2026年 · 第60卷第07期

近期媒体广泛报道的影像质量和安全问题，凸显了健全影像质量和安全管理组织架构、提升全员质量安全意识以及认真落实“以患者为中心”的全过程影像质量控制与管理体系的重要性，要筑牢影像质量和安全底线，充分发挥影像在疾病诊疗和保障人民健康方面的价值。面对影像质量安全和学科高质量发展的双重挑战，影像医师要锚定目标，转变观念——从“以疾病为中心”的传统医疗模式转变为“以健康为中心”的医疗健康模式，加强以临床问题为导向的科技创新，积极主导和参与高质量多维数据库的构建及全生命周期的健康管理，促进基于医工企交叉融合的高端智能化影像医疗装备和创新药物及人工智能诊疗模型的产学研用，全面推进影像学科的高质量发展和高层次人才团队的建设。

近年来，心脏MR（CMR）技术在快速成像、多参数定量、心肌微观结构与血流动力学评估等方面持续发展。人工智能进一步推动CMR从图像采集与重建向自动分割与定量、复杂序列后处理流程化及临床决策支持延伸。尽管相关新技术具有重要临床潜力，其规模化应用仍受标准化不足、高等级证据缺乏及人才与工作流门槛等因素限制。本文系统性总结近年来CMR新技术及其临床价值，分析临床转化挑战，并对未来发展方向进行展望。

5.0 T磁共振作为行业发展的前沿技术，其临床检查适用条件不断拓展、最佳扫描参数不断探索、新技术不断迭代，目前需要通过专家共识，为使用者在临床工作、临床研究等场景提供契合需求的成像方案。本共识围绕5.0 T磁共振的眼部成像技术，针对检查前准备、成像硬件需求、临床常用成像方法、亚毫米级微小结构的高阶成像方法、三维容积分析的高阶成像方法、新技术发展等展开，为提高5.0 T磁共振的临床及相关研究的应用效果提供依据。

目的 探讨基于常规MRI超分重建算法与自动脑分割技术诊断MRI阴性颞叶癫痫（TLE）患者海马亚区及颞叶皮层形态学变化的价值。 方法 回顾性收集2022年8月至2024年6月于山东大学齐鲁医院（青岛）诊治的50例MRI阴性左侧TLE（L-TLE）患者和30例MRI阴性右侧TLE（R-TLE）患者及健康对照者（HC）80名。所有受试者均接受常规MRI检查，采用超分重建算法对常规6 mm层厚T1WI图像进行1 mm×1 mm×1 mm各向同性重建，并结合自动脑分割技术量化海马亚区体积占比及颞叶皮层厚度和曲率。采用单因素及向后逐步法多因素logistic回归筛选预测L-TLE、R-TLE的独立预测因子，以校正后的P<0.05为差异有统计学意义。 结果 左侧海马CA1体积占比（OR=0.994，95%CI 0.991~0.997，P<0.001，Bonferroni校正）、颞下回皮层曲率标准差（OR=0.873，95%CI 0.675~1.024，P=0.006，Bonferroni校正）、海马裂体积占比（OR=1.009，95%CI 1.004~1.014，P=0.002，Bonferroni校正）、颞极皮层曲率标准差（OR=1.160，95%CI 1.036~1.299，P=0.020，Bonferroni校正）是L-TLE的独立预测因子。右侧海马尾体积占比（OR=0.997，95%CI 0.995~0.999，P=0.004，Bonferroni校正）、颞上回皮层曲率标准差（OR=0.797，95%CI 0.691~0.919，P=0.004，Bonferroni校正）及颞上回皮层厚度标准差（OR=1.139，95%CI 1.062~1.222，P<0.001，Bonferroni校正）是R-TLE的独立影响因子。 结论 基于超分重建算法与自动脑分割技术的海马亚区及颞叶皮层定量分析有助于MRI阴性TLE患者病灶侧化和范围的确定，为完善治疗方案提供影像学依据。

目的 探讨多模态CT评估单侧颈内动脉闭塞（ICAO）伴或不伴同侧大脑中动脉主干闭塞患者侧支循环状态的价值。 方法 回顾性连续收集2021年6月至2025年2月在连云港市第一人民医院、苏州大学医学院附属第三医院、江苏大学附属武进医院接受诊治的急性脑卒中单侧ICAO伴或不伴同侧大脑中动脉主干闭塞患者150例的临床资料［年龄、性别、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、吸烟史、饮酒史等］及影像资料。所有患者均接受CT平扫、CT灌注成像（CTP）、CT血管成像和数字减影血管造影（DSA）检查。按照DSA侧支分级量表标准将150例患者分为侧支循环良好组（3~4级）和侧支循环不良组（0~2级）。基于平扫CT、CTA、DSA图像确认血管闭塞部位；基于CTP采用软件自动识别并定量梗死核心体积、缺血半暗带体积、低灌注比（HIR）、相对脑血容量（rCBV）、相对脑血流量（rCBF）、相对平均通过时间等。2组间比较采用独立样本t检验、χ2检验或者Fisher确切概率法，2组差异有统计学意义的指标纳入多元logistic回归，分析预测侧支循环不良的独立影响因素。采用受试者操作特征曲线及曲线下面积（AUC）评估各独立影响因素及联合预测单纯单侧ICAO伴或不伴大脑中动脉主干闭塞患者侧支循环不良的效能。 结果 150例患者中侧支循环良好组58例，侧支循环不良组92例。2组患者性别分布、年龄、吸烟史、饮酒史、颈内动脉C6闭塞、颈内动脉C7闭塞、大脑中动脉M1闭塞、NIHSS评分、核心梗死体积、缺血半暗带体积、HIR≥0.4、缺血半暗带rCBV、缺血半暗带rCBF差异具有统计学意义（P<0.05）。多元logistic分析显示大脑中动脉M1闭塞（OR=3.239，95%CI 1.006~10.429，P=0.049）、NIHSS评分（OR=1.113，95%CI 1.009~1.228，P=0.033）、HIR≥0.4（OR=5.332，95%CI 1.150~24.715，P=0.032）是预测单纯单侧ICAO伴或不伴大脑中动脉主干闭塞患者侧支循环不良的独立危险因素。大脑中动脉M1闭塞、NIHSS评分、HIR≥0.4及三者联合预测单纯单侧ICAO伴或不伴大脑中动脉主干闭塞患者侧支循环不良的AUC分别为0.724、0.865、0.815、0.900，三者联合预测性能最佳。 结论 大脑中动脉M1闭塞、NIHSS评分、HIR≥0.4三者联合是预测ICAO伴或不伴同侧大脑中动脉主干闭塞侧支循环状态的有效工具，可用于指导患者的内血管卒中治疗决策。

目的 探讨基于非对比CT（NCCT）图像的临床、生境影像组学联合模型预测高血压脑出血（HICH）血肿扩大（HE）的价值。 方法 回顾性收集2021年1月至2024年12月在淄博市中心医院接受诊治的HICH患者314例的临床及影像资料。采用简单随机抽样的方法，将患者按7∶3的比例分为训练集219例和验证集95例。所有患者均在发病后24 h内接受基线NCCT检查及基线NCCT后24 h内完成NCCT复查。从基线NCCT图像中提取整个血肿的影像组学特征和3个生境亚区的影像组学特征，经特征筛选后分别计算整个血肿影像组学评分（W_radscore）以及3个生境亚区影像组学评分（H_radscore），并建立W_radscore模型和H_radscore模型。临床和影像特征经单因素、多因素logistic分析筛选后建立临床模型。将构建临床模型的临床特征、W_radscore、H_radscore联合构建联合模型。采用受试者操作特征曲线和曲线下面积（AUC）评估各模型预测HICH患者HE的效能。 结果 以吸烟史、血肿位置以及岛征构建了临床模型。在训练集中，临床模型、W_radscore模型、H_radscore模型、联合模型预测HICH患者HE的AUC分别为0.767、0.801、0.911、0.934，验证集分别为0.778、0.722、0.849、0.891。联合模型预测HICH患者HE的效能最好。 结论 基于NCCT的临床、生境影像组学联合模型可用于预测HICH患者HE风险，为HICH患者的治疗提供新的策略和临床指导。

目的 探讨联合使用心血管MR（CMR）纵向（T1 mapping）、横向弛豫时间定量（T2 mapping）成像和细胞外容积（ECV）对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者远端心肌改变的评估及发生主要不良心血管事件（MACE）的预后价值。 方法 回顾性纳入于2017年4月至2023年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院行经皮冠状动脉介入治疗后接受CMR的509例STEMI患者，收集其临床及影像学资料。影像检查序列包括电影序列、T2WI、增强前T1 mapping、T2 mapping、首过灌注、增强后T1 mapping及延迟强化。分析患者的左心室射血分数、左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数、每搏量指数、左心室质量指数、心脏指数等心功能指标及远端心肌增强前后T1、T2值。MACE包括全因死亡、心力衰竭相关事件及再梗死。所有患者根据是否发生MACE分为MACE阳性组（85例）和MACE阴性组（424例）。采用Wilcoxon秩和检验或χ2检验比较两组间临床指标及主要心功能指标差异。采用简单和多元线性回归分析CMR参数及临床指标与预后关系。 结果 经过4.7（3.0，6.2）年随访后，MACE阴性组患者远端心肌的增强前T1值、T2值及ECV值均较MACE阳性组低（P<0.05）。多因素Cox回归显示，远端心肌的T2值（HR=1.091，95%CI 1.039~1.146，P<0.001）及ECV值（HR=1.052，95%CI 1.013~1.133，P=0.005）是急性心肌梗死后发生MACE的独立预测因子。生存曲线显示，T2值>49.3 ms（HR=2.99，95%CI 1.89~4.73，P<0.001）或ECV值>27.0%（HR=2.78，95%CI 1.73~4.46，P<0.001）的患者发生MACE的风险更高。结合临床、常规影像指标及定量组织学特征的模型表现出更好地区分是否发生MACE能力（C指数=0.78）和模型校准（χ2=57.31，P<0.001）。 结论 联合应用T2 mapping和ECV可为STEMI患者提供额外的预后信息。远端心肌的T2值和ECV值是急性心肌梗死后发生MACE的独立预测因子。

目的 探索全自由呼吸心脏MR（CMR）检查的临床可行性、有效性和诊断一致性。 方法 前瞻性纳入2024年11月1日至2025年2月28日于中国医学科学院阜外医院同时接受全自由呼吸及传统屏气CMR检查的患者45例，头对头分析并比较2种扫描方式的扫描时间、图像质量及左心室结构、功能及组织特征多参数结果。采用秩和检验或配对t检验比较左心室功能参数、组织特征的定量结果。采用线性回归和Bland-Altman分析评价不同技术之间定量参数的相关性和一致性。 结果 与传统屏气CMR相比，全自由呼吸CMR显著缩短了扫描时间，时间分别为19.58（17.87，21.59）、31.66（28.20，35.64）min，差异具有统计学意义（Z=-5.841，P<0.001），同时保证了图像质量达到临床诊断标准。量化结果表明，基于全自由呼吸CMR测得的左心室舒张末期容积及指数、左心室收缩末期容积及指数略高于屏气状态，但保持良好一致性（ICC 0.989~0.997），余2种呼吸状态下的左心室功能参数，如左心室射血分数、左心室心输出量，组织特征参数如T1值、细胞外容积、延迟强化及血流评估结果差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论 全自由呼吸CMR可显著缩短扫描时间，同时保持与传统屏气CMR相当的多参数诊断一致性，有望作为替代方案提升CMR临床适用性。

目的 探讨心脏扩散张量成像（cDTI）评估慢性心肌梗死患者不同心肌区域微观结构差异及其与左心室射血分数（LVEF）关系的价值。 方法 前瞻性纳入2023年8月至2024年8月于首都医科大学附属北京安贞医院行增强心脏MR（CMR）检查的35例慢性心肌梗死患者及25名年龄性别匹配的健康志愿者。所有受试者均接受心脏电影成像、钆延迟增强（LGE）、T1 mapping以及cDTI检查。测量LVEF，同时获取梗死心肌、梗死邻近心肌及远处心肌的cDTI参数，包括平均扩散率（MD）、各向异性分数（FA）及次要特征向量角（E2A），同时记录其初始T1值、细胞外容积（ECV）及LGE。各区域参数比较采用单因素方差分析及事后检验，采用Pearson相关分析评估cDTI参数与LVEF的相关性。 结果 与远处心肌相比，梗死心肌及梗死邻近心肌的初始T1值、ECV及MD均明显升高（P均<0.05）。梗死心肌的FA值明显低于梗死邻近及远处心肌（F=109.31，P<0.001）。E2A在3种不同类型的心肌中差异无统计学意义（F=2.28，P=0.110）。与健康对照组相比，慢性心肌梗死患者远处心肌的cDTI参数差异无统计学意义（P均>0.05）。相关性分析显示，LVEF与梗死心肌MD值呈中度负相关（r=-0.64，P<0.001），与梗死心肌FA值呈中度正相关（r=0.56，P<0.001），而与梗死心肌E2A值间的相关性无统计学意义（r=0.16，P=0.370）。 结论 慢性心肌梗死患者不同心肌区域存在可检测的微观结构差异，其中梗死心肌表现为MD升高、FA降低。MD和FA与LVEF存在相关性，提示cDTI参数可在一定程度上反映慢性心肌梗死后心肌微观结构异常及其与左心室功能受损的关系。

目的 构建并验证由临床特征、CT征象及CT身体成分特征构成的风险评分系统预测胃癌患者行根治性切除术后的无复发生存（RFS）的价值。 方法 本研究为回顾性队列研究，收集2021年2月至2024年4月南通大学附属肿瘤医院（中心1）、南通市第三人民医院（中心2）和南通市第一人民医院（中心3）接受根治性切除术的胃癌患者的临床和CT资料。共入组530例患者，采用随机数字表法以6∶4的比例将来自中心1和中心2的患者分为训练集（n=230）和内部验证集（n=155），来自中心3的145例患者纳入外部验证集。记录患者的CT身体成分特征、CT征象、术前临床指标及TNM分期。对患者进行随访，记录RFS情况。对训练集患者的术前指标进行单因素及多因素Cox回归分析，并根据β系数乘10取整数作为赋分，分别构建临床评分、放射学评分以及综合风险评分系统。采用受试者操作特征曲线评估评分和TNM分期对胃癌患者术后RFS的预测效能，曲线下面积（AUC）的比较采用DeLong检验。根据综合风险评分系统的截断值将患者分为低风险组和高风险组，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并使用log-rank检验比较不同风险组间的生存差异。 结果 训练集多因素Cox回归分析显示，糖类抗原19-9（β=0.94，HR=2.56，95%CI 1.60~4.10，P<0.001）和预后营养指数（PNI）（β=-1.00，HR=0.36，95%CI 0.24~0.56，P<0.001）构建临床评分，总分范围0~19分；CT壁外血管侵犯（ctEMVI）（β=1.54，HR=4.67，95%CI 2.41~9.06，P<0.001）和肿瘤长径（β=0.68，HR=1.97，95%CI 1.18~3.27，P=0.009）构建放射学评分，总分范围0~21分；PNI（β=-0.53，HR=0.58，95%CI 0.38~0.89，P=0.014）、ctEMVI（β=1.36，HR=3.91，95%CI 2.03~7.55，P<0.001）、肿瘤长径（β=0.72，HR=2.05，95%CI 1.21~3.46，P=0.007）、骨骼肌指数（β=-0.54，HR=0.57，95%CI 0.34~0.96，P=0.035）和皮下脂肪密度（β=0.73，HR=2.07，95%CI 1.33~3.23，P=0.001），构建综合风险评分系统，总分范围为0~37分。在外部验证集中，综合风险评分系统、临床评分、放射学评分、TNM分期预测胃癌术后RFS的AUC分别为0.825（95%CI 0.753~0.883）、0.607（95%CI 0.522~0.687）、0.738（95%CI 0.659~0.808）、0.703（95%CI 0.621~0.776），综合风险评分系统的AUC优于临床评分、放射学评分、TNM分期，差异均有统计学意义（Z=4.13、P<0.001，Z=4.17、P<0.001，Z=2.65、P=0.007）。训练集、内部验证集和外部验证集中高风险组患者的RFS率均低于低风险组患者（χ2=56.23、39.21、36.36，P均<0.001）。 结论 基于CT身体成分特征、CT征象和临床指标建立的术前风险评分系统可有效预测胃癌患者根治性切除后RFS，并可对患者进行术前风险分层。

目的 基于DSA脑静脉血管构筑特征探讨影响脑动静脉畸形（bAVM）出血的相关因素。 方法 本研究为病例对照研究，回顾性分析2015年1月至2022年12月就诊于郑州大学人民医院的324例bAVM患者，按照未进行任何干预治疗前bAVM是否破裂出血分为出血组（223例）和未出血组（101例），所有纳入患者在治疗前均行DSA检查，收集患者的基线资料和血管构筑特征。采用多因素logistic回归对单静脉引流、深静脉引流及静脉反流等可能影响畸形出血的相关因素进行分析。 结果 出血组和未出血组组间比较显示，年龄（Z=2.75，P<0.001）、单静脉引流（χ²=24.70，P<0.001）、深静脉引流（χ²=14.29，P<0.001）、动脉瘤样结构（χ²=17.37，P<0.001）和静脉反流（χ²=27.80，P<0.001）在2组间差异具有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示，年龄（OR=0.97，95%CI 0.96~0.99，P=0.004）、静脉反流（OR=0.35，95%CI 0.20~0.64，P=0.001）、单静脉引流（OR=4.78，95%CI 2.52~9.40，P<0.001）、深静脉引流（OR=3.46，95%CI 1.90~6.28，P<0.001）和动脉瘤样结构（OR=4.33，95%CI 2.24~8.38，P<0.001）是影响bAVM出血的5个独立因素。年龄越大、存在静脉反流的bAVM患者，畸形巢破裂出血风险越低；存在单静脉引流、深静脉引流、动脉瘤样结构的bAVM患者，畸形巢破裂出血风险越高。 结论 具有单静脉引流、深静脉引流和动脉瘤样结构的bAVM患者出血风险可能更高，存在静脉反流和患者年龄越大其畸形巢破裂出血的风险反而更小，本研究发现为临床对bAVM的治疗决策提供可能依据。

目的 探讨R2′ mapping成像评估远端缺血预处理（RIPC）对实验兔肾缺血再灌注损伤（IRI）的保护效应。 方法 将42只健康新西兰大白兔采用完全随机分组法分为假手术（Sham）、IRI-1 h、IRI-12 h、IRI-24 h、RIPC/IRI-1、RIPC/IRI-12、RIPC/IRI-24 h组。IRI-1 h、IRI-12 h、IRI-24 h组左肾动脉夹闭45 min后分别再灌注1、12、24 h。RIPC/IRI-1 h、RIPC/IRI-12 h、RIPC/IRI-24 h组于RIPC后行左肾IRI操作。Sham组不夹闭左肾动脉，余操作同IRI组。建模后采用3.0 T MRI扫描仪行T2 mapping和T2* mapping扫描，测量左肾皮质及外髓R2′值，并在MRI检查后检测肾脏代谢（血尿素氮、肌酐）、氧化应激指标［丙二醛（MDA）、髓过氧化物酶］和抗氧化指标［超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶］，并进行组织病理学检查（病理损伤总分、凋亡指数、胶原纤维分数）。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较指标组间差异，两两比较采用LSD或Bonferroni法。采用Spearman相关系数分析肾脏R2′值与各指标的相关性。 结果 7组实验兔间肾皮质与外髓R2′值、血肌酐、MDA、SOD、病理损伤总分及凋亡指数的差异有统计学意义（P均<0.05）。与相同时间点的IRI组相比，RIPC/IRI组的外髓R2′值减低，差异有统计学意义（P均<0.001）。RIPC/IRI-12 h组的SOD活性高于IRI-12 h组（P<0.001）。肾IRI后外髓R2′值与病理损伤总分呈正相关（rs=0.656，P<0.001），与SOD呈负相关（rs=-0.413，P=0.012）。 结论 RIPC能减轻兔肾IRI，R2′ mapping成像可无创、早期评估RIPC对肾脏IRI的保护作用。

血管中心性胶质瘤（AG）是一种非常少见的儿童弥漫性低级别肿瘤。该研究回顾性收集了首都医科大学三博脑科医院经手术病理证实的13例AG患者资料，并分析AG的临床、影像及基因检测特点。13例AG患者中，表现为癫痫10例，头晕2例，头痛1例。病灶位于幕上12例，幕下1例。肿瘤呈实性7例，囊实性6例。所有病灶T2WI均表现为高信号，除1例T1WI为不均匀高信号外，其余均为等或低信号影。10例病灶呈放射状、三角形、楔形指向侧脑室，病变边缘皮质呈T1WI高信号8例，邻近皮层萎缩3例，强化4例，T2-FLAIR错配征5例。CT扫描11例呈低密度或等密度，其中3例有钙化，4例颅骨受压变薄。11例存在MYB-QKI基因融合。术后随访11例无癫痫发作或复发。总之，AG以难治性癫痫为主要临床表现，具有一定的影像学特征，大部分存在MYB-QKI基因融合，手术切除后癫痫控制效果良好。

该研究前瞻性收集了17例遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者及17名年龄、性别匹配的健康对照（HC），采用³¹P磁共振波谱成像（³¹P-MRSI）采集后扣带回二维化学位移成像序列，定量分析磷酸肌酸（PCr）、无机磷酸（Pi）、三磷酸腺苷（ATP）、磷酸单酯、磷酸二酯及pH值。结果显示，与HC相比，aMCI患者后扣带回pH值、PCr、Pi、PCr/β-ATP及PCr/γ-ATP均显著升高，提示aMCI阶段已出现脑能量代谢及酸碱平衡紊乱。此外，Pi水平及PCr/γ-ATP比值与简易精神状态检查量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分呈负相关，表明脑能量代谢异常可能与早期认知受损密切相关。总之，³¹P-MRSI能够敏感检测aMCI患者后扣带回的脑能量代谢异常，为揭示认知功能衰退的代谢机制提供了新证据。

该文报道了1例乳腺乳头腺瘤患者的临床及MRI影像学表现。患者因“乳头红肿、破溃并伴有血色溢液”入院。超声表现为结节状低回声区，界清，彩色多普勒超声示病灶内血运不丰富。MRI表现为乳头处肿块，边界清晰，T1WI呈稍低信号，T2WI呈不均匀等高信号，扩散加权成像显示扩散轻度受限，表观扩散系数值1.14×10‒3 mm2/s（b=1 000 s/mm2）。动态增强MRI示病灶呈环形强化，中心见点样强化，时间-信号强度曲线呈速升缓降型。肿物切除术后病理证实为乳头腺瘤。

本文报道1例由免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗引发的血管炎病例。患者，男，72岁，因右肺中叶鳞状细胞癌接受化疗联合替雷利珠单抗治疗。治疗3周后出现发热、乏力等症状，增强CT显示主动脉弓及其分支管壁环形增厚，符合血管炎影像学表现。经糖皮质激素治疗后症状显著缓解，复查增强CT见血管壁增厚明显改善。结合治疗史与影像学动态变化，确诊为ICIs相关性血管炎。

该文报道了1例精囊腺神经纤维瘤患者的MRI表现。患者男，66岁，MRI平扫示右侧精囊腺可见类圆形多房囊性肿物，T2WI呈高信号，T1WI呈低信号，其内信号欠均匀，可见多发类圆形囊状T2WI高信号、T1WI低信号区域，囊内可见T1WI稍高、T2WI低信号出血影，DWI示环形高信号，下缘边界欠清，增强扫描可见包膜及分隔线样强化，肿物实性部分呈轻度强化。病理确诊为神经纤维瘤。

近年来有研究提出了帕金森病（PD）存在脑优先与体优先分型的假说以期解释PD发病机制的临床-病理异质性。虽然多个PD临床队列及模式动物的病理及多模态影像学证据显示，体优先型PD表现为对称的纹状体多巴胺能神经元退化、外周交感神经去支配和脑干-小脑高代谢水平等，而脑优先型PD则表现为不对称的纹状体受累、边缘系统早期萎缩及皮层的低代谢水平等。但这两种类型仍缺乏严格的诊断标准，目前临床上只能依靠快速眼动睡眠行为障碍（RBD）症状先于（体优先型）或者晚于（脑优先型）运动障碍症状发生来初步区分两者。虽然RBD判断准确性限制了这一PD分型的准确性，但该分型已为活体识别PD不同发病机制及不同病理进展路径提供了可行方案。本文系统综述了PD脑优先与体优先分型的起源、证据、影像学差异及其尚存争议，期望未来在构建大样本纵向队列及整合“脑-肠轴”影像学基础上，建立此分型的客观金标准，以推动PD进入基于生物学亚型的精准干预时代。

结直肠癌作为全球高发的恶性肿瘤，其高度异质性使得患者预后和治疗反应差异巨大。影像基因组学作为一种新兴的交叉学科，旨在揭示影像特征与基因组特征之间的关联，识别潜在生物标志物，并整合多维信息用于肿瘤的诊断、分型、治疗决策及预后评估。近年来随着人工智能，特别是深度学习技术的飞速发展，进一步推动了影像基因组学在结直肠癌领域中的应用。本文系统性回顾了结直肠癌影像基因组学的研究进展，包括工作流程、临床应用、当前挑战以及未来发展方向，以期为该领域的研究者提供一个全面而清晰的视角。

经动脉化疗栓塞（TACE）在我国肝癌治疗中依然发挥基础性作用。精细化一直是TACE的努力方向。而其技术层面的精细化有赖于材料和设备的进步，其中锥形束CT（CBCT）发挥了重要作用。本文从小病灶的显示、超选择插管的引导、栓塞终点的判断、同步消融的导航4个方面，阐述了CBCT在肝癌精细TACE中的作用。

临床试验是评估医学干预措施安全性和有效性的核心方法，高质量的临床试验遵循随机、重复、对照三大基本原则，以确保研究结果的科学性和可靠性。随着医学影像技术的快速发展，其在疾病筛查、诊断及疗效评估中的作用不断增强，相关研究正逐步从观察性研究为主向前瞻性、干预性试验延伸。本文系统梳理了临床试验设计的基本原则与常用方法，包括试验的比较类型和设计类型，并结合影像学研究案例进行阐述。呼吁影像学领域在观察性研究基础上逐步推进设计规范的干预性试验，同时结合人工智能、影像组学及新型试验设计方法，提升研究质量与证据等级，为临床决策提供更加可靠的循证依据。