中华健康管理学杂志
2019年 · 第13卷第05期
出版日期 2019-10-20电子版 ￥14.00元
中华健康管理学杂志
本期导读
本期导读
中华健康管理学杂志2019年 13卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.05.000
摘要
In recent years, the relevant data of the annual report of tumor registration show that the incidence, morbidity and mortality of malignant tumors in China continue to rise, and cancer has become a major disease plaguing the health of Chinese people. Cancer screening is currently an internationally recognized important strategy for cancer prevention and control. Xu Zhijian wrote a review on cancer population screening, opportunity screening, "cancer prevention physical examination" and other related concepts, the application and development of various screening modes internationally and domestically, and the importance of these screening modes in population cancer prevention and control. At the same time, the current model of cancer screening in China and the principles and contents of related platform system construction are also discussed. This issue organizes a key issue with the title of "Early Cancer Screening and Management", and there are 8 related papers, which discuss "Analysis of the annual average cost of liver cancer patients in my country from the whole course perspective", "Analysis of the acceptance and willingness to pay for screening of high-risk populations of urban breast cancer in my country", "Meta-analysis of risk factors related to the prediction model of malignancy of solitary pulmonary nodules in Chinese population", "Research on the health management effect of small nodules in Putuo District Central Hospital, Shanghai", "The value of opportunistic screening for cervical cancer in elderly women over 65 years old", "The intervention effect of mindfulness cognitive therapy on the social psychology of women with human papillomavirus infection in physical examination", "Research on the two-way referral model of cervical diseases in medical consortium" and "Application of quantitative immunoassay fecal occult blood test in early screening of colorectal tumors in physical examination population".
述评
探讨癌症机会筛查和"防癌体检"对当前肿瘤防控的重要意义
徐志坚
中华健康管理学杂志2019年 13卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.05.001
摘要
近年肿瘤登记年报相关数据显示，我国恶性肿瘤的发病人数、发病率和死亡率持续升高，癌症已经成为困扰国人健康的重大疾病，癌症筛查是目前国际上认可的防控癌症的重要策略。本文就癌症人群筛查、机会筛查、"防癌体检"等相关概念、相关筛查模式在国际及国内的应用和开展情况，以及这些筛查模式在人群肿瘤防控中的重要意义进行了阐述。同时，也对我国当前癌症筛查采取的模式及相关平台体系建设原则和内容进行了探讨。《健康中国行动（2019—2030年）》中提出"创造条件普遍开展癌症机会性筛查，基本实现癌症高危人群定期参加防癌体检"这一行动方案，为达到这一目的在国家层面的有组织的人群癌症筛查体系建设还不完善、筛查覆盖率较低的情况下，在现有健康体检人群的基础上，积极开展依托医疗机构的癌症机会筛查模式和"防癌体检"工作应得到重视和加强。
标准与规范
中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）
国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海） 国家消化道早癌防治中心联盟 中华医学会消化内镜学分会 中华医学会健康管理学分会 中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会 中国医师协会内镜医师分会内镜健康管理与体检专业委员会 中国医师协会内镜医师分会内镜诊疗质量管理与控制专业委员会 中国健康促进基金会 国家消化内镜质控中心 中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会
中华健康管理学杂志2019年 13卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.05.002
摘要
中国结直肠癌负担沉重，严重威胁人民群众的生命健康。为改变我国结直肠癌高发病率、高死亡率和低早期诊断率的现状，推进我国的结直肠癌筛查计划，2019年由国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）牵头，依托国家消化道早癌防治中心联盟，联合多个相关学会，组织我国消化、内镜、肿瘤、健康管理和内镜质控等多学科专家联合制定本共识意见，以期确立并细化适合我国实际情况的早期结直肠癌筛查流程，为筛查工作提供指导和参考。
肿瘤早期筛查与管理
我国肝癌患者年例均费用的全病程视角分析
白方舟 刘成成 王宇婷 王红 曹毛毛 严鑫鑫 朱娟 王乐 黄慧瑶 张业繁 等
中华健康管理学杂志2019年 13卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.05.003
摘要
目的
从肝癌病程发展的视角，量化我国现患肝癌患者不同就诊年份的例均医疗费用，为基于肝癌疾病自然史的癌症负担及防控策略评价提供基线信息。
方法
基于城市癌症早诊早治项目的13个省市项目点，对2012—2014年就诊的肝癌现患患者进行面对面调查，收集人和社会学信息和临床诊治信息、直接医疗费用和直接非医疗费用等信息。将肝癌患者首次就诊至调查终点的全部费用及就诊次数信息，以12个月为单位分割为逐年诊治费用和逐年就诊次数，观察两者的变化趋势，同时进行性别、年龄等亚组分析。费用数据贴现到2014年，统计分析采用SAS 9.4软件。
结果
共纳入肝癌患者2 222例，确诊年龄（55.7±11.2）岁，男性79.2%（1 759例），女性20.8%（463例）。75.6%（1 679例）来自肿瘤专科医院，Ⅰ期占14.1%（299例），62.6%（1 325例）为Ⅲ～Ⅳ期病例。64.4%（1 430例）的患者有病理信息，其中83.6%（1 195例）为肝细胞癌。首次就诊后前3个病程年样本量分别为2 222例、149例和57例，对应年例均总医疗费用分别为49 091（95%CI：47 376～50 806）元、30 506（95%CI：26 462～34 549）元和32 100（95% CI：25 917～38 283）元（P<0.001），对应年均就诊次数依次为1.9次、1.6次和1.5次（P<0.001）。各省份总体趋势与全国一致，但前2年费用下降幅度从1.4倍（浙江）到5.6倍（河南）不等。亚组分析显示，前3年的费用变化趋势在不同地区（P<0.001）及不同治疗方案（P<0.05）间存在不同。
结论
我国肝癌患者就诊后第1年的费用为第2年的1.6倍且省间存在差异，但之后更长期病程的费用模式信息依然有限。
我国城市乳腺癌高危人群对筛查的接受程度及支付意愿分析
毕晓峰 朱娟 石菊芳 黄慧瑶 王乐 刘成成 白方舟 王红 严鑫鑫 任建松 等
中华健康管理学杂志2019年 13卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.05.004
摘要
目的
调查我国城市乳腺癌高危人群对乳腺B超联合乳腺X线筛查的接受度和支付意愿。
方法
选取2012—2014年基于城市癌症早诊早治项目的13个省份中，以高危风险模型评估出的单一乳腺癌高危且接受进一步乳腺癌筛查的人群作为研究对象，调查其对乳腺B超联合乳腺X线摄片筛查的接受度和在特定付费假设情境下的支付意愿，并比较分析各省份情况。
结果
最终纳入研究对象共3 049名。年龄（52.4±7.0）岁，45～55岁者占50%，近5年中位人均年收入为2.2（1.5～3.4）万元。不同文化程度、职业、婚姻状态影响其完全接受和自愿支付情况（P<0.05）。99%（3 016名）的高危对象表示可以接受乳腺癌筛查。假定将每3年1次的乳腺癌筛查长期推行且需个人部分付费时，85%（2 581名）的高危对象表示愿意支付，但支付额度超过100元者仅占17%（438名）。其余15%（466名）无支付意愿者主要认为费用难以承受（70%，327名）和没有必要（24%，112名）。各省份间接受度、支付意愿和额度差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
我国城市乳腺癌高危人群对乳腺癌筛查接受度极高，同时支付意愿较高，但支付额度有限。
中国人群中孤立性肺结节恶性预测模型相关危险因素的Meta分析
张凯 阴建 孙萍 佟赫
中华健康管理学杂志2019年 13卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.05.005
摘要
目的
分析影响孤立性肺结节（SPN）恶性概率的危险因素。
方法
检索中国知网（CNKI）、重庆维普数据库（VIP）、万方数据库和Pubmed、EMbase从建库到2018年12月关于SPN良恶性预测模型的原始研究文献。符合纳入标准的文献，由2名研究者进行数据独立提取和质量评价，采用Stata15软件进行统计分析。选择固定效应模型或随机效应模型合并比值比（OR）及95%可信区间（CI）分析文献中纳入的变量，分别采用敏感性分析和Begg's检验漏斗图评估结果的稳定性和文献的发表偏倚。
结果
共有18篇中英文文献符合标准，对其中19个纳入变量进行Meta分析，结果显示影响SPN良恶性的因素有共有15个：人口学特征因素4个（年龄、肿瘤家族史、既往肿瘤史、吸烟史），影像学特征因素10个[毛刺、结节直径、分叶、钙化、边界清楚、边界模糊、毛玻璃样、胸膜凹陷征、短毛刺、病变最大标准摄取值（SUVmax）]，血液生物标志物1个[（细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1）]（P均<0.05）。敏感性分析显示Meta分析结果稳定、可靠；Begg's检验表明这些变量均无发表偏倚。其中年龄、毛刺、结节直径、分叶因素涉及文献较多（超过50%），其余因素涉及文献都小于30%。
结论
影响SPN良恶性的因素众多，年龄、毛刺、分叶、结节直径为主要影响因素。
上海市普陀区中心医院肺小结节的健康管理效果研究
王世强 戴莉
中华健康管理学杂志2019年 13卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.05.006
摘要
目的
调查上海普陀区中心医院肺小结节的健康管理效果。
方法
选择2016和2017年在上海市普陀区中心医院体检站初次体检，通过低剂量螺旋肺CT发现的孤立肺部小结节患者，肺小结节直径4～8 mm，年龄在30～85岁。2016年的肺小结节患者为对照组，仅进行常规管理。2017年的肺小结节患者为健康管理组，建立健康档案，进行健康教育，并全程跟踪随访。通过对比干预后1年，2组患者对肺小结节的认知度、负面心理情况、随访情况及随访1年中肺小结节动态变化诊断为肺癌的人数来评价肺小结节健康管理的效果。
结果
2016年和2017年初次体检人群肺小结节检出率分别为11.2%（4 361/38 793）和12.1%（5 056/41 482），差异无统计学意义（χ2=29.641，P=0.128）。对照组纳入4 361例，健康管理组纳入5 056例。健康管理组年龄（56.3±9.7）岁；男性2 679例（53.0%）略多于女性2 377例（47.0%）。健康管理组持续随访率78.0%（2 878例）高于对照组66.0%（3 944例），差异有统计学意义（χ2=4.174，P=0.016）。健康管理组对肺小结节有全面认知的患者为4 651例（95.4%），高于对照组1 820例（44.6%），差异有统计学意义（χ2=10.363，P=0.078）。健康管理组有恐慌焦虑等负面心理的患者为1 213例（24.9%），低于对照组3 303例（81.0%），差异有统计学意义（χ2=6.414，P=0.102）。健康管理组在随后1年中的随访过程中因小结节的动态变化诊断为早期肺癌的为37例（0.7%），对照组为19例（0.4%），差异有统计学意义（χ2=4.093，P<0.05）。
结论
通过对肺小结节患者进行健康管理，可提高患者对肺小结节的认知程度，减少负面心理，提高早期肺癌检出率。健康管理肺小结节对早期肺癌检出有一定价值。
65岁及以上老年女性宫颈癌机会性筛查的价值
孙萍 徐志坚 张凯 左京华 赵晓嵬 黄佳琴
中华健康管理学杂志2019年 13卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.05.007
摘要
目的
探讨机会性筛查在65岁及以上老年女性宫颈癌筛查中的作用。
方法
回顾性分析2010年1月至2018年12月在中国医学科学院肿瘤医院防癌科进行宫颈癌筛查的1 304名65岁及以上女性的筛查资料，均进行宫颈液基细胞学（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）联合筛查。按年龄将其分为65～69岁和≥70岁2组，并对TCT和HPV筛查结果阳性的女性进行随访，分析机会性筛查中65岁及以上老年女性的TCT异常情况及高危型HPV感染率。
结果
1 304名宫颈癌筛查者中，65～69岁年龄组640人，≥70岁年龄组664人；TCT异常或高危型HPV阳性者共175例，TCT阳性69例（5.3%），其中高度鳞状上皮内病变17例（24.6%），鳞状细胞癌3例（4.4%）。65～69岁年龄组总的TCT异常率为6.7%（43例），高于≥70岁年龄组3.9%（26例），差异有统计学意义（P=0.024）。高危型HPV感染139例（10.7%），其中阳性率最高的亚型是58型，有31例（17.9%），其次常见的感染亚型依次为16、52、33、31型。随访发现，有50.3%的女性10年内从未进行过筛查，5年内至少进行过1次筛查（80例）和5年内从未进行过筛查的女性（87例）的TCT异常率和高危型HPV感染阳性率差异均无统计学意义（P均>0.05）。
结论
重视65岁及以上老年女性的宫颈癌筛查，机会性筛查可以与人群组织性筛查有效衔接，适当延长老年女性的筛查终止年龄。
正念认知疗法对体检女性人乳头瘤病毒感染者社会心理的干预效果
张宏 王燕 王树宁 马蕾 杨富国 刘恒
中华健康管理学杂志2019年 13卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.05.008
摘要
目的
探讨正念认知疗法对体检女性人乳头瘤病毒（HPV）感染者社会心理方面的干预效果。
方法
选取青岛某三甲医院2018年12月至2019年3月，查体中心女性HPV感染者60例，抛硬币法随机分为干预组30例，对照组30例，对照组予以常规健康教育及心理干预，干预组在对照组的基础上实施为期8周的正念认知疗法，应用HPV影响问卷（HIP）作为评估工具，对比两组的疗效。
结果
干预前两组基线水平比较差异无统计学意义。干预后，干预组HIP量表中担忧和关注分数（31.87±9.94）分、情感影响分数（30.93±9.79）分、性影响分数（27.60±10.73）分、伴侣和传播领域分数（28.90±8.57）分低于对照组[（44.80±7.89）分、（54.93±12.89）分、（58.87±8.35）分、（46.83±12.2）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
正念认知疗法能显著改善女性HPV感染者不良情绪及性满意度。
医联体内宫颈疾病双向转诊模式的研究
杨宝华 徐军 谢锋 杨慧娟 张祥荣 朴珍玉 何惠 吴桂荣 郁明霞
中华健康管理学杂志2019年 13卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.05.009
摘要
目的
探索在医联体内建立宫颈疾病防治双向转诊模式，实现对宫颈癌前病变和宫颈癌患者的早期诊断和治疗。
方法
2018年1至12月闵行区非医联体内4家社区卫生服务中心的宫颈癌筛查阳性的2 515例患者为对照组，医联体内4家社区卫生服务中心的宫颈癌筛查阳性的2 384例患者为医联体组。对照组沿用原来的管理模式，医联体组在医联体内采用集规范化筛查、转诊、随访、健康教育及专业培训为一体的双向转诊管理模式。比较两组宫颈癌筛查阳性妇女的有效就诊率、得到有效就诊的时间，宫颈癌前病变和早期宫颈癌的检出率和治疗率。
结果
医联体组有效就诊率65.5%（1562/2384）高于对照组39.9%（1003/2515）（χ2=322.537），得到有效就诊时间[（16.9±11.5） d]低于对照组[（25.7±20.9） d]（t=-3.466）。医联体组宫颈低级别癌前病变的检出率6.38%（152/2384）高于对照组2.94%（74/2515）（χ2=32.788），医联体组宫颈高级别癌前病变的检出率3.82%（91/2384）高于对照组1.71%（43/2515）（χ2=20.430），医联体组宫颈癌前病变治疗率90.12%（319/243）高于对照组78.63%（92/117）（χ2=8.869），差异均有统计学意义（P均 <0.05）。
结论
医联体内宫颈疾病防治双向转诊的管理模式，能实现对宫颈癌前病变和宫颈癌患者的早期诊断和治疗，以期降低宫颈癌的发病率和死亡率，节约卫生资源，具有长远的经济意义和而社会意义。
定量免疫法粪便隐血试验在体检人群结直肠肿瘤早期筛查中的应用
张文雅 杜俏俏 何春燕 杨海珍 钱志远 陆朝晖
中华健康管理学杂志2019年 13卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.05.010
摘要
目的
评价定量免疫法粪便隐血试验（fecal occult blood test，FOBT）在健康体检人群结直肠肿瘤筛查中的应用价值。
方法
以2017年7月—2018年6月在苏州大学附属第二医院健康管理中心选择定量免疫法FOBT或化学法+免疫胶体金双联法FOBT（简称"双联法FOBT" ）检查项目的健康体检人群为研究对象，排除存在干扰因素的体检者。对初筛阳性者进行肠镜检查，发现息肉样病变即取活检或摘除，病理确诊。比较两种方法的初筛阳性率、肠镜依从率和肠镜病理结果，分析定量免疫法FOBT在不同性别、不同年龄组、不同体检性质的受检率、初筛阳性率、肠镜依从率和肠镜病理结果。
结果
选择定量免疫法FOBT的有18 728人，同期选择双联法FOBT的有6 212人，2组人群性别、年龄差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。定量免疫法FOBT受检率高于双联法FOBT（74.62%比32.23%，P<0.001），初筛阳性率低于双联法FOBT（4.11%比5.34%，P=0.003），初筛阳性人群肠镜依从率高于双联法FOBT（27.83%比13.08%，P=0.001），差异均有统计学意义。定量免疫法FOBT初筛阳性人群中肠镜总病变检出率为71.88%，双联法FOBT为42.86%，差异无统计学意义（P=0.05）。不同性别、年龄、体检性质的人群定量免疫法FOBT受检率差异均有统计学意义（P均<0.001），男性受检率高于女性（79.14%比68.75%），40～59岁人群的受检率较高（79.96%），个人体检者受检率高于团体体检者（90.08%比66.07%）。不同年龄组初筛阳性率差异有统计学意义（P=0.001），60岁及以上年龄组最高（5.59%）。定量免疫法FOBT初筛阳性人群中50岁及以上人群肠镜依从率较高（36.96%）。男性肠癌病变检出率高于女性（11.11%比0,P=0.009），不同年龄组间炎症检出率差异有统计学意义（P<0.001）。随着粪便隐血数值的升高，癌病变的检出率有增高的趋势（P=0.041）。
结论
定量免疫法FOBT是健康体检人群中结直肠癌早期筛查较理想的非侵入性检查，具有重要的应用价值。
综述
自身抗体检测在肺癌早期诊断中的价值
蒋建文 刘忠
中华健康管理学杂志2019年 13卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.05.011
摘要
肺癌发病隐匿，一旦出现临床症状多数已经是中晚期，其五年生存率较早期发现的肺癌明显下降。在中晚期肺癌治疗效果不佳的情况下，肺癌早期确诊并给予有效的治疗成为提高肺癌生存率的关键。影像学筛查肺癌假阳性率高，有辐射风险，血清学肿瘤标志物特异性不足，目前都不能做到早期诊断肺癌。因此科研人员开展了对肺癌自身抗体分子筛查的研究：人体出现肿瘤细胞后，自身免疫系统能够针对肿瘤相关抗原（TAA）发生特异性免疫反应，产生一系列TAA的自身抗体。TAA的自身抗体能在肺癌早期被检测到，因此可以作为肺癌早期诊断的生物标志物。为寻求更佳诊断方法，高特异性、高准确率的肺癌自身抗体谱成为目前研究的热点。本文综述TAA自身抗体产生机制，诊断肺癌的优势，检测方法的选择，国内外自身抗体的研究概况，临床应用和展望。
论著
中年女性膳食热量构成与痴呆的相关性研究
李迪 李艳
中华健康管理学杂志2019年 13卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.05.012
摘要
目的
研究中年女性每日膳食热量结构与痴呆的关系。
方法
本组数据来自美国妇女健康研究（1996至1997年），痴呆通过参与者或其家属自评问卷的方式评估。患有痴呆的研究对象纳入痴呆组（n=974），其余纳入对照组（n=1 790）。膳食摄入量由1995年版饮食频率调查问卷估算，Mann-Whitney U比较两组均值的差异，卡方检验比较率的差异，Logistic回归分析膳食热量构成与痴呆之间的关系，限制性三次样条回归分析痴呆风险随膳食热量构成变化的非线性关系。
结果
痴呆组的种族/人种构成与对照组相比差异具有统计学意义（χ2=32.720，P<0.001）。痴呆组血清三酰甘油水平高于对照组，差异具有统计学意义（Z=-1.966，P=0.049）。痴呆组每日摄入的蛋白质供能比低于对照组[对照组15.70%（13.39%~17.96%），痴呆组15.18%（13.02%~17.52%），Z=-3.521，P<0.001]，而甜食供能比高于对照组[对照组12.15%（6.38%~21.31%），痴呆组14.09%（6.38%~21.31%），Z=-3.388，P=0.001]。在未调整模型中，蛋白质供能比和酒精供能比与痴呆的发生呈负相关，OR（95%CI）分别为0.961（0.939~0.983）和0.983（0.965~1.000），而甜食供能比与痴呆风险呈正比，OR（95%CI）为1.010（1.003~1.017），这种关系在调整了年龄后依然存在。在充分调整混杂因素年龄、种族和三酰甘油后，蛋白质供能比和甜食供能比与痴呆的关系仍然存在，OR（95%CI）分别为0.966（0.943~0.989）和1.010（1.003~1.016）。限制性三次样条回归表明，随着蛋白质供能比所占比例的升高，痴呆风险先快速下降，而后趋于平稳；随着甜食供能比的升高，痴呆风险先快速上升，随后放缓并有下降的趋势；随着甜食/蛋白质供能比的升高，痴呆风险快速升高，随后处于平台期。
结论
每日膳食中蛋白质供能比与痴呆风险呈负相关，甜食供能比与痴呆风险呈正相关。由于是横断面研究，不能确定蛋白质、甜食供能比与痴呆的因果关系。
2008至2017年我国中医体质研究的回顾与分析
徐蕴 黄芳 江星 王秋琴 王会梅 李玮彤 汤大朋
中华健康管理学杂志2019年 13卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.05.013
摘要
目的
回顾2008至2017年发表的中医体质研究发展状况，为学科建设提供参考。
方法
在中国知网，以主题词"中医体质"检索2008至2017年发表期刊论文，检索时间为2018年12月。采用文献计量学方法对论文进行统计分析统计指标，包括论文篇数、作者数、期刊数、合作度、被引次数、H指数、关键词数量。
结果
共纳入论文2 905篇，论文数量随发表时间整体递增，论文来源于381本期刊、1 021个机构、6 740位作者，论文的合著率为83.7%、合作度为3.78，论文的被引率为87.2%、篇均被引8.74次、学术H指数为51，论文的关键词中共出现3 354个词汇。
结论
近十年来中医体质研究发展良好，核心科研力量已经形成，研究质量整体较高，研究内容覆盖广泛，研究范围不断扩大，学科发展前景值得期待。
慢病管理对颈动脉粥样硬化的影响及相关指标分析
徐静 孟欣欣 赵娣 赵昕 刘丹丹 于美娜 姜宏宇
中华健康管理学杂志2019年 13卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.05.014
摘要
目的
探讨慢病管理对颈动脉粥样硬化的影响。
方法
选取2016年5至10月在吉林大学第一医院体检中心进行体检且符合纳入排除标准的体检者500例，年龄55~65（60.7±3.5）岁，采用随机数字表法分为对照组（n=250）和干预组（n=250），研究结束时，失访20例，其中对照组13例，干预组7例。对照组仅进行抗动脉粥样硬化治疗，干预组在对照组的基础上实施慢病管理，开展为期1年的随访。入组时和研究结束时评估所有研究对象的健康档案，采用χ2检验、两独立样本t检验和秩和检验，评估慢病管理对颈动脉粥样硬化进展情况的影响。
结果
干预后1年，干预组不良生活方式（吸烟、过量饮酒、高盐饮食、高脂饮食、缺乏运动、超重或肥胖）比例较干预前减少（10.3%，13.1%，7.8%，8.6%，6.2%，28.0%比28.8%,35.0%,21.0%,22.6%,13.2%,39.5%；χ2=26.49，33.01，17.09，18.03，6.80，7.21；P均<0.05）、服药依从比例增加（44.4% 比35.4%，χ2=4.15，P<0.05）、各生化指标（总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、尿酸）及血压达标率增加（91.8%，73.3%，83.1%，83.1%，52.3%，76.5%比74.1%，60.5%，67.5%，72.8%，28.0%,58.8%；χ2=26.86，8.92，15.97，7.49，29.81，17.39；P均<0.05）；干预组不良生活方式、各生化指标及血压控制情况均优于对照组（P<0.05）、服药依从性差异无统计学意义（P>0.05）。干预后1年，干预组颈动脉粥样硬化程度明显低于对照组（P<0.05）。
结论
通过对颈动脉粥样硬化患者施行慢病管理，可以对动脉粥样硬化形成的可控危险因素，吸烟、饮酒、超重或肥胖、血压、空腹血糖、血脂及尿酸等进行有效干预，提高用药依从性，在一定程度上延缓动脉粥样硬化进展，为动脉粥样硬化慢病管理模式的构建提供依据。
短篇论著
生物电感应结合电阻抗测量在个性化体检的应用研究
马志英 袁玉丽 程俊杰 代红 王莹
中华健康管理学杂志2019年 13卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.05.015
摘要
本研究旨在探讨生物电感应结合人体电阻抗测量(简称评估系统)在个性化体检中的应用效果。选取襄阳市第一人民医院健康体检科进行体检的2 060人为研究对象，将其用随机数字表法分为评估系统组和问卷组。在均进行一般体检的基础上，评估系统组根据评估系统检测结果制定个性化体检项目，问卷组根据调查问卷及客户需求制定个性化体检项目，根据评估系统检测制定的个性化体检套餐能对潜在疾病风险及早进行针对性的检查，达到早发现、早干预的目的。
克拉玛依地区糖尿病前期人群血糖水平与血清25羟维生素D水平的相关性研究
陈志英 张世瑶 张永红 李蓉蓉 曾胜 李莉
中华健康管理学杂志2019年 13卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.05.016
摘要
随着世界经济发展与人口结构的改变，糖尿病的发病率日益升高，其中在发展中国家的增长尤为迅速。本研究通过对克拉玛依地区155例糖尿病前期人群25羟维生素D含量的研究，探讨克拉玛依地区糖尿病前期人群血糖与维生素D水平之间的关系，为克拉玛地区糖尿病的防治工作提出新的线索和依据。
继续教育园地
随机对照试验在健康管理研究中的应用
曾琳 聂燕丽
中华健康管理学杂志2019年 13卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.05.017
摘要
随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）属于实验性研究的范畴，是评价干预措施效果的"金标准" 。在健康管理领域中，RCT研究可用于评价各种健康管理措施和方案的应用效果，相关应用不断增加。本文将从RCT的基本原理、特点、优势和局限性、常见类型、设计和实施关键点等角度展开阐述，并结合具体的健康管理研究案例进行分析。以期帮助读者充分理解和认识在健康管理研究领域如何应用随机对照试验；协助读者在健康管理研究领域更好地进行RCT设计和开展RCT研究，收获可靠和高质量的研究成果。
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