥胖领域代表性指南总被引次数远低于糖尿病领域代表性指南（3 479比11 678次）。 结论 肥胖作为一种慢性病，目前在我国的专业学科发展方面远不如糖尿病专业。

目的 分析评价《中华健康管理学杂志》已刊发的随机对照试验的报告质量及研究特征。 方法 在万方数据库检索《中华健康管理学杂志》自创刊至2019年7月刊发的所有随机对照试验，两位研究者严格按照纳入排除标准筛选检索文献，根据临床试验报告的统一标准（CONSORT）声明2010提取、汇总各个文献的报告质量和研究特征（含研究对象类型、招募地点、干预措施、指标评价类别等），分三个时间段（2008—2011年、2012—2015年、2016—2019年）进行评价分析。 结果 经过检索、筛选最终得到57篇符合要求的文献，CONSORT声明中有13/25个条目全部文献均达标，有8/25个条目部分文献达标，4/25个条目全部文献均不达标。随着时间的推移，三个时间段描述随机方法（16.7%、47.6%、66.7%）、项目获得基金项目资助（25.0%、33.3%、75.0%）与知情同意（50.0%、76.2%、100.0%）的比例有增长趋势，在三个时间段构成比差异均有统计学意义（均P<0.05）。而三个时间段文献中，研究对象均以慢性病人群为主，占比分别为58.3%、85.7%和66.7%，描述研究病例的筛选过程（41.7%、33.3%、75.0%）以及基线（83.3%、95.2%、100.0%）的构成差异均无统计学意义；但是病例的筛选过程和基线情况的描述随着时间发展有所改善。 结论 《中华健康管理学杂志》的研究报告质量尚待提高，尤其在随机分配方案隐藏、试验注册等方面。

目的 探讨基于症状群的健康管理模式对肺癌微创手术出院患者的护理效果。 方法 选取2019年4—8月上海市胸科医院肺癌微创手术出院后患者为研究对象，按照干预方法为对照组、试验组，干预时间1个月。对照组进行常规随访，试验组采用基于症状群管理的健康管理模式：根据探索因子分析法，提取出特征值>1的3个因子，因子载荷≥0.5的症状纳入症状群，基于症状群实施出院后护理，包括建立健康管理档案、发放肺癌症状群手册、健康宣教、患者交流管理。干预前后采用安德森症状评估表（中文版）评估患者的症状群评分，比较症状群对患者日常生活的干扰及对生活质量的影响。 结果 共纳入研究对象85例，对照组40例（47.1%）、试验组45例（52.9%）。对照组男28例（70.0%），女12例（30.0%），年龄（60.2±6.5）岁，病程（8.0±2.0）个月，吸烟史21例（52.5%）。试验组男30例（66.7%），女15例（33.3%），年龄（60.6±6.8）岁，病程（7.9±2.1）个月，吸烟史22例（48.9%）。对照组与试验组年龄、性别、病程、吸烟史差异均无统计学意义（均P>0.05）。干预前两组各症状因子载荷无明显差异，干预后对照组各症状因子载荷无明显变化，试验组各症状群因子载荷数目减少，干预后患者症状群中各症状较干预前减少。干预后的试验组症状群评分、症状群对日常生活的干扰总分均显著低于对照组［（32.4±10.3）比（44.3±11.5）分、（15.2±5.3）比（28.8±8.1）分］，生活质量评分显著高于对照组［（88.3±18.5）比（64.2±16.5）分］（均P<0.05）。 结论 基于症状群管理的健康管理模式应用于肺癌患者微创手术出院后护理中能够改善患者的症状，减轻症状群对日常生活的影响，提高生活质量。

目的 探讨柏拉图分析法护理质量改进管理对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后康复的应用效果。 方法 纳入连云港市第一人民医院2018年10月—2019年4月、2019年5—11月两个时间段各198例因AMI行PCI的患者，术后分别实施常规护理管理方式（常规组）、基于柏拉图分析法的护理质量改进管理（改进组）。对两组患者康复运动处方执行情况、运动能力以及实施前后护理人员综合素质评分进行比较。 结果 改进组每周微信打卡天数、上传合规运动视频数及合规饮食照片数均显著多于常规组［（5.47±0.56）比（3.56±0.41）d、（5.72±0.61）比（2.86±0.24）条、（17.92±1.80）比（12.01±1.47）张］，康复运动知识评分显著高于常规组［（83.34±7.91）比（62.39±6.34）分 ］（均P<0.001）；改进组无氧阈值千克摄氧量（VO2AT/kg）显著高于常规组［（19.38±2.74）比17.25±2.61）ml·min－1·kg－1］（P<0.001）；基于柏拉图分析法的护理质量改进管理实施后护理人员脑力激荡、责任感、积极性、团队凝聚力、沟通协调得分均显著高于实施前［（4.15±0.49）比（2.95±0.31）分、（3.94±0.40）比（2.08±0.24）分、（4.01±0.43）比（2.65±0.28）分、（4.62±0.36）比（3.01±0.35）分、（4.53±0.43）比（3.16±0.37）分 ］（均P<0.001）。 结论 基于柏拉图分析法的护理质量改进管理可改善AMI行PCI的患者术后康复运动处方执行情况，增强其运动耐力，提升护理人员综合素质。

目的 探究基于知信行理论的延续性护理对冠心病患者服药依从性、生活质量及自我效能的影响。 方法 选取2017年8月至2019年8月从郑州大学第一附属医院出院的103例冠心病患者，经简单随机化方式将其分为对照组49例和试验组54例，对照组出院后采用常规随访护理，试验组出院后在常规随访护理的基础上增加基于知信行理论的延续性护理，以知识、信念、行为理论为指导为患者提供出院后连续健康指导及康复护理。采用Morisky服药依从性（MMAS-8）量表比较两组患者出院时、出院后3个月的服药依从性，采用西雅图心绞痛量表（SAQ）比较两组患者出院时、出院后3个月的生活质量，采用自我效能感量表（GSES）比较两组患者出院时、出院后3个月自我效能。 结果 两组性别、年龄、病程、体质指数、美国纽约心脏病协会分级、合并症、婚姻情况、文化教育程度差异均无统计学意义（均P>0.05）；试验组出院后3个月MMAS-8评分、躯体受限程度评分、心绞痛稳定状态评分、疾病认知程度评分、SAQ总分、努力感评分、目标达成感评分、自我预期评分、GSES总分均高于对照组［（6.0±0.6）比（4.8±0.5）分、（34.0±3.6）比（27.2±3.1）分、（3.4±0.4）比（2.8±0.3）分、（11.9±1.0）比（9.1±0.8）分、（70.4±7.6）比（64.0±7.1）分、（7.0±0.7）比（6.0±0.7）分、（7.1±0.8）比（6.0±0.7）分、（7.2±0.8）比（5.1±0.6）分、（36.9±4.1）比（27.1±3.2）分］（均P<0.001），在时间与组间效应上，均存在交互作用（均P<0.001）。 结论 基于知信行理论的延续性护理可促使冠心病患者服药依从性的提升，改善其生活质量及自我效能。

目的 探讨家庭支持护理体系对老年乳腺癌根治术后患者负性心理、疾病感知控制能力的影响。 方法 选取2016年8月至2019年5月郑州市第七人民医院94例住院行乳腺癌根治术的老年乳腺癌患者，以简单随机方式分为常规组45例和家庭支持组49例，常规组出院后采用常规随访护理，家庭支持组出院后在常规随访护理的基础上增加家庭支持护理体系。比较两组干预前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、生活质量评分及疾病感知控制能力评分。 结果 两组干预前HAMA评分、HAMD评分、生活质量评分（躯体状况、情感状况、功能状况、乳腺癌特异模块评分及总分）、疾病感知控制能力评分（认知、情绪、理解能力评分及总分）差异均无统计学意义（均P>0.05）；家庭支持组干预后HAMA、HAMD评分均显著低于常规组［（15.2±1.7）比（19.3±2.0）分，（18.0±1.7）比（23.1±2.5）分］（t=8.061、8.021，均P<0.001）；家庭支持组干预后躯体状况、情感状况、功能状况、乳腺癌特异模块评分及总分均显著高于常规组［（21.3±2.5）比（16.4±2.1）分，（18.4±2.0）比（15.1±1.7）分，（22.0±2.6）比（15.1±1.5）分，（28.8±3.6）比（24.8±2.6）分，（113.3±15.5）比（101.4±12.5）分］（t=10.126、8.695、15.508、6.205、4.091，均P<0.001）；家庭支持组干预后认知、情绪、理解能力评分及总分均低于常规组［（29.4±3.0）比（34.9±3.7）分，（10.3±1.7）比（13.0±1.4）分，（4.1±0.5）比（7.4±0.8）分，（48.9±5.3）比（59.0±6.1）分］（t=8.063、8.285、24.456、8.597，均P<0.001）。 结论 家庭支持护理体系可改善老年乳腺癌根治术后患者负性心理、生活质量，增强疾病感知控制能力。

目的 探讨新疆地区不同民族体检人群心脏事件发生情况及相关危险因素。 方法 基于大样本的健康体检数据，采取回顾性队列研究方法，纳入2015年1月1日至2017年12月31日在新疆维吾尔自治区人民医院健康体检中心进行体检且符合标准者7 899例，根据民族将其分为维吾尔族组（2 630例），哈萨克族组（2 636例），汉族组（2 633例）。所有人员预设随访时间为2年，体检之后每个月电话随访1次，以发生心脏事件为终点，一旦发生心脏事件则停止随访。观察是否发生心脏事件为截尾事件进行统计学分析，评价不同民族心脏事件发生的危险因素。 结果 纳入的7 899例体检者的中位随访时间为1.27年，发生心脏事件200例，发生率2.53%。维吾尔族和哈萨克族人群的体质指数（BMI）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）值均显著高于汉族人群（均P<0.05）；维吾尔族、哈萨克族、汉族发生心脏事件分别为75例（2.85%）、85例（3.22%）、40例（1.52%），两两比较结果显示维吾尔族和哈萨克族发生率差异无统计学意义，但是汉族组心脏事件发生率均显著低于其他两组（均P<0.05）；单因素分析结果显示BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C是导致心脏事件发生的危险因素；多因素Cox回归分析显示，民族（HR=4.34，95%CI：1.14~8.13）；HDL-C（HR=3.32，95%CI：1.89~5.74）和LDL-C（HR=2.47，95%CI：1.21~7.45）是发生心脏事件的独立危险因素。 结论 民族因素是新疆地区心脏事件发生的独立危险因素之一，维吾尔族和哈萨克族的发生心脏事件的概率更高，HDL-C和LDL-C也是心脏事件发生的重要危险因素。

目的 探讨昆山地区受教育程度与静坐时间交互作用对身体活动不足的影响。 方法 采用多阶段整群随机抽样方法，于2016年对江苏省昆山市18~69岁常住居民进行问卷调查与体格检查并获得身体活动水平。多因素logistic回归分析诸因素与身体活动不足的关联；采用交互作用指数（S）、交互作用相对超额危险度（RERI）及归因危险度（AP）评价相加交互作用。 结果 工作及家务体力活动率10.23%，交通体力活动率为41.84%，经常锻炼率为28.98%。总人群、男性及女性人群身体活动不足分别为50.66%（95%CI：49.04%~52.28%）、52.29%（95%CI：49.94%~54.64%）和49.29%（95%CI：47.06%~51.52%）。多因素Logistic回归模型分析显示，高腰臀比（OR=1.12，95%CI：1.02~1.23），无高血压家族史（OR=1.24，95%CI：1.14~1.36）、新诊断糖尿病（OR=1.35，95%CI：1.09~1.68）、既往诊断糖尿病（OR=1.34，95%CI：1.07~1.69）、知晓自己腰围（OR=1.34，95%CI：1.21~1.48）及高密度脂蛋白偏低（OR=1.14，95%CI：1.03~1.27）与身体活动不足之间的关联有统计学意义。不仅较高教育程度（OR=1.27，95%CI：1.10~1.46）和较长静坐时间（OR=1.37，95%CI：1.20~1.57）与身体活动不足存在关联，而且身体活动不足归因于两者的比例占18.3%［基于OR尺度的RERI=0.367，95%CI：0.105~0.629；AP=0.183，95%CI：0.060~0.306、S=1.572，95%CI：1.079~2.289］。 结论 较高教育程度和较长静坐时间是昆山地区18~69岁人群身体活动不足的重要共同影响因素。

目的 分析中晚期阿尔茨海默病（AD）家庭主要照顾者预期性悲伤现状及其影响因素。 方法 选取2018年8月至2019年9月在绍兴市第七人民医院就诊的160例中晚期AD家庭主要照顾者为研究对象，调查照顾者的性别、年龄、受教育程度、与患者关系、参与照顾原因及患者患病的时间、合并的病种和生活自理程度，采用预期性悲伤量表比较不同特征照顾者预期性悲伤水平，Pearson相关分析照顾者预期性悲伤和照顾者负担的相关性，并进一步探讨影响照顾者预期性悲伤的因素。 结果 中晚期AD家庭主要照顾者预期性悲伤得分为（83.88±17.21）分，单因素分析显示，女性的预期性悲伤水平高于男性（t=12.337）、配偶的预期性悲伤高于儿女和其他家属（F=10.940）、基于责任、义务和没有他人照顾原因的预期性悲伤高于基于乐意照顾原因（F=4.501）、患者患病的时间为5~10年的照顾者的预期性悲伤高于<2年和2~4年的照顾者（F=6.014）、患者合并其他疾病≥3种照顾者的预期性悲伤高于合并其他疾病≤1和2种的照顾者、患者生活无法自理照顾者的预期性悲伤高于大部分不能自理和部分自理患者（F=5.712）；中晚期AD主要照顾者负担得分为（50.19±12.61）分，Pearson相关分析显示，照顾者的预期性悲伤与照顾者负担呈正相关（r=0.581，P<0.001）；多元回归分析显示，照顾者的性别、与患者的关系、患者患病的时间、生活自理程度和照顾者的照顾负担是中晚期AD家庭照顾者预期性悲伤的主要影响因素（均P<0.05）。 结论 中晚期AD家庭主要照顾者存在较为严重的预期性悲伤，并且受到照顾者的性别、照顾负担、与患者的关系及患者患病时间及生活自理程度的影响。

目的 探讨体检人群中高同型半胱氨酸血症（Hhcy）与高尿酸血症（HUA）之间的相关性。 方法 选取2018年1至6月8 465例在中南大学湘雅医院健康管理中心进行健康体检的人群作为研究对象，年龄18~86（48±10）岁，其中男性5 380例，女性3 085例。根据尿酸水平将研究对象分为2组，HUA组1 694例和正常对照组6 771例。采用多因素二元Logistic回归方法，使用4种不同模型，分析Hhcy组与正常对照组之间HUA检出率的比值比（OR）及其95%CI。 结果 与正常对照组相比，未校正其他因素的情况下，Hhcy人群中HUA检出率的OR（95%CI）为3.272（2.839~3.771），P<0.001；校正年龄和性别后，Hhcy人群中HUA检出率的OR（95%CI）为2.111（1.811~2.461），P<0.001；校正年龄、性别、体质指数、血压、空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇后，Hhcy人群中HUA检出率的OR（95%CI）为2.163（1.845~2.535），P<0.001；校正年龄、性别、体质指数、血压、空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、饮酒频率、吸烟频率、锻炼频率和锻炼强度等因素后，Hhcy人群中HUA检出率的OR（95%CI）为2.209（1.845~2.646），P<0.001。 结论 Hhcy与HUA呈正相关，降低同型半胱氨酸水平可能是高尿酸血症健康管理的新途径。

慢性炎症是引起多种慢性病的共同风险因素，本文以1 037例健康体检人群为研究对象，通过多元回归分析分析了影响机体慢性炎症水平的风险因素。通过饮食或药物方式对叶酸、维生素B12水平，糖脂代谢平衡，以及年龄和性别因素引起的激素水平变化进行调节，可能是机体炎症控制的有效途径，进而对相关慢性病起到预防或缓解作用。

代谢综合征是中心性肥胖、高血糖、血压升高、血脂代谢紊乱在同一个体的聚集状态。代谢综合征可增加心血管疾病和糖尿病发病与死亡危险，开展以人群为基础的代谢综合征调查研究，对预防控制心脑血管疾病具有重要意义。目前郑州市尚无代谢综合征患病率及流行特征相关基线数据，本研究旨在了解郑州市成人代谢综合征流行现状和影响因素，为了解其长期趋势和开展综合防控工作提供基线数据和参考。

2型糖尿病酮症酸中毒患者的饮食运动管理与临床药物治疗一样，都是改善患者生存质量的重要环节。合理的饮食指导、规范的运动评估及运动处方，在长期有效执行和密切监督管理下，才能使患者实现长期获益。本文通过介绍一例青年男性2型糖尿病酮症酸中毒的诊断治疗及饮食运动管理过程，探讨2型糖尿病酮症酸中毒患者饮食管理及运动处方制定、操作执行方法及注意事项。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）近年来发病率逐渐升高，全球约1/4的人患有非酒精性脂肪性肝病。非酒精性脂肪性肝病可分为非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化及肝硬化4个阶段，最终可发展为肝癌，因此早期诊断、治疗NAFLD至关重要。目前诊断NAFLD的金标准是肝活检，而肝活检存在许多弊端，我们亟需准确性高的非侵入性评估方法来早期识别肝脏病变。目前，非侵入性评估方法主要包括血清学及影像学等，评估方法发展迅猛，本文主要介绍NAFLD的血清学评估方法。

膝骨关节炎发病率高，对社会与家庭造成极大的生活及经济负担，是目前主要的公共健康问题。膝骨关节炎自我管理因其简便廉验在临床广泛运用，多项指南认为其适用于所有膝骨关节炎患者的补充治疗。膝骨关节炎自我管理的主要内容包含运动、体重管理及健康宣教等；主要影响因素有疾病认知、自我效能、社会支持及情绪因素，其中自我效能及抑郁是患者疼痛及功能丧失的最主要先兆因素，自我效能同时被认作自我管理的核心内容；其主要干预形式包括面对面交流、以家庭为基础的干预、以互联为基础的干预及新兴形式的移动健康干预模式。虽然国外目前已有大量临床试验及循证医学证据证明膝骨关节炎自我管理的有效性、安全性并符合卫生经济学效益，但国内缺乏相关研究，今后需不断完善规范且大规模的纵向研究。

分类资料在健康管理科研领域中很常见，正确运用医学统计学方法对这些分类资料进行统计推断十分重要。本文主要讲述一元分类资料的统计推断方法，结合具体实例重点阐述了四格表卡方检验、配对卡方检验、行×列表卡方检验、分层卡方检验的基本思想、实际应用及其在SPSS中的操作实现和结果解释。希望读者能充分理解健康管理科研中分类资料的统计推断，在实际工作中对分类资料开展高质量研究。