2008年 · 第02卷第01期

不知从什么时候开始，每当新年来临之际，大家均改用电话或手机拜年，无论亲朋好友，还是至亲知己，均会把最美好的祝福和祝愿通过这种方式传递给对方，并且已成为当今社会的一种时尚。而今年恰逢此时，我们也刚刚结束去年两期的编辑工作，在庆贺本刊创刊发行和开始筹划新一年编辑报道计划的同时，我们除了采用上述时髦的信息传递方式向积极参与和关心、支持本刊的"亲朋好友"和"至亲知己"表达新年最诚挚的祝福和最美好的祝愿外，还想通过传统的卷首语形式向各位作者和广大读者表示衷心感谢！作为中华医学会系列杂志"家族"中的一名新成员，我们深感肩负的责任重大和任务艰巨，特别是2008年对本刊而言，更是希望和挑战同在，成功和困难共存。唯有审时度势，选择好新的起点，登高望远，确定好新的目标，团结一致，同舟共济，才能实现我们的理想和希望，才能在北京奥运会之年创造出本刊的更好佳绩和更高荣誉。

2007年5月18日，世界卫生组织(WHO)的报告强调指出，"饮食是保持健康长寿的重要因素"。从宏观和长远的角度看，膳食营养不仅影响人民体质、智能、发育和健康程度，也影响着整个民族的竞争力与创造力，以及社会的文明进步和经济发展。中国古代先贤指出"体壮曰健，心怡曰康"，即健康的内涵包括生理健康和心理健康。

可持续发展对今天的中国意义重大。要彻底摆脱贫困和人口、资源、环境的困境，提高社会生产力和人民的生活水平，全面建设小康社会，中国必须走可持续发展的道路。1994年中国政府制定的《中国21世纪议程》确定了我国可持续发展的战略框架。强调科学发展，倡导和谐社会，发展循环经济，建设资源节约型社会，调控人口数量，提高人口质量，中国的可持续发展进入了一个新的阶段^[1，2]。

由欧洲心脏病学会(ESC)组织编撰的2007年《心血管病预防临床实践指南》在2007年9月欧洲心脏病年会上见到。该指南目的是帮助医师和健康工作者明确各自的责任，促进心血管健康和预防心血管病工作。现仅就该指南的要点解读如下。

现代"健康管理"的概念由美国保险业最先提出并付诸应用。健康管理是对个人或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程^[1]。通过收集服务对象的健康信息，对服务对象进行健康评估，在健康评估基础上，通过对其行为纠正来改善健康状况，从而减少医疗费用开支，使参与健康保障计划的个人及群体能够以最合理的费用支出，得到最全面而有效的服务。20多年来，现代"健康管理"在引导医疗服务及健康消费行为和促进健康保险的发展方面发挥出巨大作用^[2]。我们从健康管理在中国健康保险领域的应用现状出发，分析并提出未来中国健康保险行业在运用和发展健康管理领域方面所面临的挑战与对策。

代谢综合征(metabolic syndrome, MS)是一种以多种心血管和代谢危险因素并存为特征的综合征，其不仅是糖尿病的发病基础，更是引起动脉硬化疾病的重要危险因素，MS者心血管事件的患病率及病死率均高于非MS者^[1]。有研究者指出，动脉僵硬度与心血管病的发病率和病死率相关，是独立于其他心血管危险因素的又一重要危险因素，脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)是心血管病危险及预后的重要预测因子^[2]。臂-踝脉搏波传导速度(brachial ankle pulse wave velocity, baPWV)是一项广泛用来作为评估大动脉僵硬度的指标之一，早期发现、早期诊断动脉硬化并进行防治干预，可以减少心、脑血管并发症的发生。我们对MS和臂-踝脉搏波传导速度的关系进行了探讨。

多种慢性病并存是老年人糖尿病的特征之一，心、脑血管事件(急性心肌梗死和脑卒中)仍然是其主要死因，减少事件的发生已成为老年人糖尿病的重要的治疗目标。在众多颈动脉粥样硬化发生发展的危险因素中，年龄与颈动脉粥样硬化有很强的独立相关性；虽然糖尿病患冠心病或脑梗死的危险明显高于一般人群，然而糖尿病与颈动脉粥样硬化之间的关系较为复杂，迄今争议也很大。但无论如何，减少或阻止患者动脉粥样硬化的发生发展是减少心、脑血管疾病发生发展的重要环节之一。因此掌握老年人糖尿病并发颈动脉粥样硬化的临床特征对指导临床防治工作尤为重要。

高血压的发病率不断升高，目前对高血压病因的研究多集中在遗传和膳食因素方面，职业性质和工作环境因素对高血压发病的影响研究尚少。教师作为一个特殊的职业群体，因社会对其工作的期望值较高，工作强度大，职业效果评价的压力大等原因，其疾病发生也具有一定的特殊性。我们对2006年我院健康体检中心在教师体检中发现的高血压资料进行回顾性分析，并与非教师群体高血压患病情况对比。

北京慈铭健康体检管理有限公司积水潭分院2007年1月1日-3月31日共有6692名体检者，根据其职业类别，抽取了资料较完整的35 ~ 65岁的1273名脑力劳动者的体检资料，按年龄、性别分类并加以分析。

自20世纪80年代以来，随着应用B淋巴细胞杂交瘤制备肿瘤单克隆技术的不断成熟，出现了大量的抗肿瘤的单克隆抗体，并与同时出现且日新月异的免疫学检测技术相结合^[1],发展了众多的肿瘤标志物检测项目并不断地应用于临床，现已成为检查肿瘤患者的重要指标之一。

由世界卫生组织(WHO)、世界银行、美国国立卫生研究院(national institute of health, NIH)共同合作的一项有关全球疾病负担与危险因素的最新研究表明：1990-2001年12年中，缺血性心脏病、脑血管疾病、糖尿病、高血压病、慢性阻塞性肺疾病等构成了引起全球疾病负担原因的前10位，并预测这些慢性疾病将在未来20年中进一步加重全球疾病负担，对社会和人们的生活带来严重的影响。在导致这些疾病的众多危险因素中，不健康的生活方式扮演了至关重要的角色，目前已公认吸烟、酗酒、缺乏锻炼、不均衡营养饮食等是人类许多慢性疾病如心脑血管事件发生、发展的危险因素。对这些危险因素的干预与控制，能有效地降低相关疾病的发生率和患者病死率，如戒烟对心血管疾病带来的益处。

随着社会经济发展和人们生活方式的改变，以心脑血管、糖尿病、恶性肿瘤为代表的慢性非传染性疾病成为危害居民健康状况的重要公共卫生问题。慢性非传染性疾病从发生、发展到死亡是一个长期的过程，与人们自身的行为有着相当密切的关系，对其发生的相关因素研究，为制定公共卫生政策起了重要作用^[1]。监测是防治策略制定的前提，其中的行为危险因素监测在慢性病信息系统中的重要程度仅次于死亡监测和发病或患病监测^[2]。美国20世纪80年代起建立了行为危险因素监测系统(behavioral risk factor surveillance system，BRFSS)，其监测范围和内涵不断延伸，此后其他国家也相继建立了BRFSS。中国于1996年建立了BRFSS，至今取得了一系列的研究成果。笔者将从慢性病行为危险因素数据收集方法及监测内容等方面进行综述。

生活方式管理是健康管理的基本策略和重要方法。由于健康管理的理念传人我国的时间较短，健康管理的实践也只有2年多的时间，而且从事健康管理的专业人员是临床医生或护士出身，习惯于药物或手术等临床干预，因此对生活方式管理、生活习惯干预的重要性认识不足;有些人认识到其重要性，但缺乏生活方式管理的技能和有效手段。为此，在本刊特举办健康生活方式管理系列讲座，以供广大健康管理同行参考。本系列讲座计划分6讲进行，本次主要概述健康生活方式管理的理念与原则，以后将分别以几个主要有代表性的慢性病(高血压、肥胖和糖尿病、血脂异常)和主要干预手段(营养饮食、体力活动和运动、心理干预)为主题讲述生活方式管理的知识、方法和技能。

随着生活水平不断提高，人们越发关注自身健康。如何满足人们日益增长的健康需求，提高预防疾病和自我保健能力，现代人经常看到的"运动缺乏综合征"与亚健康密切相关。改变不良的生活方式和树立科学健康观，是值得认真思考的问题。

健康体检已成为人们预防疾病、发现疾病、提高生存质量的重要方式。近年来，我院通过加强对体检中心护理工作的管理，成为促进医院各项医疗业务全面发展的强力助推器，为稳定和开发市场奠定了基础，提升了医院的整体社会形象。体检人次由2002年的1万余人次猛增至2007年的5万余人次；经济指标由2002年的54万元增长至2007年的250余万元；为临床科室输送患者由2002年10余人次增长至2006年的160余人次，体检人群覆盖面由市区扩展至周边五县一市及外省多个县市，现将具体做法介绍如下。

北京市体检中心是北京市卫生局直属的非营利性专业体检机构，也是全国成立最早、政府举办的专业体检机构之一。该中心以"严谨、细致、科学、人文"为宗旨，在长期的体检实践中，形成了一套独特的体检质量控制管理体系，以为社会提供高品质的体检服务而著称。

解放军三〇六医院健康医学中心成立于1998年，十年磨剑，目前已形成集医疗、预防、保健、健康管理于一体的医学中心。