2020年 · 第14卷第01期

国内近年完成的流行病学调查结果表明，中国目前约有脑卒中后存活者1 100多万，每年首次发生脑卒中约240万，每年死于脑卒中110多万。相关危险人群高血压患者2.7亿，糖尿病患者1.1亿，血脂异常患者1.6亿，而且这些高风险人群的数量还在持续攀升。目前减少脑血管病危害的最有效方法还是卒中发病前的一级预防，即针对脑血管病的主要危险因素积极地进行早期干预，努力减少首次脑卒中的发生。近几年，有关脑卒中一级预防国内外陆续发表了一些新的人群研究证据。中国卒中学会2017年6月启动编写《中国脑血管病临床管理指南》，2019年5月完成，其中包括《脑血管病高危人群管理》。撰写组专家查阅了大量国内外文献，经过多次讨论修改完成。指南对脑血管病各种危险因素的研究进展进行了详细的背景综述，提出了一些符合国情的推荐意见，并突出针对各种主要危险因素的管理流程。本文简要介绍其中的重点章节内容。

本标准规定了主要慢性非传染性疾病（慢性病）健康管理的术语和定义、流程、组成部分、信息系统及服务人群信息汇总、分析与利用。适用于医疗卫生服务机构、健康体检机构、健康管理相关企业等对个体开展心脑血管疾病、糖尿病、癌症、慢性呼吸系统疾病等主要慢性病的健康管理服务。

健康体检的需求日益增加。健康体检报告是健康管理（体检）机构给受检者出具的医学文书。其中的主检报告是针对受检者所有的体检结果和健康信息资料进行综合分析而得出的体检结论与健康指导，主检报告是健康体检报告的核心与灵魂。由于既往缺乏关于主检报告撰写的指南或规范，目前国内各机构出具的主检报告的形式和内容均不相同，质量参差不齐。本共识经过反复、多次讨论和修改，拟形成关于主检报告统一的标准和规范。

目的 分析与总结上海市某农村社区脑卒中一级预防方案实施情况，评价其预防效果。 方法 选取上海市奉贤区某镇约5万名社区自然人群中的本地户籍常驻居民，分别于2008—2010年和2012—2015年对全人群进行脑卒中健康教育，并在50岁及以上的中老年人群中筛查脑卒中高危个体（2轮筛查对象无重复），进行治疗性干预与管理。每2个月随访干预措施实施情况。2008—2015年，动态监测首发脑卒中病例，每年对首发脑卒中病例进行1次审核，并进行脑卒中的分型诊断。通过发病率的动态变化，评价社区脑卒中一级预防方案实施的效果。 结果 2008—2015年，累计监测总人数42.26万人，男性为20.50万人，女性为21.76万人。第1轮筛查7 828人，筛查出脑卒中高危个体2 129人，高危率为27.2%；第2轮筛查2 877人，筛查出脑卒中高危个体725人，高危率为25.2%。2008—2015年本社区的标准化脑卒中发病率分别为158.1/10万、105.4/10万、86.6/10万、77.6/10万、89.3/10万、77.4/10万、50.7/10万、42.3/10万，除2012年外，整体呈下降趋势（趋势检验P<0.01），各年度男女脑卒中发病率差异均无统计学意义。脑卒中发病率随着年龄增长而呈显著上升趋势（趋势检验P<0.001），脑卒中患者的年龄构成在不同性别间存在一定差异，70岁以下各年龄组男性脑卒中患者的构成比明显高于女性患者，而70岁以上各年龄组女性脑卒中患者的构成比则明显高于男性（P<0.001）。脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血分别占20.76%，75.14%和4.10%。 结论 实施在生活方式干预和危险因素治疗与控制的基础上，筛查脑卒中高危个体进行治疗性干预的社区脑卒中一级预防方案，能够降低脑卒中的发病率。

目的 探讨血压水平与颈动脉斑块患病风险的相关性。 方法 选取2017年在解放军总医院第四医学中心进行颈部超声检查的某单位体检人群为研究对象，采集血压等生理、生化指标。将血压指标按连续变量（收缩压、舒张压和脉压差）和分类变量（是否高血压、血压分级和脉压差四分类）进行分析，采用Logistic回归模型分析该人群血压水平与颈动脉斑块的关联性。 结果 共纳入研究对象716名，其中男性321名（44.8%），女性395名（55.2%），高血压和颈动脉斑块的患病率分别为40.9%(293例)和40.4%(289例)。≥60岁、糖尿病、高血压以及腰围增加、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白升高者的颈动脉斑块患病率更高（P<0.05）。随着血压分级和脉压差四分类水平的升高，颈动脉斑块患病风险呈现增高趋势（Ptrend<0.05）。Logistic回归模型分析结果显示，收缩压每升高1 mmHg使颈动脉斑块的患病风险增加了1.4%（95%CI：1.005～1.024）；以非高血压人群为对照组，高血压人群的颈动脉斑块的患病风险增加了62.9%（95%CI：1.146～2.316），其中，女性高血压人群的颈动脉斑块患病风险增加106.3%（95%CI：1.242～3.427）；以正常血压人群为对照组，正常高值、1级高血压、2和3级高血压的颈动脉斑块的患病风险分别增加了86.8%（95%CI：1.175～2.946）和84.8%（95%CI：1.098～3.110）和119.6%（95%CI：1.165～4.142）；以脉压差<60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）人群为对照组，脉压差≥60 mmHg组的颈动脉斑块的患病风险增加56.2%（95%CI：1.049～2.326），其中女性脉压差≥60 mmHg人群的颈动脉斑块风险增加了73.3%（95%CI：1.007～2.983）；以脉压差四分类Q1（≤42 mmHg）人群为对照组，Q3（50～61 mmHg）和Q4（≥62 mmHg）人群颈动脉斑块的患病风险分别增加了92.2%（95%CI：1.173～3.149）和95.0%（95%CI：1.147～3.316）。 结论 血压和脉压差水平升高与颈动脉斑块患病风险升高相关联，防控血压和脉压差升高可能是防控颈动脉斑块的有效措施之一。

目的 分析脑缺血灶与脑血流动力学指标（脑血管功能积分）及相关生理、生化指标的关系。 方法 连续选取2016年5月至2019年4月在山东电力中心医院健康管理中心进行常规体检，并同时进行脑血管血流动力学检测和头颅MRI检查的健康体检者，根据MRI影像分为脑缺血灶组和对照组。分析比较2组脑血管功能积分值及血压、体质指数及相关生化指标的差异，并对危险因素进行多因素Logistic回归分析。 结果 共纳入研究对象366人，脑缺血灶者组264例（72.1%），年龄（53.0±7.6）岁，其中男性211例（79.9%），女性53例（20.1%）；对照组102人（27.9%），年龄（48.7±7.3）岁，其中男性87例（85.3%），女性15例（14.7%）。脑缺血灶组的年龄[(53.0±7.6)岁比(48.7±7.3)岁]、收缩压水平[(127.70±17.06) mmHg比（122.36±14.75） mmHg](1 mmHg=0.133 kPa)高于对照组；高密度脂蛋白胆固醇[(1.29±0.26) mmol/L比(1.37±0.30) mmol/L]和脑血管功能积分值[(86.55±18.41)分比(92.16±10.77)分]低于对照组；脑缺血灶组收缩压≥140 mmHg和脑血管功能积分值<75分的暴露率[16.7%(44例)比2.9%（3例）]高于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素Logistic回归结果显示，被选入回归方程的变量分别是年龄和脑血管功能积分值，OR值（95%CI）分别为1.062（1.020～1.105）和6.838（1.583～29.547）。 结论 增龄和脑血管功能积分降低可能是影响MRI脑缺血灶的危险因素。

目的 探讨及分析脉压指数、体质指数与脑血流动力学的相关性，并评估其在脑卒中早期筛查中的意义。 方法 选取2018年1—12月在新疆医科大学第一附属医院完成脑血流功能检测的体检人群为研究对象。首先通过现场问卷获取调查对象基本情况及疾病史；测量身高、体重、血压，并计算体质指数、脉压、脉压指数及平均动脉压；同时完成脑血流动力学监测。脑血流动力学指标高于≥75分为脑血管功能正常组，<75分为异常组。将研究对象按脉压指数分为高、中、低3个亚组，按体质指数分为体重过低组、正常组、超重组、肥胖组4个亚组，分别计算和比较不同组脉压指数水平及体质指数水平与脑血流动力学的相关性。 结果 共纳入研究对象12 375人，年龄为（52.6±7.3）岁，男性7 275人（58.79%），女性5 100人（41.21%）。脑血管功能正常组9 900人（80.00%），异常组2 475例（20.00%）。汉族、有高血压病史、糖尿病病史、高血脂病史者脑血流动力学指标的异常率更高，且脑血流动力学指标异常组体质指数、收缩压、舒张压、脉压、脉压指数、平均动脉压均高于正常组（P均<0.001）。在不同脉压指数亚组中，左右侧平均血流量、平均流速、最大流速、最小流速、临界压水平随着脉压指数水平的上升呈下降趋势，外周阻力、脉搏波速、特性阻抗、动态阻力、舒张压与临界压的差值均随脉压指数水平上升呈上升趋势；在不同体质指数组中，肥胖组左侧平均血流量均低于过低组、正常组和超重组；肥胖组右侧平均血流量均低于正常组和超重组，且高于过低组。左右侧平均流速、最大流速、最小流速随着体质指数水平的上升呈下降趋势；外周阻力、脉搏波速、特性阻抗、动态阻力、临界压水平、舒张压与临界压的差值随体质指数水平上升呈上升趋势，差异均具有统计学意义（P均<0.001）。非条件多因素Logistic回归分析结果显示汉族、有高血压病史、有糖尿病病史、脉压指数、体质指数是脑血流动力学指标异常的危险因素，脉压指数、体质指数越高，脑血流异常的风险越高。 结论 脉压指数、体质指数水平越高，脑血流动力学指标异常的可能性越高，当出现过高的脉压指数及体质指数时，应引起高度重视。在关注脑血流动力学指标的同时，应对于脑血流动力学指标单项异常参数予以重视和纠正，最终实现有效预防脑卒中的目的。

目的 分析少数民族（土家族、布依族、侗族、苗族）人群脑血管血流动力学指标（CVHI）的影响因素，为少数民族人群脑卒中早期预警提供依据。 方法 选取2017年4月—2019年4月于贵州医科大学附属医院健康管理中心进行体检的少数民族人群为研究对象，调查民族、年龄、性别、既往病史（高血压、高脂血症、糖尿病）及女性月经情况，测量身高、体重等生理指标及血糖、血脂、血尿酸等生化指标，进行CVHI和双侧臂踝脉搏波传导速度（baPWV）检测，计算CVHI积分值，分为CVHI正常组（≥75分）和异常组（<75分），描述人群分布特征，分析CVHI的相关影响因素。 结果 共纳入少数民族人群1 236名，年龄（52.0±9.0）岁，男性575名（46.52%）、女性661名（53.48%）。少数民族CVHI异常率为35.11%，各民族CVHI异常率由高到低依次为布依族（38.22%）、苗族（37.93%）、侗族（32.70%）、土家族（32.36%），差异无统计学意义。少数民族CVHI异常率，女性（43.57%）高于男性（25.39%）、绝经者（47.48%）高于未绝经者（39.51%），既往有高血压（57.66%）、糖尿病（76.19%）、高血脂病史者（54.00%）高于正常者（32.30%、35.31%、34.74%），P均<0.05。少数民族人群CVHI异常组的年龄、BMI、收缩压、舒张压以及空腹血糖、三酰甘油、baPWV的水平高于正常组，身高低于正常组，差异具有统计学意义（P均<0.05）。相关性分析显示，身高（r=0.309）与CVHI积分值正相关，收缩压（r=-0.239）、舒张压（r=-0.189）、baPWV（r=-0.184）与CVHI积分值负相关，差异均有统计学意义（P均<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，高龄[OR（95%CI）：1.992（1.405～2.825）]、女性[OR（95%CI）：2.240（1.750～2.866）]、高血压病史[OR（95%CI）：3.363（1.665～6.791）]、绝经[OR（95%CI）：1.384（1.016～1.885）]及收缩压[OR（95%CI）：1.031（1.019～1.044）]、体质指数[OR（95%CI）：1.091（1.048～1.135）]、空腹血糖[OR（95%CI）：1.169（1.017～1.344）]和baPWV[OR（95%CI）：1.002（1.001～1.002）]升高为脑血流动力学异常的危险因素，高身高[OR（95%CI）：0.936（0.920～0.952）]为保护因素。 结论 少数民族人群CVHI异常率较高，高龄、女性、既往高血压病史以及绝经及收缩压、体质指数、空腹血糖、baPWV升高是CVHI异常的主要危险因素。应加强少数民族聚集地的健康管理，控制体重，定期监测血压、血糖、血脂水平，进行CVHI检测。

目的 评价职业场所高血压规范化管理对提高职业人群高血压合并糖尿病患者血压控制率的效果。 方法 采用流行病学现场类试验的研究方法，在全国不同省份选取61个工作场所，在兼顾工作场所类型和规模的前提下，在不同省份分别选取2~4个经济水平及医疗条件相似的职业场所，选取其中1~3个作为干预组场所，另1家为对照组场所。最终纳入443例高血压合并糖尿病的患者，干预组场所中共347例为干预组，对照组场所中96例为对照组。医生经培训后对干预组患者进行为期24个月的规范化管理工作，每月1次定期随访，记录血压、危险因素和靶器官损害变化及治疗情况；对照组无特殊干预，仅收集基线和24个月的相关信息。比较2组患者血压值、血压控制率和血糖变化情况。 结果 经高血压规范化管理后，干预组的高血压控制率从24.2%上升到了63.7%（P<0.05），收缩压和舒张压较管理前平均下降10.2（11.9~8.4） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和7.7（8.8~6.6）mmHg，管理前后差异均有统计学意义（P<0.05），且血糖也有小幅度下降（P<0.001）。血压控制率干预组(63.7%)高于对照组（46.9%）（P<0.05）。对照组收缩压和舒张压较管理前平均下降5.6（8.9~2.2） mmHg和4.5（6.6~2.4） mmHg（P<0.05）。 结论 基于职业场所的高血压规范化管理有效降低了职业人群中高血压合并糖尿病患者的整体血压水平，提高了高血压控制率。

目的 调查分析临床、预防、管理交叉实践培养在健康管理人才培养中的应用效果，探索创新健康管理人才培养模式。 方法 采用简单随机抽样的方法，选取2013—2017年在大连医科大学附属第二医院健康管理中心实习基地实习的临床、预防及管理专业学生共30名作为交叉组，选取与交叉组各专业同班级的常规实习的临床、预防及管理专业学生各30名分别作为对照组。交叉组进行案例分析教学、专题报告会及科研能力培养实践，实习结束后，对各组学生进行实习主观效果调查及健康管理知识测试。采用优劣解距离（TOPSIS）法评价交叉教学及常规实习培养的效果。 结果 实习主观效果评价方面，交叉组科研能力[3.0（3.0，3.0）分比2.0（2.0，3.0）分]、有益发展[（2.8±0.6）分比（2.4±0.5）分]、满意度[3.0（3.0，3.3）分比2.0（2.0，3.0）分]及灵活性[3.0（3.0，3.0）分比2.0（2.0，3.0）分]得分均高于管理组，参与度[（2.8±0.7）分比（2.4±0.6）分]、沟通能力[（3.1±0.6）分比（2.6±0.5）分]、有益发展[（2.8±0.6）分比（2.4±0.5）分]得分均高于预防组，适合度[（2.9±0.6）分比（2.5±0.7）分]及应变能力[3.0（3.0，3.0）分比3.0（2.0，3.0）分]得分高于临床组；健康管理知识测试方面，交叉组测试成绩（7.1±1.3）分高于临床组的学生（6.1±1.9）分，差异均有统计学意义（P均<0.05）。经TOPSIS模型评价，交叉组综合主观评价结果排在首位，其余依次为预防组、临床组及管理组。 结论 临床、预防、管理交叉培养整体优于常规实习培养，有利于培养出满足社会健康需求的复合型健康管理人才。

目的 探讨基于手机应用程序（application，APP）的膳食干预对成年超重或肥胖人群减重及食物成瘾的影响。 方法 收集2015年8月至2018年1月宁波市第一医院肥胖多学科联合门诊的18岁以上超重或肥胖者101例作为研究对象。受试者接受健康宣教和个体化饮食指导，并通过智能手机体重管理APP上交饮食日志，营养师对饮食不达标的受试者进行指导和纠正12周。在干预前和干预后（12周）分别进行询问调查、体格检查、实验室检查及耶鲁食物成瘾量表问卷调查，比较干预前后受试者的体重、食物成瘾症状计数得分及食物成瘾者比例的变化情况。分别采用配对资料的t检验、卡方检验或Fisher精确检验对体成分测量值、血生化指标以及症状计数得分进行统计学检验。 结果 共纳入101例超重或肥胖受试者，男性31例，女性70例，年龄为（30.4±7.3）岁，体质指数（BMI）为（32.76±4.46） kg/m2，体重为（89.95±17.12） kg，食物成瘾者占比为26.73%。通过手机APP膳食干预12周后，患有食物成瘾的人数从27例减至14例，比例下降了12.9%，症状计数≥3的比例从41.6%下降到19.8%（χ²=5.17、11.26，均P<0.01），症状计数由2.25±1.61下降到1.50±1.31（t=3.64，P<0.001）；同时，体重、BMI和腰围较干预前分别下降了（6.54±1.03） kg、（2.35±0.36） kg/m2、（6.50±0.86） cm （t=6.36、5.62、3.78，均P<0.001）；代谢指标如空腹血糖、胰岛素抵抗指数和低密度脂蛋白胆固醇显著改善，分别下降了（0.38±0.10） mmol/L、1.83±0.46、（0.22±0.75） mmol/L（t=3.67、3.59、2.97，均P<0.01）。 结论 基于智能手机APP的膳食干预能有效改善超重和肥胖人群的血糖、血脂水平，减少内脏脂肪堆积，减轻胰岛素抵抗程度，改善食物成瘾状态。

目的 探讨黄斑光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）在武汉市武昌区中小学教师眼部体检中的应用价值。 方法 选取2018年9至12月在武汉大学人民医院健康管理中心体检的武昌区中小学教师共3 495人，其中男1 130人，女2 365人，年龄22~93岁，入选对象按年龄分为3组，均完成视力、裂隙灯、直接检眼镜及黄斑部OCT的检查。采用卡方检验分析检出率前十位眼病及阳性发现在不同年龄段各组间的差异，分析OCT检查与直接检眼镜检查对黄斑病变检出率的差异。 结果 眼科异常检出率为70.76％（2 473/3 495）。<40岁组检出异常者551人， 40～64岁组检出异常者775人，≥65岁组检出异常者1 147人。其中屈光不正、白内障、黄斑病变、白内障术后、病理性近视眼底改变、翼状胬肉、倒睫、视网膜动脉硬化、杯盘比异常在<40岁年龄组、40～64岁年龄组及≥65岁年龄3组间检出率差异均有统计学意义（χ²=100.24、1 037.23、507.61、232.50、14.46、54.92、21.48、84.24、17.73，P均<0.05），但结膜炎在3个年龄组之间比较差异无统计学意义（χ²=0.58，P>0.05）。OCT（12.60%）对黄斑病变的检出率高于直接检眼镜（9.41%）（χ²=36.357，P<0.05），对黄斑病变中黄斑前膜、黄斑变性、病理性近视视网膜脉络膜病变和黄斑劈裂OCT检查的检出率高于直接检眼镜，差异具有统计学意义（χ²=10.065、4.932、19.836、12.010，P均<0.05）。 结论 中小学教师不同年龄段眼部疾病谱分布存在差异，可根据该特点制定健康宣教和眼部体检，有利于眼病的早预防和早治疗。OCT对黄斑部疾病的体检筛查有重要应用价值。

目的 探讨微信平台联合家庭参与在血脂异常人群健康管理中的应用。 方法 选取2017年3至8月在重庆市人民医院健康管理中心体检结论为血脂异常的100例，采用自主报名的方式将其分为干预组和对照组，各50例。对照组进行常规健康指导及电话随访；干预组从2017年9月开始进行为期6个月的干预，实施以微信平台联合家庭参与的健康管理方式，即借助微信平台，通过家庭成员与医护共同参与的方式进行管理，由专业健康管理医护团队对其进行实时咨询、监测、随访、解答疑问等。采用t检验比较2组人群的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇指标，采用χ²检验比较2组人群生活习惯的改善情况。 结果 干预前2组人群各指标差异无统计学意义（P>0.05）。干预6个月后，干预组空腹总胆固醇（6.18±0.93） mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（2.96±0.67） mmol/L、三酰甘油（2.20±0.35） mmol/L均分别低于对照组（7.17±1.07） mmol/L、（3.26±0.57） mmol/L、（2.41±0.36） mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组干预后6个月不良生活习惯所占比例（饮食不规律18%、运动缺乏22%、失眠26%、吸烟14%、饮酒18%）均明显低于对照组（饮食不规律58%、运动缺乏74%、失眠54%、吸烟38%、饮酒42%），差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 血脂异常与生活习惯有密切的关系，借助微信平台，由家庭成员与医护共同参与，能有效改善血脂异常人群的生活习惯，从而改善血脂代谢指标。

目的 调查分析北京市成年吸烟者的尝试戒烟行为及影响因素。 方法 2018年12月至2019年8月，基于流行病学横断面研究，采用面对面问答式问卷调查。调查对象为18岁以上的社区吸烟者，调查内容包括基本人口学信息、烟草使用情况、尝试戒烟行为、烟草相关知识的认知、戒烟支持环境评估等；采用描述性分析统计调查对象的戒烟尝试行为，并采取χ2检验对其戒烟尝试行为与其社会人口学指标、烟草使用情况、烟草相关问题认知、戒烟支持环境等因素进行关联分析；采用二分类 Logistic回归进一步探讨各因素与尝试戒烟行为的关系。 结果 共纳入449名调查对象，其中男性410人（91.3%），尝试戒烟与未尝试戒烟的分别为272人（60.6%）和177人（39.4%）；月收入水平、烟草相关知识评估得分、周围人对戒烟的支持程度、过去1年是否就医、就医次数、过去1年是否有医务人员规劝戒烟、是否被医务人员询问过吸烟情况等因素为尝试戒烟行为的相关因素（P<0.05）；Logistic回归分析显示，使尝试戒烟行为可能性提高的因素有月收入水平（OR=1.271，95%CI：1.081~1.493）、周围人对戒烟的支持（OR=1.251，95%CI：1.035~1.512）、过去1年有医务人员建议戒烟（OR=2.382，95%CI：1.054 ~5.381）。 结论 健康状况、环境支持、危害认知、经济水平、医生劝导等因素皆影响着尝试戒烟行为，自我毅力不足和他人影响是导致戒烟失败的主要原因。将社区场所作为干预基本单位，结合专业指导，形成医院-社区-线上综合联动的戒烟干预模式，是烟草依赖管理模式优化的新思路。

目的 回顾老年健康领域人工智能应用的研究热点，探索其发展趋势。 方法 基于PubMed数据库，检索2009年1月1日至2018年12月31日发表的相关文献，使用书目信息数据挖掘系统2.0和图形聚类工具包对文献主题词进行词频分析和图形聚类分析。 结果 共纳入310篇文献。以欧美等发达国家为主，共有21个国家进行了该方面研究。2009—2013年获得19个高频主题词，分析出2个研究热点：智能健康监测、机器人辅助手术治疗；2014—2018年获得31个高频主题词及4个研究热点：机器人辅助手术治疗、机器人在老年卫生保健中的应用、智能健康监测及机器学习用于疾病风险预测。 结论 手术机器人与智能健康监测的发展应用是该领域学者一直关注的焦点问题；近5年来，机器人在老年卫生保健中的应用以及通过机器学习预测疾病风险逐渐成为新的研究热点。我国学者应密切关注该领域的发展前沿，并将其合理地用于国内实践，以更好地促进人工智能在我国老年健康领域的应用及发展。

成都爱康国宾体检医院有限公司管理部在2017年对医院管理工作中发现的质量管理问题，从2018年开始，通过医院健康体检检前、检中和检后质量管理工作流程再造，引入了健康体检联动管理思维，经过执行、检查和改进，提高了体检质量。

我国是胃癌高发国家，而胃癌筛查对其早发现、早诊断及早治疗具有重要意义。目前的筛查手段包括胃镜筛查、血清学筛查、幽门螺杆菌筛查、上消化道钡餐筛查，然而何种筛查手段具有最佳成本效果并不明确。本文分析了国内外多种胃癌筛查的卫生经济学研究，以期为我国的胃癌筛查工作提供借鉴。目前几种筛查方法都符合成本效果原则，胃镜检查比消化道钡餐筛查有成本效果优势，幽门螺杆菌血清学筛查具有最佳成本优势。

徘徊行为被公认是痴呆症患者常见的也是最难以管理的精神行为症状之一，其特征在于无目的地、持续地行走，容易使患者产生疲劳、生活质量下降等诸多问题。本文通过对国内外相关文献的回顾，综述了痴呆症患者徘徊行为的定义、测量工具、影响因素、造成的影响及管理痴呆症患者徘徊行为的干预措施，旨在为开展针对痴呆症患者徘徊行为的干预提供理论依据。

第十三届中国健康服务业大会暨中华医学会第十一次全国健康管理学学术会议于2019年10月18—20日在济南召开，来自全国5 000余名健康管理专家、学者及从业者汇聚一堂，围绕“推进学科建设，助力健康中国”主题进行了学术交流。

筛查作为发现人群中多种慢性病早期患者和识别可能发生疾病的高危个体的主要措施，与健康管理存在密不可分的联系。筛查试验和筛查效果的评价需要综合运用多种流行病学研究和卫生经济学评价方法。本文将从筛查的概念、目的和类型、实施原则、筛查试验的评价、筛查效果评价及其常见的偏倚等内容展开介绍，以帮助读者充分理解筛查的评价内容与开展筛查的要求，以期更好地在健康管理领域开展高质量的筛查相关科学研究。