2019年 · 第13卷第03期

出版日期 2019-06-20电子版￥14.00元

本期导读

中华健康管理学杂志2019年 13卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.03.000

摘要

Quality control of health examination is the guarantee of people's health and medical safety. On the occasion of the successful conclusion of the 3rd National Health Examination Quality Control Conference, this issue organizes a key number with the theme of "Physical Examination Quality Control". From May 2018 to January 2019, the National Health Commission successively issued a series of documents on quality control of health examinations, which are the code of conduct for the development of health management disciplines in the future. Zeng Qiang, editor-in-chief of the magazine, wrote the article "Strengthening Management, Ensuring Quality, Keeping Integrity, Innovating and Promoting Development", which explained the quality control of physical examination from two aspects: strengthening the supervision of health management (physical examination) industry and improving the connotation of discipline, aiming to help all kinds of health management (physical examination) institutions improve their internal quality control and management capabilities, improve system construction, strengthen self-discipline, take quality work as the core, improve medical homogenization services in the field of health services, and promote the scientific, refined and sustainable development of health management disciplines. There are three related papers in the key number of "Physical Examination Quality Control" in this issue, which discuss the application exploration of quantitative indicators and information technology in the standardized management of regional physical examination quality, the practical research of multidisciplinary team collaborative nursing in those with important abnormal results in physical examination, and the application of quality control circle in improving the quality of health examination report distribution service. At the same time, in the short article column and experience and information exchange column, there are four articles focusing on physical examination quality control: "Application of whole-process dynamic management mode in quality control of main examination report", "Comparative study before and after the whole-process intelligent guidance system to improve the service ability of physical examination center", "Construction and application of comprehensive management information platform for physical examination quality control" and "Practice of whole-process intelligent guidance system in physical examination quality control management".

述评

强化管理保质量守正创新促发展

曾强欧蕾

中华健康管理学杂志2019年 13卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.03.001

摘要

标准与规范

乳腺癌预防科普宣教专家共识（2018版）

中国健康促进基金会乳腺癌防治专家委员会《乳腺癌预防科普宣教专家共识（2018版）》编写组

中华健康管理学杂志2019年 13卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.03.002

摘要

中国定量CT骨质疏松症诊断指南（2018）

《中国定量CT骨质疏松症诊断指南（2018）》工作组

中华健康管理学杂志2019年 13卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.03.003

摘要

体检质量控制

量化指标以及信息化技术在区域体检质量标准化管理中的应用探索

钱文红张静波唐健吴柏林窦紫岩陈硕于瑶屈彬

中华健康管理学杂志2019年 13卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.03.004

摘要

目的探讨应用量化指标以及信息化技术，提高区域体检质量控制标准化管理水平的实践方法与手段。方法将《北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标》依照标准化原则转化分解为可以量化评分的二级、三级词条，并维护在区域信息化平台（北京市体检信息平台）下的《体检质控综合管理系统》中。质量检查活动中，专家下载安装《体检质控综合管理系统》APP，并在检查现场应用。选取上述方法应用前后的两组检查数据进行对比，其中，应用前数据来源于2014年度北京市医疗机构健康体检质量检查取得有效检查分值的185家机构数据，所有原始检查资料为检查现场专家填写的纸质表格；应用后数据来源于2016年度北京市医疗机构健康体检质量检查数据，入组标准：将2014年的185家机构按照三级、二级、一级及以下分为3类，每类中按照得分0~360、361~480、481~ 600再分为3组，每组随机抽取7家，共63家；专家应用手机《体检质控综合管理系统》APP进行检查。对两组进行对比，分析区域内医疗机构体检质量提升情况，以及质量检查专家在进行质量检查活动中的一致性的变化。结果一级及以下医疗机构质量总分2016年［（510.02±42.95）分］高于2014年［（483.16±79.06）分］，差异有统计学意义（t=2.431，P<0.05），二级和三级医疗机构2014年和2016年分值差异均有统计学意义。不同级别医疗机构在两次质量检查活动中"实验室室内质控及室间质评"指标得分均有提升（P<0.05），而"健康体检质量管理组织"指标仅在一级及以下医疗机构中显示分值提高（P<0.05）。应用《体检质控综合管理系统》后，质量检查专家一致性评分变化幅度降低，三级医疗机构、一级及以下医疗机构的差异有统计学意义（P<0.05），而二级机构一致性评分变化差异无统计学意义（P=0.840）。结论量化检查指标以及信息化技术在区域体检质量标准化管理中有效，值得进一步在实践中应用探索。

多学科团队协作护理在体检重要异常结果者中的实践研究

朱元芳游油倪敏董召琴

中华健康管理学杂志2019年 13卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.03.005

摘要

目的探讨多学科团队协作护理在体检重要异常结果者中的实践应用效果。方法选取2018年2至4月在自贡市第四人民医院健康管理中心体检发现重要异常结果者作为普通流程组，2018年5至7月发现重要异常结果者作为多学科协作组。普通流程组采取以健康管理中心护士为主的常规护理模式，多学科协作组采取以健康管理中心护士、门诊护士、专科医生、专科病房护士组成的多学科团队协作护理模式。比较两组重要异常结果者在得到异常结果通知后的就诊率、住院率、平均就诊时间、总体满意度。结果普通流程组962人，男性488人（50.7%），女性474人（49.3%），年龄（51.9±14.9）岁；多学科协作组1 009人，男性537人（53.2%），女性472人（46.8%），年龄（51.0±13.0）岁。两组人群得到通知后的就诊率（多学科协作组53.0%，普通流程组44.7%，χ2=13.65）、住院率（多学科协作组26.7%，普通流程组20.9%，χ2=4.38 ）、平均就诊时间（多学科协作组4 d，普通流程组6 d，Z= 5.04）、总体满意度（多学科协作组97.9%，普通流程组95.9% ，χ2=6.49）比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。重要异常结果分类别统计提示多学科协作组放射影像类、超声检查类就诊率高于普通流程组（分别为64.4％比50.8%，45.9％比37.3% ，χ2=7.65、7.11，P均<0.05）；超声检查类住院率高于普通流程组（12.5％比6.4%，χ2=10.17，P<0.05）；超声检查类、血压类、临床检验类平均就诊时间低于普通流程组（分别为4 d比6 d、4 d比7 d、4 d比5 d，Z=3.37、1.97、2.62，P均<0.05）；放射影像类总体满意度高于普通流程组（98.6％比94.3%，χ2=5.39 ，P<0.05）。结论多学科团队协作护理可以提高体检后重要异常结果者就诊率和住院率，缩短其就诊时间，利于重要异常结果者得到及时的诊治，并且提高其满意度，值得推广应用。

品管圈在提升健康体检报告配送服务品质中的应用

余静斐黄亚洲洪巧婷周恩怡赵勇袭开利徐小伟

中华健康管理学杂志2019年 13卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.03.006

摘要

目的探讨品管圈在提升健康体检报告配送服务品质中的应用效果。方法 2016年1月在厦门国宇健康管理中心跨部门成立品管圈，选定活动主题为"提升健康体检报告配送服务品质"，拟定活动计划，课题明确化，目标设定重点关注服务人员、配送模式、作业环境3项，拟定对策并进行最适策追究。圈员选取厦门国宇健康管理中心改善前（2015年1至12月）、改善后（2016年12至2017年1月）受检者的体检报告进行数据统计，其中改善前59 189名，男性34 549名（58.4%），女性24 640名（41.6%），年龄为（37.7±11.4）岁；改善后6 568名，男性3 881名（59.1%），女性2 687名（40.9%），年龄为（39.9±11.7）岁。比较改善前后健康体检报告准时送达率等各项配送服务品质指标情况，并评价改善前后圈员综合素质情况。选取2017年2至12月共65 531名受检者的体检报告进行效果追踪，其中男性39 230名（59.9%），女性26 301名（40.1%），年龄为（38.1±11.5）岁。结果健康体检报告准时送达率由改善前的51.4％上升到94.0%；系统漏签收报告比率由改善前的14.5％下降到0.8%；平均每份报告交接至分发间隔时间由改善前的29.8 h降至4.2 h；平均每份报告分发至签收间隔时间由改善前的509.8 h降至72.8 h；单位待送报告查询和待送报告核对，平均每份耗时由改善前的13.5 s降至3.1 s；单位报告配送系统签收，平均每份耗时由改善前的4.3 s降至0.1 s；改善后健康体检报告配送准确率达到100.0%，单位报告配送完好率达到100.0%，单位报告配送服务满意率达到99.4%；圈员综合素质改善后明显高于改善前。11个月的效果追踪过程中，除健康体检报告配送准确率略低于目标值100.0%之外，其余指标均达到目标值，成效良好。结论品管圈活动在大幅度提升健康体检报告配送服务品质的同时，也促进了检后服务品质优化与预防体检报告遗失引起医疗纠纷等终端质量环节的改善。

论著

体检人群血脂与骨密度的关联研究

王秀艳娜日苏衡玉钰吴汝虹梅艳

中华健康管理学杂志2019年 13卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.03.007

摘要

城市社区老人生活方式与社交网络对认知障碍的影响

李晋磊金平阅王紫娟朱之恺连至炜刘远立

中华健康管理学杂志2019年 13卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.03.008

摘要

某体检机构非酒精性脂肪肝人群肝功能及血脂异常流行病学分析

宋文娟李菊红

中华健康管理学杂志2019年 13卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.03.009

摘要

目的分析非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）人群的肝功能损伤及血脂异常。方法 2016年1月1日至2017年12月31日在上海长海医院体检中心共收集15 163例NAFLD人群作为NAFLD组，24 273名非脂肪肝的正常体检人群作为非脂肪肝组。两组人群年龄均≥15岁，每5岁为一个年龄段，共分为14个年龄段，各年龄段均按照肝功能正常、异常和血脂理想、合适、边缘、异常进行分层，卡方检验分析各年龄段肝功能和血脂的差异，并对不同年龄段的肝功能和血脂异常率进行分析和组间对比。结果不同年龄段NAFLD组丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（aspartic acid aminotransferase，AST）水平差异有统计学意义（χ2=693.79、126.67，P<0.05）。随着年龄段的增长，ALT异常率在69岁以前成下降趋势，AST异常率在49岁以前成下降趋势。24岁以下人群ALT异常率≥32.3%，25~54岁人群ALT异常率为10.9%~ 28.5%，55岁以上人群ALT异常率≤8.7%。19岁以下人群AST异常率≥30%，20~29岁人群AST异常率为10.6%~15.9%，30岁以上人群AST异常率≤7.8%。不同年龄段NAFLD组的高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、三酰甘油（triglycerin ，TG ）、总胆固醇（total cholesterol，TC）水平差异有统计学意义（χ2=181.04、231.35、194.90、203.44，P<0.05）。HDL-C、LDL-C、TG、TC异常率分别在30~34岁、55~64岁、45~49岁、60~64岁出现峰值。NAFLD组和非脂肪肝组HDL-C异常率在30~34岁分别为28.0%、3.4%；LDL-C异常率在40~44岁分别为14.2%、4.7%；TG异常率在40~44岁分别为31.7%、4.9%，以上三个年龄段为差距峰值。其中TG在30~34岁年龄段病例组和对照组的边缘率分别为23.5％和5.5%，差距在各年龄段中最为明显。结论 NAFLD带来的ALT和AST损害分别在54岁和29岁以下人群最为普遍。NAFLD人群的血脂异常率高于正常人群，两组HDL-C在30~34岁，LDL-C在40~44岁，TG在40~44岁异常率出现差距峰值，其中TG在30~34岁年龄段病例组和对照组的边缘率差距最为明显。

四省（市）八地区中学生含糖饮料消费行为的影响因素研究

张宏吴静马吉祥罗杰斯符筠万亚男陈轶英付中喜殷召雪

中华健康管理学杂志2019年 13卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.03.010

摘要

短篇论著

全流程智能导检系统提升体检中心服务能力的对比研究

方建飞李亚文高国生

中华健康管理学杂志2019年 13卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.03.011

摘要

全程动态管理模式在主检报告质量控制中的应用